Behandeling van pijn back to basics (mythes, misvattingen en vooroordelen) Van Eeckhoven Venessa Crombez Erwin
|
|
- Monique Pieters
- 6 jaren geleden
- Aantal bezoeken:
Transcriptie
1 Behandeling van pijn back to basics (mythes, misvattingen en vooroordelen) Van Eeckhoven Venessa Crombez Erwin
2 Inleiding: IASP-definitie Pijn is een onaangename sensoriële/ zintuiglijke en emotionele ervaring geassocieerd met feitelijke of mogelijke weefselbeschadiging of een ervaring die wordt omschreven als zo'n beschadiging. Opmerkingen Pijn is subjectief, moeilijk voor studies, evaluatie etc Acute vs chronische pijn Acuut: alarmsignaal Chronisch: na 3-6 maand, pathologie
3 Inleiding: Neurobiologie van pijn 4 processen voor het ontstaan van pijn: 1. Transductie (thv nociceptoren) 2. Transmissie (via Aδ- en C-vezels) 3. Modulering (via inhiberende en faciliterende afdalende banen) 4. Perceptie (complex, thv hogere hersencentra)
4 Inleiding: Indeling van pijn Nociceptieve pijn Door fysiologisch prikkelen van pijnreceptoren (= hoge drempel nociceptoren) dmv potentieel schadelijke stimuli Inflammatoire pijn Actieve ontsteking geeft een overgevoeligheid van het nociceptief systeem (hoogdrempelige nociceptoren worden laagdrempelig) Pathologische pijn Een aandoening van het zenuwstelsel. Wegvallen van alarmfunctie neuropathisch (maladaptieve plasticiteit) dysfunctioneel (versterking van nociceptieve prikkels zonder substraat)
5 Inleiding: Postoperatieve chronische pijn Vaak over het hoofd geziene complicatie Komt frequent voor (10 50%) Voorspellende factoren pijnintensiteit (zowel pre- als postoperatief) operatietechnieken met risico op zenuwschade herhaalde heelkunde gele vlaggen Iatrogene factoren (professioneel, familiaal) Overtuigingen bij de patiënt Ziektegedrag ('Fear-Avoidance', passief gedrag) Neiging naar negatieve gemoedstoestand Lijden van de patiënt
6 Acute pijn in hospitaal Tendens: Kortere hospitalisatieduur, snelle mobilisatie omwille van betere outcome en lagere kost Optimale pijncontrole behoort tot versneld herstel Heden multimodale analgesie Domein anesthesist: epidurale analgesie, spinale analgesie, locoregionale blocks, wondcatheters, PCA etc Adjuverend optimale systemische analgesie
7 Algemene principes acute pijnstilling Indien mogelijk patiënt psychologisch voorbereiden op pijn-event. Patiënt betrekken bij opties om pijn te behandelen Regelmatige evaluatie pijn (pijnintensiteit, bijwerkingen analgesie etc). Igv acute pijn, kan pijn aanzien worden als de 5e vitale parameter. Belangrijk deze regelmatig te scoren mbv pijnschalen, autonome symptomen. Belangrijk om eenvoudige zaken goed te doen (back to basics, KISS-principe)
8 Algemene principes acute pijnstilling Acute pijnladder klassieke WHO-ladder (voor kankerpijn en chronische niet-maligne pijn) wordt invers toegepast Initieel (onmiddellijk postoperatief) hoogste pijnintensiteit Nood aan multimodale analgesie incl sterke opioïden Wanneer nociceptieve pijn afneemt afbouwen van de analgesie
9 Algemene principes acute pijnstilling
10 Acute pijn - farmacologie Analgeticum ptn % met 50% NNT 95% CIinterval pijnreductie Paracetamol 1000mg + Codeïne 60mg ,2 1,7 2,9 Diclofenac 50mg ,3 2,0-2,7 Naproxen 440mg ,3 2,0 2,9 Ibuprofen 600mg ,4 2,0 2,6 Ibuprofen 400 mg ,4 2,3 2,6 Tramadol 150mg ,9 2,4 3,6 Morfine 10 mg IM ,9 2,6 3,6 Paracetamol 1g ,8 3,4 4,4 Paracetamol 650mg + codeïne 60mg ,2 3,4 5,3 Tramadol 100mg ,8 3,8 6,1 Paracetamol 300mg + codeïne 30mg ,7 4,0 9,8 Placebo >
11 Farmacologie- Paracetamol Werkingsmechanisme Nog niet volledig opgehelderd Strikt gezien geen NSAID, maar eveneens zwakke PG-inhibitor (COX2-selectiviteit, COX3?) Invloed op serotonerg systeem, opioïdsysteem etc Geen zuur, maar fenol-derivaat gaat makkelijker door BBB werkt vnl centraal als PG-inhibitor Effecten: niet anti-inflammatoir wel analgetisch, wel antipyretisch
12 Voordelen: veilig Farmacologie Paracetamol Contra-indicaties: Leverfalen Intolerantie Dosering: max 4g over 24u Opmerkingen: Steeds basistherapie voor zowel acute als chronische pijn owv bewezen effectiviteit en hoog veiligheidsprofiel In combinatietherapie vaak beter/opioïdsparend effect
13 Farmacologie - NSAIDs Werkingsmechanisme: heterogene groep zwakke zuren werken voornamelijk perifeer als PG-inhibitor (gaan bijna niet door BBB) Hebben een effect op cyclo-oxygenase naast therapeutische ook toxische effecten gemetaboliseerd door de lever Lage klaring door nieren
14 Farmacologie - NSAIDs
15 Farmacologie - NSAID's Bijwerkingen: gastro-intestinaal coagulopathieën cardiovasculair renaal (zeker van belang bij diabetes) Specifiek bij de behandeling van acute (postoperatieve) pijn: vnl renale en stollingsproblemen
16 Farmacologie - NSAID's Opmerkingen: geen superieur NSAID => kies veiligste aan laagste effectieve dosis voor zo kort mogelijke periode. geen beter effect/ minder bijwerkingen bij andere dan PO toediening (uitz nierkoliek) monitor alle NSAID-gebruik (incl OTC) NSAIDs hebben een belangrijk opioïdsparend effect bij hevige pijn (aan te raden als adjuvans) Steeds een risico-batenanalyse maken alvorens op te starten
17 Farmacologie - NSAIDs Ibuprofen Een van de veiligste NSAIDs Lage gastro-intestinale toxiciteit Matige renale en hepatische toxiciteit Dosering tot max 2400mg daags. Nabumetone Vaak gebruikt bij chronische (inflammatoire) pijn Gelijkaardige effectiviteit aan diclofenac of piroxicam Beter gastro-intestinaal veiligheidsprofiel Dosering: mg daags
