INHOUD Anesthesie. Farmacologie in de Anesthesie : OPIOÏDEN. Geschiedenis terminologie. Geschiedenis terminologie. Papaver somniferum
|
|
|
- Ivo ter Linde
- 5 jaren geleden
- Aantal bezoeken:
Transcriptie
1 INHOUD Geschiedenis terminologie Farmacologie in de Anesthesie : OPIOÏDEN Classificatie Werkingsmechanisme Opioïd-receptoren Dr. D. Van Beersel Lessenreeks verdiepende stagiairs 2019 Farmacokinetiek Geschiedenis terminologie Geschiedenis terminologie Anesthesie - Unconsciousness - Amnesia Hypnotica Neuromusculaire blockers Analgetica Opium poppy Slaapbol Bolpapaver Papaver somniferum
2 Geschiedenis terminologie Geschiedenis terminologie Papaver somniferum Opiaat = drug derived from opium 2 klassen: - phenantrenen (Morfine, codeïne, thebaïne) zaden - benzylisoquinolines (Papaverine) sap OPIUM Narcoticum = morfine-achtig analgeticum waarvan toediening kan leiden tot fysieke afhankelijkheid (verslaving) Opioïden = verzamelnaam voor alle endogene en exogene (natuurlijk/synthetisch) drugs met morfine-achtige eigenschappen, die binden aan opioïdreceptoren en werken als volledige of partiële agonisten Classificatie Classificatie Affiniteit vs Efficaciteit ENDOGEEN EXOGEEN - Endorfines - Enkefalines - Dynorfines Natuurlijke - Morfine, Codeïne Semi-synthetische - Heroïne, dihydromorfone, buprenorfine Synthetische - Fentanyl, sufentanyl, alfentanyl, remifentanyl, meperidine (=pethidine), tramadol Efficaciteit Affiniteit
3 Classificatie Werkingsmechanisme AGONISTEN Full - Morfine - Fentanyl - Sufentanyl - Alfentanyl - Remifentanyl - Meperidine - Piritramide Partieel - Tramadol - Codeïne - Buprenorfine ANTAGONISTEN - Naloxone Nociceptie - Afferent: dorsale RM, spinothalamische baan, cortex - Efferente modulatie: endogene opioïden en opioidreceptoren Werkingsmechanisme Opioïd-receptoren Opioïdreceptoren in het zenuwstelsel - Limbisch systeem - Hypothalamus - Mediale thalamus - Periaqueductale grijze stof - Extrapyramidaal systeem - Substantia gelatinosa dorsale RM - Perifere/spinale zenuwen - Preganglionair sympathisch zenuwstelsel Verschillende subtypes verschillende effecten Subtypes niet overal evenredig verdeeld in het zenuwstelsel Liganden (end- of exogeen) hebben verschillende affiniteit voor verschillende subtypes verschillende effecten Niet enkel functie bij pijnmodulatie Subtypes: mu (µ), kappa (ĸ), sigma (σ), delta (δ) diverse farmacologische effecten van opioïden en diverse toepassingsmogelijkheden!
4 Opioïd-receptoren Opioïd-receptoren Mu (µ): - mu-1: supraspinale analgesie; mu-2: ademhalingsdepressie - hypothermie, bradycardie, eurofie, fysieke afhankelijkheid, miosis, catalepsie, remming LH- en teststeronproductie, afname GI-motiliteit, inhibitie baroreceptoren Sigma (σ): - Vooral centrale stimulatie: dysforie en hallucinaties, tachycardie, tachypnee, mydriase, hypermobiliteit, onrust, nausea - Géén analgesie! Kappa (Κ): - Verschillende subtypes: Kappa-3 cerebraal, kappa-1 spinaal - Sedatie, zwakke analgesie (vooral spinaal!), dysmorfie, miosis, afname motorische activiteit, ADH-remming, afname eetlust Delta (δ): - Spinale analgesie, stress-geïnduceerde analgesie, ademhalingsdepressie, remming LH- en testosteronproductie, vrijzetting groeihormoon, hyperthermie Potentie Centraal zenuwstelsel Algemene vuistregel (relatief en afh. van experimenteel model): - Morfine = 1 - Alfentanyl = 30 - Fentanyl, Remifentanyl = Sufentanyl = 1200 Morfine minst potent (=hoogste dosis nodig voor bepaald effect) Sufentanyl meest potent (=laagste dosis nodig voor bepaald effect) Sedatie Nausea en braken Spierrigiditeit Miosis Urine-retentie (sfincterspasme) Euforie Jeuk Remming hoestreflex
5 Ademhaling Circulatie Dosis-afhankelijk deprimerend effect op ademhalings-centra Afname CO²-gevoeligheid Afname helling CO²-respons-curve Afname hypoxic drive afname ademhalingsfrequentie en ademminuutvolume, toename PaCO² Bradycardie (uitz = pethidine) Afname symp outflow uit CZS + cholinerg effect Géén effect op inotropie Afname myocard-zuurstofverbruik (bradycardie en afname symp tonus) gunstig bij myocardischemie en infarct Veneuze pooling (splanchnisch), vooral morfine en sufentanyl afname preload en bijgevolg daling CO en BD gunstig effect in behandeling van longoedeem Gastro-intestinaal Histamine-release Vertraagde maaglediging Afname peristaltiek constipatie en ileus Vooral morfine! Milde effecten (bronchospasme, vasodilatatie en flushing, BD-daling)
6 Farmacokinetiek Endocrien Remming van de stress-respons: catecholamines en ACTH/cortisol Remming productie LH en TSH Stimulatie productie GH en ADH remming van de stress-respons is een belangrijk aspect van de toediening van opioïden in de peri-operatieve periode! Complex!! (Cfr textboeken) Pk = Farmacokinetiek (studie plasma- en effectsite-concentratie ifv de tijd) IV toediening opioïden plasma-concentratie transport naar effect-site (CZS) - Concentratiegradient - Vetoplosbaarheid - Ionisatiegraad (pka vs ph) - eiwitbinding - Redistributie - Eliminatie biotransformatie thv de lever (Fase I en II reacties) + renale excretie geen actieve metabolieten uitgezonderd meperidine en morfine! remifentanyl: hydrolyse door esterasen! - Context-sensitief halfleven Farmacokinetiek Farmacokinetiek Fentanyl Remifentanyl Context-sensitief halfleven
