Oefentoets + antwoorden CAT Het verhaal van de patiënt De vragen EEN tot en met ZES zijn gebaseerd op onderstaande casus:

Transcriptie

1 Oefentoets + ntwooren CAT Het verhl vn e ptiënt De vrgen EEN tot en met ZES zijn geseer op onerstne sus: Henk is 24 en is geignostieer met e ziekte vn Gilles e l Tourette. Hij lijt n eze ziekte sins zijn viere. Hoewel hij veel lst heeft vn zijn ziekte heeft hij minstens net zoveel, zo niet meer, lst vn e ehneling vn zijn ziekte. Door e ehneling is hij zihzelf niet meer. Hij overweegt n ook te stoppen met eze meimenteuze ehneling. Hij heeft eze ziekte nu eenml, en n moet hij er mr mee leren leven. Zijn neuroloog vint it onverstnig en wil hem nr een psyhiter verwijzen. Ook zijn vrienin vrgt zih f of it wel verstnig is, mr egrijpt zijn proleem met e meitie wel. Zoner pillen is hij veel leuker. 1 Welke visie op ziekte hnteert Henk? Volgens hem is zijn noening. een fysieke en psyhologishe npssing n een vernerene toestn ie zih 'innen' hem evint. een speifieke entiteit, ie innen hem ls illness estt en uiten hem ls isese. een vershijnsel wrin lihm en geest interteren. een speifieke entiteit, ie uiten hem estt en zih op krkteristieke wijze 'in' hem uit. 2 Hoe wort een visie op ziekte genoem, wrin ziekte een speifieke entiteit is ie uiten e ptiënt estt, en zih op krkteristieke wijze 'in' hem uit?. een iopsyhosoile visie. een holistishe visie. een ontologishe visie. een klinishe visie. 3 In e sus vn Henk zien we t e etrokkenen vershillene visies op e noening hnteren. Omt volgens Aronowitz e geneeskune een iiosynrtish proleem reëert, leien eze vershillen tot een ptstelling. Volgens Aronowitz kn e neuroloog eze ptstelling voorkomen oor. met Henk te spreken over het lihm-geestproleem t een rol speelt in zijn noening. met Henk en zijn vrienin te spreken over ieers ieltypishe opvttingen over ziekte. Henk oor te sturen nr e psyhiter. smen met Henk een iopsyhosoil moel vn e noening te ontwikkelen. oefentoets CAT ntw. / fit A.Oerwl / Bvs /

2 4 De Engelse tl kent rie wooren voor ziekte ie llerie een ner spet vn e etekenis vn ziekte nr voren rengen: 'illness', 'isese' en 'sikness'. Wrnr verwijst e etekenis vn 'sikness' in het gevl vn Henk?. e iologishe strutuur of het iologishe funtioneren t n Henk s klhten ten gronslg ligt. e mnier wrop Henk met zijn noening omgt. e mnier wrop Henk en zijn vrienin en zijn fmilie met symptomen en eperkingen leven. e mnier wrop e noening in reltie tot mrosoile ftoren oner e evolking voorkomt. 5 Volgens Henk geven e ervringen ie hij met Gilles e l Tourette heeft een eter ziht op zijn leven. Wrom is it een vooreel vn e ulturele eplhei vn 'illness'?. omt onze ultuur vn zingeving ijrgt n gevoelighei voor eple ziekten. omt ulturele zingevingoriëntties ons egrip vn ziekte vormgeven. omt ulturele zingevingoriëntties vn groep tot groep vershillen. omt ulturele zingevingoriëntties vn iniviu tot iniviu vershillen. 6 Wrom uure het zo lng eer ziekten ls epilepsie of Gilles e l Tourette ls een meish proleem weren gezien? Een ergelijke vrg is een vooreel vn. vn een -historishe opvtting geseer op e veronerstelling t ziekten simpele onvernerre tegorieën zijn. vn een holistishe opvtting over e totstnkoming vn meishe tegorieën. vn een intertieve opvtting over e totstnkoming vn meishe tegorieën. vn een soil onstrutivistishe opvtting over ziekten. Vrg ZEVEN t/m TWAALF zijn geseer op onerstne sus: Jn is 34 jr. Hij is l 2 jr extreem moe, volgens hem n een infetie met een rmvirus. Ner onerzoek oor e huisrts levere geen ijzonerheen op. Jn krijgt meitie ie hij onregelmtig inneemt. Hij is een keer twee mnen en een keer vier mnen ziek thuis geweest, mr werkt onnks lles toh zoveel mogelijk oor. Hij heeft ook nere klhten gekregen zols roge ogen, hoofpijn, nek/shouer klhten, pijnsheuten in e rmen, enen en soms hrtklhten. N twee jr oppert een internist t Jn mogelijk CVS heeft. Jn h nog nooit gehoor vn CVS en regeert rop negtief: t zit tussen je oren zeker, ik en niet gek en he het lleml eht wel op een rijtje. 7 Welke ftoren zijn er verntwoorelijk voor t symptomen vn hronishe ziekten verergeren?. lihmelijke en soile ftoren eigen n het verloop vn e speifieke hronishe ziekte. lihmelijke en psyhologishe ftoren eigen n e ziekte in omintie met gevoelens vn opgeven. e psyhologishe ftoren zols verlmmene ngst en opgeven. een omintie vn psyhologishe, lihmelijke en soile ftoren. oefentoets CAT ntw. / fit A.Oerwl / Bvs /