18 Farmacologie Opioïden (werkingsmechanisme) opioïden binden op specifieke receptoren mu (analgesie, AH-depressie, afhankelijkheid) kappa (sedatie, analgesie) delta (analgesie, epileptogeen) sigma (dysforie, hallucinaties, AH-stimulatie) opioïdreceptorbinding inhibeert presynaptische vrijzetting van en postsynaptisch antwoord op excitatoire neurotransmitters (ACh, subst P) oa op het niveau van de dorsale hoorn
19 Farmacologie Opioïden (werkingsmechanisme) Effecten op orgaansystemen cardiovasculaire effecten geen ernstige impact histaminevrijzetting perifere VD (vnl bij morfine) in hoge dosis, vnl bij te snel opdrijven (bij acuut gebruik) gedaalde sympathische output (hypotensie) bradycardie door vagale stimulatie respiratoire effecten (vnl bij acuut gebruik) verhoogde apneudrempel gedaalde hypoxische 'drive' thoraxwandrigiditeit (vnl na hoge dosistoediening) onderdrukking hoestreflex
20 Farmacologie Opioïden (werkingsmechanisme) CZS effecten pijnstilling euforie/ dysforie miose sedatie, BWZ-verlies in hoge dosis, convulsies gastro-intestinale effecten nausea en braken (door stimulatie chemoreceptor trigger zone, verhoogde vestibulaire sensitiviteit centraal) vertraagde maaglediging verminderde darmperistaltiek constipatie Biliair (sfincter van Oddi)-spasme urinaire effecten urineretentie
21 Farmacologie Opioïden (werkingsmechanisme) endocriene effecten huid verminderde stress-hormoonproductie (catecholamines, glucocortic) onderdrukking hypothalame releasing factors bij vrouwen oa onderdrukking menstruele cyclus bij mannen lagere testosteronspiegels (potentiestoornissen) bij chronisch gebruik ziet men een tolerantie voor deze effecten veralgemeende jeuk flushing (tgv histamine-release) zweten
22 Werking Dosering: Farmacologie Opioïden (eigenschappen van codeïne) minder potent dan morfine door de lever gemetaboliseerd bijproducten door de nieren geëxcreteerd 10% van de codeïne wordt gedemethyleerd tot morfine belangrijkste analgetisch effect er bestaan snelle en trage metaboliseerders (via CYP2D6) (!) Codeïne enkel in combinatiepreparaten beschikbaar. Maximale dosering vnl beperkt door maximale dosis paracetamol.
23 Farmacologie Opioïden (eigenschappen van tramadol) Werking zwakke mu-agonist (minder kappa en delta) serotonine- en noradrenaline 'reuptake-inhibitor' 2 enantiomeren met synergistische effecten Dosering maximaal 400mg daags (vnl tgv bijwerkingen) Geef voorkeur aan PO en retard-preparaten Equipotente dosis: 5 tot 10x minder potent dan morfine
24 Farmacologie Opioïden (eigenschappen van tramadol) Bijwerkingen: belangrijke nausea en braken (tot 10%) zeldzaam: serotonerg syndroom (vnl in combinatie) Bij renale insufficiëntie verlengt T1/2 dosisaanpassing Bij ernstige hepatische insufficiëntie: geen Tramadol Voordelen: lager risico op verslaving en AH-depressie
25 Farmacologie Opioïden (eigenschappen van morfine) Werking Gemetaboliseerd door lever Morfine-3- en morfine-6-glucuronide. Laatste potenter dan morfine én langere T1/2. Excretie van metabolieten door nieren opgelet bij nierinsufficiëntie (opstapeling van actieve metabolieten) groot 'first pass effect' PO dosis 3x zo hoog als parenteraal. Dosering: wordt steeds gebruikt als referentie tov andere opioïden (equianalgetische doses)
26 Farmacologie opioïden (opmerkingen) Opioïden zijn eerste keuze voor ernstige acute pijn grote veiligheid mogelijke/makkelijke titratie Belang van adequate dosering Vaak ondergedoseerd uit schrik voor respiratoire depressie en verslaving In beginfase geen traagwerkende preparaten te verkiezen itt chronische pijn. Opstapeling van morfine bij nierinsufficiëntie evt ander opioïd aan te raden (opioïdrotatie) Steeds bijwerkingen bevragen en meebehandelen
27 Farmacologie Opioïden (Opioïdrotatie) Veranderen van één opioïd naar een ander kan nuttig zijn omwille van partiële kruistolerantie. Redenen: Onvoldoende effect van dosisverhoging Bijwerkingen Praktisch: omrekenen equipotente dosis dosisreductie van nieuw opioïd met 30 tot 50% Steeds een IR-preparaat voorzien voor doorbraakpijn
28 Farmacologie Opioïden (Opioïdrotatie) Equi-analgetische doses: dosis opioïd dosis morfine PO ratio Codeïne 360mg 60mg 1:6 Tramadol 300mg 60mg 1:5 Oxycodone 30mg 60mg 2:1 Hydromorfone 10mg 60mg 5-10:1 Buprenorfine (TD) 35µg/u 60mg :1 Fentanyl (TD) 25µg/u 60mg 100:1
29 Opioïdmisbruik Definities Goede praktijkvoering (chronisch gebruik)
30 Definities Verslaving: een primaire, chronische, neurobiologische aandoening waarbij genetische, psychosociale en omgevingsfactoren het verloop en de manifestatie beïnvloeden Gekenmerkt door: onvoldoende controle over gebruik compulsief gebruik persisterend gebruik ondanks schade 'craving'
31 Definities Fysieke afhankelijkheid: Is een biologische aanpassing die zich manifesteert als medicatiespecifieke ontwenningsverschijnselen die kunnen optreden bij abrupt stoppen, te snel afbouwen of het toedienen van een antagonist. Tolerantie: Is de staat waarbij blootstelling aan een medicijn biologische veranderingen induceert die resulteren in een verminderd effect van het medicijn in de tijd.
32 definities Pseudoaddictie Gedrag staat in verhouding tot pijnintensiteit. Het gedrag kan lijken op addictie of verslaving (vragen naar extra voorschriften, dosisverhoging etc), maar dit gedrag normaliseert wanneer een goed niveau van analgesie wordt bereikt. Problematisch gebruik van analgetica: Analgetica die gebruikt worden omwille van verkeerde redenen (slaapverwekkend, euforie...). Vaak predictor voor verslaving.
