Handboek Gebruik Zorgactiviteiten

Handboek Gebruik Zorgactiviteiten bijgewerkt tot en met RZ15b Versie 20141222 Ingangsdatum 1 januari 2015

Inhoudsopgave 1 Inleiding... 4 2 Consult, overleg, coördinatie en bespreking... 6 2.1 Polikliniekbezoek... 6 2.2 Overige consulten... 8 2.3 Overleg over patiënt... 12 3 Opname en verblijf... 15 3.1 Klinische opname... 15 3.2 Verpleegdagen... 15 3.2.1 Reguliere verpleegdag... 15 3.2.2 Bijzondere verpleegdagen... 16 3.3 Dagverpleging... 18 3.4 Langdurige observatie zonder overnachting... 19 3.5 Intensieve, niet-electieve en langdurige kindergeneeskundige zorg met thuisovernachting. 20 4 Intensive Care... 22 4.1 Volwassenen... 22 4.2 NICU en PICU... 24 4.3 Bijzondere zorgactiviteiten Intensive Care... 27 5 Begeleiding... 30 5.1 Algemene begeleidingss... 30 5.2 Begeleidingss voor kindergeneeskunde... 30 6 Verstrekking medicatie, per infuus of per injectie... 34 7 Medicinale oncologische verstrekking en begeleiding... 37 7.1.1 Verstrekking per infuus of per injectie bij medicinale oncologische behandeling... 37 7.1.2 Begeleiding bij orale medicinale oncologische behandeling... 39 8 Registratieadvies diverse zorgactiviteiten... 43 9 Transplantatiezorg... 88 9.1 Stamceltransplantatie... 88 9.1.1 Fase 1 (selectie/search en/of afname/aankoop) allogene stamceltransplantatie... 88 9.1.2 Fase 1 autologe stamceltransplantatie... 89 9.1.3 Fase 2 stamceltransplantatie... 90 9.1.4 Post-transplantatietraject stamceltransplantaties... 90 9.2 Orgaantransplantaties... 90 9.2.1 Nazorg door beschouwende specialismen... 90 10 Hart- of longrevalidatie... 92 11 Ziekenhuisverplaatste zorg... 94 12 Poliklinische bevalling niet door gynaecoloog... 97 13 Inlichtingen en Rapporten... 100 2

14 Pathologie... 104 15 Laboratorium... 107 16 Radiologie... 109 16.1 Radiologisch onderzoek... 109 16.2 MRI... 110 17 Radiotherapie... 111 18 Trombosediensten... 112 19 Fysiotherapie... 113 19.1 Fysiotherapie... 113 19.2 Toeslagen Fysiotherapie... 114 19.3 Rapportages door fysiotherapie... 116 20 Ergotherapie... 117 21 Optometrie, Orthoptie... 118 21.1 Optometrie... 118 21.2 Orthoptie... 119 22 Brandwondencentra... 122 22.1 Polikliniekbezoek in brandwondencentrum... 122 22.2 Verpleegdag... 123 22.3 Dagverpleging... 124 23 Longastmacentra... 125 24 Geriatrische Revalidatie... 127 25 Dure geneesmiddelen met indicatie... 134 26 Dure geneesmiddelen zonder indicatie... 194 27 Stollingsfactoren met indicatie... 205 28 Stollingsfactoren zonder indicatie... 215 3

1 Inleiding Het Handboek gebruik Zorgactiviteiten geeft antwoord op vragen over de registratie van zorgactiviteiten die op basis van de omschrijving alleen niet tot eenduidige registratie leiden. Deze antwoorden bestaan uit een verzameling van teksten die afkomstig zijn uit verschillende bronnen. Deze bronnen zijn: de beleidsregels () of nadere regels (NR) van de NZa (formele wetgeving); de registratieadviezen van nderhoud (indien de beleidsregels van de NZa ruimte voor interpretatie laten); de achtergrondinformatie zoals verstrekt door wetenschappelijke verenigingen; uit de toelichting bij de zorgactiviteitentabel (onderdeel van release en vastgesteld door NZa) waarin een wijziging van zorgactiviteit wordt verantwoord. Met elke update van het handboek wordt informatie uit de meest recente beleidsregels van de NZa verwerkt. In dit geval is dat informatie uit: Beleidsregel /CU-2136 Prestaties en tarieven medisch Nadere regel NR/CU-260 Regeling medisch De verboden- en toegestaanlijst (VT) De Q&A van de VT. Overige beleidsregels (daar waar van toepassing staat de betreffende in de begeleidende tekst vermeld). Disclaimer Het Handboek Gebruik Zorgactiviteiten maakt geen onderdeel uit van formele wet- en regelgeving. DBC- Onderhoud levert dit informatieproduct enkel als als extra service uit. Aan dit document kunt u daarom geen rechten ontlenen. Voor een volledig overzicht van de (beleids)regels van de NZa zie www.nza.nl. Product in ontwikkeling Het Handboek Zorgactiviteiten is een product in ontwikkeling en daarom nog niet volledig. nderhoud werkt het handboek met regelmaat bij. Als u zelf aanvullingen of wijzigingen heeft, kunt u deze doorgeven aan DBC- Onderhoud via de helpdeskzz@dbconderhoud.nl. Opbouw Het handboek is opgebouwd uit hoofdstukken over verschillende aandachtsgebieden van de zorg. Op deze manier vindt u per groep zorgactiviteiten een toelichting en worden onderlinge verschillen tussen zorgactiviteiten besproken. Legenda handboek De nadere informatie over de zorgactiviteiten die opgenomen zijn in dit handboek, is afkomstig uit verschillende bronnen. Afkorting NR WW&R ZI Verklaring Beleidsregel van NZa Nadere regelgeving van NZa nderhoud Werkgroep Wet en Regelgeving NFU/NVZ Zorginstituut Nederland 4

Afkorting NVK NVKNF NVVC BZ Verklaring Nederlandse Vereniging voor Kindergeneeskunde Nederlandse Vereniging voor Klinische Neurofysiologie Nederlandse Vereniging voor Cardiologie Besluit Zorgverzekering, met vermelding ingangsdatum en artikelnummer Daarnaast wordt in dit handboek gesproken over Overige zorgproducten (OZP s). In de tarieventabel van 2015 kunt u met behulp van het tarieftype zien wat voor soort OZP het is. De declaratieregels rondom OZP s vindt u in de nadere regel medisch specialistische zorg (NR/CU-260) van de NZa. Meer informatie Heeft u na het lezen van dit document nog vragen, dan kunt u deze stellen aan de helpdesk van DBC- Onderhoud (tel. 030-2850888 of e-mail helpdeskzz@dbconderhoud.nl). 5