7 Farmacokinetiek Spinale- en epidurale toediening MORFINE 10 mg/ml Aanwezigheid van opioidreceptoren in dorsale RM Hydrofiel Doel = minder centrale effecten en dosisreductie lokale anesthetica (minder sympathisch block en meer HD stabiliteit) Lipofiele opioiden (sufentanyl): - Snellere opname in bloedbaan meer systemische effecten - Sneller effect thv RM (snellere penetratie doorheen dura mater) Hydrofiele opioiden (morfine): - Tragere onset - Langere werkingsduur, minder systemische absorptie Nevenwerkingen: ademhalingsdepressie, jeuk, urineretentie Relatief langwerkend (4u) Peak-effect na 20 min Belangrijk first-pass effect PO dosis 40% hoger Metabolisatie in de lever, CAVE actieve metabolieten (morfine-6 glucuronide, morfine-3-glucuronide) die kunnen accumuleren bij nierinsufficiëntie! Meer histamine-release dan synthetische opioiden (mild) Typische IV oplaaddosis: 0,1 0,2 mg/kg FENTANYL 50 µg/ml SUFENTANYL 5 µg/ml Werkingsduur afh van bolusdosis Grote farmacokinetische variabiliteit Peak-effect na 3-5 min Hemodynamisch zeer stabiel Metabolisatie in de lever Niet geschikt voor toediening in continu infuus (context-sensitief halfleven) Geen histamine-release Typische IV oplaaddosis: 1 5 µg/kg Krachtigste van de klinisch gebruikte opioiden (grootste potentie) Meest lipofiele van alle opioiden Peak-effect na 5-7 min (iets tragere onset dan fentanyl) Hemodynamisch minder stabiel dan fentanyl owv meer veneuze pooling Metabolisatie in de lever Geschikt voor infusen tot 8 à 10 uur (context-sensitief halfleven) Geen histamine-release Typische IV oplaaddosis: 0,1 0,5 µg/kg
8 ALFENTANYL 500 µg/ml REMIFENTANYL poeder 2mg of 5mg minder potent dan fentanyl, meer potent dan morfine Minder lipofiel maar lagere pka zodat toch snel peak-effect Peak-effect na 1-1,5 min Werkingduur min ideaal voor kortdurende ingrepen Metabolisatie in de lever Geschikt voor langdurige infusen (context-sensitief halfleven) Frequent bradycardie Typische IV oplaaddosis: µg/kg Potentie 1,2x fentanyl Hydrolyse door esterasen snelle metabolisatie Werkingsduur bepaald door metabolisme en niet door redistributie Peak-effect na 1 min Werkingduur 5 à 10 min Ideaal profiel voor toediening als continu infuus (zelfs langdurig); zowel klassieke TIVA als TCI Nadeel = snel verdwijnen van analgetisch effect na stopzetten, zodat anticipatie noodzakelijk is ter preventie van postoperatieve pijn! Frequent bradycardie TRAMADOL 100 mg/ml NALOXONE 0,4 mg/ml Prodrug voor wat betreft het mu-effect Zwake opioid owv lage affiniteit voor de opioidreceptoren Analgetische activiteit berust op - opioid-receptor - Blockade van re-uptake noradrenaline en serotonine Behandeling van matige (postoperatieve) pijn Voor eenzelfde analgetisch effect minder ademhalingsdepressie Veel minder addictie Zuivere competitieve ANTAGONIST voor mu, kappa en sigma-receptor GEEN AGONISTISCHE ACTIVITEIT! Opgepast voor rebound catecholamine-storm bij plots wegnemen van alle vormen van opioid-geinduceerde analgesie! Plasma halfleven slechts 1 à 1,5 uur en dus minder dan de meeste agonisten, zodat heroptreden van opioid-effect mogelijk is Dosis: te titreren in kleine IV boli; evtl als infuus aan 1-1,5 µg/kg/u Werkingsduur 6-tal uur Als intermittente bolus (1,5-3mg/kg elke 6 à 8 uur) of als continu infuus (oplaaddosis 2-3 mg/kg, nadien 6-10 mg/kg/24u); maximaal 12mg/kg/dag
Farmacologie van de opioïden. Prof. J. Van Hemelrijck
Farmacologie van de opioïden Prof. J. Van Hemelrijck Classificaties Volgens afkomst en chemische structuur Natuurlijke: morfine, codeine (Demerol), papaverine, thebaïne (basis voor semi-synthetische) Semisynthetische:
Pijn en pijnbehandeling. Vincent Baartmans 5 e jaars AIOS Anesthesiologie / Fellow IC LUMC LEIDEN
Pijn en pijnbehandeling Vincent Baartmans 5 e jaars AIOS Anesthesiologie / Fellow IC LUMC LEIDEN Inhoud - Casus - Wat is pijn? - Classificatie - Waarom pijn? - Hoe ontstaat het? - Waarom behandelen? -
Farmacologie van de opioïden
1 Farmacologie van de opioïden Classificatie De morfinomimetica worden op verschillende wijzen geclassificeerd. Morfine, codeïne, en papaverine zijn natuurlijk voorkomende opiaten die uit papaver somniferum
ANESTHESIE TIJDENS LACTATIE
ANESTHESIE TIJDENS LACTATIE Inleiding Borstvoeding is momenteel gouden standaard WHO en AAP bevelen borstvoeding gedurende 6 maanden aan meer en meer moeders die operatie (vb. Sterilisatie-curretage) ondergaan
Acute pijntherapie voor de geriatrische patiënt
