Kan gebeuren SOA QUIZ Een eigen SOA spreekuur Over Natjes en Watjes en de rol van de Praktijkassistent

Transcriptie

1 Een eigen SOA spreekuur Over Natjes en Watjes en de rol van de Praktijkassistent Janny Dekker, huisarts Alie van der Heide, SOA-praktijkassistent Anita Watzeels, onderzoeker GGD Rotterdam Waar gaat deze workshop over? Waar gaat deze workshop over? Risico-inventarisatie WIE? Welke SOA s? WAT? Juiste plaats/sekstechnieken WAAR? Maar vooral: Door wie: de rol van de praktijkassistente Windowfase WANNEER? Partnerwaarschuwing.nl WIE ook? SOA QUIZ Kan gebeuren Ik heb 3 dagen geleden voor het eerst seks gehad en geen condoom gebruikt. En nu wil ik mij graag laten testen op SOA (Petra, 17 jaar) 1

2 Wat is je advies? 1. Altijd doen! Kom maar een pakketje halen 2. Maak een afspraak op het spreekuur 3. Geen probleem: van 1 keer seks loop je geen SOA op Ik heb een wratje op mijn piemel Mijn vriendin wil niet meer met me vrijen, maar ik denk dat het geen kwaad kan (Sander, 18 jaar) Wat is je advies? 1. Je vriendin heeft gelijk. Het is een genitale wrat: niet vrijen dus voordat ie weg is 2. Maak een afspraak voor behandeling 3. Als je zonder condoom gevreeën hebt, is je vriendin al besmet, dus niet vrijen helpt niet meer Ik heb voor het eerst een vriend Ik ben smoorverliefd, maar hij heeft al meer mannen gehad Moeten we ons laten testen op SOA voor ik seks met hem heb? (Martin, 19 jaar) Wat is je advies? 1. Gebruik altijd een condoom om te voorkomen dat je besmet raakt 2. Bij de GGD kun je je gratis laten testen 3. Is je vriend al eens getest? Als hij geen SOA heeft, kun je je gang gaan ⅔ van alle soa-consulten wordt door huisarts gedaan Huisarts en soa ¾ van alle soa-diagnoses wordt door huisarts gesteld Bron: Van Bergen, Br J of Gen Practice,

3 Trends Lichte stijging Chlamydia, vooral bij jongeren onder 25 jaar Gonorroe stabiel, 4 x vaker bij Mannen die Seks hebben met Mannen (MSM) dan bij vrouwen en heteromannen Syfilis 742 nieuwe gevallen in 2014, 93% MSM HIV 9% daling van aantal nieuwe diagnoses in 2014; 90 % MSM Wat bij wie testen? MSM: BIG FIVE 5 % Jongeren: Chlamydia 10 % Swingers: BIG FIVE?? Prostituanten BIG FIVE 5 % In principe BIG FIVE 10-20% Een gemiddelde praktijk in een kleine stad patiënten Hoe zit dat bij jullie in de praktijk? Verhoogd risico: 10 % tussen jaar % afkomstig uit soa-endemisch gebied 5 % van de mannen ooit seks met mannen 5 % van de mannen in afgelopen jaar een prostituee bezocht Aantal: Schatting van het aantal soa s (5-10%) = Partnerwaarschuwing Anita Watzeels Partnerwaarschuwing is belangrijk: Voorkomen van herinfectie van patiënt Voorkomen van complicaties van onbehandelde soa Voorkomen van verdere verspreiding van soa Efficiënte manier van soa opsporen: Bij gewaarschuwden: ca 30% soa gevonden Bij patiënten zonder waarschuwing: ca 15% soa gevonden 3

4 Partnerwaarschuwing De eerste Casus Seks met je Ex Man, 48 jr, vertegenwoordiger, recent gescheiden Pijn bij plassen, sinds 4 dagen. Blaasontsteking? Urine in potje meegenomen. Urine onderzoek door assistente negatief (urinestick) Leerpunten casus 1 Wat doet hij én wat doet zij? Meerdere partners: dan Big Five: natje/watje + bloed Vraag naar vaginaal, anaal en oraal contact Ook mannen met hetero-relaties kunnen seks met mannen hebben SOA-spreekuur in de Huisartsenpraktijk Triage Verzoek Soa test/vraag SOA Interview met Alie van der Heide door Janny Dekker Klachten Huisarts Geen Klachten Soa spreekuur assistente 4

5 Wat doet de SOA assistent? VRAGENLIJST Risico-inschatting Bepalen testlocatie Tijdstip van afname Afname en/of meegeven van de testen Natje Watje Positieve uitslagen Behandeling Partnerwaarschuwing Supervisie Wat levert het op? Een OA een SOA test test! Casus 2 Spannende experimenten En nu weer aan het werk 5

6 Casus 2 Vrouw, 19 jaar Uitslag Casus 2 Zowel anaal als vaginaal: positieve GO en positieve Chlam LGV is neg. Behandeling: 1 week doxy; + injectie Ceftriaxon 500 mg. Advies: 1 week geen seks Partnerwaarschuwing m.b.v. PW. n.a.v. casus: PW-brief met code PW-code invoeren Wie wil je waarschuwen? 6

7 Weet je het zeker? Per mail gewaarschuwd: Mail-advies: Per SMS gewaarschuwd: SMS-code invoeren: SMS-advies: 7

8 Leerpunten casus 2 Vraag door naar sekstechnieken Partnerwaarschuwing Interview Alie van der Heide door Anita Watzeels Let op SOA-endemische gebieden testbeleid Denk aan windowfase SOA vragen zonder klachten goed te delegeren Gebruik zo nodig anoniem Locaties Chlamydia Heteromannen N= 3969 Homomannen N=2016 Vrouwen N=5541 Alleen genitaal 98,6% 28,4% 89,1% Locaties Gonorroe Heteromannen N= 546 Homomannen N=1614 Vrouwen N=655 Alleen genitaal 93,8% 17,5% 60,0% Genitaal + extragenitaal Alleen extragenitaal 0,3% 10,7% 8,0% 0,4% 60,9% 3,7% Genitaal + extragenitaal Alleen extragenitaal 1,1% 14,5% 20,9% 5,1% 66,2% 16,6% Bron: RIVM rapport, 2011 cijfers soa poliklinieken En dus Ook bij vrouwen met Chlamydia of Gonorroe komen orale en anale infecties voor Is alleen een vaginale test gedaan dan wordt 4 17% van de infecties gemist Een meerderheid van de MSM met Chlamydia of Gonorroe heeft een extragenitale infectie Is alleen een urinetest gedaan dan is 61-66% van de infecties gemist! TAKE HOME MESSAGES Doe een risico inventarisatie bij elke SOA-vraag WIE? Welke SOA test je? WAT? Juiste test van juiste plaats/sekstechnieken WAAR? Vrouwen een watje /Mannen een natje HOE? Vergeet de windowfase niet WANNEER? De assistente kan dit doen! door WIE? Denk aan partnerwaarschuwing.nl WIE ook? 8

9 We vatten de boodschap voor jullie samen Meer informatie? SOA praktijkassistent Alie van der Heide: SOA-huisarts /SeksHag-lid Janny Dekker: GGD onderzoeker partnerwaarschuwing Anita Watzeels: 9