2 Consult, overleg, coördinatie en bespreking Binnen de ziekenhuiszorg wordt veel tijd besteed aan besprekingen met patiënten, collega-artsen en andere zorgverleners. Binnen de DBC-productstructuur zijn hier zorgactiviteiten voor opgenomen, waaruit blijkt om wat voor type bespreking het gaat. 2.1 Polikliniekbezoek Voor de zorgactiviteiten in de groep poliklinische consulten met face-to-face-contact gelden de volgende voorwaarden: Er moet sprake zijn van face-to-face-contact tussen patiënt en poortspecialist (of arts-assistent), SEH-arts KNMG (of arts-assistent), anesthesist als pijnbestrijder (of arts-assistent), verpleegkundig specialist of physician assistant en; hulp door of vanwege het ziekenhuis (waarbij de locatie (polikliniek, SEH, buitenpolikliniek, verpleeghuis) in onderhandeling tussen zorgverzekeraar en zorgaanbieder overeengekomen kan worden). De volgende zorgactiviteiten kunnen niet worden aangemerkt als een polikliniekbezoek: medische keuring; intercollegiaal consult; medebehandeling van een klinische patiënt; overname van een klinische patiënt; intakegesprek voor een (klinische) opname: enkel uitvoeren van een vooraf ingeplande verrichting zonder een consult; consult of spreekuur met een groep patiënten; diagnostiek (zoals laboratorium- of röntgenonderzoeken) op verzoek van derden (bijvoorbeeld huisarts); telefonisch consult. Een polikliniekbezoek mag niet tijdens een dagverpleging, langdurige observatie zonder overnachting of verpleegdag (klinische opname) worden geregistreerd, tenzij er sprake is van een herhaal-polikliniekbezoek (190013) voor een ander specialisme tijdens een niet geplande klinische opname, die vóór de opname al is ingepland. Een polikliniekbezoek is één bezoek, ongeacht de tijdsduur van het bezoek en ongeacht de inhoud van het bezoek. Bij meerdere polikliniekbezoeken op één kalenderdag dient er sprake te zijn van afzonderlijke (niet aansluitende) consulten. Als er meerdere zorgvragen tijdens één consult worden besproken, mag slechts één polikliniekbezoek worden vastgelegd. Tabel: zorgactiviteiten voor een polikliniekbezoek Zorgactiviteit Zorgactiviteitomschrijving Definitie en/of toelichting Bron Toepassing incl. registratiefrequentie 190011 Eerste polikliniekbezoek Opvolger is 190060. Deze zorgactiviteit is beëindigd per 31 december 6

Zorgactiviteit Zorgactiviteitomschrijving Definitie en/of toelichting Bron Toepassing incl. registratiefrequentie 190012 Polikliniekbezoek, niet zijnde een eerste polikliniekbezoek, dat leidt tot opening van een nieuwe DBC-zorgproduct. Opvolger is 190060. 2013. Deze zorgactiviteit is beëindigd per 31 december 2013. 190060 Eerste polikliniekbezoek. Een polikliniekbezoek waarbij een patiënt voor de eerste keer voor een nieuwe zorgvraag een poortspecialist (of artsassistent), SEH-arts KNMG (of artsassistent), anesthesist als pijnbestrijder (of arts-assistent), verpleegkundig specialist of physician assistant consulteert. Dit houdt in dat eenmaal per zorgtraject een eerste polikliniekbezoek mag worden vastgelegd. Bij het eerste polikliniekbezoek voor een nieuwe zorgvraag. Dit houdt in dat eenmaal per zorgtraject een eerste polikliniekbezoek mag worden vastgelegd. Deze raadpleging is gericht op het vaststellen van een diagnose en het geheel van maatregelen dat moet worden genomen om een veronderstelde of bestaande ziekte en de bijbehorende gezondheidsklacht(en) te behandelen. Opvolger van de zorgactiviteiten 190011 en 190012. 190013 Herhaal-polikliniekbezoek. Een polikliniekbezoek waarbij een patiënt in herhaling (niet voor de eerste keer) voor een zorgvraag een poortspecialist (of artsassistent), SEH-arts KNMG (of artsassistent), anesthesist als pijnbestrijder (of arts-assistent), verpleegkundig specialist of physician assistant consulteert. Bij elk vervolgpolikliniekbezoek. Deze raadpleging is gericht op het vaststellen en/of uitvoeren van maatregelen om een veronderstelde of bestaande ziekte en de bijbehorende gezondheidsklacht(en) te behandelen. 190063 Intensief consult ten behoeve Intensief consult tussen poortspecialist en Dit consult kunt u registreren van zorgvuldige afweging patiënt met een hoge ouderdom of een indien aan de volgende behandelopties. beperkte levensverwachting, vanwege voorwaarden wordt voldaan: (combinaties van) infauste prognose, - Er is sprake van face-to- multimorbiditeit, ernstige fysieke en/of face-contact tussen patiënt en cognitieve beperkingen. poortspecialist (niet zijnde arts-assistent). 7

Zorgactiviteitomschrijving Definitie en/of toelichting Bron Toepassing incl. registratiefrequentie Dit intensieve consult is bedoeld om samen met de patiënt en eventueel de sociale omgeving van de patiënt (op basis van shared decision making ) de overwegingen van de patiënt te bespreken over het al dan niet staken of starten van een curatieve of levensverlengende behandeling. Met deze zorgactviteit wordt een intensief herhaalconsult (minimaal 30 minuten) vastgelegd. Het is niet toegestaan hiernaast nog een polikliniekbezoek vast te leggen. - Er is sprake van een consult van minimaal 30 minuten direct patiëntgebonden tijd. -Dit gesprek wordt binnen enkele weken opgevolgd door een regulier consult om te komen tot een afgewogen besluit. Indien de patiënt in de tijd tussen het intensieve consult en het reguliere consult komt te overlijden geldt een uitzondering. In dat geval kan het intensieve consult niet opgevolgd worden door een regulier consult. - Er dient op verifieerbare wijze in het medisch dossier zijn te herleiden welke opties van wel en niet behandelen zijn voorgelegd. - Dit consult en de uitkomst wordt ten minste ook schriftelijk teruggekoppeld aan de huisarts. Per keer dat het consult plaatsvindt. 2.2 Overige consulten Er zijn ook zorgactiviteiten voor overige consulten binnen de medisch Tabel: de zorgactiviteiten voor overige consulten Zorgactiviteit Zorgactiviteit Zorgactiviteitomschrijving Definitie en/of toelichting Bron Toepassing incl registratiefrequentie 130001 SCEN-consultatie SCEN staat voor Steun en Consultatie bij Euthanasie in Nederland. De prestatie betreft alle activiteiten van de medisch specialist, die staat ingeschreven in een daarvoor door de Orde van Medisch Specialisten en Zorgverzekeraars Nederland aangewezen De zorgprestatie kan door de geconsulteerde medisch specialist, die staat ingeschreven in het SCENregister, in rekening worden gebracht. 8