Acute pijntherapie voor de geriatrische patiënt Jona Houthuys promotor: Dr. Gert Poortmans Pijn bij de geriatrische patiënt Prevalentie Evaluatie van pijn Complicaties van pijn vertraagd herstel verminderde
METHADON ALS PIJNSTILLER IN DE PALLIATIEVE ZORG
METHADON ALS PIJNSTILLER IN DE PALLIATIEVE ZORG RUBEN VAN COEVORDEN HUISARTS HOSPICE ARTS JHI CONSULENT PALLIATIEVE ZORG WAT KOMT AAN BOD? Indicaties Beschikbare preparaten Farmacokinetiek Farmacodynamiek
Summary of product characteristics / 1 van 7
1.3.1.1 Summary of product characteristics 1.3.1.1 / 1 van 7 1. NAAM VAN HET GENEESMIDDEL 2. KWALITATIEVE EN KWANTITATIEVE SAMENSTELLING : Elke ml oplossing voor injectie bevat 10 mg. : Elke ml oplossing
Behandeling van pijn bij palliatieve en oncologische patiënten
Parallelsessie Zorg Pijn en pijnbestrijding 09.15-09.30 h: Nieuwe analgetica in de palliatieve zorg Prof.dr.Kris CP Vissers, UMC St Radboud 09.30-09.45 h: Hoe rationeel zij wij in analgetica beleid? Jaap
Achtereenvolgens zullen we bij de bespreking van de farmacokinetiek het distributievolume, de clearance van een medicament, de verdeling van een
1 2 Achtereenvolgens zullen we bij de bespreking van de farmacokinetiek het distributievolume, de clearance van een medicament, de verdeling van een medicament tussen plasma en weefsels en de effecten
Morfine wordt gebruikt bij chronische hevige pijn die behandeling met een opiotd noodzakelijk maakt; bij
A I H I Z ^ 1. Naam van het geneesmiddel Morfine HCI.3H2O 500 mg = 100 ml 2. Kwalitatieve en kwantitatieve samenstelling Bevat per fles van 100 ml: Morfinehydrochloride.3-water Ph.Eur. 500 mg Voor een
Hoofdstuk 8. Samenvatting en conclusies
Hoofdstuk 8 Samenvatting en conclusies Samenvatting en conclusies Al vele decennia vormen opioïden de gouden standaard in behandeling van acute en chronische pijn, ondanks de grote hoeveelheid bijwerkingen
Behandeling van pijn bij kanker. Dr. S. De Wulf Anesthesioloog/pijnbestrijder 21/02/2017
Behandeling van pijn bij kanker Dr. S. De Wulf Anesthesioloog/pijnbestrijder 21/02/2017 Oorzaken en karakteristieken van kanker pijn Somatische ( nociceptieve ) pijn Opioiden, NSAID, blokkades Viscerale
Pitfalls in Oncologische Pijnbehandeling
Pitfalls in Oncologische Pijnbehandeling R.L van Leersum Anesthesioloog / Pijnbehandelaar Bronovo Ziekenhuis Indeling Inleiding Doorbraakpijn Bijwerkingen Opioïden Hyperalgesie Multimodale Aanpak Farmacotherapie
APO 4-02 SPC Voorraadproducten
APO 4-02 SPC Voorraadproducten Apotheek Catharina Ziekenhuis SPC Voorraadproducten Morfine HCl infusievloeistof 1 mg/ml halffabrikaat 1000 ml zak 1. Naam van het geneesmiddel Morfine HCl infusievloeistof
OVERZICHT. Is pijn een probleem op ICU? Hoe pijn meten op ICU? Welke types pijn op ICU? Hoe behandelen we pijn op ICU?
Pijn op de afdeling intensieve geneeskunde Modulaire opleiding pijn Dr. Greet De Vlieger, Dienst Intensieve Geneeskunde OVERZICHT Is pijn een probleem op ICU? Hoe pijn meten op ICU? Welke types pijn op
Deel IB1 Dipidolor 1/5
Deel IB1 Dipidolor 1/5 1. NAAM GENEESMIDDEL Dipidolor oplossing voor injectie 10 mg/ml. 2. KWALITATIEVE EN KWANTITATIEVE SAMENSTELLING Dipidolor bevat 10 mg piritramide per ml. 3. FARMACEUTISCHE VORM Oplossing
Wetenschappelijke bijsluiter. Benaming Dipidolor. Registratiehouder Janssen-Cilag N.V. Antwerpseweg 15-17 B-2340 Beerse. Fabrikant
Wetenschappelijke bijsluiter Benaming Dipidolor Registratiehouder Janssen-Cilag N.V. Antwerpseweg 15-17 B-2340 Beerse Fabrikant GlaxoSmithKline Manufacturing S.p.A. Strada Provinciale Asolana N. 90 (loc
Eerst wil ik heb even hebben over de veranderende wereld van de gastro-intestinale endoscopie. Daarna geef ik een woordje uitleg over de
1 Eerst wil ik heb even hebben over de veranderende wereld van de gastro-intestinale endoscopie. Daarna geef ik een woordje uitleg over de verschillende sedativa die gebruikt worden. 2 Vroeger was het
Behandeling van pijn back to basics (mythes, misvattingen en vooroordelen) Van Eeckhoven Venessa Crombez Erwin
Behandeling van pijn back to basics (mythes, misvattingen en vooroordelen) Van Eeckhoven Venessa Crombez Erwin Inleiding: IASP-definitie Pijn is een onaangename sensoriële/ zintuiglijke en emotionele ervaring
Apotheek Haagse Ziekenhuizen. SPC Individuele Bereidingen. Morfinehydrochloride 500 mg in 100 ml medicatiecassette (ZI-16199413)
1. Naam van het geneesmiddel Morfinehydrochloride 500 mg in 100 ml medicatiecassette 2. Kwalitatieve en kwantitatieve samenstelling Bevat per medicatiecassette van 100 ml 500 mg morfinehydrochloride.3-water.
APO 4-02 SPC Voorraadproducten
APO 4-02 SPC Voorraadproducten Apotheek Catharina Ziekenhuis SPC Voorraadproducten Morfine HCl infusievloeistof 1 mg/ml flacon 50ml 1. Naam van het geneesmiddel Morfine HCl infusievloeistof 1 mg/ml flacon
Bevat per ampul van 1 resp. 10 ml 0,1 mg /10 mg / 20 mg morfinehydrochloride.o-water.
