BIJLAGE B - OFFERTEFORMULIER VAN HET BIJZONDERE BESTEK Nr. CSC- ADM090 Betreft: Dienstverlening inzake berepsmatige verplaatsingsksten en bijkmende diensten vr de Kninklijke Muntschuwburg. A. GEGEVENS VAN DE INSCHRIJVER: Identiteit (firmanaam en rechtsvrm) van de firma: NAAM van de firma:.. Adres: Stad: Pstcde:.. Straat: nr....... Bus Land:... Telefnnummer:.. Faxnummer:... E-mailadres: Btw-nummer:. Uniek identificatienummer van de Kruispuntbank van Ondernemingen: Vertegenwrdigd dr: VOORNAAM en NAAM:... Hedanigheid f berep:... Natinaliteit:... Cntactpersn: VOORNAAM en NAAM:. Hedanigheid f berep:... Telefnnummer: / gsm:.. Faxnummer:. E-mailadres:... CSC ADM090 Financieel Beheer /4 0/07/2009
B. ORGANISATORISCHE CAPACITEIT VOOR DE AFHANDELING VAN BESTELLINGEN De Inschrijver met de tabellen hiernder invullen en de infrmatie vermelden ter aanvulling van die van de andere bij te vegen dcumenten, vermeld in paragraaf 8.3 Ecnmische, financiële en technische capaciteit van het Bijzndere Bestek. Aantal agenten die betrkken zijn bij de afhandeling van de bestellingen van de KMS:. Technische middelen vr binnenkmende bestellingen: Briefwisseling JA NEE Telefn JA NEE Fax JA NEE E-mail JA NEE Andere verbindingen (preciseren) JA NEE C. MODALITEITEN VOOR HET LEVEREN VAN VERVOERSBILJETTEN NORMALE TERMIJN Het ter beschikking stellen van verversbiljetten vr verver per spr f per vliegtuig Verversbiljetten geleverd aan de KMS dr de Ontvanger van de pdracht (elektrnische biljetten inbegrepen) Het ter beschikking stellen van verversbiljetten in de vertrekhal van de luchthaven Het ter beschikking stellen van verversbiljetten in het agentschap dat het dichtst bij de KMS ligt Het ter beschikking stellen van verversbiljetten in eender welk agentschap Verversbiljetten die wrden gerecupereerd dr de KMS Nrmale leveringstermijn (uitgedrukt in uren) te tellen vanaf de besteldatum: Minder dan uur Van tt 2 uur Van 2 tt 5 uur Van 5 tt 2 uur Meer dan 2 uur CSC ADM090 Financieel Beheer 2/4 0/07/2009
D. MODALITEITEN VOOR HET LEVEREN VAN VERVOERSBILJETTEN DRINGENDE AANVRAGEN Het ter beschikking stellen van verversbiljetten vr verver per spr f per vliegtuig Verversbiljetten geleverd aan de KMS dr de Ontvanger van de pdracht (elektrnische biljetten inbegrepen) Het ter beschikking stellen van verversbiljetten in de vertrekhal van de luchthaven Het ter beschikking stellen van verversbiljetten in het agentschap dat het dichtst bij de KMS ligt Het ter beschikking stellen van verversbiljetten in eender welk agentschap Verversbiljetten die wrden gerecupereerd dr de KMS Maximale termijn m de verplaatsing-reservering te regelen, m het verversbiljet te reserveren vanaf de besteldatum (uitgedrukt in uren) : Minder dan 30 min. Minder dan uur Van tt 2 uur Van 2 tt 5 uur Meer dan 5 uur E. BUDGETTAIRE VOORSTELLEN : De inschrijver verbindt zich erte, vereenkmstig de vrnemde bepalingen en vrwaarden van het bijzndere bestek, m de pdracht van dit bijzndere bestek met betrekking tt dienstverlening vr het verver vr de KMS, uit te veren in ruil vr de vlgende budgettaire vrstellen: CSC ADM090 Financieel Beheer 3/4 0/07/2009