Zorgactiviteit Zorgactiviteitomschrijving Definitie en/of toelichting Bron Toepassing incl registratiefrequentie SCEN-register van KNMG, waaronder met name is begrepen: overleggen met de behandelaar plus inzien journaals, specialistenbrieven, etc. ten behoeve van SCEN-consultatie; de visite(s) bij de patiënt en diens omgeving; de verslaglegging voor de behandelaar; het afsluitend overleg met de behandelaar voor onder andere bespreking van het verslag. 190009 Klinisch intercollegiaal Een diagnostisch of screenend contact van Het betreft één of meer consult. een poortspecialist op verzoek van de WW&R consulten bij een klinisch hoofdbehandelaar met een patiënt tijdens een opgenomen patiënt op klinische opname voor een ander specialisme. verzoek van een medisch specialist van een ander Een ICC mag alleen worden geregistreerd bij specialisme zonder dat er een klinische opname waarbij één of meer sprake is van overname van verpleegdagen en/of IC-behandeldagen of de behandeling of van verblijfsdagen GGZ op een PAAZ of PUK zijn medebehandeling. Wanneer geregistreerd. dit diagnostisch/screenend contact resulteert in een eigen te behandelen zorgvraag, wordt het consulterend specialisme medebehandelaar en het ICC zorg/subtraject omgezet in een zorgtraject met een subtraject zorgtype 11. Per contact vastleggen. 190010 Multidisciplinair consult. Een polikliniekbezoek, waarbij sprake is van een face-to-face-contact tussen patiënt en minimaal twee beroepsbeoefenaren die de poortfunctie uitvoeren van verschillende AGBspecialismen. Indien meerdere beroepsbeoefenaren van een specialisme deelnemen aan het multidisciplinair consult telt dit als één AGB-specialisme. Per multidisciplinair consult mag deze zorgactiviteit slechts eenmaal per specialisme geregistreerd Iedere betrokken beroepsbeoefenaar kan deze zorgactiviteit vastleggen. De zorgactiviteit maakt deel uit van het DBC-zorgproduct van de hoofdbehandelaar. De hoofdbehandelaar mag naast deze zorgactiviteit een polikliniekbezoek vastleggen in zijn DBC- 9

Zorgactiviteit Zorgactiviteitomschrijving Definitie en/of toelichting Bron Toepassing incl registratiefrequentie worden. zorgproduct. 190015 Spoedeisende hulp contact Een face-to-face-contact tussen een patiënt Deze activiteit kan naast op de SEH-afdeling. en poortspecialist (of arts-assistent), SEH-arts WW&R een polikliniekbezoek of KNMG (of arts-assistent), verpleegkundig een klinische opname specialist of physician assistant in het kader (indien klinische opname van een acute zorgvraag op de spoedeisende volgt na het spoedeisende hulp. hulpcontact) worden vastgelegd. Per contact vastleggen (per specialisme). 190016 Spoedeisende hulp contact Een face-to-face-contact tussen een patiënt Deze activiteit kan naast buiten de SEH-afdeling, en poortspecialist (of arts-assistent), SEH-arts WW&R een polikliniekbezoek of elders in het ziekenhuis. KNMG (of arts-assistent), verpleegkundig een klinische opname specialist of physician assistant in het kader (indien klinische opname van een acute zorgvraag op een andere volgt na het spoedeisende afdeling dan de spoedeisende hulp. hulpcontact) worden vastgelegd. Bij spoedeisende zorg buiten de SEH-afdeling gaat het om zorgvragen van patiënten die zich acuut voordoen en waarbij de niet Per contact vastleggen (per verplaatsbare voorziening zich niet op de specialisme). SEH-afdeling bevindt. 190019 Screen- to-screen- Een consult waarbij een patiënt in herhaling Registratie is uitsluitend beeldcontact ter vervanging (niet voor de eerste keer) voor een bestaande toegestaan bij een al van een fysiek zorgvraag een poortspecialist (of arts- lopend subtraject en dient herhaalconsult (voor andere assistent), SEH-arts KNMG (of arts-assistent), ter vervanging van een vormen van teleconsult zie anesthesist als pijnbestrijder (of arts- face-to-face 190025). assistent), verpleegkundig specialist of herhaalpolikliniekbezoek. physician assistant consulteert middels een Deze zorgactiviteit mag video verbinding. nooit als eerste consult Het betreft geplande zorg. Dat betekent worden vastgelegd. bijvoorbeelddat de patiënt vooraf nadrukkelijk moet zijn geïnformeerd over het doel van dit consult en over de kosten die eraan zijn Per contact vastleggen (per verbonden. specialisme). 190022 Analyse behandeladvies Een polikliniekbezoek, waarbij sprake is van Deze activiteit kunt u naast en/of behandeling elders een face-to-face-contact tussen een patiënt een polikliniekbezoek opgesteld en/of uitgevoerd, en poortspecialist (of arts-assistent), SEH-arts vastleggen, indien er geen in het kader van een KNMG (of arts-assistent), anesthesist als sprake is van overname second opinion. pijnbestrijder (of arts-assistent), van de behandeling. verpleegkundig specialist of physician assistant, in het kader van een beoordeling 10

Zorgactiviteit Zorgactiviteitomschrijving Definitie en/of toelichting Bron Toepassing incl registratiefrequentie van een door een medisch specialist gestelde diagnose / voorgestelde behandeling door Per contact vastleggen. een tweede onafhankelijke medisch specialist die werkzaam is op hetzelfde specialisme / vakgebied als de eerste geconsulteerde medisch specialist in een andere instelling. 190023 Analyse doorverwijzing Deze zorgactiviteit wordt vastgelegd door vanuit een tweedelijns tertiaire ziekenhuizen. Zij leggen deze Per analyse vastleggen. zorginstelling elders, in het zorgactiviteit vast wanneer een patiënt naar kader van tertiaire zorg. hen doorverwezen wordt vanuit de 2e lijn en de arts in het tertiaire ziekenhuis gegevens over de patiënt dient te bestuderen om inzicht te krijgen in de zorg welke de patiënt reeds ontvangen heeft in de tweedelijns zorginstelling. 190025 Teleconsult tussen patiënt Een teleconsult betreft een multimediaal Deze zorgactiviteit heeft in en poortspecialist (exclusief consult waarbij geen sprake is van face-to- tegenstelling tot het screen to screen face-contact, o.a. een telefonisch consult of screen-to-screen- beeldcontact, zie 190019). een emailconsult. beeldcontact slechts een Een teleconsult waarbij met behulp van registratieve waarde en videoverbinding beeldcontact wordt speelt daarom geen rol in vastgelegd valt hier buiten. de afleiding van zorgproducten (valt onder N.B. In 2015 is deze zorgactiviteit nog niet te ZPK 99 = niet in registreren door SEH-arts KNMG (of arts- profiel meegenomen). assistent), anesthesist als pijnbestrijder (of arts-assistent), verpleegkundig specialist of physician assistant. Het is de bedoeling dat Per keer dat het consult het teleconsult in 2016 voor deze plaatsvindt. bovenstaande beroepsgroepen van toepassing wordt. De NZa-beleidsregel en de omschrijving van de zorgactiviteit zullen dan worden aangepast. 190029 Follow-up pediatrische IC. Een polikliniekbezoek, waarbij sprake is van een face-to-face-contact tussen patiënt en poortspecialist (specialist of arts-assistent), in het kader van langdurige nacontrole van een patiënt met een PICU-voorgeschiedenis. Er kan geen polikliniekbezoek naast deze activiteit worden geregistreerd. Per keer dat de patiënt in het kader van follow-up gezien wordt. 11

