Informatie voor patiënten die een spondylodese ondergaan

Transcriptie

1 Informatie voor patiënten die een spondylodese ondergaan

2 De geavanceerde kliniek van NedSpine in Ede

3 NedSpine, specialisten in rugoperaties NedSpine is een zelfstandige kliniek voor mensen met rugklachten. De kliniek is gespecialiseerd in de operatieve behandeling van aandoeningen zoals hernia, kanaalstenose en spondylolisthesis. NedSpine is officieel erkend als Instelling voor Medisch Specialistische Zorg. Alle Nederlandse zorgverzekeraars respecteren deze erkenning en vergoeden de behandelingen die door NedSpine worden uitgevoerd. Inleiding De rug bestaat uit een dynamische keten van wervels van bot met daartussen tussenwervelschijven. Een tussenwervelschijf, ook wel discus genaamd, bestaat uit een kraakbeenachtige kern die omgeven is door een band van vezels. Doordat de discus vervormbaar is, kan de rug door de werking van de spieren bewegen. Achter de wervels vormen de wervelbogen het wervelkanaal. Hierin bevindt zich de ruggenmergzak gevuld met vocht en zenuwbanen. Op ieder wervelniveau komt zowel links als rechts een zenuw naar buiten die voor het gevoel en de bewegingen van de benen zorgen.

4 Spondylolisthesis / Fixatie met schroeven Spondylodese betekent het aan elkaar vastzetten van wervels. Deze ingreep wordt al vele jaren gedaan, maar wint de laatste tijd sterk aan populariteit omdat er steeds weer nieuwe technieken beschikbaar komen, die de ingreep veiliger en effectiever maken. De keerzijde hiervan is, dat mogelijk wel eens te snel tot een dergelijke operatie wordt besloten. Het is dan ook zaak een goede en nauwkeurige afweging te maken. Reden van operatie Bij veel mensen ontstaat in de loop van het leven, hetzij door aanleg hetzij door overbelasting, een beschadiging van de vezelachtige ring van een discus. In het merendeel der gevallen veroorzaakt dit enige tijd rugpijn die vanzelf weer verdwijnt of kortdurend en/ of weinig pijn of beperkingen veroorzaakt. Vaak reageren deze klachten goed op maatregelen als pijnstillers en/of fysiotherapie, McKenzie therapie, manuele therapie of chiropraxie. Voor een hele kleine groep patiënten blijven er toch langdurig ernstige pijnklachten bestaan waardoor zij ernstig beperkt zijn in hun dagelijks functioneren. Dit kan bijvoorbeeld

5 gebeuren als de wervels ten opzichte van elkaar gaan schuiven en er instabiliteit ontstaat. We spreken dan van spondylolisthesis. Dit gaat vaak gepaard met een vernauwing in het wervelkanaal. Ook wanneer de wervelboog is verwijderd voor een vernauwing in het wervelkanaal, kan dit optreden. Spondylodese Er bestaan verschillende technieken voor het vastzetten van twee of meer wervels. Zo n operatie heet spondylodese. De operatie wordt onder algehele anesthesie uitgevoerd. Eerst wordt een deel van de wervelboog verwijderd. De beschadigde tussenwervelschijf wordt Fixatie van spondylolisthesis

6 verwijderd en tussen de wervels wordt een spacer ingebracht zodat de wervels uiteindelijk aan elkaar groeien. Vervolgens worden met doorlichting door middel van de O-arm scanner en computernavigatie de schroeven ingebracht en met een staafje met elkaar verbonden. Door deze techniek wordt het operatierisico beperkt en kan het herstel sneller verlopen. Na twee dagen kunt u de kliniek verlaten om met fysiotherapie verder te revalideren. Voor de spondylodese operatie wordt een CT-scan gemaakt. Met behulp van 3D-navigatie kunnen de schroeven heel nauwkeurig geplaatst worden. Tegen het einde van de operatie is op dezelfde manier beter te controleren of de schroeven juist zijn aangebracht. De O-arm scanner levert zo een belangrijke bijdrage aan een goed operatieresultaat en een hogere patiëntveiligheid.