33 Goede praktijkvoering Er zijn geen absolute contra-indicaties Strikte opvolging en monitoring nodig (rol van HA) Maandelijks Duidelijke afspraken wie voorschriften verstrekt Voorkeur voor SR-preparaten (IR preparaten in monotherapie geven meer tolerantie). Geen injecteerbare preparaten Anderzijds opletten voor opioïdonderdosering en beeld van pseudo-addictie
34 Goede praktijkvoering - opstart Van nabij opvolgen Psychiatrische anamnese met aandacht voor: Depressie en angstklachten Middelenmisbruik Familiale voorgeschiedenis van middelenmisbruik Slechte sociale ondersteuning Psychiatrische co-morbiditeit Via gerichte vragenlijsten (zie verder)
35 Goede praktijkvoering - vragenlijsten ORT (Opioïd Risk Tool) 5 vragen score 4 7 (matig risico), >7 (hoog risico) SOAPP (Sceener and Opioïd Assessment for Patients in Pain) SOAPP-R (revised). 24 vragen Nagaan hoe intensief een patiënt op chronische opioïdtherapie dient opgevolgd te worden score >= 18 vereist intensievere opvolging DIRE-tool (Diagnosis, Intractability, Risk, Efficacy) Ontwikkeld voor eerste lijn 7 vragen met 3 punten Score >= 14 = meer kans op succesvolle opioïdtherapie
36 Goede praktijkvoering - opstart Aandacht en meebehandelen van bijwerkingen Nausea en braken Constipatie Doelen op voorhand met patiënt te bespreken (evt opioïdcontract) Pijnverlichting Verhogen QOL en /of functionele status 4 A's
37 Goede praktijkvoering - Doelen 4 A's Analgesie (partiële pijnstilling) Adverse drug effects (oog hebben voor bijwerkingen) Activiteitenniveau (streven naar hoger activiteitenniveau) Afwijkend medicatiegebruik (nagaan of er therapietrouw is) Geef patiënt voldoende info over verwachtingen, mogelijke bijwerkingen, verslavingsrisico Igv exacerbatie max 2 weken opioïden opdrijven Afbouw tot stop indien doelen niet bereikt, indien vermoeden misbruik.
Acute pijntherapie voor de geriatrische patiënt
Acute pijntherapie voor de geriatrische patiënt Jona Houthuys promotor: Dr. Gert Poortmans Pijn bij de geriatrische patiënt Prevalentie Evaluatie van pijn Complicaties van pijn vertraagd herstel verminderde
Nadere informatieBehandeling van pijn bij kanker. Dr. S. De Wulf Anesthesioloog/pijnbestrijder 21/02/2017
Behandeling van pijn bij kanker Dr. S. De Wulf Anesthesioloog/pijnbestrijder 21/02/2017 Oorzaken en karakteristieken van kanker pijn Somatische ( nociceptieve ) pijn Opioiden, NSAID, blokkades Viscerale
Nadere informatiePitfalls in Oncologische Pijnbehandeling
Pitfalls in Oncologische Pijnbehandeling R.L van Leersum Anesthesioloog / Pijnbehandelaar Bronovo Ziekenhuis Indeling Inleiding Doorbraakpijn Bijwerkingen Opioïden Hyperalgesie Multimodale Aanpak Farmacotherapie
Nadere informatieFarmacologie van. Tine Hendrickx, apotheker AZ Sint-Lucas Gent
Farmacologie van pijnmedicatie Tine Hendrickx, apotheker AZ Sint-Lucas Gent Pijn in de oncologie Aantal patiënten met matige tot ernstige pijn: Ten tijde van diagnose: 30 40% Tijdens behandeling: 40 70%
Nadere informatieBijlage III. Wijzigingen die moeten worden aangebracht in de desbetreffende rubrieken van de Samenvatting van de Productkenmerken en de Bijsluiter
Bijlage III Wijzigingen die moeten worden aangebracht in de desbetreffende rubrieken van de Samenvatting van de Productkenmerken en de Bijsluiter NB: Deze Samenvatting van de productkenmerken, Etikettering
Nadere informatiePijn en pijnbehandeling. Vincent Baartmans 5 e jaars AIOS Anesthesiologie / Fellow IC LUMC LEIDEN
Pijn en pijnbehandeling Vincent Baartmans 5 e jaars AIOS Anesthesiologie / Fellow IC LUMC LEIDEN Inhoud - Casus - Wat is pijn? - Classificatie - Waarom pijn? - Hoe ontstaat het? - Waarom behandelen? -
Nadere informatieProtocol Medicamenteuze pijnbestrijding bij oncologische patiënten Reikwijdte MST-breed Datum:
Versie: Medisch Spectrum Twente 1.0 Soort Document Titel Status: Vastgesteld Protocol Medicamenteuze pijnbestrijding bij oncologische patiënten Reikwijdte MST-breed Datum: 06-02-2012 Pagina 1 van 5 Code:
Nadere informatieInleiding in Pijn Pijnladder
Inleiding in Pijn Pijnladder Patricia Schutte Palliatief en oncologieverpleegkundige 13 november 2018 Definitie pijn Pijn is een onaangename sensorische en emotionele gewaarwording die verband houdt met
Nadere informatiePijnmedicatie. dr. Bart G.J. Dekkers, AIOS ziekenhuisfarmacie
Pijnmedicatie dr. Bart G.J. Dekkers, AIOS ziekenhuisfarmacie (b.g.j.dekkers@umcg.nl) Soorten pijn Nociceptieve pijn (wondpijn) Pijn waarschuwt dat er iets mis is in het lichaam (bijv. verzwikte enkel)
Nadere informatieBehandeling van pijn bij palliatieve en oncologische patiënten
Parallelsessie Zorg Pijn en pijnbestrijding 09.15-09.30 h: Nieuwe analgetica in de palliatieve zorg Prof.dr.Kris CP Vissers, UMC St Radboud 09.30-09.45 h: Hoe rationeel zij wij in analgetica beleid? Jaap
Nadere informatiePijn. Matthieu Berenbroek. Pijn 2 - Matthieu Berenbroek 1998-2008 PIJN. Wat is Pijn?