Zorgactiviteit Zorgactiviteitomschrijving Definitie en/of toelichting Bron Toepassing incl registratiefrequentie 190049 Gestructureerd landelijk Een polikliniekbezoek in het kader van Onafhankelijk van de neonataal follow-up protocol protocol neonatologie (langdurige nacontrole WW&R locatie van deze follow-up van NICU populatie. van een neonaat met een NICU door zowel neonatologen voorgeschiedenis), waarbij als kinderartsen te sprake is van een face-to-face-contact tussen gebruiken. patiënt en poortspecialist (specialist of arts- Er kan geen assistent), in het kader van langdurige polikliniekbezoek naast nacontrole van deze activiteit worden een neonaat met een NICU- geregistreerd. voorgeschiedenis. Per keer dat de patiënt in het kader van follow-up gezien wordt. 2.3 Overleg over patiënt Tabel: de zorgactiviteiten voor overleg over patiënt Zorgactiviteit Zorgactiviteit- omschrijving Definitie en/of toelichting Bron Toepassing incl registratiefrequentie 190005 Multidisciplinair Een multidisciplinaire bespreking tussen Deze activiteit kan door iedere overleg (MDO). minimaal drie beroepsbeoefenaren die betrokken beroepsbeoefenaar worden de poortfunctie uitvoeren van drie vastgelegd en maakt onderdeel uit van verschillende AGB-specialismen waarbij het DBC-zorgproduct van de systematisch de diagnostiek en het hoofdbehandelaar, behorende bij de behandelplan van één patiënt wordt zorgvraag die wordt besproken in de besproken en vastgelegd. multidisciplinaire bespreking. Indien meerdere beroepsbeoefenaren van Uitzondering voor 2015: een specialisme deelnemen aan het Binnen de Zorgproductgroep multidisciplinair overleg telt dit als één "69899_Zenuwstelsel - Epilepsie, AGB-specialisme. Per multidisciplinair status epilepticus en convulsies (wd)" overleg mag deze zorgactiviteit slechts is het toegestaan de zorgactiviteit MDO eenmaal per specialisme geregistreerd vast te leggen indien een overleg worden. plaatsvindt waarbij naast andere aanwezige disciplines slechts één Het is niet toegestaan om een medisch specialist, namelijk een multidisciplinair overleg (MDO) te neuroloog, aanwezig is. registreren wanneer bijvoorbeeld een cardioloog en een verpleegkundig specialist cardiologie en een internist De MDO-zorgactiviteiten worden overleggen. De cardioloog en de gekoppeld aan het DBC-zorgproduct verpleegkundig specialist cardiologie van de hoofdbehandelaar van de 12

Zorgactiviteit Zorgactiviteit- omschrijving Definitie en/of toelichting Bron Toepassing incl registratiefrequentie hebben in dit voorbeeld hetzelfde AGB- zorgvraag die tijdens het MDO ter specialisme. sprake komt. Wanneer een MDO plaatsvindt tussen een chirurg (hoofdbehandelaar), een KNO-arts en een internist, dan wordt drie keer de verrichting MDO vastgelegd. Aanvrager is chirurg, uitvoerder respectievelijk chirurg, KNO-arts en internist. Ook al hebben de KNO-arts en de internist een eigen DBCzorgproduct, de MDO s worden altijd binnen één DBC-zorgproduct geregistreerd. 190006 Overleg palliatieve Een bespreking van de palliatieve zorg Op het moment dat er sprake is van zorg. van een patiënt door een palliatief team, WW&R palliatieve zorg door een binnen de bestaande uit minimaal twee erkende instelling ingericht palliatief poortspecialisten. team, kan een apart zorgproduct worden geopend. Dit mag alleen als er enkel nog palliatieve zorg aan de patiënt wordt verleend. Deze zorgactiviteit wordt vastgelegd als het palliatieve team t.b.v. de palliatieve zorg overlegt. Indien in een ander zorgtraject palliatieve zorg aan de patiënt wordt verleend, kan dit met zorgactiviteit 039928 "Begeleiding van oncologie patiënten tijdens supportive care/palliatieve zorg zonder chemo- en/of hormoontherapie" worden vastgelegd. Per teamlid dat bij het overleg is betrokken. 039679 Hartteambespreking. Een bespreking van een patiënt in een instelling met een WBMV-vergunning voor cardiochirurgie en interventiecardiologie, waarbij de gegevens van de patiënt via tertiaire verwijzing worden aangeboden, met als doel te beoordelen welke patiënt welke ingreep moet ondergaan. Het gaat om een patiënt die niet onder behandeling is bij het specialisme waar de patiënt besproken wordt. Het betreft Het advies van nderhoud is om voor elk medisch specialisme dat deelneemt aan de bespreking deze zorgactiviteit te registreren. 13

Zorgactiviteit Zorgactiviteit- omschrijving Definitie en/of toelichting Bron Toepassing incl registratiefrequentie besprekingen in het kader van cardiochirurgie, interventiecardiologie en electrofysiologie. Hartteambespreking vindt plaats zonder face-to-face-contact met de betreffende patiënt. De zorgactiviteit mag niet geregistreerd worden indien sprake is van een interne verwijzing. 039580 Longteambespreking. Deze zorgactiviteit is bedoeld voor een bespreking van een patiënt in een instelling met een WBMV-vergunning die cardiopulmonale WBMV-zorg leveren. Het betreft besprekingen (zonder face-to-face contact met de betreffende patiënt) tussen specialisten van verschillende disciplines die betrokken zijn bij de cardiopulmonale zorg: met name de cardiopulmonaal chirurg, interventiecardioloog, longarts en electrofysioloog. Omdat er sprake kan zijn van niet-eigen patiënten uit een ander ziekenhuis of van patiënten waarbij vooralsnog geen operatie wordt uitgevoerd, is het gewenst een zorgactiviteit te kunnen registreren voor het gevoerde overleg. Het advies van nderhoud is om voor elk medisch specialisme dat deelneemt aan de bespreking deze zorgactiviteit te registreren. Voor het vastleggen van een longteambespreking die niet in het kader van de WBMV-zorg plaatsvindt, kan door de medisch specialisten zorgactiviteit 190005 Multidisciplinair overleg worden vastgelegd in het zorgproduct van de hoofdbehandelaar. 14

3 Opname en verblijf De registratie van een opname en de daarbij behorende verpleegdagen is aan strikte regels gebonden. Naast de gewone verpleegdag zijn er verschillende zorgactiviteiten beschikbaar voor verschillende vormen van verblijf in een instelling. 3.1 Klinische opname De voorwaarde overnachting geldt niet bij een definitieve overname door een andere instelling op dag van opname, of bij overlijden van de patiënt op dag van of de dag na opname. Tijdens het verblijf op de IC-afdeling mogen geen verpleegdagen worden geregistreerd. Een geboorte in een ziekenhuis wordt als een klinische opname beschouwd, tenzij deze poliklinisch plaatsvindt. Tabel: de zorgactiviteit voor klinische opname Zorgactiviteit - Zorgactiviteitomschrijving Definitie en/of toelichting Bron Toepassing incl. registratiefrequentie 190021 Klinische opname De aanvang van een verblijf in een erkende instelling op een voor verpleging ingerichte afdeling, waarvoor één of meer verpleegdagen worden geregistreerd. Overplaatsing naar een ander ziekenhuis wordt als een nieuwe opname voor het opnemende ziekenhuis gerekend. Eenmaal per opname in de erkende instelling door het opnemend specialisme naast de eerste verpleegdag. Bij een onderbreking van de opnameduur (bijvoorbeeld door afwezigheidsdag(en) (190034)) kan slechts één klinische opname worden geregistreerd. Interne verplaatsingen worden niet als nieuwe opnamen gerekend. 3.2 Verpleegdagen 3.2.1 Reguliere verpleegdag Een verpleegdag is een te registreren kalenderdag die deel uitmaakt van een periode van verpleging (welke minimaal één overnachting omvat; er is sprake van een overnachting als de patiënt opgenomen wordt vóór 00.00 uur en ontslag plaatsvindt ná 07.00 uur op de daaropvolgende kalenderdag). Deze periode loopt vanaf de opname tot en met ontslag, waarbij de dag van opname (mits deze heeft plaatsgevonden vóór 20.00 uur) en de dag van ontslag beide aangemerkt worden als een te registreren kalenderdag. Er is alleen sprake van een verpleegdag bij verpleging op een voor verpleging ingerichte afdeling (waaronder high/medium care), niet zijnde een polikliniek of spoedeisende hulp. De voorwaarde overnachting geldt niet bij een definitieve overname door een andere instelling op dag van opname, of bij overlijden van de patiënt op dag van of de dag na opname. 15