^ j m V 2 T ^ 1. Naam van het geneesmiddel Morfine HCL.3-water 0,1 mg = 1 ml Morfine HCL.3-water 10 mg = 10 ml Morfine HCL.3-water 20 mg = 10 ml 2. Kwalitatieve en kwantitatieve samenstelling Bevat per
SAMENVATTING VAN DE PRODUCTKENMERKEN. MORPHASOL 4 mg/ml oplossing voor injectie voor honden en katten
SAMENVATTING VAN DE PRODUCTKENMERKEN 1 NAAM VAN HET DIERGENEESMIDDEL MORPHASOL 4 mg/ml oplossing voor injectie voor honden en katten 2 KWALITATIEVE EN KWANTITATIEVE SAMENSTELLING Per ml: Werkzaam bestanddeel:
BIJSLUITER Bupaq Multidose 0,3 mg/ml - oplossing voor injectie voor honden en katten
Notice Version NL Bupaq Multidose 0,3 mg/ml BIJSLUITER Bupaq Multidose 0,3 mg/ml - oplossing voor injectie voor honden en katten 1. NAAM EN ADRES VAN DE HOUDER VAN DE VERGUNNING VOOR HET IN DE HANDEL BRENGEN
BUPAQ MULTIDOSE 0,3 mg/ml oplossing voor injectie voor honden en katten
SAMENVATTING VAN DE PRODUCTKENMERKEN 1. NAAM VAN HET DIERGENEESMIDDEL BUPAQ MULTIDOSE 0,3 mg/ml oplossing voor injectie voor honden en katten 2. KWALITATIEVE EN KWANTITATIEVE SAMENSTELLING Per ml: Werkzaam
Naam: MORFINE HCL 3WATER INJVLST 1MG/ML AMP 10ML Artnr.: )
j l_l I 2 Y 1. Naam van het geneesmiddel Morfine HCI 3 water injvlst 1mg/ml ampul 10 ml 2. Kwalitatieve en kwantitatieve samenstelling Bevat per ampul van 10ml lomg morfinehydrochloride.s-water. Voor een
DE PALLIATIEVE PATIENT EN PIJN. Molenheide, 11 april 2018 Gert Huysmans
1 DE PALLIATIEVE PATIENT EN PIJN Molenheide, 11 april 2018 Gert Huysmans 2 2 3 Jos, 77 jaar - Gekend met TIA s, cognitief impairment - ProstaatCa met levermetastasen en botmetastase L5 - Overleg met patiënte
ANALGETICA. Lessen voor anesthesie medewerkers. J.M. den Hollander
ANALGETICA Lessen voor anesthesie medewerkers. J.M. den Hollander PIJN is een zintuigelijke waarneming die in intensiteit kan varieren van onaangenaam tot ondraaglijk is een signaal dat aangeeft dat er
Acute Pijn. Dr. Thibaut Vanneste, Anesthesie
Acute Pijn Dr. Thibaut Vanneste, Anesthesie Postoperatieve pijn = Acute pijn Pijn die recent is ontstaan en waarschijnlijk een beperkte duur heeft, meestal is er een aanwijsbaar tijdstip van aanvang en
BIJSLUITER. Honden: Als analgeticum: ter verlichting van lichte tot matige viscerale pijn. Als sedativum: in combinatie met medetomidine.
BIJSLUITER Morphasol 4 mg/ml oplossing voor injectie voor honden en katten 1. NAAM EN ADRES VAN DE HOUDER VAN DE VERGUNNING VOOR HET IN DE HANDEL BRENGEN EN FABRIKANT VERANTWOORDELIJK VOOR VRIJGIFTE, INDIEN
SAMENVATTING VAN DE PRODUCTKENMERKEN. Bupredine Multidose 0,3 mg/ml oplossing voor injectie voor honden, katten en paarden
SAMENVATTING VAN DE PRODUCTKENMERKEN 1. NAAM VAN HET DIERGENEESMIDDEL Bupredine Multidose 0,3 mg/ml oplossing voor injectie voor honden, katten en paarden 2. KWALITATIEVE EN KWANTITATIEVE SAMENSTELLING
Toxicologie behandelinformatie
Opioïden Algemeen Opioïden zijn analgetica, die (in de vorm van opium) hun oorsprong vinden in het melksap van de Papaver somniferum. De opioïden kunnen worden onderscheiden in opioïdagonisten en partieel
SAMENVATTING VAN DE PRODUCTKENMERKEN. Butomidor 10 mg/ml - oplossing voor injectie voor paarden, honden en katten
SAMENVATTING VAN DE PRODUCTKENMERKEN 1. NAAM VAN HET DIERGENEESMIDDEL Butomidor 10 mg/ml - oplossing voor injectie voor paarden, honden en katten 2. KWALITATIEVE EN KWANTITATIEVE SAMENSTELLING 1 ml bevat:
SAMENVATTING VAN DE PRODUCTKENMERKEN. 10 mg/ml oplossing voor injectie voor paarden, honden en katten 2. KWALITATIEVE EN KWANTITATIEVE SAMENSTELLING
SAMENVATTING VAN DE PRODUCTKENMERKEN 1. NAAM VAN HET DIERGENEESMIDDEL 10 mg/ml oplossing voor injectie voor paarden, honden en katten 2. KWALITATIEVE EN KWANTITATIEVE SAMENSTELLING Elke ml bevat: Werkzaam
Opioïd geïnduceerde Hyperalgesie Opioïd Induced Hyperalgesia (OIH)
Opioïd geïnduceerde Hyperalgesie Opioïd Induced Hyperalgesia (OIH) Meneer Peereboom 59 jaar slecht gedifferentieerd niet-kleincellig longcarcinoom. Lokale doorgroei in mediastinum. Geen metastasenl Radiotherapie,
BIJSLUITER. Butomidor 10 mg/ml - oplossing voor injectie voor paarden, honden en katten
BIJSLUITER Butomidor 10 mg/ml - oplossing voor injectie voor paarden, honden en katten 1. NAAM EN ADRES VAN DE HOUDER VAN DE VERGUNNING VOOR HET IN DE HANDEL BRENGEN EN DE FABRIKANT VERANTWOORDELIJK VOOR
BIJSLUITER. Bupredine Multidose 0,3 mg/ml oplossing voor injectie voor honden, katten en paarden
BIJSLUITER Bupredine Multidose 0,3 mg/ml oplossing voor injectie voor honden, katten en paarden 1. NAAM EN ADRES VAN DE HOUDER VAN DE VERGUNNING VOOR HET IN DE HANDEL BRENGEN EN DE FABRIKANT VERANTWOORDELIJK
OPIOÏDEN IN DE PIJNBESTRIJDING BIJ VOGELS
UNIVERSITEIT GENT FACULTEIT DIERGENEESKUNDE Academiejaar 2013-2014 OPIOÏDEN IN DE PIJNBESTRIJDING BIJ VOGELS door Tanya VAN DOMMELEN Promotor: Dierenarts Gunther Antonissen Co-promoter: Prof. dr. Siska
SAMENVATTING VAN DE PRODUCTKENMERKEN
SAMENVATTING VAN DE PRODUCTKENMERKEN 1. NAAM VAN HET DIERGENEESMIDDEL Vetergesic Multidosis 0,3 mg/ml, oplossing voor injectie bij honden en katten (AT, BE, CZ, DE, ES, FR, IE, NL, SK, UK) Vetergesic Multidose
METHADONE Dr. S. Denkens