Pijn Matthieu Berenbroek PIJN Wat is Pijn? 1 PIJN Pijn is een onaangename, sensorische en emotionele ervaring die gepaard gaat met feitelijke of mogelijke weefselschade of die wordt beschreven in termen
Nadere informatieNeuropatische Pijn WOV SYMPOSIUM 3 OKTOBER 2014
Neuropatische Pijn WOV SYMPOSIUM 3 OKTOBER 2014 Wat is neuropathische pijn? Wat is neuropathische pijn? Neuropathische pijn = pijn die veroorzaakt wordt door een primaire laesie of disfunctie van het perifere
Nadere informatiepostoperatieve pijnstilling bijscholingsdag heelkunde 16 oktober 2014 drg. De Clerck anesthesie pijncentrum
postoperatieve pijnstilling bijscholingsdag heelkunde 16 oktober 2014 drg. De Clerck anesthesie pijncentrum inhoud 1. pijnmeting- en registratie 2. postoperatiefpijnprotocol 3. postoperatievepijnmedicatie
Nadere informatieMETHADON ALS PIJNSTILLER IN DE PALLIATIEVE ZORG
METHADON ALS PIJNSTILLER IN DE PALLIATIEVE ZORG RUBEN VAN COEVORDEN HUISARTS HOSPICE ARTS JHI CONSULENT PALLIATIEVE ZORG WAT KOMT AAN BOD? Indicaties Beschikbare preparaten Farmacokinetiek Farmacodynamiek
Nadere informatiePijn en Palliatieve zorg
Pijn en Palliatieve zorg Dr Anne Beyen 29 maart 2011 Oxford Textbook of Palliative Medicine Third Edition 1 = ontstaan van pijn = fysiologie = gewaarwording/ ervaring van pijn Oxford Textbook of Palliative
Nadere informatieDr. Martine De Laat Palliatieve zorg UZ Gent
Dr. Martine De Laat Palliatieve zorg UZ Gent Richtlijn pijn bij palliatieve patiënten Auteurs Dr. Peter Demeulenaere (huisarts) Dr. Martine De Laat (anesthesist) Mr. Marc Tanghe (verpleegkundige) Mevr.
Nadere informatieINHOUD Anesthesie. Farmacologie in de Anesthesie : OPIOÏDEN. Geschiedenis terminologie. Geschiedenis terminologie. Papaver somniferum
INHOUD Geschiedenis terminologie Farmacologie in de Anesthesie : OPIOÏDEN Classificatie Werkingsmechanisme Opioïd-receptoren Dr. D. Van Beersel Lessenreeks verdiepende stagiairs 2019 Farmacokinetiek Geschiedenis
Nadere informatieFARMACOLOGIE VAN CHRONISCHE PIJN
NEUROBIOLOGIE EN FARMACOLOGIE VAN CHRONISCHE PIJN BART MORLION DOELSTELLING Inzicht verwerven in de processen van perifere/centrale sensitisatie en descenderende modulatie als basismechanismen voor het
Nadere informatiePROGRAMMA PIJN EN AMPUTATIE PIJN EN AMPUTATIE BIJ HEMODIALYSE PATIËNTEN. o THEORETISCHE ACHTERGROND EN STUDIE UZ LEUVEN o B.
PROGRAMMA PIJN EN AMPUTATIE o THEORETISCHE ACHTERGROND EN STUDIE UZ LEUVEN o B. MERTENS PIJN EN AMPUTATIE BIJ HEMODIALYSE PATIËNTEN o PROJECT AZ DELTA o K. VERMEULEN PIJN EN AMPUTATIE Een onafscheidelijk
Nadere informatiePijn en pijnbehandeling bij Kanker 23-04-2014 Centrum Cabane
Pijn en pijnbehandeling bij Kanker 23-04-2014 Centrum Cabane Drs. A.M. Karsch, anesthesioloog pijnspecialist UMC Utrecht Drs. G. Hesselmann, oncologieverpleegkundige, epidemioloog UMCU Wat is pijn? lichamelijk
Nadere informatiePijn bij de oncologische patiënt
Pijn bij de oncologische patiënt Cursus 'Basics of Digestive Oncology Tongeren-5 december 2015 Martine De Laat Palliatieve zorg UZ Gent Pain is experienced by people and not by nerve endings! 2 Programma
Nadere informatieAcute pijn bij volwassenen. Dr. Markus Klimek, D.E.A.A., E.D.I.C. Plaatsverv. Afdelingshoofd / Plaatsverv. Opleider
Acute pijn bij volwassenen Dr. Markus Klimek, D.E.A.A., E.D.I.C. Plaatsverv. Afdelingshoofd / Plaatsverv. Opleider Acute pijn - geen probleem? De zorgvragen bij acute pijn: Waarom heb ik die pijn? Hoe
Nadere informatieAcute Pijn. Dr. Thibaut Vanneste, Anesthesie
Acute Pijn Dr. Thibaut Vanneste, Anesthesie Postoperatieve pijn = Acute pijn Pijn die recent is ontstaan en waarschijnlijk een beperkte duur heeft, meestal is er een aanwijsbaar tijdstip van aanvang en
Nadere informatieOpioïden bij benigne pijn
Opioïden bij benigne pijn Anesthesie Locatie Hoorn/Enkhuizen Inleiding Uw behandelend arts zal uw pijn gaan bestrijden met opioïden. Dit zijn sterk werkende morfine-achtige pijnstillers. Deze informatie
Nadere informatieMarijse Koelewijn huisarts
PIJN Marijse Koelewijn huisarts Je hoeft tegenwoordig toch geen pijn meer te lijden Moeilijk behandelbare pijn Om welke pijnen gaat het? Welke therapeutische mogelijkheden zijn er? Opzet workshop: Korte
Nadere informatiePijn en pijnbestrijding in de palliatieve fase
Pijn en pijnbestrijding in de palliatieve fase JOS KITZEN, ONCOLOOG COBIE VAN BEUZEKOM,VERPLEEGKUNDIG SPECIALIST Inhoud van de presentatie Even voorstellen Definitie palliatieve zorg Definitie pijn Hoe
Nadere informatieMedicamenteuze behandeling van pijn bij (oncologische) patiënten
PIJNPROTOCOL VOOR VOLWASSENEN Medicamenteuze behandeling van pijn bij (oncologische) patiënten Inleiding Het afnemen van een pijnanamnese en het bijhouden van pijnscores zijn voorwaarden voor een goede
Nadere informatieBehandeling van pijn bij kanker
Behandeling van pijn bij kanker Pijn bij kanker kan ontstaan door de ziekte zelf, maar ook door de behandeling ervan. Niet alle patiënten met kanker hebben pijn. In de beginfase van de ziekte heeft 30%