Tabel: de zorgactiviteit voor een verpleegdag Zorgactiviteit Zorgactiviteitomschrijving Definitie en/of toelichting Bron Toepassing incl. registratiefrequentie 190207 Verpleegdag PAAZ. Opvolger is 190218. Deze zorgactiviteit is beëindigd per 31 mei 2014. 190218 Verpleegdag. Er is alleen sprake van een verpleegdag bij verpleging op een voor verpleging ingerichte afdeling (waaronder high/medium care), niet zijnde een polikliniek of spoedeisende hulp. Tijdens het verblijf op de IC-afdeling mogen geen verpleegdagen worden geregistreerd. Per opgenomen kalenderdag (aanwezig voor 20.00 uur) wordt een verpleegdag vastgelegd. 3.2.2 Bijzondere verpleegdagen In plaats van de verpleegdag kunt u in bepaalde situaties een andere zorgactiviteit registreren. Daarnaast is het mogelijk dat bepaalde zorgactiviteiten naast de verpleegdag worden vastgelegd. Deze prestaties gelden per verpleegdag en worden geregistreerd in plaats van (en onder dezelfde voorwaarden als) een reguliere verpleegdag. Deze overige trajecten kunt u naast een DBC-zorgproduct declareren. Tabel: zorgactiviteiten voor bijzondere verpleegdagen Zorgactiviteit - Zorgactiviteitomschrijving Definitie en/of toelichting Bron Toepassing incl. registratiefrequentie 190031 Verkeerde bed Vergoeding die in rekening kan worden gebracht vanaf het moment dat de ziekenhuisindicatie is beëindigd, een indicatie voor opname in een verpleeghuis is vastgesteld en de patiënt noodgedwongen in een ziekenhuis moet blijven tot er plaats is in een verpleeghuis. WW&R Elk extra contact met een medisch specialist in de vervallen ziekenhuisindicatie periode wordt gezien als een poliklinisch consult. Deze indicatie is inclusief genees-, verband- en narcosemiddelen en klinisch-chemische en microbiologische laboratoriumonderzoeken. 190032 Verblijf gezonde moeder. Verblijf van een gezonde moeder in de zorginstelling, omdat haar pasgeboren kind daar een onderzoek of behandeling moet ondergaan en daarvoor klinisch wordt opgenomen. Deze zorgactiviteit kan tot maximaal 28 dagen na de bevalling geregistreerd worden. Indien bij ziekte van het pasgeboren kind de behandeling wordt overgenomen door een andere specialist, kan geen nieuwe opname worden geregistreerd. Registratie van een overig traject verblijf gezonde moeder komt in plaats van registratie Registratie per dag dat 16

Zorgactiviteit - Zorgactiviteitomschrijving Definitie en/of toelichting Bron Toepassing incl. registratiefrequentie van een reguliere verpleegdag. de zorg zich voordoet. 190033 Verblijf gezonde zuigeling. Verblijf van een gezonde zuigeling in de zorginstelling, omdat de moeder daar een onderzoek of behandeling moet ondergaan. Deze zorgactiviteit kan alleen tijdens het klinische traject van de moeder, tot maximaal 28 dagen na de geboorte geregistreerd worden. WW&R Indien bij ziekte van de moeder de behandeling wordt overgenomen door een andere specialist, kan geen nieuwe opname worden geregistreerd. Registratie van een overig traject verblijf gezonde zuigeling komt in plaats van registratie van een reguliere verpleegdag. 190034 Afwezigheidsdag De kalenderdag volgend op de nacht waarin de patiënt niet in hetziekenhuis/verpleeghuis verblijft wordt aangemerkt als afwezigheidsdag, indien geen sprake is van definitief ontslag. Het betreft een - geplande - afwezigheid van ten hoogste drie dagen, waarbij iedere kalenderdag waarop de patiënt niet in het ziekenhuis/verpleeghuis verblijft geregistreerd wordt als zijnde afwezigheidsdag. Het is niet toegestaan om voor één kalenderdag zowel een afwezigheidsdag als een verpleegdag te registreren. Registratie per dag dat de zorg zich voordoet. Afwezigheidsdagen (190034), volgend op een preoperatieve screening worden niet als afwezigheidsdag (of verpleegdag) aangemerkt. Indien geen terugkeer naar het ziekenhuis plaatsvindt tijdens of na afwezigheidsdagen vervalt de mogelijkheid om hiervoor een afwezigheidsdag te registreren. De dag dat patiënt niet aanwezig is in het ziekenhuis, wordt vastgelegd als een afwezigheidsdag per dag. 190038 Verblijf vervallen Vergoeding die in rekening kan worden ziekenhuisindicatie, niet gebracht vanaf het moment dat de Vastleggen per dag. verpleeghuis. ziekenhuisindicatie is beëindigd, een indicatie (niet zijnde indicatie voor opname in een verpleeghuis) is vastgesteld en de patiënt noodgedwongen in een ziekenhuis moet blijven tot er plaats is voor de zorg waarvoor de indicatie is afgegeven. 190089 Verpleegdag met Registratieeenheid voor een verpleegdag in Deze zorgactiviteit kan ziekenhuisindicatie binnen een instelling voor geriatrische revalidatiezorg worden vastgelegd indien 17

Zorgactiviteit - Zorgactiviteitomschrijving Definitie en/of toelichting Bron Toepassing incl. registratiefrequentie instelling geriatrische revalidatiezorg. bij een ziekenhuisindicatie. WW&R een patiënt in een instelling voor geriatrische revalidatiezorg verblijft, maar de overdracht van de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert naar de specialist ouderengeneeskunde nog niet heeft plaatsgevonden. 190208 Zotelovernachting Overnachting in een zorghotel, in het kader van ziekenhuisverplaatste zorg, welke gekoppeld is aan een instelling voor medisch specialistische zorg De instelling voor medisch specialistische zorg registreert deze zorgactiviteit naast een reguliere verpleegdag als onderdeel van het medisch specialistische behandeltraject. De instelling voor geriatrische revalidatiezorg kan deze zorgactiviteit ook registreren, maar mag hiernaast geen reguliere verpleegdag vastleggen. Per kalenderdag. 3.3 Dagverpleging Een aantal uren durende vorm van verpleging op een voor dagverpleging ingerichte afdeling, in het algemeen voorzienbaar en noodzakelijk in verband met het op dezelfde dag plaatsvinden van een medisch specialistisch(e) onderzoek of behandeling. Onder in het algemeen voorzienbaar wordt verstaan: dagbehandeling bij electieve zorg (vooraf ingepland). Behandeltijd vormt geen onderdeel van de totale duur van de verpleegtijd tijdens de dagverpleging. Tabel : zorgactiviteit voor dagverpleging 18

