Een nationaal hepatitis plan voor Nederland 1 PROF. DR. JAN HENDRIK RICHARDUS AFDELING MAATSCHAPPELIJKE GEZONDHEIDSZORG ERASMUS MC, ROTTERDAM
Disclosure belangen spreker 2 (potentiële) belangenverstrengeling: geen BIBHEP ontvangt subsidie van VWS, het Innovatiefonds Zorgverzekeraars en ZonMw
NL: Sterfte aan hepatitis B en C (versus HIV) 3 600 500 400 300 200 100 Virale hepatitis: totaal HIV-AIDS 0 1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008 2010 2012
NL: gebruik hepatitis antivirale middelen 4 5000 HBV totaal HCV totaal 4000 3000 2000 1000 0 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
NL: Identificatie hepatitis B en C 5 2000 1600 1200 800 HBV HCV 400 0 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Wat is het probleem? Een concreet gezondheidsprobleem Concrete en beschikbare oplossingen Een veelheid van betrokken partijen maar, Een gebrek aan kennis en visie Iedereen doet z n ding Afwezigheid van een duidelijk plan 6
24 mei 2014 67 th World Health Assembly Agenda item 12.3: Hepatitis URGES member states: to develop and implement coordinated multisectoral national strategies for preventing, diagnosing, and treating viral hepatitis based on the local epidemiological context 7
ELPA Manifesto 2014-2019 European Liver Patients Association (ELPA) call on EU policymakers: 8 An integrated approach, from prevention to early diagnosis of a possible liver problem (e.g. via enzyme testing) and treatment, is needed to deal with the growing burden of liver disease.
Voorbeeld Australië 9
Nederland heeft wel een nationaal soa/hiv plan 10 600 500 400 300 200 100 0 Virale hepatitis: totaal HIV-AIDS Sterfte virale hepatitis en hiv/aids in Nederland
De zorg voor virale hepatitis in Nederland 11 Onderhoud! Onderdeel Verantwoordelijkheid Effectiviteit Primaire preventie Overheid Zeer hoog Opbouw! Secundaire preventie Beroepsgroepen? Laag Nationaal Hepatitis Plan voor onderhoud Primaire preventie & opbouw Secundaire preventie
Nationaal Hepatitis Plan 12 Voorgeschiedenis Initiator Resultaat RIVM (semioverheid) BIBHEP-Trimbos (beroepsgroep) VWS Opdrachtgeverfinancier VWS-ZN-ZonMwfarma-etc. Niet gehonoreerd Gehonoreerd
Nationaal Hepatitis Plan: secundaire preventie 13 RIVM symposium (april 2014): stand van zaken HBV & HCV Goede opkomst publieke gezondheid: GGD en/vws/ggz Belangstelling GGD en om te participeren in opsporing: Laag hangend fruit: reeds gedetecteerde HBsAg of antihcv + personen in de laatste 10 jaar: doel herbeoordeling Hoog hangend fruit: screening van risicogroepen moet wachten op oordeel Gezondheidsraad; commissie start in 2015 Regie voor hepatitis beleid: CiB in samenwerking met veldpartijen verder overleg is nodig
Nationaal Hepatitis Plan: Coördinatie Voorgestelde activiteiten: Landelijke hepatitis dag Publicatie Preventie van hepatitis B en C in Nederland: prestaties en plannen Subsidieaanvraag Nationaal Hepatitis Plan 2015-2017: onderhoud primaire preventie opbouw secundaire preventie Website www.hepatitis.nl (en afstemmen met www.hepatitisinfo.nl, www.rivm.nl, www.leverpatientenvereniging.nl, www.liverdoc.nl/bibhep, etc.) Afstemming lopende projecten, opzetten nieuwe projecten Potentiële Spelers: Projectleiders nationale projecten/projectpartners/ Beroepsverenigingen/Financiers/Adviseurs 14 :
Nationaal Hepatitis Plan: secundaire preventie 15 Nationale hepatitis projecten: BIBHEP: Bewustzijn/Identificatie & Behandeling/Monitoring (NLV-Erasmus MC-LiverD0c) Doorbraakproject Hepatitis C in de verslavingszorg (Trimbos Inst.) My Companion: platform voor patiënten met HCV (Hallemavanloon) Initiatieven: HCV HBV Cirrose behandeling 2014 Nederland (NVH-NVHB) Preventie re-activatie Hepatitis B (NVH-NVHB) Herbeoordeling reeds opgespoorde HBsAg-HCVRNA dragers (RIVM-GGD) Screening 1 e generatie migranten (RIVM-VWS)
Nationaal Hepatitis Plan: secundaire preventie Andere activiteiten: 16 Slechten van barrières die de hepatitis zorg belemmeren Variabele richtlijnen 1 e en 2 e lijn DBC 994 hepatitis (behandeling HBV en HCV niet kostendekkend) Scenario analyses effecten en kosten Sterfte aan hepatitis B en C leeftijd 15-80 jaar: Intensivering behandeling Intensivering opsporing Combinatie van beiden
Nationale Hepatitis Plan: secundaire preventie Noodzaak van een nationaal hepatitis plan Noodzaak opbouw secundaire preventie Noodzaak voor bundeling van krachten en nu, 17 Contouren van een plan aanwezig Voorstel: CIb trekker Nauwe samenwerking met: Beroepsgroepen Patiënten Bedrijfsleven