3 8 Op welke wijze krijgt een hronishe ziekte etekenis innen iemns leven?. oor e reties vn fmilieleen, rtsen en soile omgeving. oor e vermenging vn het levenstrjet vn e hronish zieke met iens ziekteervring. oor het wisselene eloop t hronishe ziekten heen. oor een wisselwerking tussen persoonlijke en soile ftoren. 9 In e sus uurt het lng voort e ignose CVS wort genoem. Moehei is lijkr moeilijk te uien. Dt wort uitgerukt in e uitsprk t ignostieren een semiotishe tiviteit is. Wt wort hiermee eoel?. ij het ignostieren wort geruik gemkt vn meerere etekenislgen. ignostieren is zoeken in een oolhof. het geruik vn meishe tegorieën heeft voor ptiënten etekenis. het nrrtieve symolishe systeem over e symptomen moet vertl woren in een meish symolish systeem. 10 Jn neemt e meitie onregelmtig in. Dt is een fenomeen t veelvulig voorkomt, oner nere ij mensen ie meitie krijgen tegen hoge loeruk. Wr vlt e therpieontrouw ij hypertensie n toe te shrijven?. n e lekenkennis ie hoge loeruk toeshrijft n teveel spnning. n e lekenkennis t meitie niet helpt ij hoge loeruk. n het wisselen eloop vn hypertensie. n e soile etekenis ie hypertensie in e westerse werel heeft. 11 Met welke methoe(n) vlt het lijen vn Jn het este te kennen?. met een meishe nmnese. met etnogrfish en iogrfish onerzoek en psyhotherpie. met symptoomshlen, heklists en survey vrgenlijsten. met zelfrpportges en interviews. 12 Het elng vn een ziektenrrtief is. het geeft etekenis, ontext en perspetief n hetgeen iemn met een ziekte meemkt. het is lleen vn elng ij e meishe ignose. het vergemkkelijkt e soile intertie. het zorgt ervoor t ptiënten equt ommunieren in e spreekkmer. oefentoets CAT ntw. / fit A.Oerwl / Bvs /

