Informatiestandaard Oncologie

Transcriptie

1 Informatiestandaard Oncologie Beslissingsondersteuning met Oncoguide Jurrian van der Werf, Thijs van Vegchel, Floor Klijn, Melle Sieswerda, Xander Verbeek

2 Integraal Kankercentrum Nederland (IKNL) onafhankelijk kennis en kwaliteitsinstituut voor de oncologische en palliatieve zorg NKR population based registry sinds ,3 miljoen kankerpatiënten /jaar tumorspecifieke datasets (>200 miljoen data items) uitkomstdata (bijv. sterftecijfers) Kwaliteitsverbetering Richtlijnen Regionale samenwerking Onderzoek 177 peer reviewed artikelen 2015 predictiemodellen

3 Werkveld IKNL Innovatieprogramma Beslissingsondersteuning Profiel Bijkanker. nl NKR Analyse Oncokompas Patiënt Lastmeter Hoofd huid koeling Zorg Informatie standaard Richtlijn Kennis Trial database Bijwerkingen Registratie aan de Bron NKR Data Science

4 Projecten en samenwerking OncolinQ Registratie aan de bron - Toetsing informatiestandaard - MDO - Meervoudig gebruik Beslissingsondersteuning Data Science Zorg Informatie standaard evidencio MEDECS BV Oncoguide Beslisbomen Kennis informatiestandaard centrale kennisserver data driven algoritmen predictie NKR

5 Oncolinq & Oncoguide Beslisbomen Informatiestandaard Oncologie Beslissingsondersteuning

6 Oncolinq & Oncoguide Beslisbomen Informatiestandaard Oncologie Beslissingsondersteuning

7

8 Beslisbomen Voorbeeld Pancreas De werkgroep is van mening dat bij tumoren in het lichaam Indicatie stagerings laparoscopie of staart van de pancreas en bij tumoren >3 cm of patiënten met een CA 19.9 gehalte >150 U/ml, er een diagnostische lapaproscopie moet worden overwogen omdat er een grotere kans is op anderszins occulte metastasen. Locatie Kop Tumor diameter Lichaam; Staart >3cm 3cm CA19.9 >150U/ml 150U/ml (/) Geen stagerings laparoscopie Overweeg diagnostische laparoscopie

9 Beslisbomen Aangetoonde voordelen: - Minder inconsistenties - Minder ambiguïteit - Meer eenheid van taal - Compacter - Overzichtelijker Verwachte voordelen: - Goedkopere, betere en snellere revisie - Beheerbaar

10 Oncolinq & Oncoguide Beslisbomen Informatiestandaard Oncologie Beslissingsondersteuning

11 Informatiestandaard: Uitgangspunten Uitgangspunt informatiestandaard: zorgproces! - beslisbomen geven aan wat geregistreerd moet worden om beleid te onderbouwen - aanvullen met klinische expertise en registratiegewoonte (bijv: PALGA) - eventueel aanvullen of uitlijnen met onderzoeks/kwaliteitsregistraties (NKR, DICA, ) - Afstemmen met (inter)nationale code-/terminologiestelsels

12 Informatiestandaard Data item: Snijvlak Waardenlijst: -Vrij -Focaal niet vrij -Meer dan focaal niet vrij Bron: Pathologieverslag, excisiepreparaat cf. PALGA protocol concept

13 Eenheid van taal: voorbeeld snijvlak (mamma) Richtlijn Tumorvrije marge Focale uitbreiding Meer dan focale uitbreiding Radicaal/niet radicaal Uitbreiding in snijvlakken Tumorvrije resectievlakken Irradicaliteit Vrije resectievlakken Focaal tumorpositief resectievlak Uitgebreide tumorpositieve snijvlakken PALGA Vrij Focaal niet vrij Meer dan focaal niet vrij Data-item Waardenlijst NBCA 1. radicaal Codering 2. focaal irradicaal 3. meer dan focaal irradicaal 9. Onbekend/niet te beoordelen NKR 1. Radicaal of niet aanwezig en DCIS radicaal of niet aanwezig 2. Radicaal of niet aanwezig en DCIS focaal niet radicaal 3. Radicaal of niet aanwezig en DCIS niet radicaal 4. Focaal niet radicaal en DCIS radicaal of niet aanwezig 5. Focaal niet radicaal en DCIS focaal niet radicaal 6. Focaal niet radicaal en DCIS niet radicaal 7. Niet radicaal en niet van belang 8. Radicaal en DCIS onduidelijke vermelding radicaliteit 9. onduidelijke vermelding radicaliteit van invasieve component Informatiestandaard (voorstel) Snijvlak Vrij Focaal niet vrij Meer dan focaal niet vrij Snijvlak (SNOMED CT codering) Morfologie Benigne DCIS LCIS IDC ILC etc

14 Informatiestandaard: ART DECOR

15 Voorbeeld borstkanker richtlijn 229 blz. tekst, > woorden inconsistenties versnipperde informatie foutgevoelige revisies, beheer niet up to date VAN moeizame implementatie en evaluatie NAAR...