Geschatte kstenraming betreffende de dienstverlening vr het verver per spr BRUSSEL / PARIJS Detail van de dienstverlening H ev. Algemene eenheidsprij s excl. btw in cijfers in Percentage en Bedrag (in ) van de krting die wrdt tegepast dr de dienstverlener Percentage en Bedrag (in ) van de cmmissie die wrdt tegepast Dssierkst en (in ) Ttale prijs excl. btw (in ) Brussel Parijs Tarief : Nrmale peride Brussel Parijs Tarief : Piekperide Brussel Parijs Tarief : Nrmale peride Bijzndere bestelling 2 Brussel Parijs Tarief : Piekperide Bijzndere bestelling 2 Aanvullende infrmatie ver de bijkmende eventuele tariferingen: Wijzigingsksten (vr gelijk traject):.. Annuleringsksten:.. Verversksten (verdag):.. Verversksten (nmiddellijk):.. Drukksten vr het biljet dat wrdt gefactureerd dr het agentschap : De Inschrijver zal een prijsfferte vermaken vr de dssierksten indien deze ksten niet zijn inbegrepen in de cmmissie die werd weerhuden dr de inschrijver. 2 Bestelling uitgeverd buiten de kantruren en vr een nmiddellijke levering CSC ADM090 Financieel Beheer 4/4 0/07/2009
Geschatte kstenraming betreffende de dienstverlening vr het verver per spr en verblijf BRUSSEL / LONDEN Detail van de dienstverlening H ev. Algemene eenheidsprij s excl. btw in cijfers in Percentage en Bedrag (in ) van de krting die wrdt tegepast dr de dienstverlener Percentage en Bedrag (in ) van de cmmissie die wrdt tegepast Dssierkst en 3 (in ) Ttale prijs excl. btw (in ) Brussel Lnden Tarief : Nrmale peride Brussel Lnden Tarief : Piekperide Brussel Lnden Tarief : Nrmale peride Bijzndere bestelling 4 Brussel Lnden Tarief : Piekperide Bijzndere bestelling 2 Htel verblijf in Lnden (categrie 3 sterren) samen met de reservatie van het transprt Aanvullende infrmatie ver de bijkmende eventuele tariferingen: Wijzigingsksten (vr gelijk traject):.. Annuleringsksten:.. Verversksten (verdag):.. Verversksten (nmiddellijk):.. Drukksten vr het biljet dat wrdt gefactureerd dr het agentschap : 3 De Inschrijver zal een prijsfferte vermaken vr de dssierksten indien deze ksten niet zijn inbegrepen in de cmmissie die werd weerhuden dr de inschrijver. 4 Bestelling uitgeverd buiten de kantruren en vr een nmiddellijke levering CSC ADM090 Financieel Beheer 5/4 0/07/2009
Geschatte kstenraming betreffende de dienstverlening vr het verver per vliegtuig: ste Geval: Opmaken van een verversbiljet m te reizen met een vliegtuig: BRUSSEL - BARCELONA Vrstel prijsfferte pgemaakt p: Brussel Barcelna: Datum en uur van vertrek Barcelna Brussel: Datum en uur van terugkeer 8/09/2009 m.. 20/09/2009 m. Aantal reizigers Aantal vluchten vr deze bestemming en deze dag Klasse Ecnmy class Prijs gefactureerd vr het pmaken van het verversbiljet Algemene eenheidsprijs excl. btw. Bedrag van de tegepaste krting Luchthaventaks Bedrag van de cmmissie die wrdt weerhuden dr het agentschap % van de cmmissie dat wrdt weerhuden dr het agentschap Dssierksten (indien niet inbegrepen in cmmissie) TOTAAL excl. btw: TOTAAL btw inbegrepen:.. % CSC ADM090 Financieel Beheer 6/4 0/07/2009
