HBV-vaccinatieprogramma voor risicogroepen

Transcriptie

1 HBV-vaccinatieprogramma voor risicogroepen Hans van den Kerkhof Paul van Beek Anouk Urbanus Landelijke Coördinatie Infectieziekte (LCI) Centrum Infectieziektebestrijding RIVM 1

2 Disclosure belangen Hans van den Kerkhof (potentiële) belangenverstrengeling Geen Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties met bedrijven Sponsoring of onderzoeksgeld Honorarium of andere (financiële) vergoeding Aandeelhouder Andere relatie, namelijk nee nee nee nee Bedrijfsnamen

3 Disclosure belangen Hans van den Kerkhof (potentiële) belangenverstrengeling Geen Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties met bedrijven Sponsoring of onderzoeksgeld Honorarium of andere (financiële) vergoeding Aandeelhouder Andere relatie, namelijk nee nee nee nee Bedrijfsnamen Enige sponsor / subsidieverstrekker RIVM /CIb

4 Introductie HBV-vaccinatieprogramma Advies WHO 1992: universele vaccinatie HBV in 1997 Advies GR Nederland (1996, 2001): HBV-vaccinatie alleen aan risicogroepen Pilot okt start proefproject in 7 GGD regio s 2003 HBV-vaccinatie in RVP voor kinderen ouders uit hoogendemische regio s Augustus 2011 universele vaccinatie alle Nederlandse zuigelingen

5 Introductie Vanaf november 2002 landelijk HBV-programma voor risicogroepen Risicogroepen vanaf 2002 Mannen die seks hebben met mannen (MSM) Sekswerkers Hetero s met wisselende seksuele contacten (tot nov. 2007) (Injecterend) druggebruikers (tot dec. 2012) Doel HBV-programma voor risicogroepen: Primair: doelgroepen vaccineren om verdere transmissie te voorkomen Secundair: opsporen patiënten met een chronische HBV-infectie

6 Methode Uitvoering vaccinaties door GGD en, vergoeding RIVM (voorheen GGD NL) Outreachende activiteiten (homo-uitgaansgelegenheden, methadon programma s, feesten, festivals, etc.) Bij eerste bezoek: HBV-vaccinatie en serologie (anti-hbc) Bij tweede bezoek: uitslag serologie en eventueel vervolgvaccinatie Vaccinatie: 0, 1 en 6 maanden Kosten: ruim 1 miljoen euro (excl. vaccins) Registratie via HBV-registratiesysteem online Doelgroepen via gerichte campagnes bereikt

7 Werkwijze spreekuren

8 8 Nieuw registratiesysteem

9 Methode Ism Landelijke partners gerichte campagnes voor de doelgroep MSM: Soa Aids NL (voorheen Schorer) Sekswerkers: Soa Aids NL IDG: Trimbos (tm 2012) Landelijke werkgroep komt driemaal per jaar samen SANL (vertegenwoordiging voor sekswerkers en MSM) GGD Amsterdam GGD Nederland

10 Voorbeeld campagnevoering MSM (wordt man tot man) 10

11 Speciale campagnes.. 11

12 Resultaten over 12 jaar e vaccinatie 2e vaccinatie 3e vaccinatie MSM Sekswerkers IDG Hetero's Totaal: vaccinaties

13 Resultaten over 12 jaar: eerste vaccinaties MSM Sekswerkers Drugsgebruikers Discontinuering programma Totaal: vaccinaties

14 Hepatitis B in Nederland Incidentie acute hepatitis B Nederland Incidentie per inwoners 10,0 8,0 6,0 4,0 2,0 0,0 Jaar Incidentie totaal Incidentie mannen Incidentie vrouwen Onder druggebruikers circuleerde genotype D3. Deze komt niet meer voor onder de acute infecties. Aantal druggebruikers Acute hepatitis B onder druggebruikers Jaar 2009 Transmissie ivdruggebruik Dit subtype circuleert ook niet binnen andere groepen waarbij hepatitis B wordt gevonden. Conclusie 2011: Stoppen met deze risicogroep. 14 Koedijk, F.D.H., Hepatitis B meldingen. Ongepubliceerd werk

15 Resultaten 2013-aantal eerste vaccinaties Sekswerkers 21% MSM 79% MSM Sekswerkers

16 Resultaten-compliance Compliance sekswerkers Compliance MSM Percentage dat voor vervolgprik komt Percentage dat voor vervolgprik komt e vaccinatie 3e vaccinatie 2e vaccinatie 3e vaccinatie 16

17 Resultaten-leeftijd eerste vaccinatie Druggebruikers MSM Sekswerkers

18 Resultaten-MSM 300 6,2% ,5% 4,5% 4,4% Immuun 100 3,2% 2,4% Drager ,3% 0,4% 0,4% 0,2% 0,2% 0,2%

19 Resultaten-sekswerkers 140 8,6% 120 8% 100 7% 5,8% % 5,3% Immuun Drager ,1% 0,8% 0,8% 0,8% 0,3% 0,55%

20 20 HBV vaccinatie bij druggebruikers 13 mei 2011

21 Locatie eerste vaccinatie: GGD, Soa-kliniek:68%, 91% 0,3% 4,9% 21

22 Resultaten-outreach-MSM: Doorgaan?

23 Resultaten-outreach sekswerkers: nog steeds relevant 23

24 Estimated CERs ( /QALY) Cost/QALY Total MSM HRP CSW HDU using a discount rate of 4% and 1.5% for costs and effects, respectively

25 Conclusie Binnen het HBV-programma al 275,000 vaccinaties gezet HBV-programma kosteneffectief over jaren heen minder effectief (invoering HBV-vaccinatie RVP) Anticiperen op trends / veranderend gedrag binnen de doelgroep Doelgroepenbeleid regelmatig evalueren Door invoering universele vaccinatie aflopend programma. Voornaamste problemen: Doelgroepen lastig te bereiken Verzadiging specifieke groepen (MSM) Lage compliance bij CSW 25

26 Dankwoord Paul van Beek, programmacoördinator HBV-programma Anouk Urbanus, programmacoördinator Hans van den Kerkhof, projectleider HBV-programma Aura Timen, hoofd LCI/CIb Landelijke werkgroep HBV-programma Uitvoerende GGD en, soa-poli s