4 De vrgen DERTIEN t/m ACHTTIEN zijn geseer op onerstne sus: De heer Tlip (46 jr) is fkomstig uit Ini, heeft een levensmielenwinkel in Amsterm en woont met zijn vrouw en twee zoons, ie ook lle rie in Ini zijn georen, in een kleine woning. Hij kmpt net ls zijn vrouw - met veel meishe prolemen: hrtritmestoornissen, hoge loeruk, ietes mellitus en een zeer hoge onsumptie vn whisky. Voor hem is ehter het grootste proleem e pijn in zijn een, ie wort toegeshreven n een ingewikkel soort eklemming vn een zenuwwortel in e wervelkolom. Hij kn rvoor geopereer woren, mr hij ziet e risio s somer in, te meer r geen grntie gegeven kn woren t e ingreep hem vn e pijn f zl helpen. Hij hoopt met pijnstillers zijn winkel in stn te houen tott zijn ouste zoon het meeste werk kn overnemen. Bovenien hoopt hij op een wonergenezing. De gesprekken met e huisrts verlopen ltij in een gemoeelijke sfeer, mr stees lopen e opvttingen uiteen. De huisrts hmert op e verlging vn het lihmsgewiht en e loholonsumptie ls elngrijkste ngrijpingspunten. De heer Tlip ringt n op pijnstillers, mssge en geul. 13 De heer Tlip komt uit een nere ultuur. Nu is het egrip ultuur een veelzijig egrip t in veel vershillene efinities is geproeer smen te vtten. An welke uitgngspunten moet o. nht estee woren ij e invulling vn het egrip ultuur?. t ultuur homogeen is. t ultuur sttish is. t ultuur lleen vn toepssing is op iniviuele personen. t ultuur een geifferentieer rmwerk is wrinnen etekenisgeving pltsvint. 14 De huisrts vrgt zih f of het feit t e heer Tlip uit een nere ultuur komt een elngrijke rol speelt in zijn ziekteeleving. Hij weet ovenien t in nere ulturen n onze Neerlnse ultuur ignosen voorkomen ie voor ons vrijwel oneken zijn. Dit feit stft e opvtting t. ignosen universeel zijn. ignosen tot stn komen zoner etekenis te geven n e ziektevershijnselen. wt in e ene ultuur ls een ziekte erken wort niet noozkelijkerwijs ook in e nere ultuur een ziekte is. e nmen ie we n ziekten geven toevllig gekozen zijn. 15 De huisrts eseft t hij ls zorgverlener een ulturele gevoelighei in e ontext vn een gloliserene werel moet ontwikkelen. Oner eze ulturele gevoelighei wort verstn t e zorgverlener. zih ewust is hoe ziekte eleef wort in e eigen ultuur. zih ewust is hoe ziekte eleef wort in e eigen ultuur vn e ptiënt. e eigen ultuur eshouwt ls universeel in e ziekteeleving. proeert een rug te sln tussen e eigen ultuur en ie vn e ptiënt in e eleving vn zijn/hr ziekte. oefentoets CAT ntw. / fit A.Oerwl / Bvs /

5 16 De vrg vn e ptiënt en no vn e rts lijken niet op elkr n te sluiten. Wt is een mogelijke oplossing hiervoor?. e ptiënt moet leren om e klhten op e juiste mnier te presenteren. e zorgnieer moet het no fstemmen op e ehoefte vn oorsnee ptiënt. e zorgnieer moet zih speiliseren zot e ptiënt kn kiezen uit vershillene nieingen. een gezmenlijk leerproes op gng rengen wrij e zorgnieer en e ptiënt vn elkr leren. 17 Welke vn e onerstne eweringen met etrekking tot ommunieren met e llohtone ptiënt is juist?. meer kennis vn e ulturele htergron leit tot etere ommunitie vn e rts met e llohtone ptiënt. miner kennis vn e ulturele htergron leit tot miner vooringenomenhei vn e rts ten opzihte vn e llohtone ptiënt. misverstnen tussen rts en llohtone ptiënt kunnen woren voorkomen oor op iniviueel niveu een stnpunt te toetsen. elngrijke informtie over ziektegerg en ziekteeleving vn e llohtone ptiënt kn woren verkregen oor ls rts te letten op uiterlijkheen en lihmstl. 18 Stel meneer Tlip spreekt gerekkig Neerlns. Er estn ommunitieve tips om it gesprek in goee nen te leien. Welke vn e onerstne tips is NIET ehulpzm?. geruik voorl korte zinnen. mk regelmtig smenvttingen. mk geruik vn visuele mielen. geruik zoveel mogelijk e tl vn e ptiënt. De vrgen NEGENTIEN t/m VIJFENTWINTIG zijn geseer op onerstne sus: In vroeger tij wer het lihm gezien ls één geheel. Een systeem vn orgnen, energienen en lihmssppen ie lleml met elkr in vern stonen. Ontregelingen in t systeem, vn welke r ook, weren gezien ls ziekten. In e loop vn e negentiene eeuw wer het oor nieuwe onerzoeksmethoen mogelijk om ziekten te lokliseren in het lihm. Goe nieuws ntuurlijk, wnt roor konen rtsen veel sneller vststellen wt iemn mnkeere. Mr e keerzije vn e meille ws, t lles wt niet lokliseerr ws, niet meer serieus wer genomen, lthns niet ls ziekte. Als iemn zih niet goe voelt en e okter kn rvoor geen verklring vinen, n loopt zo iemn e kns nr huis gestuur te woren, l n niet met e oooener t het wel tussen e oren zl zitten. oefentoets CAT ntw. / fit A.Oerwl / Bvs /