16 Voorbeeld borstkanker richtlijn 229 blz. tekst, > woorden inconsistenties versnipperde informatie foutgevoelige revisies, beheer niet up to date VAN moeizame implementatie en evaluatie 73 beslisbomen,115 data-items eenheid van taal informatiestandaard makkelijker onderhoud, beheer korte life cycle NKR predictie trial alerts transparante patiëntgerichte beslissingsondersteuning interactief, at the point of care data driven NAAR

17 Oncolinq Beslisbomen Informatiestandaard Oncologie Beslissingsondersteuning Minimale informatie nodig voor besluitvorming cf. richtlijn MDO

18 Oncolinq: MDO ontwerp EPD standaard mdo-verslag Kennisbronnen PALGA standaard pathologieverslag Patiënt: Isabella Sterk, ( ) Diagnose Borstkanker TNM ct3 cn1 cm0 MDO (pre-op) Patiënt: Isabella Sterk, ( ) Diagnose Borstkanker Morfologie/Graad Receptoren Tubuloductal G3 ER+ PR- HER2+ Morfologie Receptor Tubuloductal G3 ER+ PR- HER2+ AANBEVELING MDO: Oncoguide Advisor Neoadjuvante chemotherapie Registratie OG Richtlijn Operatie, mastectomie IIA Patiënt: #3%3416AA, ( ) OG Trial NEXUS-II OG Predict 5-y survival Neoadjuvante chemotherapie 12-34% 5-y survival Operatie Stuur 14-41% Stuur naar naar Medebehandelaar Registratie Diagnose TNM Morfologie Receptor Borstkanker ct3 cn1 cm0 Tubuloductal G3 ER+ PR- HER2+

19 Oncolinq: MDO ontwerp UMC Utrecht: - live met Mamma MDO - Ontwikkeling NKR-koppeling EPD standaard mdo-verslag Kennisbronnen PALGA Amphia: Diagnose - live met Mamma MDO standaard pathologieverslag Patiënt: Isabella Sterk, ( ) MDO (pre-op) Oncoguide Advisor Jeroen Bosch Ziekenhuis OG Richtlijn Operatie, mastectomie OG Trial NEXUS-II Borstkanker TNM ct3 cn1 cm0 - Ontwikkeling Morfologie/Graad NKR-koppeling Tubuloductal G3 Patiënt: Isabella Sterk, ( ) Receptoren ER+ PR- HER2+ Diagnose Borstkanker Morfologie Tubuloductal G3 Receptor - Ontwikkeling Pancreas MDO ER+ PR- HER2+ AANBEVELING MDO: Neoadjuvante chemotherapie - Ontwikkeling Mamma-MDO (Chipsoft Standaard Content) OG Predict 5-y survival Neoadjuvante chemotherapie 12-34% Registratie IIA Patiënt: #3%3416AA, ( ) Radboudumc: 5-y survival Operatie Stuur 14-41% Stuur naar naar Medebehandelaar Registratie - Colorectaal MDO in prep (én OK-verslag ism DICA) - Ontwikkeling NKR-koppeling Diagnose TNM Morfologie Receptor Borstkanker ct3 cn1 cm0 Tubuloductal G3 ER+ PR- HER2+ AMC/VUmc - Ontwikkeling Slokdarm-Maag MDO

20 Informatiestandaard generiek inzetbaar EPD standaard mdo-verslag PALGA standaard pathologieverslag Patiënt: Isabella Sterk, ( ) Diagnose Borstkanker Patiënt: Isabella Sterk, ( ) Diagnose Borstkanker TNM ct3 cn1 cm0 Morfologie/Graad Tubuloductal G3 Distributie Unifocaal MDO (pre-op) RIS Standaard Radiologieverslag Patiënt: Isabella Sterk, ( ) Diagnose BIRADS Borstkanker V Morfologie Tubuloductal G3 AANBEVELING MDO: Neoadjuvante chemotherapie Distributie Unifocaal Receptor ER+ PR- HER2+ Oncoguide Advisor OG Richtlijn OG Trial Operatie, mastectomie NEXUS-II IIA OG Predict 5-y survival Neoadjuvante chemotherapie 12-34% 5-y survival Operatie Stuur 14-41% Stuur naar naar Medebehandelaar Registratie

21 Oncolinq & Oncoguide Beslisbomen Informatiestandaard Oncologie Beslissingsondersteuning

22 Demo oncoguide CE-markering Vrij beschikbaar voor Android, Apple, web-based Geen opslag van patiëntpersoonsgegevens Met BIG-registratie feedback geven in de applicatie Go-live: afgelopen Maart - Livegang met Mamma (bron: richtlijn 2012) en CRC (bron: Richtlijn 2014)

23 twitter.com/iknl