Welkom bij ACT II Fijn dat uw praktijk meedoet aan ACT II, het vervolg van het Amsterdams Cardiovasculair Traject (ACT). ACT liep van 2010-2012 en heeft een groot deel van de Amsterdamse huisartsen gestimuleerd tot het opzetten van een CVR spreekuur. Inmiddels zijn in het kader van ACT ook transmurale afspraken gemaakt met alle Amsterdamse ziekenhuizen. Voor de implementatie van deze afspraken is het echter nodig dat in alle Amsterdamse huisartsenpraktijken CVR zorg geleverd wordt van een uniforme en constante kwaliteit. ACT II is bedoeld voor de praktijken die in 2010 nog niet klaar waren om een CVR spreekuur op te zetten, maar dat nu wel zijn. Achmea heeft een Kwaliteit en Innovatieopslag (voorheen M en I) toegezegd als tegemoetkoming in de tijdsinvestering die voorafgaat aan het starten van het spreekuur. Deze module loopt van 1 januari t/m 31 december 2014 en bedraagt 1,60 opslag/jaar over de totale patiëntenpopulatie. De ACT organisatie meldt uw praktijk aan bij Achmea. Dit betekent dat u de K & I module niet zelf hoeft aan te vragen bij het invullen van de contracttool op de Achmea website. U kunt de module declareren vanaf januari 2014: De planning voor 2014 U gaat volgens onderstaand stappenplan aan de slag met secundaire preventie CVRM volgens ACT: ACTIVITEITEN ACT II WANNEER 1 Scholing I Opzetten CVR spreekuur secundaire preventie 8 of 27 januari 2014 2 Dossieronderzoek/bijwerken ICPC codes + ruiters vanaf januari 2014 3 Scholing II transmurale werkafspraken AMC 6 februari 2014 SLAZ 17 april 2014 BovenIJ 18 maart 2014 1
ACTIVITEITEN ACT II WANNEER 4 Scholing III StiP Cursus CVRM NHG 10 april / 20 mei 2014 5 Selectie patiënten vanaf januari 2014 6 Oproepen patiënten vanaf april/mei 2014 7 Opstellen risicoprofiel + behandelplan vanaf mei/juni 2014 8 Controles volgens standaard doorlopend 9 Aanleveren benchmarkgegevens na 1 jaar (zorggroep) begin 2015 Ondersteuning Omdat er voor ACT vanuit Achmea geen projectgelden beschikbaar zijn gesteld, ligt de verantwoordelijkheid voor een belangrijk deel van de ondersteuning bij de eigen zorggroep. ACT is nog in gesprek met de farmaceuten die een financiële (let op: geen inhoudelijke!) bijdrage hebben geleverd aan ACT I. Wij hopen hier vóór 2014 uitsluitsel over te krijgen, zodat we middelen hebben om te blijven werken aan onder andere de website en overige informatievoorziening, organisatie en administratieve handelingen. Je kunt de volgende ondersteuning krijgen: De zorggroep: - zorgt voor het opzetten van een vraagbaakstructuur / supervisie tussen praktijken die al CVR zorg leveren en hen die net beginnen. - stelt mogelijkheden/instructies voor uniform registreren (bijv. CVR module in KIS) ter beschikking. - levert benchmarkgegevens aan (NHG Dataset, zie www.act020.nl) via KIS of mogelijkheden in het HIS. ACT: - levert ondersteunend materiaal via www.act020.nl - onderhoudt contact met Achmea over inhoud project en K en I module en geeft deelnemende praktijken door. - organiseert de verplichte scholingen samen met het nascholingsbureau van 1ste Lijn Amsterdam (en de ziekenhuizen betreffende de transmurale scholing). - draagt zorg voor het updaten van de website, online beschikbare praktijkmap en protocollen. - informeert deelnemers over de data van de verplichte scholingen. 2