6 19 Hoewel eze ontwikkeling zih in e 19 e eeuw fspeele, wer e oem rvoor geleg in e 17 e eeuw oor Desrtes. De reentie in Desrtes Vertoog over e methoe kent een ntl tekortkomingen. Welke vn e onerstne uitsprken hoort NIET ij eze tekortkomingen?. 'Cogito, ergo sum' moet eigenlijk 'Sum, ergo ogito' zijn. Desrtes wil zihzelf ontoen vn zihzelf. Desrtes vergeet zijn estn vn vlees en loe.. e meetkune is ongeshikt om het lihm te onerzoeken. 20 De theologie speele in e opvttingen vn Desrtes. een oorslggevene rol. een zijelingse rol. een verorgen rol. geen rol. 21 Een gevolg vn e oven geshetste ontwikkeling vn e geneeskune is het feit t in e geneeskune e effeten vn lihmelijke ziekten op e geest ps in tweee instntie of zelfs heleml nooit n o komen. Dit is een gevolg vn. e onvolleige theorie over e mens wrmee e geneeskune werkt. e gerekkige theorie over het lihm.. het weinig voorkomen vn ergelijke omplities. te weinig tij in e opleiing tot rts. 22 Opvttingen ie stellen t het lihm exlusief eplen is voor e gezonhei kunnen woren eshreven ls. een ielistish ulistishe opvtting. een ielistish monistishe opvtting. een mterilistish monistishe opvtting. een mterilistish ulistishe opvtting. 23 Dmsio stelt t met e ontekkingen vn e neuroiologie het in e sus geshetste eel feitelijk hterhl is. Met e term het 'lihmsgezine rein' eoelt Dmsio t. e geest zih in e hersenen evint. e geest zih in e hypofyse evint. e geest in feite geen mterie is. e geest uit het hele orgnisme voortkomt. 24 Er is ps een neurle sis voor het zelf ls n versheiene voorwren is voln. Welke vn e onerstne voorwren hoort rij?. e hersenen moeten volleig met het lihm zijn veronen. we moeten in e hersenen een zogenme homunulus nnemen. er moeten normle serotonine niveus nwezig zijn. e hypothlmus moet intt zijn. oefentoets CAT ntw. / fit A.Oerwl / Bvs /

7 25 De neurle sis vn het zelf erust op twee verzmelingen vn elngrijke representties, te weten. genetishe en moleulire representties. moleulire en utoiogrfishe representties. genetishe en neurologishe representties. lihmelijke en utoiogrfishe representties. Algemene vrgen 26 Vk mkt e openring vn een ernstige ziekte vn iemn een nrrtive wrek. Drmee wort eoel t. mensen moeite heen om een verhl over hun leven te vertellen omt ze e rihting en het oel ervn kwijt zijn. mensen niet goe in stt zijn om op zo n moment over hun leven n te enken. e omgeving vn mensen moeite heeft om telkens weer nr ziekteverhlen te luisteren. e tl vn e geneeskune het verhl vn e ptiënt wegrukt. 27 Het lihm in e Inise ultuur. is eïnvloer oor sustnties en symolen ie smenhngen met soile relties. krijgt etekenis oor rituele littekens ie iemns lihm, zelf en soile groep met elkr verinen. verkeert in perfete esthetishe en morele hrmonie met het fysieke lnshp. wort eshouw ls een mirokosmos ie in verining stt met e soile en plnetire mrokosmos. 28 Bij eutie en voorlihting n ptiënten houen we ons ezig met het verhl vn e ptiënt omt verhlen. intrinsiek pllitief of therpeutish kunnen zijn. vernker zijn in ervring. ruikre lues voor ignostiek kunnen leveren. een ptiëntgeentreere gen evoreren. 29 Welke eneringen woren ij nrrtieve nlyses onersheien?. holisme en tegorie. holistishe inhou, holistishe vorm, tegorishe inhou, tegorishe vorm. holistishe vorm versus tegorishe inhou. vorm en inhou. oefentoets CAT ntw. / fit A.Oerwl / Bvs /