Bijkmende ksten gefactureerd dr het agentschap en met betrekking tt het wijzigen van een verversbiljet p vraag van de KMS (vr een andere gelijkwaardige dienstverlening) Wijziging vr het pmaken van het verversbiljet Wijziging na het pmaken van het verversbiljet Annulering vr het pmaken van het verversbiljet Annulering na het pmaken van het verversbiljet Ksten met betrekking tt bijkmende diensten Reserveren van een htel (3 sterren) in cmbinatie met een verversreservatie Reserveren van een huurwagen (excl. btw) (excl. btw) Andere verzekeringsksten betreffende het reserveren van het hierbven vermelde verversbiljet Annulatie verzekering Verzekering Bagage Andere verzekeringen (preciseren) (excl. btw) (excl. btw) (excl. btw) Andere bijkmende ksten: Ksten vr het ververen van verversbiljetten Ksten vr nmiddellijk verver Afdrukken van biljetten (excl. btw) (excl. btw) v.. (excl. btw) CSC ADM090 Financieel Beheer 7/4 0/07/2009
Geschatte kstenraming betreffende de dienstverlening vr het verver per vliegtuig: 2 de Geval : Opmaken van een verversbiljet m te reizen per vliegtuig: BERLIJN - BRUSSEL Vrstel prijsfferte pgemaakt p : Berlijn Brussel: Datum en uur van vertrek 2/09/2009 m Brussel Berlijn: Datum en uur van terugkeer 26/09/2009 m. Aantal reizigers Aantal vluchten vr deze bestemming en deze dag Klasse Ecnmy class Prijs gefactureerd vr het pmaken van het verversbiljet Algemene eenheidsprijs excl. btw. Bedrag van de tegepaste krting Luchthaventaks Bedrag van de cmmissie die wrdt weerhuden dr het agentschap % van de cmmissie dat wrdt weerhuden dr het agentschap Dssierksten (indien niet inbegrepen in cmmissie) TOTAAL excl. btw: TOTAAL btw inbegrepen:.. % Bijkmende ksten gefactureerd dr het agentschap en met betrekking tt het wijzigen van een verversbiljet p vraag van de KMS (vr een andere gelijkwaardige dienstverlening) Wijziging vr het pmaken van het verversbiljet CSC ADM090 Financieel Beheer 8/4 0/07/2009
Wijziging na het pmaken van het verversbiljet Annulering vr het pmaken van het verversbiljet Annulering na het pmaken van het verversbiljet Ksten met betrekking tt bijkmende diensten Reserveren van een htel (3 sterren) in cmbinatie met een verversreservatie (excl. btw) Reserveren van een huurwagen (excl. btw) Andere verzekeringsksten betreffende het reserveren van het hierbven vermelde verversbiljet Annulatie verzekering Verzekering Bagage Andere verzekeringen (preciseren) (excl. btw) (excl. btw) (excl. btw) Andere bijkmende ksten: Ksten vr het ververen van verversbiljetten Ksten vr nmiddellijk verver Afdrukken van biljetten (excl. btw) (excl. btw) (excl. btw) CSC ADM090 Financieel Beheer 9/4 0/07/2009
Geschatte kstenraming betreffende de dienstverlening vr het verver per vliegtuig: 3 de Geval: Opmaken van een verversbiljet m te reizen per vliegtuig: BRUSSEL NEW YORK Vrstel prijsfferte pgemaakt p: Brussel New Yrk: Datum en uur van vertrek 25/09/2009 m New Yrk Brussel: Datum en uur van terugkeer 26/09/2009 m Aantal reizigers 00 Aantal vluchten vr deze bestemming en deze dag Klasse Ecnmy class Prijs gefactureerd vr het pmaken van het verversbiljet Algemene eenheidsprijs excl. btw. Bedrag van de tegepaste krting Luchthaventaks Bedrag van de cmmissie die wrdt weerhuden dr het agentschap % van de cmmissie dat wrdt weerhuden dr het agentschap Dssierksten (indien niet inbegrepen in cmmissie) TOTAAL excl. btw: TOTAAL btw inbegrepen:.. % Bijkmende ksten gefactureerd dr het agentschap en met betrekking tt het wijzigen van een verversbiljet p vraag van de KMS (vr een andere gelijkwaardige dienstverlening) Wijziging vr het pmaken van het verversbiljet CSC ADM090 Financieel Beheer 0/4 0/07/2009