METHADONE Dr. S. Denkens Dr. M. De Leeuw Dr. A. Kumar Inhoudstafel Casus Historisch Chemisch Farmacodynamiek/ Farmacokinetiek Indicaties Toedieningsvormen / Dosering Opioid rotatie schema Contra-indicaties
postoperatieve pijnstilling bijscholingsdag heelkunde 16 oktober 2014 drg. De Clerck anesthesie pijncentrum
postoperatieve pijnstilling bijscholingsdag heelkunde 16 oktober 2014 drg. De Clerck anesthesie pijncentrum inhoud 1. pijnmeting- en registratie 2. postoperatiefpijnprotocol 3. postoperatievepijnmedicatie
Naam: Morfine HCL.3-water 0,1 mg = 1 ml (Artnr.: )
1. Naam van het geneesmiddel Morfine HCL.3-water 0,1 mg = 1 ml 2. Kwalitatieve en kwantitatieve samenstelling Bevat per ampul van 1 ml 0,1 mg morfinehydrochloride.3-water. Voor een volledige lijst van
Boodschap. Inleiding. Analgesie bij Trauma Klassieke producten WHO pijnladder. Atypische (ketalar lachgas) Loco-regionale technieken
Analgesie bij Trauma Philippe Vets Spoedgevallen Intensieve Zorgen ZNA Middelheim Boodschap WHO ladder als basis Product-kennis Modificeer in functie van: Ernst pijn Acute karakter Plaats van toediening
Pijn en angst bestrijden op de IZ-P. Wim Vandenberghe Intensivist UZ Gent
Pijn en angst bestrijden op de IZ-P Wim Vandenberghe Intensivist UZ Gent Pijn en angst Vreemde omgeving/personen Onderliggende aandoening Heelkunde Invasieve procedures Mechanische ventilatie Verlies van
Dexamethasone Indicaties en potentiële neveneffecten. Vrijdagochtendkrans 10/04/2015
Dexamethasone Indicaties en potentiële neveneffecten Vrijdagochtendkrans 10/04/2015 Inhoud Indicaties: 1) Postoperative nausea & vomiting (PONV) preventie 2) Verlengen perifeer zenuwblock 3) Multimodale
De lotgevallen van medicatie in het menselijk lichaam.
De lotgevallen van medicatie in het menselijk lichaam. Waarom medicijnen gebruiken? Iemand heeft een aandoening en de oorzaak van die aandoening kan met geneesmiddelen worden behandeld causale behandeling.
overgevoeligheid. Voorzichtigheid is geboden bij ouderen en kinderen (vanwege verhoogde gevoeligheid.
1. Naam van het geneesmiddel Morfine HCI.3H2O 10 g = 1000 ml Morfine HCI.3H2O 10 g = 500 ml Morfine HCI.3H2O 2500 mg = 500 ml 2. Kwalitatieve en kwantitatieve samenstelling Bevat per infuuscontainer van
SAMENVATTING VAN DE PRODUCTKENMERKEN 2. KWALITATIEVE EN KWANTITATIEVE SAMENSTELLING
SAMENVATTING VAN DE PRODUCTKENMERKEN 1. NAAM VAN HET GENEESMIDDEL Dipidolor 10 mg/ml oplossing voor injectie 2. KWALITATIEVE EN KWANTITATIEVE SAMENSTELLING Een ampul Dipidolor bevat 10 mg piritramide per
Farmacologische behandeling van neuropathische pijn
21 november 2015 Farmacologische behandeling van neuropathische pijn Dr. Ewa Brzezinska 1 Amitryptyline = Redomex Vermindering van de centrale presynaptische heropname van 3 noradrenaline en serotonine
Torbugesic Vet 10 mg/ml oplossing voor injectie voor paarden, honden en katten
BD/2017/REG NL 110896/zaak 588864 4 1. NAAM VAN HET DIERGENEESMIDDEL Torbugesic Vet 10 mg/ml oplossing voor injectie voor paarden, honden en katten 2. KWALITATIEVE EN KWANTITATIEVE SAMENSTELLING Per ml:
PETHIDINE HCl 50 MG/ML PCH oplossing voor injectie. MODULE I : ALGEMENE GEGEVENS Datum : 22 september 2011 1.3.1 : Productinformatie Bladzijde : 1
1.3.1 : Productinformatie Bladzijde : 1 1. NAAM VAN HET GENEESMIDDEL Pethidine HCl 50 mg/ml PCH,. 2. KWALITATIEVE EN KWANTITATIEVE SAMENSTELLING Pethidine HCl 50 mg/ml PCH bevat 50 mg pethidinehydrochloride
BIJSLUITER Morphasol 10 mg/ml oplossing voor injectie voor paarden
BIJSLUITER Morphasol 10 mg/ml oplossing voor injectie voor paarden 1. NAAM EN ADRES VAN DE HOUDER VAN DE VERGUNNING VOOR HET IN DE HANDEL BRENGEN EN DE FABRIKANT VERANTWOORDELIJK VOOR VRIJGIFTE, INDIEN
SAMENVATTING VAN DE PRODUCTKENMERKEN
SAMENVATTING VAN DE PRODUCTKENMERKEN 1. NAAM VAN HET GENEESMIDDEL Remifentanil B. Braun 1 mg, poeder voor concentraat voor oplossing voor injectie of infusie Remifentanil B. Braun 2 mg, poeder voor concentraat
SAMENVATTING VAN DE PRODUCTKENMERKEN 2. KWALITATIEVE EN KWANTITATIEVE SAMENSTELLING
SAMENVATTING VAN DE PRODUCTKENMERKEN 1. NAAM VAN HET GENEESMIDDEL Dipidolor 10 mg/ml oplossing voor injectie 2. KWALITATIEVE EN KWANTITATIEVE SAMENSTELLING Een ampul Dipidolor bevat 10 mg piritramide per
MODULE I : ALGEMENE GEGEVENS Datum : 24 augustus : Productinformatie Bladzijde : 1
1.3.1 : Productinformatie Bladzijde : 1 1. NAAM VAN HET GENEESMIDDEL Pethidine HCl Teva 50 mg/ml,. 2. KWALITATIEVE EN KWANTITATIEVE SAMENSTELLING Pethidine HCl Teva 50 mg/ml bevat 50 mg pethidinehydrochloride
Sectie 15 FARMACOTHERAPIE Protocol : Medicatie bij intubatie van neonaten
Sectie 15 FARMACOTHERAPIE 15.5 Protocol : Medicatie bij intubatie van neonaten Achtergrond Intubatie van neonaten is een stressvolle en pijnlijke procedure. Zonder adequate sedatie en analgesie leidt intubatie
Farmacologie van. Tine Hendrickx, apotheker AZ Sint-Lucas Gent
Farmacologie van pijnmedicatie Tine Hendrickx, apotheker AZ Sint-Lucas Gent Pijn in de oncologie Aantal patiënten met matige tot ernstige pijn: Ten tijde van diagnose: 30 40% Tijdens behandeling: 40 70%
Samenstelling Fentanyl. citras 0,0785 mg (R 5240) (= fentanyl. 0,05 mg (R 4263)), natr.chlorid., aqua ad iniect. q.s. ad 1 ml.
