Disclosure belangen spreker (potentiële) belangenverstrengeling Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties met bedrijven Sponsoring of onderzoeksgeld Honorarium of andere (financiële) vergoeding Aandeelhouder Andere relatie, namelijk Geen / Zie hieronder Bedrijfsnamen
The Paris System Mike Visser Patholoog Symbiant founding fathers: Noordwest Ziekenhuisgroep Zaans Medisch Centrum Westfriesgasthuis
WHO 1973 papilloom Graad I Graad II Graad III papilloom PUNLMP Laaggradig Hooggradig WHO/ISUP 2004 10-20% 50-60% 80-90% Urine sensitiviteit In dit gebied weten wij het niet
The evolution of bladder cancer genomics: What have we learned and how can we use it? Urologic Oncology: Seminars and Original Investigations (2018)
An International Telecytologic Quiz on Urinary Cytology Reveals Educational Deficits and Absence of a Commonly Used Classification System Katharina Glatz, MD,1 Niels Willi, MD,1 Dieter Glatz, PhD,2 Audrey Barascud,1 Bruno Grilli,1 Michelle Herzog,1 Peter Dalquen, MD,1 Georg Feichter, MD,1 Thomas C. Gasser, MD,3 Tullio Sulser, MD,3 and Lukas Bubendorf, MD1 Am J Clin Pathol 2006;126:294-301 https://kathrin.unibas.ch/urinzyto/loesung/index.html
Hooggradig ca. Laaggradig ca. 76,0% juist 33,9% juist Individuele casus:
Foto s casus 33 Decoy cells: 54,5% hooggradig ca!
Foto s casus 6 48.8% reactieve laesie terwijl het HGUC betrof
79,2% atypie terwijl het basale cellen betrof in een blaasspoeling
The Paris system is geïntroduceerd om verslaglegging in de urine cytopathologie te standaardiseren en om hooggradig urotheelcel carcinomen te detecteren. De groep atypie beter te definiëren zodat deze kleiner wordt
TPS: Categories I. Non-diagnostic or Unsatisfactory II. Negative for High Grade Urothelial Carcinoma III. Atypia IV. Suspicious for High Grade Urothelial Carcinoma V. Low High Grade Urothelial Neoplasia Carcinoma (LGUN) (HGUC) VI. High Low Grade Urothelial Carcinoma Neoplasia (HGUC) (LGUN) VII. Other malignancies, primary and metastatic
I. Non-diagnostic or Unsatisfactory / TPS 1 Onvoldoende Niet geschikt Degeneratieve veranderingen Onvoldoende: < 10 cellen/10 HPF Suboptimaal: 10-20 cellen/10 HPF Optimaal > 20 cellen /10HPF 30 ml urine
II. Negative for High Grade Urothelial Carcinoma, NHGUC / TPS 2 Geen atypie Geen verdachte Geen maligne WEL: Benigne urotheel, glandulaire en plaveiselcellen Reactieve veranderingen, behandeling effecten Virale cytopathische effecten Driedimensionale groepen (BUTF), vlakke groepen
II. Negative for High Grade Urothelial Carcinoma, NHGUC / TPS 2
II. Negative for High Grade Urothelial Carcinoma, NHGUC / TPS 2
II. Negative for High Grade Urothelial Carcinoma, NHGUC / TPS 2
II. Negative for High Grade Urothelial Carcinoma, NHGUC / TPS 2 Benign UC tissue fragment (BUTF)
II. Negative for High Grade Urothelial Carcinoma, NHGUC / TPS 2
II. Negative for High Grade Urothelial Carcinoma, NHGUC / TPS 2
II. Negative for High Grade Urothelial Carcinoma, NHGUC / TPS 2 cytology-asc.com Rana Hoda Pinterest.com
III. Atypia / TPS 3 Geen driedimensionale groepen verdacht voor papillair urotheelcelcarcinoom Cellen met geringe tot matige atypie.? Cellen lijken op hooggradig urotheelcelcarcinoom Vereiste is N/C ratio > 0.5 + een van de volgende: Hyperchromasie irregulair grof chromatine irregulaire kernmembraan (Indien 2 kenmerken dan verdacht voor HGUC)
III. Atypia / TPS 3
III. Atypia / TPS 3
III. Atypia / TPS 3
III. Atypia / TPS 3
III. Atypia / TPS 3
IV. Suspicious for High Grade Urothelial Carcinoma / TPS 4 Ernstige atypie.? Vereiste: 1. N/C ratio > 0.7 2. Hyperchromasie 3. < 10 cellen + een van de volgende: Irregulair grof chromatine Irregulaire kernmembraan
IV. Suspicious for High Grade Urothelial Carcinoma
IV. Suspicious for High Grade Urothelial Carcinoma
IV. Suspicious for High Grade Urothelial Carcinoma
V. High Grade Urothelial Carcinoma (HGUC) / TPS V Vereiste: 1. N/C ratio > 0.7 2. > 10 cellen * 3. Hyperchromasie 4. Irregulair grof chromatine 5. Irregulaire kernmembraan
V. High Grade Urothelial Carcinoma (HGUC) / TPS V
V. High Grade Urothelial Carcinoma (HGUC) / TPS V
V. High Grade Urothelial Carcinoma (HGUC) / TPS V
The Paris System Hooggradig urotheelcelcarcinoom, verdacht voor hooggradig urotheelcel carcinoom en atypie criteria categorie Hooggradig urotheelcel cacinoom Verdacht voor hooggradig urotheelcelcarcinoom Atypie Hoeveelheid cellen > 10 cellen < 10 cellen < 10 cellen * N/C ratio > 0.7 > 0.5-0.7 > 0.5 hyperchromasie + + Irregulair grof chromatine + Een van de twee Een van de drie Irregulaire kernmembranen +
VI. Low Grade Urothelial Neoplasia (LGUN) / TPS VI Laaggradig papillair urotheelcel neoplasie Papilloom PNLMP Laaggradig papillair urotheelcelcarcinoom en vlakke laaggradige intraurotheliale neoplasie (geringe/matige dysplasie) Papillaire groepen MET fibrovasculaire kern met capillairen
VI. Low Grade Urothelial Neoplasia (LGUN) / TPS VI
The Paris System for Reporting Urinary Cytology: The Quest to Develop a Standardized Terminology Acta Cytologica 2016;60:185 197
TPS categorie Risico op maligniteit 1. Unsatisfactory/Non-diagnostic? 2. Negative for Malignancy 3-6% 3. Atypical Urothelial Cells 8-35% 4. Suspicious for HGUC 50-90% 5. High Grade UC >90% 6. Low Grade Urothelial Neoplasm LGUN + 10% HGUC
Take home message Het gaat om het opsporen van HGUC; geen HGUC dan negatief voor HGUC De diagnose atypie is nu een minder grote verzamelbak en is gebaseerd op afgesproken criteria LGUN is een categorie die is gebaseerd op de aanwezigheid van fibrovasculaire kernen
EINDE