Collaborative learning on handhygiene Op naar een duurzame implementatie Miriam Kroeze senior preven/eadviseur MediRisk NVZ/NFU 23 september 2013
Samen Alert op veiligheid Missie Voor patiënt en professional reduceren wij, met en voor onze leden, medische risico s en waarborgen wij een zorgvuldige claimbehandeling.
Over MediRisk Onderlinge : geen winstoogmerk, de leden bepalen het beleid kleine 70% van de Nederlandse algemene ziekenhuizen aangesloten 21 jaar ervaring: gedetailleerde database t.b.v. analyse en preventie onderscheidend in aanpak: samen werken aan het voorkomen van schade met aantoonbaar resultaat voorloper bij verbeteringen in de claims afhandeling (GOMA, afspraken met belangenbehartigers, vaste contact personen) Enkele kerngetallen: Gemiddeld 1.150 claims per jaar Gemiddelde vergoeding 24.700 per claim Hoogste claim 837.000 Gemiddelde doorlooptijd: 2,3 jaar
Preven6eondersteuning voor leden kernindicatoren meldingsjaar 2011 volume indicatoren (meldingsperiode 2007 t/m 2011) aantal claims 2011 27 gehonoreerde claims (donkerblauw) openstaande claims (donkerblauw) Preventieprogramma s: Audits OK (peroperatief proces, POWI) en pilot audit IC referentiegroep: 19 2002 2011 41% 23% vergoeding (x 1.000) 352 referentiegroep: 261 duizend 2002 2011 77% 59% schadepercentage 102% referentiegroep: 32% referentiegroep: 45% referentiegroep: 78% 2002 2011 kernindicatoren per meldingsjaar financiële indicatoren (meldingsperiode 2007 t/m 2011) Meetwaarden 2010 2011 verschil schadepercentage betaald van vergoeding aantal claims 32 27-16% totale vergoeding 283.957 352.250 24% MediRisk Claim Dashboard betaald van vergoeding 92.785 10.732-88% aantal FTE specialisten 134 142 6% vergoeding per claim 8.874 13.046 47% aantal claims per FTE 0,24 0,19-20% vergoeding per FTE 2.123 2.484 17% eigen risico (bedrag) - 14.165 0-100% eigen risico (aantal claims) 4 0-100% looptijd in dagen 366 0% aantal claims per jaar van melding 40 actueel: 93% actueel: 20% referentiegroep: 77% referentiegroep: 31% aantal claims per jaar van incident inclusief prognose 35 35 30 30 25 Kennisdeling schaderisico s met medische staven, aio s, studenten. Ook klachtenfunctionarissen en hoofden communicatie. 25 20 15 10 5 0 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 20 15 10 5 0 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Ondersteunen van onderzoek door leden (informed consent, klachtentraject) Rapportages voor wetenschappelijke verenigingen Productontwikkeling gericht op schaderisico s (o.a. Cauda syndroom)
Collabora6ve learning handhygiene 1. IHI webinar Expedition impacting handhygiene at the frontline Internationale experts delen hun ervaringen en best practices via interactieve, online colleges. Meer dan 500 deelnemers wereldwijd Nederlandse delegatie: the MediRisk hospital group 6 Nederlandse MediRisk ziekenhuizen met multidisciplinaire teams (SLAZ, Rijnland, Maasstad, Amphia, ASZ, MCH) Nederlandse experts op het gebied van infectiepreventie MediRisk Preventie 2. Collaborative learning binnen de Nederlandse delegatie 3. Met en van elkaar leren
Expedi6on handhygiene Integrale benadering van handhygiëne 1. Aandacht voor handhygiëne en het creëren van draagvlak Alle bekende voors en tegens in kaart Obstakels op de afdeling samen in kaart brengen 2. Meten is weten Targeted Solutions Tool Joint Commission Focus op 2 momenten 3. Omgevingsfactoren en hulpmiddelen Analyse van proces binnentreden patiëntenkamer 4. Hoe krijg je de werkvloer mee? 5. Leiderschap 6. Marketing en communicatie campagnes
