Naar een meer doelmatig soa-testbeleid

Transcriptie

1 Naar een meer doelmatig soa-testbeleid Subtitle

2 Inhoud 1. GGD soa-poliklinieken 2. Stijging uitgaven soa-testen 3. Effect nieuwe maatregel 4. Bevorderen doelmatigheid 5. Tot slot

3 3

4 Soa-zorg in Nederland Huisarts voert 2/3 van de soa-zorg uit GGD en bieden een vangnet voor hoogrisicogroepen: Jongeren tot 25 jaar MSM Prostituees en prostituanten (in de laatste 6 maanden) Personen afkomstig uit een soa-endemisch gebied Personen met veel wisselende contacten Personen met een partner uit risicogroep Personen die in het kader van de bron- en contactopsporing gewaarschuwd zijn voor een soa Personen met klachten die wijzen op een soa 4

5 Subsidieregeling aanvullende seksuele gezondheidszorg Vast bedrag per regio Bedrag per gevonden soa Vergoeding voor gemaakte testkosten Probleem: open einde subsidieregeling, stijging van uitgaven tot 29 miljoen in 2012 Nieuwe maatregel in 2012 voor jongeren tot 25 jaar: - zonder ander risico alleen testen op chlamydia - bij positieve test: ook op gonorroe, hiv en syfilis 5

6 Onderzoek effect 2012 maatregel SOAP database: anonieme gegevens van soa-consulten op de GGD Gegevens uit 2011 Jongeren tot 25 jaar eerst testen op chlamydia dan pas overige soa Resultaat: 31 gonorroe infecties zouden zijn gemist Besparing in testkosten zouden 1,1 miljoen euro zijn In 2012: besparing in testkosten van 1,2 miljoen euro Onbekend hoeveel soa gemist 6

7 Bevorderen doelmatigheid Dragen inspanningen en uitgaven bij aan het realiseren van het doel ofwel staan de kosten in verhouding tot de opbrengsten? Maatregel 2012: besparing ten koste van een gemiste infectie Worden de juiste mensen op de juiste soa getest? Zijn er verbeteringen mogelijk? Inzet van combinatietest voor chlamydia en gonorroe in plaats van vier verschillende testen 7

8 Inzet van combinatietest: één risicogroep Eerst alleen combinatietest Bezoekers die tot één doelgroep behoren Aantal consulten Aantal positieve soa testen Besparing testkosten Gemiste soa hiv Besparing per gemiste soa syf 2011 Jongeren < 25 jaar n.v.t Wisselende contacten Klachten Endemisch Partner doelgroep Gewaarschuwd Prostituee n.v.t. MSM Prostituant

9 Inzet van combinatietest: combinatie van risicogroepen Eerst alleen combinatietest Gecombineerde doelgroepen Aantal consulten Aantal positieve soatesten Besparing testkosten Gemiste soa Besparing per gemiste soa (euro) syf hiv Jonger dan 25 Heteroseksueel niet endemisch wel endemisch MSM niet endemisch wel endemisch en ouder Heteroseksueel niet endemisch wel endemisch MSM niet endemisch wel endemisch

10 Nieuw beleid? Inzet combinatietest is aantrekkelijk want meer infecties worden opgespoord Jongeren hoeven niet meer voor een vervolgtest naar de GGD Overweging invoering van nieuw beleid voor jonge heteroseksuele bezoekers niet afkomstig uit soa-endemisch gebied? 10

11 Kanttekeningen Inzet van combinatietest draagt bij aan doelmatigheid - bij gelijke kosten en - bij gelijke kwaliteit van de test Doelmatigheid van interventie wordt bepaald door een drempelwaarde. Voor preventieve interventies is die drempelwaarde in Nederland vaak: per QALY Omgekeerd: hoeveel QALYs geven we op om een besparing te realiseren? 11

12 Vertaald naar soa Hoeveel soa zijn we bereid om te missen ten gunste van een besparing? Aard van de soa en ziektelast is van belang Effecten van gemiste soa op transmissie van soa zijn onduidelijk, net als ziektelast en kosten op langere termijn Pleidooi voor onderzoek van (potentiële) wijzigingen in soatestbeleid naar lange termijn effecten 12

13 Want Tijdige opsporing en behandeling van soa door GGD en is belangrijk. Hiermee wordt de transmissie van soa voorkomen en de toekomstige ziektelast in de bevolking teruggebracht. En dit is uiteindelijk ook weer gunstig voor de maatschappelijke kosten van soa-bestrijding Publicatie in NTvG online maart 2014: doelmatiger testbeleid van soa-poliklinieken GGD, Anita Suijkerbuijk, Eelco Over, Femke Koedijk, Birgit van Benthem, Marianne van der Sande en Anna Lugnér 13

14 Met dank aan GGD en Twente, Hart voor Brabant en Amsterdam 14

15 15