7 Resultaten en mogelijke complicaties Wanneer een spondylodese voor alleen rugklachten plaatsvindt, kunt u een succespercentage van 50 tot 70% verwachten. Dit is al jaren zo, ondanks alle pogingen die in het werk gesteld worden om een zo goed mogelijke patiëntenselectie te maken. Het blijft kennelijk erg moeilijk om voor elke individuele patiënt het resultaat te voorspellen. Bij rokers is er overigens minder kans op een goed resultaat. Wanneer er tevens beenpijn bestaat, zijn de resultaten beter. De spondylodese is in dat geval niet alleen bedoeld voor het bestrijden van rugklachten, maar vooral ook om de stabiliteit te verbeteren. De risico s zijn in grote lijnen dezelfde als die van iedere rugoperatie, te weten: nabloeding, infectie en beschadiging van de uittredende zenuwwortel. Dit laatste kan optreden als een ingebrachte schroef, ondanks het gebruik van navigatie, toch niet op de juiste plek zit. Daarnaast zijn er de risico s die samenhangen met het inbrengen van het materiaal en met het materiaal zelf. Dat kan losraken, breken of verschuiven. Ondanks een zorgvuldige techniek en veel ervaring zijn dit soort complicaties niet geheel te vermijden. Ze zijn gelukkig wel betrekkelijk zeldzaam. Denk goed na voor u beslist of u geopereerd wilt worden. Betrek hierin altijd de ernst en de duur van de klachten, de kans op een goed resultaat en het risico van complicaties. Na de operatie Na de operatie komt de chirurg bij u langs om de operatie te bespreken. Na twee dagen mag u naar huis.

8 Fysiotherapie Voordat u naar huis gaat, komt onze fysiotherapeut bij u langs voor het geven van instructies en oefeningen. Thuis zult u met uw eigen fysiotherapeut de revalidatie voortzetten. Het is daarom verstandig uw eigen fysiotherapeut te benaderen zodra u de operatiedatum weet. U kunt dan alvast afspraken maken voor de revalidatie binnen 1 week na de operatie. De fysiotherapeut van NedSpine geeft een overdracht mee voor uw eigen fysiotherapeut. De eerste keer moet de fysiotherapeut aan huis komen, daarna kunt u in overleg met uw fysiotherapeut naar de praktijk gaan. Pijnstillers Na de operatie krijgt u een recept voor pijnstillers mee en soms ook een middel ter voorkoming van maagklachten. Neemt u de pijnstillers de eerste 3-5 dagen volgens voorschrift in, daarna kunt u eventueel voor een andere verspreiding over de dag kiezen. Het is belangrijk dat u er iets bij eet. Mocht u last van uw maag krijgen, ga dan zo nodig alleen door met paracetamol. Neem contact op met uw arts als de maagpijn niet over gaat. Gebruik andere pijnstillers of combinaties van geneesmiddelen alleen na overleg met uw arts. Vervoer naar huis U mag met eigen auto naar huis op de bijrijdersstoel. Er loopt een verpleegkundige met u mee naar de auto, deze geeft u verdere instructie. Neem een klein kussentje mee voor het hoofd, zodat u comfortabel ligt. Trap lopen en een bed in de woonkamer Trap lopen mag, maar als uw slaapkamer op een verdieping is, is een bed in de woonkamer zeer aan te

9 raden. Bij het rusten overdag is het fijn om een bed beneden te hebben; u hoeft dan niet steeds de trap op om u terug trekken in de slaapkamer. Gebruik van een waterbed is niet toegestaan. Verband en wondbehandeling Direct na de operatie worden de huidwondjes vrijwel altijd met hechtstripjes dicht geplakt. Daar komen witte pleisters overheen. Op de ochtend dat u naar huis gaat worden deze pleisters verschoond. Na 3 dagen mag u de witte pleisters er zelf afhalen. Er hoeven dan geen nieuwe pleisters op. Na 3 dagen mag u ook weer douchen. De hechtstripjes laten vanzelf los of kunt u ze er na 10 dagen zelf af halen. Baden mag weer als de hechtstripjes eraf zijn en de wondjes droog zijn. Het kan gebeuren dat u hechtingen heeft gekregen in plaats van hechtstrips. U hoort dat als u met ontslag gaat. Uw huisarts kan de hechtingen na 10 dagen verwijderen. Rondom de wond kan wat zwelling en/of roodheid ontstaan. Komt er vocht uit de wond of voelt u zich koortsig, neem dan meteen contact op met de behandelend arts. Houding Begin zo snel mogelijk na de operatie te bewegen: eerst met uw tenen, vervolgens met uw voeten en daarna door uw benen op te trekken. Span de spieren van de bovenbenen en bilspieren regelmatig aan, ieder uur een paar keer. Wilt u van houding veranderen, bijvoorbeeld door op uw zij te gaan liggen, doe dit dan altijd met gestrekte rug en aangespannen rug- en buikspieren. Komt u uit bed, ga dan altijd eerst op uw zij liggen en kom vervolgens met gestrekte rug omhoog.