Nadere informatiePIJN in de palliatieve fase
PIJN in de palliatieve fase Themabijeenkomst Netwerk Palliatieve Zorg Eemland 9 april 2013 Palliatie Team Midden Nederland Anne Mieke Karsch, anesthesioloog-pijnspecialist UMC Utrecht Laetitia Schillemans,
Nadere informatieArtsen informatiegids voor behandeling met Effentora
Artsen informatiegids voor behandeling met Effentora Informatie in het kader van het Effentora Risk Management Plan Teva Nederland BV Swensweg 5 Postbus 552 2003 RN Haarlem 0800 02 28 400 Inhoud Voorschrijfgids
Nadere informatieSpine Unit 2.0 Management van lumboischialgie op spoedgevallen
Spine Unit 2.0 Management van lumboischialgie op spoedgevallen Dr. Pascal Vanelderen, MD, PhD Kritieke Diensten Multidisciplinair Pijn Centrum Ziekenhuis Oost-Limburg 600 500 Aantal spoedbezoeken 1023
Nadere informatieWat gaan we doen. Van LPA 7 naar LPA 8 Verschillen Overeenkomsten. Medicamenten Voor- en nadelen. Pijnstilling in de LPA 8
Wat gaan we doen Pijnstilling in de LPA 8 17 september 2014 Fabian Kooij Anesthesioloog, AMC MMT arts, Lifeliner 1 Van LPA 7 naar LPA 8 Verschillen Overeenkomsten Medicamenten Voor- en nadelen Wat gaat
Nadere informatieBijlage C. (variatie betreffende een nationaal geregistreerd geneesmiddel)
Bijlage C (variatie betreffende een nationaal geregistreerd geneesmiddel) BIJLAGE I WETENSCHAPPELIJKE CONCLUSIES EN REDENEN VOOR WIJZIGING VAN DE VOORWAARDEN VAN DE VERGUNING(EN) VOOR HET IN DE HANDEL
Nadere informatieOpioïd geïnduceerde Hyperalgesie Opioïd Induced Hyperalgesia (OIH)
Opioïd geïnduceerde Hyperalgesie Opioïd Induced Hyperalgesia (OIH) Meneer Peereboom 59 jaar slecht gedifferentieerd niet-kleincellig longcarcinoom. Lokale doorgroei in mediastinum. Geen metastasenl Radiotherapie,
Nadere informatieANESTHESIE TIJDENS LACTATIE
ANESTHESIE TIJDENS LACTATIE Inleiding Borstvoeding is momenteel gouden standaard WHO en AAP bevelen borstvoeding gedurende 6 maanden aan meer en meer moeders die operatie (vb. Sterilisatie-curretage) ondergaan
Nadere informatie9 Pijnbestrijding. 9.1 Medicamenteus stappenschema
9 Pijnbestrijding Het meten van de pijn bij kinderen in de kliniek of op de poli dient onderdeel te zijn van de standaard zorg. Pijn wordt gemeten met een gestandardiseerde scoringslijst. 0-2 jaar comfort
Nadere informatieOorzaken. Pijn in de Palliatieve Fase. Programma. Stellingen. Vóórkomen van pijn Pijn in de palliatieve fase onderbehandeld?!
Pijn in de Palliatieve Fase Juni 2012 Programma Stellingen Inleiding Casus Soorten Pijn Pijnbehandelingen In kaart brengen van pijn Vragen Evaluatie Stellingen In onze maatschappij en op ons niveau van
Nadere informatieInfobrochure. Pijn in het ziekenhuis
Infobrochure Pijn in het ziekenhuis Onbehandelde pijn staat een goede genezing in de weg. Bijt niet op uw tanden, praat over uw pijn! Pijn... een nuttig signaal Acute pijn is een alarmsignaal, een onmiddellijke
Nadere informatieAnesthesie en Ouderen
Dr B T Veering Afd Anesthesiologie LEIDS UNIVERSITAIR MEDISCH CENTRUM Rembrandt 1606-1669 1890 2005 I. Inleiding II. Peri-operatief risico III. Intraoperatief IV. Postoperatieve periode verkoeverkamer
Nadere informatieDE PALLIATIEVE PATIENT EN PIJN. Molenheide, 11 april 2018 Gert Huysmans
1 DE PALLIATIEVE PATIENT EN PIJN Molenheide, 11 april 2018 Gert Huysmans 2 2 3 Jos, 77 jaar - Gekend met TIA s, cognitief impairment - ProstaatCa met levermetastasen en botmetastase L5 - Overleg met patiënte
Nadere informatieEnkele vragen als opwarmer: II. Enkele vragen als opwarmer: I. Enkele vragen als opwarmer: IV. Enkele vragen als opwarmer: III
De richtlijn pijn bij patiënten met kanker. K.Vissers, K. Besse. R. van Dongen Academisch centrum voor pijn- en palliatieve geneeskunde. UMC St Radboud, Nijmegen Enkele vragen als opwarmer: I Acute pijn
Nadere informatieAlgehele samenvatting van de wetenschappelijke beoordeling van nimesulidebevattende geneesmiddelen voor systemisch gebruik (zie bijlage I)
Bijlage II Wetenschappelijke conclusies en redenen voor de wijzigingen van de samenvatting van de productkenmerken en de bijsluiter, opgesteld door het EMA 42 Wetenschappelijke conclusies Algehele samenvatting
Nadere informatieFarmacotherapeutische toelichting Pijnbestrijding gaat in het algemeen volgens het WHO-stappenplan.
1 Pijn 1.1 Pijnbehandeling algemeen Pijn vermindert veelal door behandeling van de onderliggende aandoening. Ondersteuning met analgetica zal niettemin vaak nodig zijn. Bij een aantal aandoeningen is symptomatische
Nadere informatieBehandeling van pijn bij patiënten met kanker
Behandeling van pijn bij patiënten met kanker anesthesioloog Dr. T. C. Besse, Prevalentie van pijn bij patienten met kanker Na curatieve behandeling 33% Tijdens behandeling 59% Bij vergevorderde ziekte
Nadere informatieBehandeling van pijn bij kanker
Behandeling van pijn bij kanker Centrum voor pijngeneeskunde Locatie Eindhoven Pijn bij kanker kan ontstaan door ziekte zelf, maar ook door de behandeling ervan. Niet alle patiënten met kanker hebben pijn.