8 30 Volgens Wolffers wort in het ker vn preventie en het iomeishe prigm het iniviu losgemkt uit e reliteit wrin zijn gezonhei wort geproueer. Wroor wort eze 'trvestie vn e werkelijkhei' volgens e shrijver goegeprt?. oor soil wetenshppelijk onerzoek. oor een gerek n soil wetenshppelijk onerzoek. oor te stellen t eze eshrijving vn e werkelijkhei op sis vn geontroleere wetenshppelijke methoen geeurt. oor rekening te houen met e soile, eonomishe en ulturele ontext wrinnen het iniviu zih eweegt. 31 Uit het egrip 'vulnerility' vn Trntol lijkt t. elke groep in e smenleving even kwetsr is wnneer het gt om ziek woren. sommige groepen in e smenleving kwetsrer zijn voor gezonheisverstoringen n neren. e kns om ziek te woren voor ieer iniviu gelijk is. e kns om ziek te woren onfhnkelijk is vn psyhosoile en soil-ulturele ftoren. 32 Het egrip ultuur is een veelzijig egrip. Welke sleutelwooren zijn het meest vn toepssing ij e invulling vn het egrip ultuur?. interne homogeniteit, externe universliteit. inertie, onvernerlijke etekenisgeving. ynmiek, interne vrities. pthie, hterlijkhei. 33 In het moel vn Stronks m..t. e reltie tussen etniiteit en gezonhei hnteert zij een ntl verklrene mehnismen ie etrekking heen op kenmerken vn etnishe groepen. Welke zijn eze verklrene mehnismen?. e fysieke omgeving vn etnishe groepen. e life-style vn etnishe groepen. epiemiologishe krkteristieken vn het oorspronkelijke ln vn herkomst. e etnishe ientiteit en e positie in het gstln vn e etnishe groepen. 34 Welke uitsprk pst in het moel vn Stronks?. leefstijl en psyhosoile stress zijn eterminnten vn gezonhei en kunnen etnishe vershillen in gezonhei verklren. llohtonen heen een nere leefstijl n utohtonen en heen rom een slehte gezonhei. psyhosoile stress is zowel ij llohtonen ls ij utohtonen vn invloe op e gezonhei, us is het geen eterminnt vn gezonhei. er zijn geen etnishe vershillen in gezonhei omt ieereen ezelfe toegng tot e zorg heeft. oefentoets CAT ntw. / fit A.Oerwl / Bvs /

9 35 Wt wort eoel met onvergerene ziekteptronen in e ontext vn sterfte- en ziekteptronen oner migrnten?. ziekteptronen ij migrnten gn stees meer op elkr lijken. een veretering vn een epl gezonheisproleem oner migrnten. e gezonhei vn migrnten gt stees meer op ie vn e evolking in het gstln lijken. t het moeilijk is om ij migrnten een ignose te stellen. 36 Huisrtsen in multiulturele hterstnswijken ervren veel eperkingen vn e eshikre kennis. Dit komt omt. veel rihtlijnen en stnren in e huisrtsengeneeskune zijn geseer op lnke mienklsse populties. veel rihtlijnen en stnren uitgn vn een heterogene ptiëntenpopultie. veel rihtlijnen en stnren niet meer up to te zijn ls gevolg vn snelle meishtehnishe ontwikkelingen. het e huisrts in e multiulturele hterstnswijk niet meer lukt om op e hoogte te lijven vn e rihtlijnen en stnren. 37 Wt etekent 'ompline' in e gezonheiszorg?. e rts pst zijn tlgeruik zo goe mogelijk n e ptiënt n. e rts mkt geruik vn een professionele tolk. e ptiënt oet wt e rts heeft voorgeshreven. e ptiënt proeert zijn tlgeruik n e rts n te pssen. 38 Communitie vint zowel op een igitle ls een nloge mnier plts. Welke vn e volgene uitsprken is juist?. igitle tl is e tl vn e niet-fgesproken tekens. oogontt, houing, stemgeruik en geren ehoren tot e igitle tl. igitle tl is meer n nloge tl onerhevig n ulturele uiing en interprettie. geren, stemgeruik, oogontt en houing woren werelwij meervouig geïnterpreteer. 39 In het ziekenhuis werken rtsen vk met informele tolken ie e Neerlnse tl niet goe meester zijn en een nere ulturele htergron heen. Welke nelen zitten n het geruik vn informele tolken voor e ommunitie tussen rts en ptiënt?. e tolk is goe op e hoogte vn e soile omgeving vn e ptiënt. e tolk is vertrouw met e ptiënt. e tolk kn iets verkeer vertlen oor gerek n meishe kennis of oor het niet lten merken t iets niet goe egrepen is. e tolk krijgt geen vergoeing. oefentoets CAT ntw. / fit A.Oerwl / Bvs /