- verzorgt een nieuwsbrief (de ACTueel), met informatie over het project, relevante scholingen/congressen en nieuws op het gebied van cardiovasculair risicomanagement. - organiseert, indien er behoefte is, intervisie voor praktijkondersteuners. Voorwaarden K en I module Deelnemers aan de module Kwaliteit en Innovatie voor dit project verbinden zich aan de volgende verplichtingen: POH-S In alle onderstaande fases is het van belang dat de praktijk beschikt over voldoende POH-S formatie. Reken op één dagdeel per week per normpraktijk. De huisarts en de POH voeren onderstaande stappen gezamenlijk uit (zie ACT protocol). Fase 1 - Identificatie en onderzoek 1. Het volgen van een scholing over het opzetten van het CVR spreekuur op 8 of 27 januari 2014: dossieronderzoek, selecteren en oproepen patiënten, NHG indicatoren CVR. Klik hier voor het inschrijfformulier van deze scholing. 2. Het in kaart brengen van de doelgroep voor secundaire preventie, bijwerken van ICPC codes / episodes in de historie. Het oproepen van patiënten met een nog incompleet risicoprofiel. Fase 2 - Behandeling en follow-up 3. Het volgen van een medisch inhoudelijke scholing gericht op de CVR standaard (NHG StiP cursus). 4. Het samen met de patiënt vaststellen van behandeldoelen, bij patiënten met een compleet actueel profiel. Indien nodig wordt de (niet-) medicamenteuze behandeling gestart of aangepast en worden follow-up afspraken gemaakt. 5. Aanleveren gegevens voor de evaluatie na één jaar. Fase 3 - Transmurale afspraken 6. Volgen van een scholing gericht op de transmurale werkafspraken AMC: 6 februari 2014 SLAZ: februari 2014, exacte datum nog niet bekend BovenIJ: exacte datum nog niet bekend De scholingsdata worden op de website van ACT gepubliceerd en tevens aan u per e- mail gecommuniceerd. NB: De transmurale scholingen in de regio s OLVG, VU en Slotervaart hebben in 2013 reeds plaatsgevonden. 7. Waar mogelijk, in overleg met de specialist en patiënt, de patiënt voor verdere controles overhevelen van de tweede lijn naar de huisartsenpraktijk. 3
De voor ACT II ingediende aanvraag voor de K en I module is te vinden in de praktijkmap op de website. Aanleveren benchmarkgegevens In de HISsen is de mogelijkheid ingebouwd om de NHG dataset CVR te registreren. Voor dit project gaan we uit van deze mogelijkheden in het HIS (ACT II voorziet niet in een HIS registratie scholing). Indien de zorggroep gebruik maakt van een KIS, wordt aangeraden ook voor de CVR registratie van het KIS gebruik te maken. De benchmarkgegevens die aan het eind van het jaar worden aangeleverd, worden uitsluitend gebruikt voor spiegelinformatie binnen de zorggroep. We raden zorggroepen aan om de kwaliteit van de registratie gedurende het jaar te monitoren. Dit om zicht te krijgen op de vraag of de registratie al voldoet aan de instroomeisen die Achmea stelt voor een eventuele andere financieringssystematiek voor 2015. We wensen u veel succes bij het opzetten van een cardiovasculair spreekuur in uw praktijk! Contact met ACT Contactformulier op de website of e-mail naar ACT@1stelijnamsterdam.nl. 4
BIJLAGE Uitleg over POH-S en VRM van Achmea Per 2013 is de wijze waarop het tarief POH-S wordt berekend, gewijzigd. Als basis gelden nu de populatiekenmerken dat wil zeggen het aantal chronische patiënten van een limitatieve lijst van doelgroepen. Op basis van de omvang van die doelgroepen (voor VRM geldt dit niet), wordt berekend voor hoeveel uur POH-S de huisarts een vergoeding ontvangt via de module POH-S. De gedachte achter deze wijziging is dat huisartsen met veel chronisch zieken meer POH-S moeten kunnen inzetten dan huisartsen met minder chronisch zieken. Indien een huisarts deelneemt aan ketenzorg met een integraal tarief, krijgt hij een deel van de vergoeding voor zijn POH via de zorggroep en een deel via de zorgverzekeraar op basis van de module POH-S. Voor deze huisarts is hierdoor het bedrag dat via de POH-S betaald wordt dus lager. In de module POH-S 2013 telde de omvang van de VRM populatie niet mee voor huisartsen die niet aan de VRM pilot deelnemen of geen onderdeel zijn van een samenwerkingsverband met GEZ financiering al werd die omvang wel opgevraagd. In 2013 geldt dat de huisarts het basisbedrag van 3,- kan besteden aan VRM zorg. De reden dat voor huisartsen die aan de VRM pilot meedoen of aangesloten zijn bij een samenwerkingsverband met GEZ financiering, de omvang voor de VRM populatie wel meetelt