Definitie en/of toelichting Bron Toepassing incl registratiefrequentie 190035 Dagverpleging I Samengevoegd met 190055 in opvolger 190090. Deze zorgactiviteit is beëindigd per 31 december 2013. 190055 Dagverpleging II Samengevoegd met 190035 in opvolger 190090. 190090 Dagverpleging. Een aantal uren durende vorm van verpleging op een voor dagverpleging ingerichte afdeling, in het algemeen voorzienbaar en noodzakelijk in verband met het op dezelfde dag plaatsvinden van een medisch specialistisch(e) onderzoek of behandeling. Deze zorgactiviteit is beëindigd per 31 december 2013. Wordt de patiënt aansluitend/tijdens de dagverpleging klinisch opgenomen (is er sprake van een overnachting), dan start de klinische opname met terugwerkende kracht vanaf de start van de dagverpleging. De dagverpleging vervalt dan. Preoperatieve screening komt niet in aanmerking voor registratie van dagverpleging. Maximaal één dagverpleging per specialisme per kalenderdag. Een dagverpleging mag niet op dezelfde kalenderdag als een verpleegdag worden geregistreerd. 3.4 Langdurige observatie zonder overnachting Voor de langdurige observatie zonder overnachting is vanaf 2014 een nieuwe zorgactiviteit beschikbaar. Met de introductie van deze zorgactiviteit komt de uitzonderingsbepaling voor dagbehandeling voor acute cardiologische (EHH) observatie te vervallen. Tabel: zorgactiviteit langdurige observatie zonder overnachting Zorgactiviteit Zorgactiviteitomschrijving Zorgactiviteit Zorgactiviteitomschrijving Definitie en/of toelichting Bron Toepassing incl registratiefrequentie 190091 Langdurige observatie Een niet geplande vorm van Een langdurige observatie duurt minimaal zonder overnachting. verpleging, met als doel vier aaneengesloten uren. observatie van de patiënt, op een voor verpleging ingerichte afdeling. Maximaal één langdurige observatie zonder Elke observatie omvat ten minste overnachting per specialisme per een systematische controle van kalenderdag. de conditie van de patiënt op Een langdurige observatie zonder bepaalde parameters zoals overnachting mag niet tijdens een bewustzijn, bloeddruk of dagverpleging of verpleegdag (klinische lichaamstemperatuur. Deze opname) worden geregistreerd. 19

Definitie en/of toelichting Bron Toepassing incl registratiefrequentie controles dienen bij herhaling c.q. meerdere keren met tussenpozen plaats te vinden. Het doel van de observatie is het bepalen van het verdere medische beleid en moet te herleiden zijn uit het medisch dossier *. * Deze kenmerken maken ten minste en vanzelfsprekend deel uit van elke observatie. De verleende zorg dient dus in ieder geval deze kenmerken te omvatten, ongeacht hoe zorgverzekeraars en zorgaanbieders het begrip observatie verder afbakenen. Intensieve, niet-electieve en langdurige kindergeneeskundige zorg 3.5 met thuisovernachting Tabel: zorgactiviteit Intensieve, niet-electieve en langdurige kindergeneeskundige zorg met thuisovernachting Zorgactiviteit Zorgactiviteitomschrijving Zorgactiviteit Zorgactiviteitomschrijving Definitie en/of toelichting Bron Toepassing incl registratiefrequentie 190296 Intensieve, niet- Intensieve, niet-electieve en Wanneer op twee achtereenvolgende electieve en langdurige langdurige kindergeneeskundige kalenderdagen deze zorgactiviteit wordt kindergeneeskundige zorg met thuisovernachting kan vastgelegd bij een aantal specifieke zorg met worden vastgelegd onder de diagnoses (3202, 3208, 3210, 3303, 3308, thuisovernachting. volgende voorwaarden: Er is sprake van een 3317, 3320, 3327, 3328, 4110, 4112, 4113, 7101, 7112,7199, 7110, 7405, 7606 en opname van minimaal 6 uur 8910) wordt een kort klinisch product op een voor verpleging worden afgeleid. ingerichte afdeling. Er is sprake van continue verpleegkundige zorg. Per dag dat er voldaan is aan de voorwaarden. Van deze voorwaarden kan worden afgeweken als hierover een contractuele overeenstemming is tussen de 20

Zorgactiviteit Zorgactiviteitomschrijving Definitie en/of toelichting Bron Toepassing incl registratiefrequentie zorgaanbieder en de zorgverzekeraar. 21

4 Intensive Care Add-ons IC zijn overige zorgproducten voor de intensive care zorg, uitgedrukt in zorgactiviteiten die u bij een DBC-zorgproduct kunt declareren. Het tarief voor de IC-behandeldag is inclusief kosten voor opname en beademing en is alleen van toepassing op IC-patiënten. Zorgproducten ten behoeve van WBMV-zorg mogen naast IC-zorgproducten gedeclareerd worden mits voldaan wordt aan de gestelde voorwaarden zoals opgenomen in de beleidsregel van de NZa. 4.1 Volwassenen Niet als behandeldag wordt geteld het post-operatief onderbrengen van een patiënt zonder IC-indicatie op de IC, in plaats van op de verkoeverafdeling, voorafgaand aan overplaatsing naar de gewone verpleegafdeling. Het betreft dan een reguliere post-operatieve bewaking en geen IC-behandeldag. Dit geldt ook voor de Post Anesthesia Care Unit (PACU). Welke IC-behandeldag (licht, middel of zwaar) in rekening kan worden gebracht, wordt bepaald in contractafspraken tussen zorgverzekeraar en zorgaanbieder. Bij het ontbreken van contractafspraken mag alleen IC-behandeldag licht in rekening worden gebracht. Daarnaast bestaan er zorgactiviteiten voor dialyse toeslag op de IC en voor Extra Corporele Membraan Oxygenatie (ECMO) op de IC. Tabel: zorgactiviteiten voor volwassenen op de IC Zorgactiviteit Zorgactiviteitomschrijving Definitie en/of toelichting Bron Toepassing incl registratiefrequentie 039610 Extra Corporele ECMO is een variant van de extra corporele DBC- Membraan Oxygenatie circulatie zoals gebruikt bij openhartoperaties. O Per kalenderdag. (ECMO) bij behandeling Het ECMO-apparaat werkt als een hart (pomp) van volwassenen (zie en als longen (kunstlong) en neemt de functie 039611 bij behandeling over van deze organen zo dat deze kunnen op Neonatale IC of rusten en genezen. Pediatrische IC). 190125 IC behandeldag groep 1. Een kalenderdag waarop op enig moment sprake is geweest van medische behandeling van een patiënt op de IC. 190126 IC opnametoeslag groep 1. Wordt geregistreerd Opvolgers zijn 190153, 190154 en 190155. Deze zorgactiviteit is beëindigd per 1 januari 2014. Opvolgers zijn 190153, 190154 en 190155. Deze zorgactiviteit is beëindigd per 1 januari 2014. 22