Wijziging na het pmaken van het verversbiljet Annulering vr het pmaken van het verversbiljet Annulering na het pmaken van het verversbiljet Ksten met betrekking tt bijkmende diensten Reserveren van een htel (3 sterren) in cmbinatie met een verversreservatie (excl. btw) Reserveren van een huurwagen (excl. btw) Andere verzekeringsksten betreffende het reserveren van het hierbven vermelde verversbiljet Annulatie verzekering Verzekering Bagage Andere verzekeringen (preciseren) (excl. btw) (excl. btw) (excl. btw) Andere bijkmende ksten: Ksten vr het ververen van verversbiljetten Ksten vr nmiddellijk verver Afdrukken van biljetten (excl. btw) (excl. btw) (excl. btw) CSC ADM090 Financieel Beheer /4 0/07/2009
Geschatte kstenraming betreffende de dienstverlening vr het verver per vliegtuig: 4 de Geval: Opmaken van een verversbiljet m te reizen per vliegtuig: SHANGHAI BRUSSEL Vrstel prijsfferte pgemaakt p: Brussel-Shanghaï: Datum en uur van vertrek Shanghaï-Brussel: Datum en uur van terugkeer 0//2009 m 08//2009 m Aantal reizigers Aantal vluchten vr deze bestemming en deze dag Klasse Business Class Prijs gefactureerd vr het pmaken van het verversbiljet Algemene eenheidsprijs excl. btw. Bedrag van de tegepaste krting Luchthaventaks Bedrag van de cmmissie die wrdt weerhuden dr het agentschap % van de cmmissie dat wrdt weerhuden dr het agentschap Dssierksten (indien niet inbegrepen in cmmissie) TOTAAL excl. btw: TOTAAL btw inbegrepen:.. % Bijkmende ksten gefactureerd dr het agentschap en met betrekking tt het wijzigen van een verversbiljet p vraag van de KMS (vr een andere gelijkwaardige dienstverlening) Wijziging vr het pmaken van het verversbiljet CSC ADM090 Financieel Beheer 2/4 0/07/2009
Wijziging na het pmaken van het verversbiljet Annulering vr het pmaken van het verversbiljet Annulering na het pmaken van het verversbiljet Ksten met betrekking tt bijkmende diensten Reserveren van een htel (3 sterren) in cmbinatie met een verversreservatie Reserveren van een huurwagen (excl. btw) (excl. btw) Andere verzekeringsksten betreffende het reserveren van het hierbven vermelde verversbiljet Annulatie verzekering Verzekering Bagage Andere verzekeringen (preciseren) (excl. btw) (excl. btw) (excl. btw) Andere bijkmende ksten: Ksten vr het ververen van verversbiljetten Ksten vr nmiddellijk verver Afdrukken van biljetten (excl. btw) (excl. btw) (excl. btw) F. DOCUMENTEN ALS BIJLAGE BIJ HET OFFERTEFORMULIER: RSZ-attest: Bewijs van ntkenning van faillissement f een analge situatie: Btw-attest Statuten: Beschrijving van de rganisatie van de structuur CSC ADM090 Financieel Beheer 3/4 0/07/2009
Beschrijving van de technische uitrusting: Waarbrg vr de gede uitvering van de pdracht Beschrijving van de middelen m tegemet te kmen aan de ndsituatie Openingsuren van het agentschap en jaarlijkse planning: Verzekeringsattest Andere bijgevegde dcumenten: - - - Glbale mzet: Vr het jaar 2006 : Vr het jaar 2007 : Vr het jaar 2008 : G. DE BETALINGEN ZULLEN OP GELDIGE WIJZE GEBEUREN DOOR STORTING: Op het bankrekeningnummer: Van de vlgende financiële instelling: Gepend p naam van: IBAN-/SWIFT-cde: Opgemaakt in p De inschrijver(s) - (naam) -(hedanigheid) -(handtekening) CSC ADM090 Financieel Beheer 4/4 0/07/2009