HET BESTE THUIS! TOEKOMST VOOR DEMENTIEZORG Jan Vuister (directeur / bestuurder Geriant)
Vandaag: Reflecties op: Dementie: NU Dementie: MORGEN
Uitgangspunten voor dementiehulp thuis noodzakelijke modelvernieuwing ambulant doelen: volume, kwaliteit en samenhang trajectzorg (disease management?) cure en care: ziekte en zorg in één model werkvorm: casemanagement dementie
norm -model voor NU Cure en care: taken: diagnostiek, behandeling en casemanagement Cliënt- en systeemgericht: familie / mantelzorger Breedte-model casemanagement: makelaar en hulpverlener Team-aanpak: multidisciplinair: specialist ouderengeneeskunde, psycholoog, casemanager, consulent-psychiater 1½-lijn en onafhankelijk: Eigen regie als uitgangspunt; zo licht als mogelijk, zo zwaar als nodig. Onafhankelijk van bestaande aanbieders
Trajectbegeleiding Behandeling/ casemanagement Scholing/kennis Verwerking Familiegesprekken Zorgbemiddeling Medisch Dementiemedicijnen Gedragsverandering TOP-zorg Crisis-interventie BOPZ Internetbehandeling Interventies Bemoeizorg Behandelplan Beschikbaarheid Vertrouwelijkheid Signalering Teaminbedding
Resultaten Het werkt! Stabiele hoge waardering (8,1 8,5) - van cliënten / mantelzorgers - van verwijzers i.c. huisartsen - van ketenpartners - van medewerkers Casemanagement is kosteneffectief - kostenmonitor VGZ 2011: 200 mln. besparing - COMPAS-onderzoek 2015: casemanagement werkt! Mits je het goed organiseert Sterkere organisatievorm is preferente model Scoort kwalitatief het best En blijkt met meest kosteneffectief (-/- 40% kosten in 2 jaar) Bekostiging - last van schotten - follow the money niet mogelijk
Bepalende factoren voor de komende jaren 1. Voorlopig geen pil 2. Preventie wint aan belang: leefstijl, bewegen, etc. 3. Zorgstandaard 4. E-health 5. 6. 0 e / 1 e lijn (over welzijn en wijkverpleging) 7. Generalisme vs. specialisme
Zorgstandaard dementie Normerend kader voor: Vroegsignalering en preventie Diagnostiek Casemanagement Behandeling, begeleiding en steun Zorg en diensten - huishoudelijke hulp en ADL, - activiteiten, - respijtzorg - (aangepast) wonen, - crisishulp Maar ook voor: Organisatie van ketenzorg Onafhankelijke aspecten: ICT, scholing, bijzondere doelgroepen, toegankelijkheid, zorgplan, wilsbekwaamheid, palliatieve zorg. Etc. Kwaliteitsinformatie en indicatoren
Twee ontwikkelingsscenario s 1. Specialistisch scenario model van kleinschalige integrale dementieteams 2. Generalistisch scenario model binnen de 1 e lijn
Kernelementen specialistisch scenario Kleinschalige integrale dementieteams Kernelement Toelichting 1 Dementie als doelgroep - dementie of kwetsbare ouderen? - voor cliënt en familie / mantelzorger 2 Echt integrale hulp - is: welzijn + informeel + vrijwilligers + professioneel - is: cure + care, 1 e lijn + 2 e lijn, ambulant + klinisch - is: van vroegsignalering t/m opname 3 Dichtbij en kleinschalig - onderdeel van wijknetwerk - 1 op 50.000 / 25.000? 4 Vorm volgt inhoud - één team, één aanpak, één plan, één regie - professionele zorg is volgend, niet leidend 5 Innovatief - zorgstandaard is de norm - e-health - screen-to-screen en domotica
Kernelementen generalistisch scenario Dementiezorg kantelt naar 1 e lijn, i.c. de huisarts-praktijk Kernelement 0 Positionering: Keuze voor medisch domein Toelichting - sociaal domein : gemeente, WMO, welzijn - medisch domein : huisarts, Zvw, POH, WV 1 Kwetsbare ouderen als doelgroep - dementie grootse groep - maar geen verbijzondering meer 2 Huisarts wordt hoofdbehandelaar - SOG in rol van adviseur en medebehandelaar - huisartsenpraktijk moet professioneler 3 Wie doet de dementie? POH? WV? Casemanager? - onderdeel van wijknetwerk - verbinding met welzijn 4 Bekostiging - Zvw: huisartsen bekostiging - En aanspraak wijkverpleging 5 Innovatief - zorgstandaard blijft de norm - e-health - screen-to-screen en domotica
Model 1 e lijnszorg voor kwetsbare ouderen toekomst dementiezorg cliënt & familie 1 e lijn geriatrisch team Ziekenhuis P O H Huisarts SOG Z O wijkverpleegkundige en casemanager R G P A D uitwerking Casemanager Wijkverpleegkundige Zorg Sociaal wijkteam Welzijn
toekomst dementiezorg kansen? Materiaal of meer weten? j.vuister@geriant.nl