10 40 Wt eoelt Pinto met een fijnmzige ultuur?. een ultuur wr gergsregels zijn voor het iniviu. een ultuur wr weinig gergsregels zijn voor het iniviu. een ultuur ie veel keuzemogelijkheen iet. een ultuur ie weinig keuzemogelijkheen iet, mr wel veel zekerhei. 41 Er zijn vershillene hulpverleningsmoellen met etrekking tot interulturele ommunitie. Wt is het grootste neel vn het 3-stppenmoel vn Pinto?. e hoeveelhei tij ie noig is. er vint geen verieping plts in e eigen ultuur vn e hulpverlener. er vint geen verieping plts in e ultuur vn e ptiënt. het rit lleen mr om e tlvrigheen. 42 Anosognosie wil zeggen. een ij e ptiënt ontreken inziht in e oorzk vn e klhten. een ij e ptiënt ontreken inziht in zijn/hr ziektevershijnselen. een thetrl verslg oor e ptiënt vn klhten en noeningen. het nootsen oor e ptiënt vn ekene ziekteeelen. 43 Pijn en plezier zijn. l eeuwenlng onvernerre speten vn het menselijk leven. instrumenten ie een orgnisme noig heeft om eple strtegieën oeltreffen te kunnen toepssen. e sis vn ieer verslvingsproleem. goe in mt en getl uit te rukken. 44 Relisme gt uit vn het onept t. e werkelijkhei een mentle voorstelling is. een ojetieve werkelijkhei estt. e werkelijkhei een prout vn e mens is. wetenshppelijke uitsprken e wrhei eneren. 45 Volgens Ngel zullen mhines nooit een geest heen omt. mhines zo niet eht zijn. mhines zo niet geouw zijn. mhines er geen vershillene perspetieven op n kunnen houen. mhines zihzelf niet kunnen repreren. 46 Proprioeptie is. het verwerken vn optishe prikkels. het verwerken vn pijnprikkels. het vnzelfsprekene gevoel t ons lihm vn onszelf is. een ijzonere vorm vn wrnemen. oefentoets CAT ntw. / fit A.Oerwl / Bvs /

11 47 Een ptiënt is het niet eens met e rts en egint volgens e rts te mopperen en te zeuren. De rts merkt t it gerg hem irriteert en wil t it stopt. De rts kn het este regeren oor. een jij-ooshp te geven. een ik-ooshp te geven. erkenning te geven n zijn eigen gevoelens. het te negeren en gewoon oor te gn. 48 Nietzshe spreekt vn e grote gezonhei. Drmee eoelt Nietzshe. t je onnks een ziekte gezon kunt zijn. t je immuun ent voor ziekte. e gezonhei, ie ontstt oor genetishe veretering vn e mens. t gezonhei niet estt. 49 Er zijn iverse mnieren wrop e rts kn regeren op emoties ie e ptiënt tot uiting rengt in het ontt. Wt wort eoel met het oor e rts personliseren vn e emotionele uitsprken vn e ptiënt?. e rts lt e ptiënt weten hoe eze uitsprken hem persoonlijk rken. e rts lt weten hoe in zijn persoonlijke levenssfeer eze emoties ook een rol spelen. e rts proeert n e ptiënt miner in lgemene termen te lten prten over zijn emoties. e rts lt weten hij egrijpt t eze emoties een persoonlijke ngelegenhei zijn. 50 Een vooreel vn het geruik vn fmilieleen ls tolk is. e vertlingen zijn vk vn hogere kwliteit. geheimhouing is gegrneer. het fmilieli kent e gezinssitutie. het fmilieli kn informtie goe seleteren op relevntie. oefentoets CAT ntw. / fit A.Oerwl / Bvs /