Wetenschappelijke bijsluiter Benaming Fentanyl -Janssen Registratiehouder Janssen-Cilag NV Antwerpseweg 15-17 B-2340 Beerse Fabrikant GlaxoSmithKline Manufacturing S.p.A. Strada Provinciale Asolana N.
DE STAATSSECRETARIS VAN ECONOMISCHE ZAKEN, In overeenstemming met de MINISTER VAN VOLKSGEZONDHEID, WELZIJN EN SPORT,
BD/2013/REG NL 103772/zaak 323401 DE STAATSSECRETARIS VAN ECONOMISCHE ZAKEN, In overeenstemming met de MINISTER VAN VOLKSGEZONDHEID, WELZIJN EN SPORT, Gezien het verzoek van animedica GmbH te 48308 SENDEN-BÖSENSELL
Samenvatting. Psoas compartiment nervus ischiadicus blokkade voor. prothetische heup chirurgie. Klinische effectiviteit versus ongewenste bijwerkingen
Psoas compartiment nervus ischiadicus blokkade voor prothetische heup chirurgie Klinische effectiviteit versus ongewenste bijwerkingen In dit proefschrift presenteren wij een risk / benefit analyse van
BIJSLUITER. Dolorex 10 mg/ml oplossing voor injectie voor paarden, honden en katten
BIJSLUITER 10 mg/ml oplossing voor injectie voor paarden, honden en katten 1. NAAM EN ADRES VAN DE HOUDER VAN DE VERGUNNING VOOR HET IN DE HANDEL BRENGEN EN DE FABRIKANT VERANTWOORDELIJK VOOR VRIJGIFTE,
Wat gaan we doen. Van LPA 7 naar LPA 8 Verschillen Overeenkomsten. Medicamenten Voor- en nadelen. Pijnstilling in de LPA 8
Wat gaan we doen Pijnstilling in de LPA 8 17 september 2014 Fabian Kooij Anesthesioloog, AMC MMT arts, Lifeliner 1 Van LPA 7 naar LPA 8 Verschillen Overeenkomsten Medicamenten Voor- en nadelen Wat gaat
Summary of product characteristics / 1 van 9
1.3.1.1 Summary of product characteristics 1.3.1.1 / 1 van 9 1. NAAM VAN HET GENEESMIDDEL 2. KWALITATIEVE EN KWANTITATIEVE SAMENSTELLING : Elke ml oplossing voor injectie bevat 10 mg. : Elke ml oplossing
SEDATIE Dr. Frederik De Buck Dienst Anesthesie UZ Leuven. Procedural sedation and analgesia (PSA) Verschillende soorten sedatie. Dieptes van sedatie
Verschillende soorten sedatie SEDATIE Dr. Frederik De Buck Dienst Anesthesie UZ Leuven Sedatie als onderdeel van algemene anestesie Sedatie van beademde patiënten Sedatie tijdens onaangename en/of pijnlijke
TRAMADOL HCl RATIOPHARM RETARD 50 MG capsules. MODULE I : ALGEMENE GEGEVENS Datum : 01 mei : Productinformatie Bladzijde : 1
1.3.1 : Productinformatie Bladzijde : 1 1. NAAM VAN HET GENEESMIDDEL Tramadol HCl ratiopharm 50 mg,. 2. KWALITATIEVE EN KWANTITATIEVE SAMENSTELLING Tramadol HCl ratiopharm 50 mg, bevatten per capsule 50
Methadon... als pijnstiller?