en bij andere huisartsen niet, heeft te maken met het feit dat huisartsen die aan de pilot meedoen of aangesloten zijn bij een GEZ data moeten aanleveren bij Achmea. Dat hoeven de andere huisartsen niet. In de module POH-S 2014 is wel extra ruimte voor VRM zorg opgenomen. Bovenop het basisbedrag wat verhoogd is van 3,- naar 3,50 en ingezet kan worden op VRM indien de vaste opslag onvoldoende blijkt, komt een extra vaste specifieke opslag voor de VRM zorg van 1,80 per patiënt per jaar. Bij het bepalen van de bedragen is aangesloten bij de regels die gelden bij de pilot VRM namelijk een instroom van maximaal 10% (waarvan 4% HVZ) op basis van de in- en exclusiecriteria die beschreven staan in de module. Dus bijv. exclusief patiënten met diabetes. Huisartsen die VRM zorg leveren en daar POH-S op in willen zetten, kunnen dat aangeven bij de aanvraag van de module POH-S 2014. Het aanvragen kan vanaf 1 september 2013. Alle huisartsen ontvangen een uitnodiging om het contract 2014 bij ons af te sluiten. De huisartsen hebben bij het afsluiten het huisartsencontract 2013 en de module POH-S 2013 eind 2012 gegevens bij ons aangeleverd op basis waarvan het tarief 2013 is berekend. Het gevolg van de nieuwe berekeningswijze is dat sommige huisartsen meer formatie POH-S werkzaam hebben in hun praktijk dan waarvoor zij conform de nieuwe 5
berekeningswijze vergoeding krijgen. (zie uitleg overgangsregeling hieronder). Er zijn ook voorbeelden dat huisartsen minder formatie POH-S werkzaam hebben in hun praktijk dan waarop zij aanspraak kunnen maken op basis van de nieuwe berekeningswijze. Zij kunnen het hogere POH-S tarief gaan declareren indien zij meer formatie gaan aannemen. Van hen vragen wij arbeidsovereenkomsten te overleggen. Zij kunnen ook besluiten niet uit te willen breiden bijvoorbeeld omdat de huisarts de zorg zelf uitvoert. Dan houden zij hun lagere tarief. POH-S tarief gaat omlaag Om de eerste groep (meer formatie werkzaam dan waar vergoeding tegenover staat in 2013) in de gelegenheid te stellen om te anticiperen op de verlaging van de vergoeding (omvang van de formatie aanpassen), is er een overgangsregeling opgenomen. Deze regeling houdt in dat zij tot 1-7-2014 het hoge tarief van 2012 mogen blijven declareren en dat zij bij gelijkblijvende populatiekenmerken per 1-7-2014 terug gaan naar het tarief 2013 wat ook voor de rest van 2014 (dus van 1-7-2014 tot 31-12-2014) zal gaan gelden. Het kan natuurlijk zijn dat er in 2013 toch wat gaat wijzigen. Deze wijzigingen kunnen opgegeven worden bij de aanvraag van de module POH-S 2014 die hoort bij het contract 2014 wat eind 2013 gesloten moet worden. Extra vaste opslag VRM 2014 Als huisartsen POH-S inzetten op VRM zorg dan kunnen zij dat aangeven bij de aanvraag van de module POH-S 2014 en wordt het modulebedrag 2014 daarop aangepast. Voorbeeld: Huisarts doet niet mee aan ketenzorg en ontvangt geen vergoeding voor de inzet van POH- S via de zorggroep. In 2012 had hij op basis van de oude berekeningswijze een vergoeding van 12,- per patiënt per jaar. Eind 2012 heeft hij de module POH-S 2013 aangevraagd en zijn populatiekenmerken bij ons doorgegeven. Op basis van de nieuwe berekeningswijze zou het tarief 2013 uitkomen op 9,- per patiënt per jaar. Voor deze huisarts geldt dat hij het tarief van 2012 mag declareren tot 1-7-2014. Indien er het komend half jaar niets wijzigt en hij de POH-S niet inzet op VRM zorg, wordt het tarief per 1-7-2014 t/m 31-12-2014 9.-. Indien deze huisarts zijn POH-S wel inzet op VRM zorg krijgt hij er een vaste opslag bij. Stel dat de VRM opslag 2014 1,50 is, dan wordt zijn tarief 9,- + 1,50 = 10,50. Omdat dit tarief nog steeds lager is dan 12,-, gaat dit nieuwe tarief 2014 pas in per 1-7- 2014. Zou het tarief 2012 10,- zijn geweest dan is het nieuwe tarief 2014 hoger en gaat het hogere tarief ( 10,50) per 1-1-2014 gelden. 6