Overdracht Fysiotherapie na Spondylodese operatie bij NedSpine

Transcriptie

1 Overdracht Fysiotherapie na Spondylodese operatie bij NedSpine Naam:... Kamer nr Datum operatie: / / Ontslag: / / Operatie: niveau Status bij ontslag: Bijzonderheden: Transfers / lopen Van lig tot zit Actief Hulp Van zit naar staand Actief Hulp Lopen Zelfstandig Mogelijk Niet mogelijk Op linker been staan Mogelijk Niet mogelijk Op rechter been staan Mogelijk Niet mogelijk Neurogeen Motorische uitval Nee Ja Sensibiliteitsstoornissen Nee Ja Pijn / belastbaarheid Rug: (0 = geen pijn) Been: (0 = geen pijn) Fysieke belastbaarheid: Niet beperkt Beperkt Hulpmiddelen Stok Kruk(ken) Rollator Aanvullende gegevens Afwijkend beloop Nee Ja Bijzonderheden Voor aanvullende informatie over fysiotherapeutische revalidatie kunt u (bij voorkeur per mail) contact opnemen met: PMI Rembrandt, Veenendaal fysiotherapie@nedspine.nl Therapeut: Sander / Steven / Ivo / Roel / Daan /..

2 Revalidatie na spondylodese operatie Informatie voor fysiotherapeut en patiënt Er bestaan meerdere technieken voor het vastzetten van twee of meerdere wervels. Het vastzetten van twee of meerdere wervels wordt spondylodese genoemd. Bij NedSpine worden alleen minimaal invasieve spondylodese operaties uitgevoerd, met behulp van de sextant (sleutelgatchirurgie) (afb. 1). Bij dit type operatie wordt met behulp van doorlichting en computernavigatie de fixatie aangebracht. De fixatie bestaat meestal uit een cage en fixerende schroeven en staafjes. (afb. 2 en 3.). Het voordeel van sleutelgatchirurgie is dat er slechts kleine wondjes hoeven te worden gemaakt. Dat verkleint operatierisico s en het herstel kan sneller verlopen. Hierdoor kan de patiënt na twee dagen de kliniek verlaten om met fysiotherapie thuis verder te revalideren

3 1 e en 2 e week postoperatief Gebruik in de 1 e week na operatie onderstaand schema om het mobiliseren op te bouwen: Dag na de operatie Ieder uur uit bed: Ieder uur in bed: 1 5 minuten 55 minuten 2 7 minuten 53 minuten 3 9 minuten 51 minuten 4 11 minuten 49 minuten 5 13 minuten 47 minuten 6 15 minuten 45 minuten 7 17 minuten 43 minuten Houdt in de 2 e week gedurende de dag een ritme aan van +/- 15 minuten uit bed en 45 minuten in bed per uur. Maak daarnaast 2 a 3 keer per dag een langere wandeling en bouw dit op volgens onderstaand schema: Dag na de operatie 3 maal per dag wandelen: 8 19 minuten 9 21 minuten minuten minuten minuten minuten minuten In deze fase dient zitten en bukken vermeden te worden. Instructies geven en begeleiden van transfers en lighoudingen. Aandacht voor het looppatroon. Voorlichting over de herstelfasen en belasting / belastbaarheid. Rond de 10e dag postoperatief kan de beenpijn toenemen als gevolg van wondoedeem. Dit is een verschijnsel wat bij het herstelproces hoort. In de gehele herstelperiode dienen geen mobiliserende oefeningen of behandelingen uitgevoerd te worden. De patiënt krijgt voor ontslag onderstaande oefeningen geïnstrueerd. Deze dient de patiënt ieder uur regelmatig uit te voeren. Het advies is om de fysiotherapeutische begeleiding aan huis +- 4 dagen na ontslag uit de kliniek te starten.

4 Oefeningen: 1: Voeten bewegen. Draai rondjes met de voeten om de bloedcirculatie in de onderbenen te bevorderen. 2: Isometrisch aanspannen van de beenspieren: Span de bovenbenen aan en druk de knieholte tegen de ondergrond. 3: Schuif met de hiel naar de bil en trek de knie op. 4: Intrinsieke rugmusculatuur: Trek de navel in en span de bekkenbodem aan. Blijf doorademen! Controleer eventueel met de vingers naast de botpunten aan de voorzijde van de heup (SIAS) of u de oefening goed uitvoert. Algemene opmerking voor 1e fase: toename van radiculaire beenpijn kan in de eerste fase veroorzaakt worden door postoperatief oedeem. Aanpassing van het oefenprogramma is dan gewenst. 3 e en 4 e week postoperatief Vaststellen behandeldoelen. Het lopen kan op geleide van de klachten worden opgebouwd. Start lichte vormen van propriocepsis training. (Bijvoorbeeld bekkenkantelen). Staan, liggen, lopen en zitten veel afwisselen. Zitten kan volgens onderstaand schema worden opgebouwd. Week 3, dag: Aantal keer zitten per dag: 1 3 x 5 minuten 2 4 x 5 minuten 3 5 x 5 minuten 4 6 x 5 minuten 5 7 x 5 minuten 6 8 x 5 minuten 7 9 x 5 minuten

5 Week 4 dag: Aantal keer zitten per dag: 1 9 x 7 minuten 2 9 x 9 minuten 3 9 x 11 minuten 4 9 x 13 minuten 5 9 x 15 minuten 6 9 x 17 minuten 7 9 x 20 minuten Algemene opmerking 2 e fase: een actief oefenprogramma, voorlichting en coaching worden in deze fase steeds belangrijker. De fysiotherapeut zal alert moeten zijn op kinesiofoob gedrag van de patiënt en de patiënt leren omgaan met de geopereerde rug. 5 e en 6 e week postoperatief 1. Uitbreiden propriocepsis training. Aan het eind van deze periode wordt de propriocepsis training in zit op een oefenbal uitgevoerd. 2. Uitbreiden van krachttraining voor onderste extremiteiten, met behulp van squats en lunges op geleide van pijn. Bij kinesiofobie kan gebruik worden gemaakt van graded activity principes. 3. Coördinatietraining in stand. 4. Submaximale conditietraining op een fietsergometer. Vanaf de 7e week tot 3 maanden postoperatief 1. Alle ADL taken mogen weer worden uitgevoerd. 2. Manuele weerstand kan worden uitgeoefend tijdens de propriocepsis training. Ook met rotaties. 3. Met behulp van de aangeleerde krachttraining beginnen met tilinstructies. 4. Conditietraining kan worden uitgebreid met intervaltraining. Algemene opmerking: vanaf 3 maanden postoperatief kan de belasting verder worden opgevoerd. De spondylodese is nu ook osteogeen verankerd.