Nadere informatiePijn. F.J. van den Oever November 2017
Pijn F.J. van den Oever November 2017 Inhoud presentatie Wat is pijn? Fysiologie van pijn Pijnladder Pijnmedicatie Bijzonderheden bij opiaten Neuropathische pijn Casus Wat is pijn? Pijn is een waarschuwingssignaal
Nadere informatieInformatiebrochure Wegwijs in pijn... En de behandeling ervan
I Autonome verzorgingsinstelling Informatiebrochure Wegwijs in pijn... En de behandeling ervan IIInhoudsopgave Wat is pijn? 5 Soorten pijn a. onderscheid tussen acute en chronische pijn 6 b. onderscheid
Nadere informatieChronische pijn. Theo Meert 15/01/2011
Chronische pijn. Theo Meert 15/01/2011 Volgende onderwerpen kwamen aan bod: 1) wat is chronische pijn en wat zijn de gevolgen 2) waarnemen van pijn 3) hoe meet men pijn 4) behandeling 5) ontwikkelen van
Nadere informatiePijnstilling. Poli Chirurgie Spoedeisende Hulp
00 Pijnstilling Poli Chirurgie Spoedeisende Hulp Uw behandelend arts heeft u pijnstilling voorgeschreven. Deze folder is bedoeld voor volwassenen en geeft uitleg over: welke pijnstillers voor u geschikt
Nadere informatiePijn bij ouderen de laatste levensmaanden. Dr Koen Herweyers Equipe-arts PHA,CRA WZC st Bavo
Pijn bij ouderen de laatste levensmaanden Dr Koen Herweyers Equipe-arts PHA,CRA WZC st Bavo Pijn is Pain is an unpleasant and emotional experience associated with tissue damage or described in terms of
Nadere informatieEerst wil ik heb even hebben over de veranderende wereld van de gastro-intestinale endoscopie. Daarna geef ik een woordje uitleg over de
1 Eerst wil ik heb even hebben over de veranderende wereld van de gastro-intestinale endoscopie. Daarna geef ik een woordje uitleg over de verschillende sedativa die gebruikt worden. 2 Vroeger was het
Nadere informatiePijn bij kanker. Anesthesie. Locatie Hoorn/Enkhuizen
Pijn bij kanker Anesthesie Locatie Hoorn/Enkhuizen Behandeling van pijn bij kanker Inleiding Tegenwoordig is pijn bij kanker vaak goed te bestrijden. Als wordt vastgesteld waardoor de pijn wordt veroorzaakt,
Nadere informatieDe WHO-trapladder : een kritische reflectie. Marijke Dejaeger Co-assistent Anesthesie-Reanimatie Promotor : Prof. Dr. Bart Morlion
De WHO-trapladder : een kritische reflectie Marijke Dejaeger Co-assistent Anesthesie-Reanimatie Promotor : Prof. Dr. Bart Morlion WHO richtlijnen gelanceerd in 1989 Hoe goed is pijncontrole vandaag bij
Nadere informatieBenaming: Registratiehouder: Indicaties: Posologie en wijze van gebruik: Selectie van de initiële dosis: Dosistitratie en onderhoudstherapie:
Benaming: Durogesic - Registratiehouder: Janssen-Cilag N.V. - Indicaties: Durogesic is aangewezen bij de behandeling van chronische pijn ten gevolge van kanker en van hardnekkige pijn die een behandeling
Nadere informatieRichtlijnen pijn. Modulaire herziening Richtlijn Diagnostiek en behandeling van pijn bij patiënten met kanker (Ned. Ver. Anesthesiologie) Gradering
Modulaire herziening Richtlijn Diagnostiek en behandeling van pijn bij patiënten met kanker (Ned. Ver. Anesthesiologie) Alexander de Graeff Internist-oncoloog, UMC Utrecht Hospice-arts. Academisch Hospice
Nadere informatiePijn bij kanker, behandeling met medicijnen
Pijn bij kanker, behandeling met medicijnen Inleiding Deze informatiefolder is bedoeld voor patiënten die pijn hebben als gevolg van kanker. Ook voor familieleden kan het zinvol zijn om deze folder te
Nadere informatieNAAM VAN HET GENEESMIDDEL Matrifen 12, 25, 50, 75, 100 microgram/uur, pleister voor transdermaal gebruik
NAAM VAN HET GENEESMIDDEL Matrifen 12, 25, 50, 75, 100 microgram/uur, pleister voor transdermaal gebruik KWALITATIEVE EN KWANTITATIEVE SAMENSTELLING Matrifen 12 microgram/uur (mcg/h): elke pleister voor
Nadere informatieZonder recept betekent niet zonder effect
Zonder recept betekent niet zonder effect Auteur: M. McCaffery Vertaald/bijgewerkt: P.J.W. Vogelaar Nieuwsbrief: 1999 Pagina: 37-40 Jaargang: 6 Nummer: 5 Toestemming: Illustraties: Bijzonderheden: Kernwoorden:
Nadere informatieTRAMADOL HCl RATIOPHARM RETARD 50 MG capsules. MODULE I : ALGEMENE GEGEVENS Datum : 01 mei : Productinformatie Bladzijde : 1
1.3.1 : Productinformatie Bladzijde : 1 1. NAAM VAN HET GENEESMIDDEL Tramadol HCl ratiopharm 50 mg,. 2. KWALITATIEVE EN KWANTITATIEVE SAMENSTELLING Tramadol HCl ratiopharm 50 mg, bevatten per capsule 50
Nadere informatiePijn en wondzorg 2016
Pijn en wondzorg 2016 Eddy Lambrecht Pijn - verpleegkundige Brandwondencentrum UZ Gent KWALITEITSINDICATOR VLAAMSE ZORGINSPECTIE Pijn als 5 vitale parameter Acute pijn : Algologische teams Protocollen
Nadere informatieKlassieke Pijnschema. Start Narcose. Paracetamol PAZA. Uitleiden Narcose. Ingreep. Inductie. Sequens. Opiaat extra. Verdere pijntherapie
Opiaat extra NSAID Paracetamol Sequens Verdere pijntherapie PAZA & afdeling Start Narcose Ingreep Uitleiden Narcose PAZA Inductie 1 Paracetamol = Perfusalgan = Dafalgan PARACETAMOL eerste dosis: 2 g IV
Nadere informatiePijn bij kanker hoe werkt het en hoe behandel je optimaal. Manon Immerzeel
Pijn bij kanker hoe werkt het en hoe behandel je optimaal Manon Immerzeel 1 Wat is pijn? "een onplezierige, sensorische en emotionele ervaring die gepaard gaat met feitelijke of mogelijke weefselbeschadiging
Nadere informatieMonique Termeulen, M-ANP
11 e Post O.N.S. Meeting Monique Termeulen, M-ANP Waterlandziekenhuis, Purmerend Annelies Manenschijn, Isala, Zwolle Amersfoort, 21 mei 2014 Basis voor deze presentatie: Advanced Concepts in Pain management:
Nadere informatieDexamethasone Indicaties en potentiële neveneffecten. Vrijdagochtendkrans 10/04/2015
Dexamethasone Indicaties en potentiële neveneffecten Vrijdagochtendkrans 10/04/2015 Inhoud Indicaties: 1) Postoperative nausea & vomiting (PONV) preventie 2) Verlengen perifeer zenuwblock 3) Multimodale
Nadere informatieCarla van Soest. Verpleegkundig Specialist Chronisch Pijn
Carla van Soest Verpleegkundig Specialist Chronisch Pijn Definitie Pijn Pijn is wat de patiënt zegt dat het is en treedt op wanneer de patiënt zegt dat het optreedt. (McCaffery 1989) Pijn en behandeling
Nadere informatieOorzaken van pijn Pijnmedicatie
Pijndagboek Tegenwoordig is pijn bij kanker vaak goed te bestrijden. Eenmaal vastgesteld wat de pijn veroorzaakt, is deze bijna altijd tot een draaglijk niveau terug te brengen. Niet alle patiënten met
Nadere informatieDe lotgevallen van medicatie in het menselijk lichaam.