10 De eerste 2 weken niet actief zitten. Wanneer u mag zitten doe dit dan rechtop, met een steun in de rug en niet te lang achter elkaar. Doe dit niet op de bank maar op een hoge stoel. Wissel regelmatig van houding en beweging. Bouw de dagelijkse activiteiten op, maar neem ook uw rustpauzes. Probeer iedere dag iets meer te wandelen. Niet zwaar tillen. Als u tilt, hou de last dan altijd dicht bij uw lichaam. Til ook altijd vanuit de benen. Ga niet bukken of langdurig voorover gebogen, staan zoals bij een wastafel of een aanrecht. Huishoudelijke taken als stofzuigen, bed opmaken en schrobben zijn niet toegestaan. Niet fietsen of rijden op een bromfiets, ook niet achterop. Niet de hond aangelijnd uitlaten en niet sporten of tuinieren. Er is geen bezwaar tegen seksuele gemeenschap. Wat kunt u de eerste periode na de operatie verwachten? De gehele herstelperiode van de operatie duurt gemiddeld 3 tot 6 maanden. In deze periode adviseren wij afwisselend staan, lopen en liggen. Veel patiënten ervaren nog enige tijd pijn in rug, bil of been. Dit kan ook gebeuren nadat de pijn eerst helemaal weg is geweest. Vaak treden er krampen op, een gevolg van spiertrekkingen

11 Thuiszorg of zorghotel U kunt thuiszorg aanvragen via uw eigen huisarts of via Zorgsam. Zie hiervoor de aparte folder. Overnachten begeleiders Begeleiders kunnen overnachten bij Hotel de Reehorst. Er is een speciaal arrangement. Vraag om de folder. Neem contact op met de kliniek als er sprake is van: Een bloeding die niet stopt nadat u er 10 minuten stevig tegenaan heeft gedrukt. Heftige pijn, die niet goed reageert op de pijnmedicatie. Een infectie van de wond die zich uit in roodheid, zwelling, pijn en eventueel pus. Een abnormale zwelling of koorts. Ongerustheid of vragen. Bij toenemende uitval van gevoel en functie in zitvlak, heupen, dijen en schaamstreek en problemen bij het urineren. Belangrijke telefoonnummers NedSpine is bereikbaar op het telefoonnummer , van maandag 8.00 tot zaterdag uur (voor dringende gevallen ook s nachts). Verpleging is bereikbaar op werkdagen tussen en uur op telefoonnummer In spoedgevallen in het weekend en op nationale feestdagen:

12 Belangrijke tips Vóór de operatie: Zorg voor een zo goed mogelijke conditie. Schrijf uw eventuele vragen op en stel ze vooraf aan de chirurg en/of anesthesioloog. Maak tijdig afspraken met uw fysiotherapeut voor de nazorg. Ná de operatie: Zorg voor goed passend schoeisel na de operatie, geen slippers, wel dichte pantoffels. Zorg voor een kussentje in de auto naar huis. Voorlopig niet langdurig zitten en niet bukken of tillen! Neem uw rust en luister naar uw lichaam. Bouw uw conditie langzaam op. Privacy Uw gegevens worden door ons met de grootste zorgvuldigheid behandeld. Als wordt samengewerkt met derden, zoals uw huisarts, zal NedSpine uitsluitend noodzakelijke gegevens doorgeven. NedSpine ziet er op toe dat mensen en organisaties waarmee wordt samengewerkt zorgvuldig met persoonsgebonden gegevens omgaan. Het Privacyreglement dat conform de Wet Bescherming Persoonsgegevens door NedSpine wordt gehanteerd, kunt u aanvragen bij de receptie.

13 Patiëntveiligheid Wij willen graag dat uw verblijf als patiënt veilig verloopt. Maar er gebeurt veel tegelijk in onze kliniek en daardoor lopen dingen wel eens anders dan gepland. We vragen u dan ook nadrukkelijk om het ons te melden als er zaken zijn waarvan u denkt dat ze niet goed gaan. Klachtenregeling NedSpine is u graag zo goed mogelijk van dienst. Mocht het toch voorkomen dat u niet tevreden bent, dan horen wij dat graag van u. We kunnen dan samen met u een oplossing vinden en onze dienstverlening verbeteren. U kunt uw klacht direct ter sprake brengen bij uw behandelend specialist of bij één van onze medewerkers. Wij zoeken samen met u naar een oplossing. Ook kunt u uw klacht schriftelijk bij ons indienen. Dat kan desgewenst met behulp van het klachtenformulier dat u bij onze receptie kunt opvragen en dat ook te vinden is op Nedspine beschikt over een klachtenregeling zoals in de Wet WKKGZ is voorgeschreven. Deze regeling zorgt ervoor dat op professionele wijze aandacht wordt besteed aan uw klacht. De oorzaken van de klachten worden geïnventariseerd en geregistreerd. Dit kan bijdragen aan verbetering van de zorg van Nedspine.

14

15

16 zkn ZELFSTANDIGE KLINIEKEN NEDERLAND KEURMERK Pascalstraat 21, 6716 AZ Ede postadres Postbus 525, 6710 BM Ede telefoon website