Zorgactiviteit Zorgactiviteitomschrijving Definitie en/of toelichting Bron Toepassing incl registratiefrequentie op de eerste IC behandeldag. 190127 IC beademingstoeslag groep 1. Opvolgers zijn 190153, 190154 en 190155. Deze zorgactiviteit is beëindigd per 1 januari 2014. 190153 IC-dag licht. Deze zorgactiviteit is de opvolger van 190125, 190126, 190127 ivm samenvoeging per 1 januari 2014. 190154 IC-dag middel. Deze zorgactiviteit is de opvolger van 190125, 190126, 190127 ivm samenvoeging per 1 januari 2014. 190155 IC-dag zwaar. Deze zorgactiviteit is de opvolger van 190125, 190126, 190127 ivm samenvoeging per 1 januari 2014. Een kalenderdag waarop op enig moment sprake is geweest van medische behandeling van een IC patiënt op de IC, ingedeeld in behandeldag licht. Een kalenderdag waarop op enig moment sprake is geweest van medische behandeling van een IC patiënt op de IC, ingedeeld in behandeldag middel. Een kalenderdag waarop op enig moment sprake is geweest van medische behandeling van een IC patiënt op de IC, ingedeeld in behandeldag zwaar. 190128 IC dialysetoeslag groep 1. Registreren naast IC behandeldag (190125), indien op een IC behandeldag op enig moment sprake is van nierdialyse onder eindverantwoordelijkheid van een medisch specialist. 190137 IC dialysetoeslag groep 2. Registreren naast IC behandeldag (190134), indien op een IC behandeldag op enig moment sprake is van nierdialyse onder eindverantwoordelijkheid van een medisch specialist. 190144 IC dialysetoeslag groep 3. Registreren naast IC behandeldag (190141), Opvolger is 190156. Deze zorgactiviteit is beëindigd per 1 januari 2014. Opvolger is 190156. Deze zorgactiviteit is beëindigd per 1 januari 2014. Opvolger is 190156. Deze zorgactiviteit is beëindigd per 1 januari 2014. 23

Zorgactiviteit Zorgactiviteitomschrijving Definitie en/of toelichting Bron Toepassing incl registratiefrequentie indien op een IC behandeldag op enig moment sprake is van nierdialyse onder eindverantwoordelijkheid van een medisch specialist. 190156 IC dialysetoeslag. Deze zorgactiviteit is de opvolger van zorgactiviteiten 190128, 190137, 190144 in verband met samenvoeging per 1 januari 2014. Een dialysedag is de kalenderdag waarop op enig moment sprake is geweest van nierfunctievervangende therapie bij een patiënt onder eindverantwoordelijkheid van een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert. Daarnaast is het mogelijk om in geval van dialyse bij een IC-patiënt nog een toeslag vast te leggen hiervoor. De dialyse toeslag kan alleen naast de IC behandeldag (190153, 190154 en 190155) worden gedeclareerd. De dialysetoeslag mag niet gedeclareerd worden als de uitvoering plaatsvindt vanuit de dialyseafdeling door een nefroloog. In dat geval is sprake van een dialyse DBC-zorgproduct. Deze toeslag geldt per dialysedag. 4.2 NICU en PICU Bij zorgactiviteiten voor NICU en PICU gelden de volgende voorwaarden: Tijdens het verblijf op de neonatale IC-afdeling mag daarnaast niet een verpleegdag worden geregistreerd. De IC-toeslagen mogen niet in combinatie met een add-on voor de neonatale IC en de pediatrische IC (190150 of 190151) worden gedeclareerd. 24

Tabel: zorgactiviteiten voor NICU/PICU Zorg- activiteit- Zorgactiviteitomschrijving Definitie en/of toelichting Bron Toepassing incl. registratiefrequentie 039853 De eerste dag Een beademingsdag is elke periode tussen WW&R Deze zorgactiviteit is onderdeel van conventionele 00.00 uur en 24.00 uur (ongeacht of een NICU-verpleegdag (all-in tarief); mechanische continue dan wel afwisselend wel/niet wordt mag alleen in combinatie met IC- beademing (CMV) van beademd) gerekend vanaf het tijdstip van behandeldagen worden pasgeborenen (niet invasieve of non-invasieve mechanische gedeclareerd. ouder dan 10 dagen), beademing tot het tijdstip van stoppen van inclusief continue de mechanische beademing. positieve Per beademingsdag als aan de drukbeademing en definitie is voldaan. inclusief infusen. 039854 De eerste dag hoge Een beademingsdag is elke periode tussen WW&R Deze zorgactiviteit is onderdeel van frequentie oscillatie 00.00 uur en 24.00 uur (ongeacht of een NICU-verpleegdag (all-in tarief); beademing (HFOV) van continue dan wel afwisselend wel/niet wordt mag alleen in combinatie met IC- pasgeborenen (niet beademd) gerekend vanaf het tijdstip van behandeldagen worden ouder dan 10 dagen), invasieve of non-invasieve mechanische gedeclareerd. inclusief contine beademing tot het tijdstip van stoppen van positieve de mechanische beademing. drukbeademing en Per beademingsdag als aan de inclusief infusen. definitie is voldaan. 039856 Iedere volgende dag Een beademingsdag is elke periode tussen WW&R Deze zorgactiviteit is onderdeel van conventionele 00.00 uur en 24.00 uur (ongeacht of een NICU-verpleegdag (all-in tarief); mechanische continue dan wel afwisselend wel/niet wordt mag alleen in combinatie met IC- beademing (CMV) van beademd) gerekend vanaf het tijdstip van behandeldagen worden pasgeborenen (niet invasieve of non-invasieve mechanische gedeclareerd. ouder dan 10 dagen), beademing tot het tijdstip van stoppen van inclusief continue de mechanische beademing. positieve Per beademingsdag als aan de drukbeademing en definitie is voldaan. inclusief infusen, de 2e tot en met de 5e dag. 039857 Iedere volgende dag Een beademingsdag is elke periode tussen WW&R Deze zorgactiviteit is onderdeel van hoge frequentie 00.00 uur en 24.00 uur (ongeacht of een NICU-verpleegdag (all-in tarief); oscillatie beademing continue dan wel afwisselend wel/niet wordt mag alleen in combinatie met IC- (HFOV) van beademd) gerekend vanaf het tijdstip van behandeldagen worden pasgeborenen (niet invasieve of non-invasieve mechanische gedeclareerd. ouder dan 10 dagen), beademing tot het tijdstip van stoppen van inclusief continue de mechanische beademing. positieve Per beademingsdag als aan de drukbeademing en definitie is voldaan. inclusief infusen, de 2e 25