Methadon... als pijnstiller? Amon Heijne AIOS anesthesiologie Imago probleem Ook iets voor de OK? Inhoud Waar of niet waar? Historisch perspectief Wat gebeurt er in het lichaam met methadon? Waarom zouden
SAMENVATTING VAN DE PRODUCTKENMERKEN
SAMENVATTING VAN DE PRODUCTKENMERKEN 1. NAAM VAN HET DIERGENEESMIDDEL Synthadon 10 mg/ml, oplossing voor injectie voor honden en katten. 2. KWALITATIEVE EN KWANTITATIEVE SAMENSTELLING Per ml: Werkzaam
SAMENVATTING EN CONCLUSIES
SAMENVATTING EN CONCLUSIES De afgelopen 10 jaar hebben de taxanen paclitaxel (Taxol ) en docetaxel (Taxotere ) een belangrijke plaats verworven in de chemotherapeutische behandeling van kanker. Beide geneesmiddelen
Farmacologie van de hypnotica
Farmacologie van de hypnotica Het idelale intraveneuze hypnoticum bestaat niet alhoewel de moderne hypnotica een aantal van de kenmerken ervan combineren. Eigenschappen van het ideale intraveneuze hypnoticum
SAMENVATTING VAN DE PRODUCTKENMERKEN
SAMENVATTING VAN DE PRODUCTKENMERKEN NALBUFINE HCL ORPHA 10 mg/ml oplossing voor injectie 1. NAAM VAN HET GENEESMIDDEL NALBUFINE HCL ORPHA 10 mg/ml oplossing voor injectie 2. KWALITATIEVE EN KWANTITATIEVE
SAMENVATTING VAN DE PRODUCTKENMERKEN
SAMENVATTING VAN DE PRODUCTKENMERKEN 1. NAAM VAN HET GENEESMIDDEL Tramadol EG 50 mg tabletten 2. KWALITATIEVE EN KWANTITATIEVE SAMENSTELLING Elke tablet bevat 50 mg tramadolhydrochloride. Hulpstof met
SAMENVATTING VAN DE PRODUCTKENMERKEN 2. KWALITATIEVE EN KWANTITATIEVE SAMENSTELLING
SAMENVATTING VAN DE PRODUCTKENMERKEN 1. NAAM VAN HET GENEESMIDDEL Dipidolor 10 mg/ml oplossing voor injectie 2. KWALITATIEVE EN KWANTITATIEVE SAMENSTELLING Een ampul Dipidolor bevat 10 mg piritramide per
BIJLAGE A SAMENVATTING VAN DE PRODUCTKENMERKEN
BIJLAGE A SAMENVATTING VAN DE PRODUCTKENMERKEN 1. NAAM VAN HET DIERGENEESMIDDEL: DOMITOR, 1 mg/ml, inspuitbare oplossing 2. KWALITATIEVE EN KWANTITATIEVE SAMENSTELLING Werkzaam bestanddeel: Medetomidin.
Opioïden bij benigne pijn
Opioïden bij benigne pijn Anesthesie Locatie Hoorn/Enkhuizen Inleiding Uw behandelend arts zal uw pijn gaan bestrijden met opioïden. Dit zijn sterk werkende morfine-achtige pijnstillers. Deze informatie
Bijlage C. (variatie betreffende een nationaal geregistreerd geneesmiddel)
Bijlage C (variatie betreffende een nationaal geregistreerd geneesmiddel) BIJLAGE I WETENSCHAPPELIJKE CONCLUSIES EN REDENEN VOOR WIJZIGING VAN DE VOORWAARDEN VAN DE VERGUNING(EN) VOOR HET IN DE HANDEL
Elke capsule, hard bevat 50 mg tramadol hydrochloride. Hulpstof met bekend effect: Elke capsule bevat 103 mg lactosemonohydraat.
1. NAAM VAN HET GENEESMIDDEL Tramadol Teva 50 mg capsules, hard 2. KWALITATIEVE EN KWANTITATIEVE SAMENSTELLING Elke capsule, hard bevat 50 mg tramadol hydrochloride. Hulpstof met bekend effect: Elke capsule
Anesthesie en Ouderen
Dr B T Veering Afd Anesthesiologie LEIDS UNIVERSITAIR MEDISCH CENTRUM Rembrandt 1606-1669 1890 2005 I. Inleiding II. Peri-operatief risico III. Intraoperatief IV. Postoperatieve periode verkoeverkamer
SAMENVATTING VAN DE PRODUCTKENMERKEN
SAMENVATTING VAN DE PRODUCTKENMERKEN 1. NAAM VAN HET GENEESMIDDEL Rapifen 0,5 mg/ml oplossing voor injectie 2. KWALITATIEVE EN KWANTITATIEVE SAMENSTELLING 1 ml Rapifen oplossing voor injectie bevat 0,544
PCEA BIJ HET KIND INDICATIES VOOR EPIDURALE/PCEA ANATOMISCHE AANDACHTSPUNTEN ANATOMISCHE AANDACHTSPUNTEN KIND VS VOLWASSEN
INDICATIES VOOR EPIDURALE/PCEA PCEA BIJ HET KIND JORIS VUNDELINCKX 20-06-2014 Deel van de multimodale anesthesie Management van de postoperatieve pijn Heelkundige procedures : Orthopedie van het onderste
Meda Pharma SPK TRADONAL closing 06/2016
1. NAAM VAN HET GENEESMIDDEL TRADONAL, 50 mg, capsules TRADONAL, 100 mg/ml, druppels voor oraal gebruik TRADONAL, 100 mg, oplossing voor injectie 2. KWALITATIEVE EN KWANTITATIEVE SAMENSTELLING Capsules:
SAMENVATTING VAN DE PRODUCTKENMERKEN. Tramadolhydrochloride, capsules bevatten 50 mg tramadolhydrochloride per capsule
Datum: februari 2019 pagina 1/9 1. NAAM VAN HET GENEESMIDDEL Tramadolhydrochloride capsules, capsules 50 mg 2. KWALITATIEVE EN KWANTITATIEVE SAMENSTELLING Tramadolhydrochloride, capsules bevatten 50 mg
MORFINE HCL 20 MG/ML PCH oplossing voor injectie. MODULE I : ALGEMENE GEGEVENS Datum : 18 oktober : Productinformatie Bladzijde : 1
1.3.1 : Productinformatie Bladzijde : 1 1. NAAM VAN HET GENEESMIDDEL Morfine HCl 20 mg/ml PCH, 2. KWALITATIEVE EN KWANTITATIEVE SAMENSTELLING Morfine HCl 20 mg/ml PCH bevat 20 mg morfinehydrochloride overeenkomend
Dosering en wijze van toediening: Oraal gebruik. De behandelingsduur moet zo kort mogelijk zijn en beperkt blijven tot de symptomatische periode.
TOUX-SAN DEXTROMETHORPHAN TOUX-SAN DEXTROMETHORPHAN (NYCOMED BELGIUM) VI B 1 b Naam van het geneesmiddel: TOUX-SAN met dextromethorfan, 1 mg/ml, siroop TOUX-SAN met dextromethorfan, 3 mg/ml, siroop zonder
RVG Tramadol HCl Apotex 50 mg, capsules bevatten per capsule 50 mg tramadolhydrochloride.