De lotgevallen van medicatie in het menselijk lichaam. Waarom medicijnen gebruiken? Iemand heeft een aandoening en de oorzaak van die aandoening kan met geneesmiddelen worden behandeld causale behandeling.
Nadere informatieFarmacotherapeutische toelichting Pijnbestrijding gaat in het algemeen volgens het WHO-stappenplan.
1 Pijn 1.1 Pijnbehandeling algemeen Pijn vermindert veelal door behandeling van de onderliggende aandoening. Ondersteuning met analgetica zal niettemin vaak nodig zijn. Bij een aantal aandoeningen is symptomatische
Nadere informatie26 semper juni 2005. olgens de Europese pijnstudie uit
Chronische pijn kent verschillende gezichten Pijn kan als chronisch worden gedefinieerd als ze meer dan zes maanden duurt en niet meer beantwoordt aan de standaardtherapie van acute pijn. In tegenstelling
Nadere informatiePalliatieve pijnbestrijding : thuis en in het W.Z.C.
Palliatieve pijnbestrijding : thuis en in het W.Z.C. Dr K. Herweyers Equipearts PHA Pijn en palliatieve zorg Pain is an unpleasant and emotional experience associated with tissue damage or described in
Nadere informatie1 Postoperatieve pijn en pijn na trauma
1 Postoperatieve pijn en pijn na trauma Dr. M. van Wijhe 1.1 Oorzaken, symptomen en diagnose De anamnese, aangevuld met lichamelijk onderzoek, zal in het overgrote deel van de pijnklachten op mechanische
Nadere informatieProgramma. Doorbraakpijn Vera Middel, apotheker. Casuïstiek Onno van der Velde, huisarts
Programma Prevalentie pijn in de palliatieve fase Stappenplan medicamenteuze behandeling Samenwerkingsafspraak meten en registreren van pijn Marlie Spijkers, kaderarts palliatieve zorg specialist ouderengeneeskunde
Nadere informatieHet gebruik van morfine en veel voorkomende vragen
Het gebruik van morfine en veel voorkomende vragen Albert Schweitzer ziekenhuis januari 2015 pavo 0437 Inleiding Uw arts heeft u morfineachtige pijnstillers (zie tabel) voorgeschreven tegen de pijn. Deze
Nadere informatieBijlage III. Amendementen in relevante rubrieken van de Samenvatting van de Productkenmerken
Bijlage III Amendementen in relevante rubrieken van de Samenvatting van de Productkenmerken Opmerking: Deze amendementen in de relevante rubrieken van de Samenvatting van de Productkenmerken zijn het resultaat
Nadere informatieDoorbraakpijnbij kanker. Symposium Palliatieve Zorg Samen Sterk 11 oktober 2012 G. Filippini, anesthesioloog
Doorbraakpijnbij kanker Symposium Palliatieve Zorg Samen Sterk 11 oktober 2012 G. Filippini, anesthesioloog Symptomen bij kanker Pijn Vermoeidheid Obstipatie Dyspneu Misselijkheid Braken Delirium Depressie
Nadere informatieIntoxicaties bij een kinderen Kim Horsnell Kinderarts-intensivist Erasmus MC Sophia
Intoxicaties bij een kinderen Kim Horsnell Kinderarts-intensivist Erasmus MC Sophia WES Symposium Maart 2012 Intoxicaties bij kinderen WES Symposium Maart 2012 Casus WES Symposium Maart 2012 8 maanden
Nadere informatieTe verrichten door Arts: Medicatie voorschrijven Verpleegkundige: Pijnobservaties uitvoeren, pijnscores uitvoeren en medicatie toedienen
Te verrichten door Arts: Medicatie voorschrijven Verpleegkundige: Pijnobservaties uitvoeren, pijnscores uitvoeren en medicatie toedienen Doel Adequate pijnbestrijding Stappenplan bij pijnbestrijding (zie
Nadere informatieRapid Recovery. Anesthesiologische mogelijkheden. Xander Eijsbouts Xeijsbouts@fzr.nl Anesthesioloog Franciscus Ziekenhuis Roosendaal
Rapid Recovery Anesthesiologische mogelijkheden Original in the Royal College of Surgeons of England, London. 18th Century Surgery October 17, 1846: First public demonstration of the use of ether in anesthesia
Nadere informatieDe opioïd pendulum: van opiofobie naar opiofilie? Prof. Dr. Cathy Matheï Free Clinic KU Leuven
De opioïd pendulum: van opiofobie naar opiofilie? Prof. Dr. Cathy Matheï Free Clinic KU Leuven Inhoud Wat kunnen we leren van de situatie in de VS? Wat is de situatie in België? Wat is het risico op en
Nadere informatieAlcoholisme: een internistisch en anesthesiologisch probleem. Neyens Evy Dr Poortmans Gert KULeuven
Alcoholisme: een internistisch en anesthesiologisch probleem Neyens Evy Dr Poortmans Gert KULeuven 2011-2012 Inhoud Pathofysiologie van alcoholisme Alcohol- gerelateerde internistische problemen Chronische
Nadere informatie4.4 Speciale waarschuwingen voor elke diersoort waarvoor het diergeneesmiddel bestemd is
SAMENVATTING VAN DE PRODUCTKENMERKEN 1. NAAM VAN HET DIERGENEESMIDDEL Carporal 160 mg tabletten voor honden 2. KWALITATIEVE EN KWANTITATIEVE SAMENSTELLING 1 tablet bevat: Werkzaam bestanddeel: Carprofen
Nadere informatieParacetamol bij de patiënt met leverfunctiestoornissen. Mirjam Wikkerink, ANIOS IC
Paracetamol bij de patiënt met leverfunctiestoornissen Mirjam Wikkerink, ANIOS IC Paracetamol Voor het eerst beschreven in 1886 1970 veilige dosering van 4d 1000 mg door FDA vastgesteld (deze dosering
Nadere informatieFarmacotherapeutische toelichting Pijnbestrijding gaat in het algemeen volgens het WHO-stappenplan.