Zorg- activiteit- Zorgactiviteitomschrijving Definitie en/of toelichting Bron Toepassing incl. registratiefrequentie tot en met de 5e dag. 039611 Extra Corporele Een kalenderdag waarop op enig moment Membraan Oxygenatie sprake is geweest van Extra Corporele Per kalenderdag. (ECMO) incl. toeslag bij Membraan Oxygenatie therapie bij een behandeling op patiënt op de neonatale IC of pediatrische Neonatale IC of IC. Pediatrische IC (zie 039610 voor ECMO bij De therapie wordt uitgevoerd in aansluiting behandeling van op een cardiale chirurgische of bij volwassenen. pulmonale of niet-operatieve cardiale problematiek waarbij de kwaliteitsindicator voorschrijft dat er minimaal 1x per maand een ECMO-therapie op neonatale IC of pediatrische IC moet worden uitgevoerd. De therapie start bij de voorbereiding van de canulatie (12 uur voorafgaand aan ECMO) en eindigt 24 uur na decanulatie. 190150 Neonatale IC. Een kalenderdag waarop op enig moment sprake is geweest van medische behandeling van een patiënt op de neonatale IC van een door het ministerie van VWS aangewezen afdeling neonatologie WW&R Neonatale IC is geïndiceerd bij pasgeborenen met een zwangerschapsduur van 24 tot 32 weken of een geboortegewicht minder dan 1200 gram, bij pasgeborenen met ernstig gestoorde vitale functies of met ernstige afwijkingen die subspecialistische diagnostiek en/of behandeling in de eerste levensdagen noodzakelijk maken. 190151 Pediatrische IC. Een kalenderdag waarop op enig moment sprake is geweest van medische behandeling van een patiënt op de pediatrische IC. 190152 Post IC-high care Er is sprake van post-ic High care als aansluitend aan een opname op de neonatale intensive care (NICU) noodzaak bestaat tot intensieve behandeling en bewaking. Dit is het geval indien sprake is van: - een gewicht < 1200 gram, en/of; -een zwangerschapsduur < 32 weken, Per kalenderdag. Per kalenderdag. Er is geen sprake van een post IChigh care indien de leeftijd van het kind, inclusief de zwangerschapsduur minder dan 30 weken is of het gewicht onder de 1000 gram. 26

Zorg- Definitie en/of toelichting Bron Toepassing incl. registratiefrequentie en/of; -ten minste twee van de volgende behandelingen en/of vormen van bewaking: CPAP/ low flow, continue parenterale medicatie ter ondersteuning van één of meer vitale functies, meervoudige medicamenteuze therapie (exclusief vitaminen en andere voedingssupplementen), centrale lijn voor parenterale voeding, invasieve bloeddrukmeting, en blaaskatheter. Eenmalige registratie per kalenderdag naast een reguliere verpleegdag. De post-ic high care bedden kunnen zich ook bevinden buiten het perinatologisch centrum. 4.3 Bijzondere zorgactiviteiten Intensive Care Tabel: bijzondere zorgactiviteiten Intensive Care activiteit- Zorgactiviteitomschrijving Zorgactiviteit Zorgactiviteitomschrijving Definitie en/of toelichting Bron Toepassing incl. registratiefrequentie 033224 Neuroprotectieve Bij deze behandeling wordt de In aansluiting op een reanimatie hypothermie- lichaamstemperatuur van de patiënt kan een neuroprotectieve behandeling. gedurende langere tijd (meerdere dagen hypothermiebehandeling worden tot weken) met speciale katheters uitgevoerd op de IC. verlaagd, waardoor de schade aan organen kan worden beperkt en de overleving beter is. Deze zorgactiviteit mag eenmaal worden vastgelegd tijdens een IC periode indien deze behandeling wordt uitgevoerd. 039672 IC-medebehandeling Er is sprake van medebehandeling WW&R (voor niet-ic wanneer een poortspecialist een patiënt, Minimaal eenmaal per klinische medebehandeling zie op verzoek van een ander opname op de IC. 190017). poortspecialisme tijdens een klinische opname, voor een eigen zorgvraag gaat behandelen. Deze zorgactiviteit kan per face-to-face contact tussen patiënt en poortspecialist (arts of arts-assistent) in het kader van medebehandeling worden vastgelegd. 27

Zorgactiviteit Zorgactiviteitomschrijving Definitie en/of toelichting Bron Toepassing incl. registratiefrequentie 190129 IC consult. Een intercollegiaal consult, uitgevoerd Er hoeft geen sprake te zijn van Intercollegiaal consult door een medisch specialist vanuit de IC- WW&R een klinische opname (SEH). Het buiten de IC, spoed afdeling (spoed en niet-spoed). Het consult wordt meestal door de en niet-spoed. consult moet aangevraagd zijn door een intensivist uitgevoerd. specialist (of andere beroepsbeoefenaar Indien een IC-consult leidt tot een die handelt onder supervisie van een IC-behandeldag (op dezelfde medisch specialist in het ziekenhuis kalenderdag) mag er geen IC- inclusief de afdeling spoedeisende hulp). consult worden geregistreerd. In geval van acute dreigende medische calamiteit kan dit consult ook ongevraagd plaatsvinden. Per contact de zorgactiviteit registreren. 190130 Interklinisch IC De begeleiding door een IC-arts of De geldende transport(< 2 uur). intensivist van een patiënt die vervoerd prestatiebeschrijvingen en Door medisch wordt van de IC van het ene ziekenhuis specifieke bepalingen voor specialist fysiek naar de IC van een ander ziekenhuis, interklinisch transport staan in de begeleid transport van waarbij het vervoer, inclusief de wachttijd beleidsregel Ambulancediensten een IC-patiënt tussen op de ambulance, de overdracht in het ziekenhuizen. ontvangende ziekenhuis en de terugreis korter duurt dan twee uur. Per keer, het transport, inclusief patiënt. 190131 Interklinisch IC De begeleiding door een IC-arts of De geldende transport(>= 2 uur). intensivist van een patiënt die vervoerd prestatiebeschrijvingen en Door medisch wordt van de IC van het ene ziekenhuis specifieke bepalingen voor specialist fysiek naar de IC van een ander ziekenhuis, interklinisch transport staan in de begeleid transport van waarbij het vervoer, inclusief de wachttijd beleidsregel Ambulancediensten een IC-patiënt tussen op de ambulance, de overdracht in het ziekenhuizen. ontvangende ziekenhuis en de terugreis langer is aan of langer duurt dan twee Per keer, het transport, inclusief uur. patiënt. 190132 Micu transport < 2 uur. Begeleiding van het transport van een ICpatiënt van het ene ziekenhuis naar een ander ziekenhuis door een Mobile Intensive Care Unit (MICU)-team, bestaande uit een IC-arts of intensivist en een MICU-verpleegkundige, waarbij het vervoer wordt uitgevoerd met behulp van een MICU, bestaande uit een MICUtrolley en een IC-ambulance waarbij de wachttijd, de overdracht en de terugreis korter duren dan twee uur. WW&R Er is sprake van een toeslag met uitzonderingen. Per keer, het transport inclusief patiënt. Als de ambulance van A naar B rijdt en de patiënt blijft in ziekenhuis B dan kan alleen de heenreis gedeclareerd worden. Wordt de patiënt weer mee teruggenomen naar ziekenhuis A, dan kan de prestatie dus 2x (per enkele reis) gedeclareerd worden. 28