Version 2017_06 Page 1 of 8 1.3.1.1 Samenvatting van de productkenmerken 1. NAAM VAN HET GENEESMIDDEL Tramadol HCl Apotex 50 mg, capsules 2. KWALITATIEVE EN KWANTITATIEVE SAMENSTELLING Tramadol HCl Apotex
BIJSLUITER Torbugesic Vet 10 mg/ml Oplossing voor injectie voor paarden, honden en katten
BD/2017/REG NL 110896/zaak 588864 20 BIJSLUITER Torbugesic Vet 10 mg/ml Oplossing voor injectie voor paarden, honden en katten 1. NAAM EN ADRES VAN DE HOUDER VAN DE VERGUNNING VOOR HET IN DE HANDEL BRENGEN
BIJSLUITER Vetergesic Multidosis 0,3 mg/ml oplossing voor injectie voor honden en katten Buprenorfine als buprenorfine hydrochloride
BIJSLUITER Vetergesic Multidosis 0,3 mg/ml oplossing voor injectie voor honden en katten Buprenorfine als buprenorfine hydrochloride 1. NAAM EN ADRES VAN DE HOUDER VAN DE VERGUNNING VOOR HET IN DE HANDEL
2. KWALITATIEVE EN KWANTITATIEVE SAMENSTELLING. 4.2 Indicaties voor gebruik met specificatie van de doeldiersoorten
1. NAAM VAN HET DIERGENEESMIDDEL Torbugesic Vet 10 mg/ml Oplossing voor injectie voor paarden, honden en katten 2. KWALITATIEVE EN KWANTITATIEVE SAMENSTELLING Per ml: Werkzaam bestanddeel: Butorfanol 10
Meda Pharma nv SPK TRADONAL closing 05/2018
1. NAAM VAN HET GENEESMIDDEL TRADONAL, 50 mg, capsules TRADONAL, 100 mg/ml, druppels voor oraal gebruik TRADONAL, 100 mg, oplossing voor injectie 2. KWALITATIEVE EN KWANTITATIEVE SAMENSTELLING Capsules:
SAMENVATTING VAN DE PRODUCTKENMERKEN
SAMENVATTING VAN DE PRODUCTKENMERKEN 1. NAAM VAN HET DIERGENEESMIDDEL Tralieve 80 mg kauwtabletten voor honden 2. KWALITATIEVE EN KWANTITATIEVE SAMENSTELLING Tablet van 80 mg: 1 tablet bevat: Werkzaam
Pijn en Palliatieve zorg
Pijn en Palliatieve zorg Dr Anne Beyen 29 maart 2011 Oxford Textbook of Palliative Medicine Third Edition 1 = ontstaan van pijn = fysiologie = gewaarwording/ ervaring van pijn Oxford Textbook of Palliative
SAMENVATTING VAN DE PRODUCTKENMERKEN 2. KWALITATIEVE EN KWANTITATIEVE SAMENSTELLING
SAMENVATTING VAN DE PRODUCTKENMERKEN 1. NAAM VAN HET GENEESMIDDEL Fentanyl-Janssen 0,05 mg/ml oplossing voor injectie 2. KWALITATIEVE EN KWANTITATIEVE SAMENSTELLING 1 ml Fentanyl-Janssen bevat 0,05 mg
Behandeling van pijn bij patiënten met kanker
Behandeling van pijn bij patiënten met kanker anesthesioloog Dr. T. C. Besse, Prevalentie van pijn bij patienten met kanker Na curatieve behandeling 33% Tijdens behandeling 59% Bij vergevorderde ziekte
26 semper juni 2005. olgens de Europese pijnstudie uit
Chronische pijn kent verschillende gezichten Pijn kan als chronisch worden gedefinieerd als ze meer dan zes maanden duurt en niet meer beantwoordt aan de standaardtherapie van acute pijn. In tegenstelling
MORFINE HCl 10 MG/ML PCH oplossing voor injectie. MODULE I : ALGEMENE GEGEVENS Datum : 20 april 2009 1.3.1 : Productinformatie Bladzijde : 1
1.3.1 : Productinformatie Bladzijde : 1 1. NAAM VAN HET GENEESMIDDEL Morfine HCl 10 mg/ml PCH, 2. KWALITATIEVE EN KWANTITATIEVE SAMENSTELLING Morfine HCl 10 mg/ml PCH bevat per ml 10 mg morfinehydrochloride.
9 Pijnbestrijding. 9.1 Medicamenteus stappenschema
9 Pijnbestrijding Het meten van de pijn bij kinderen in de kliniek of op de poli dient onderdeel te zijn van de standaard zorg. Pijn wordt gemeten met een gestandardiseerde scoringslijst. 0-2 jaar comfort
Summary of product characteristics / 1 van 11
1.3.1.1 Summary of product characteristics 1.3.1.1 / 1 van 11 1. NAAM VAN HET GENEESMIDDEL 2. KWALITATIEVE EN KWANTITATIEVE SAMENSTELLING 10 mg: 1 tablet bevat 10 mg morfinehydrochloridetrihydraat overeenkomend
Een verhit postoperatief beloop
Een verhit postoperatief beloop Centraal anticholinerg syndroom? R Verhage C Hofhuizen Casus Dhr V, 31-1-1952 Voorgeschiedenis: - dilatatie aorta ascendens. - AF, thrombus linker hartoor (verdwenen na
SAMENVATTING VAN DE PRODUKTKARAKTERISTIEKEN 2. KWALITATIEVE EN KWANTITATIEVE SAMENSTELLING
SAMENVATTING VAN DE PRODUKTKARAKTERISTIEKEN 1. NAAM VAN HET GENEESMIDDEL Tramadol Sandoz 50 mg capsules, hard 2. KWALITATIEVE EN KWANTITATIEVE SAMENSTELLING Tramadol hydrochloride 50 mg Voor de volledige
Farmacologische behandeling van doorbraakpijn
Farmacologische behandeling van doorbraakpijn M.M.P.M. Jansen, ziekenhuisapotheker klinisch farmacoloog Ede, 19 november 2014 Inhoud Farmacologische behandeling van doorbraakpijn Focus op snelwerkende
SAMENVATTING VAN DE PRODUCTKENMERKEN
SAMENVATTING VAN DE PRODUCTKENMERKEN 1. NAAM VAN HET GENEESMIDDEL Remifentanil hameln rds 1 mg, poeder voor concentraat voor oplossing voor injectie of infusie Remifentanil hameln rds 2 mg, poeder voor