Programma webinars Wat Wanneer Waar Dinsdag 30 juli 20.30 22.00 uur (NL-tijd) Session 1: Call to Action for Hand Hygiene h?ps://ihi.webex.com/ihi/lsr.php? AT=pb&SP=EC&rID=72942552&rKey=339c 3992d0cdf17c Webinar Session 2: Measurement Approaches h?ps://ihi.webex.com/ihi/lsr.php? AT=pb&SP=EC&rID=73180937&rKey=51f9 8cef45fed0a2 Session 3: Supplies, Equipment, and the Environment h?ps://ihi.webex.com/ihi/lsr.php? AT=pb&SP=EC&rID=73426352&rKey=b8d9 2cf325e50077 Session 4: Frontline Engagement h?ps://ihi.webex.com/ihi/lsr.php? AT=pb&SP=EC&rID=73794352&rKey=c996 d50de6ca9127 Session 5: Leadership and Culture for Hand Hygiene Session 6: Marketing and Communications Campaigns Dinsdag 13 augustus 20.30 21.30 uur (NL-tijd) Dinsdag 27 augustus 20.30 21.30 uur (NL-tijd) Dinsdag 10 september 20.30 21.30 uur (NL-tijd) Dinsdag 24 september 20.30 21.30 uur (NL-tijd) Dinsdag 8 oktober 20.30 21.30 uur (NL-tijd) Webinar Webinar Webinar Webinar Webinar Spiegelbijeenkomst bij MediRisk: lessons learned & hoe nu verder Tweede helft oktober/begin november Medirisk, Utrecht 7
Huiswerkopdrachten Vorm een team en beschrijf uit welke mensen met welke expertise het team bestaat Bepaal: de scope van het project om welke zorgverleners het gaat op welke afdeling wanneer de pilot is om wie het niet gaat (bv uitsluiten bezoekers) Beschrijf de afdeling en de werkuren (overdrachtsmomenten) en de zorg die verleend wordt. Vul het project format in Maak een stakeholder analyse (zie bijlage) 8
Wat drijz de stakeholders? Welk belang hebben ze bij de uitkomsten van het project? Wat motiveert hen? Wat hebben ze nodig van het projectteam? Op welke manier kun je het beste met hun communiceren? Hoe krijg je ondersteuning van de verschillende stakeholders? Als een bepaalde groep niet mee wil, hoe buig je hun weerstand om?
Prak6sch formulier Location/ Area Role type Current level of buy-in to project (rate 0-10 with 0 being no need) Needed level of buy-in (rate 0-10 with 0 being no need) Gap Strategy to close the gap Med-Surg Nurses 8 10 2 Improve accessibility of hand hygiene supplies Make ancillary department more accountable
Huiswerkopdrachten Observeer het proces van het binnentreden van de patiëntenkamer door de arts/verpleegkundige. Let daarbij op: handhygiëne (tijdens het binnentreden) het mee naar binnen nemen van spullen, zoals bijv. medische hulpmiddelen (wat wordt er mee naar binnen genomen en hoe vaak gebeurt dit?) Waar en wanneer worden persoonlijke beschermingsmiddelen (bijv. handschoenen) gepakt/ aangetrokken? Hoe vindt de communicatie met patiënten en familie plaats tijdens het binnentreden? Vraag naar aanleiding van je observaties hoe het personeel daar tegen aan kijkt Pik er 1 observatie uit en bedenk een manier waarop je dit obstakel zou kunnen wegnemen (denk daarbij aan plaatsing van de dispensers, beschikbaarheid van persoonlijke beschermingsmiddelen, e.d.) Herontwerp het proces van binnentreden en standaardiseer de stappen. Leg de primaire focus bij de implementatie niet op handhygiëne, maar op bijv. communicatie en op gestandaardiseerde uitvoering van de processtappen. In the slipstream hiervan verbetert handhygiëne compliance. 11
Meten en observeren 12
5 momenten voor handhygiëne 13
Me6ng per discipline Groups with Compliance Between Threshold & Target (88-91%) Groups with Compliance Above Target (92%) Groups with Compliance Below Threshold (<88%) 14
Mogelijke succesfactoren Leiderschap op strategisch, tactisch en operationeel niveau Wat is daarvoor nodig? Strategisch doel ziekenhuis om hygiënisch te werken Doorvertaling strategisch doel naar SMART doelstellingen per afdeling Aanleveren indicatoren/targets aan hoger management Continue meten Eenvoudige metingen bv alleen binnenkomst Breng het proces in kaart en faciliteer Koppelen aan communicatiedoelen of andere maatregelen (in bundel) Bespreken uitkomsten met verschillende stakeholders Belonen beste groep of afdeling 15
Eindproduct collabora6ve learning Stappenplan voor duurzame implementatie handhygiëne Concreet en helder Met praktische handvatten, hulpmiddelen en tips Gebaseerd op (inter)nationale best practices (deelnermers, IHI, PaSQ, CBO) Vertaald naar Nederlandse situatie (i.s.m. deelnemers en experts) 16
Contact Eric van der Linde, preven6eadviseur MediRisk Eric.vander.Linde@medirisk.nl 030 247 47 08 Miriam Kroeze, senior preven6e adviseur MediRisk m.kroeze@medirisk.nl 030 247 46 49 17