1 Pijn 1.1 Pijnbehandeling algemeen Pijn vermindert veelal door behandeling van de onderliggende aandoening. Ondersteuning met analgetica zal niettemin vaak nodig zijn. Bij een aantal aandoeningen is symptomatische
Nadere informatiePijn en dementie. Inhoud. Introductie! Pijn. Pijn
Inge van Mansom palliatief arts/specialist ouderengeneeskunde Sint Elisabeth Gasthuishof, LUMC en IKNL regio Leiden Maartje Klapwijk specialist ouderengeneeskunde en onderzoeker LUMC Introductie! 22 september
Nadere informatieHet vooruitzicht op ernstige pijn kan ondraaglijker zijn dan het aanschijn van de dood Albert Schweitzer
Het vooruitzicht op ernstige pijn kan ondraaglijker zijn dan het aanschijn van de dood Albert Schweitzer DR. OLIVIER DE COSTER, PIJNCENTRUM AZDELTA Oorzaken pijn bij kanker Doorgroei Diagnostische procedures
Nadere informatieJanssen-Cilag S.A. V.U. E.Present Antwerpseweg 15-17, 2340 Beerse - april 2011-5523
Janssen-Cilag S.A. V.U. E.Present Antwerpseweg 15-17, 2340 Beerse - april 2011 - OVERZICHT Definitie pijn Trappensysteem Chronische pijnen Pijn bij ouderen Evaluatie en pijnbehandeling Pijn en pijnbestrijding
Nadere informatieRichtlijn morfine per continue subcutane toediening Doseren van morfine subcutaan bij dyspnoe of pijn
Richtlijn morfine per continue subcutane toediening Doseren van morfine subcutaan bij dyspnoe of pijn Voor uitleg over opiaten bij de behandeling van pijn ga naar Pallialine, ga naar symptomen, pijn, behandeling,
Nadere informatie(DOORBRAAK)PIJN EN MEDICATIE
(DOORBRAAK)PIJN EN MEDICATIE Manon Boddaert, arts palliatieve geneeskunde Bardo Hospice en Spaarne Ziekenhuis Oktober 2012 Pijn, palliatie en techniek Haarlem INHOUD WORKSHOP Pijn in het algemeen Nociceptieve
Nadere informatieSAMENVATTING VAN DE PRODUCTKENMERKEN
SAMENVATTING VAN DE PRODUCTKENMERKEN 1. NAAM VAN HET DIERGENEESMIDDEL Tralieve 80 mg kauwtabletten voor honden 2. KWALITATIEVE EN KWANTITATIEVE SAMENSTELLING Tablet van 80 mg: 1 tablet bevat: Werkzaam
Nadere informatieBIJSLUITER. Dolorex 10 mg/ml oplossing voor injectie voor paarden, honden en katten
BIJSLUITER 10 mg/ml oplossing voor injectie voor paarden, honden en katten 1. NAAM EN ADRES VAN DE HOUDER VAN DE VERGUNNING VOOR HET IN DE HANDEL BRENGEN EN DE FABRIKANT VERANTWOORDELIJK VOOR VRIJGIFTE,
Nadere informatieBijlage III. Wijzigingen in relevante rubrieken van de productinformatie
Bijlage III Wijzigingen in relevante rubrieken van de productinformatie Opmerking: Deze wijzigingen in de relevante rubrieken van de samenvatting van de productkenmerken en de bijsluiter zijn het resultaat
Nadere informatiePijn bij kanker telt extra zwaar
palliatie CCO Dingemans 24 mei 2013 4 palliatie CCO Dingemans 24 mei 2013 7 Palliatieve zorg: pijn Anne-Marie Dingemans Pijnmeting: Visual Analogue Scale (VAS) 100 80 Zech et al. 1995, n=2118 Caraceni
Nadere informatiePijnbestrijding. Wat is pijn? Leerdoelen en competenties. Samenvatting Pijnbestrijding 1/5
Pijnbestrijding Pijnbestrijding 1/5 De gemiddelde volwassen Nederlander slikt zo n 27 pijnstillers per jaar, oftewel ongeveer 1 per 2 weken. Dit betekent dat in Nederland dagelijks bijna een miljoen pijnstillende
Nadere informatiePIJN in de palliatieve fase
1 PIJN in de palliatieve fase Bob Ekdom Anja Flipsen Palliatieteam Midden Nederland (PTMN) 21 nov 2013 Definitie van pijn Pijn is datgene wat een persoon die het ervaart zegt dat het is en is aanwezig
Nadere informatieT IS GEBEURD. Een minikwis over pijn
T IS GEBEURD Een minikwis over pijn POLL OPEN Morfine 1. Morfine werkt niet op nociceptieve pijn 1.43% 2. Morfine werkt niet op neuropathische pijn 11.43% 3. Morfine werkt beter op nociceptieve dan op
Nadere informatieBIJSLUITER. Honden: Als analgeticum: ter verlichting van lichte tot matige viscerale pijn. Als sedativum: in combinatie met medetomidine.
BIJSLUITER Morphasol 4 mg/ml oplossing voor injectie voor honden en katten 1. NAAM EN ADRES VAN DE HOUDER VAN DE VERGUNNING VOOR HET IN DE HANDEL BRENGEN EN FABRIKANT VERANTWOORDELIJK VOOR VRIJGIFTE, INDIEN
Nadere informatieChronische pijn: enkele inzichten in een multifactoriële problematiek
Chronische pijn: enkele inzichten in een multifactoriële problematiek Stefaan Van Damme - er is geen enkel belangenconflict of financiële band met de industrie - slaapproblemen angst werkverzuim/conflict
Nadere informatieBIJSLUITER: INFORMATIE VOOR DE GEBRUIK(ST)ER. TINALOX, Druppels voor oraal gebruik, oplossing. Tilidine hydrochloride / Naloxone hydrochloride
BIJSLUITER: INFORMATIE VOOR DE GEBRUIK(ST)ER TINALOX, Druppels voor oraal gebruik, oplossing Tilidine hydrochloride / Naloxone hydrochloride Lees de hele bijsluiter zorgvuldig door voordat u start met
Nadere informatieDosering en wijze van toediening: Oraal gebruik. De behandelingsduur moet zo kort mogelijk zijn en beperkt blijven tot de symptomatische periode.
TOUX-SAN DEXTROMETHORPHAN TOUX-SAN DEXTROMETHORPHAN (NYCOMED BELGIUM) VI B 1 b Naam van het geneesmiddel: TOUX-SAN met dextromethorfan, 1 mg/ml, siroop TOUX-SAN met dextromethorfan, 3 mg/ml, siroop zonder
Nadere informatieMethadon... als pijnstiller?
Methadon... als pijnstiller? Amon Heijne AIOS anesthesiologie Imago probleem Ook iets voor de OK? Inhoud Waar of niet waar? Historisch perspectief Wat gebeurt er in het lichaam met methadon? Waarom zouden
Nadere informatie