Vroegkinderlijke, chronische traumatisering bij kinderen
|
|
- Monique Peeters
- 8 jaren geleden
- Aantal bezoeken:
Transcriptie
1 W E T E N S C H A P Vroegkinderlijke, chronische traumatisering bij kinderen A. Struik De gevolgen van chronische traumatisering van kinderen op jonge leeftijd en de behandeling daarvan is een gebied dat sterk in ontwikkeling is. Binnen de ggz-instellingen wordt vroegkinderlijke, chronische traumatisering bij kinderen iets beter herkend en behandeld, maar mijns inziens nog niet voldoende. Dat is ook lastig omdat er geen passende DSM-classificatie is. Daarnaast is cognitieve gedragstherapie (CGT) of eye movement desensitisation and reprocessing (EMDR) ontoereikend voor een gedeelte van deze kinderen. Het werkt niet, een kind wil per se niet of we durven het niet aan. Dan zijn er geen andere opties meer. Het kind wordt niet behandeld, om geen slapende honden wakker te maken. Na de behandeling verdwijnen de klachten niet of slechts gedeeltelijk. Het kind was er nog niet aan toe, wordt er dan gezegd en er wordt geadviseerd om terug te komen als het kind er wel aan toe is. Toch is het niet verstandig om dergelijke trauma s te laten rusten. De slapende honden zijn niet zo ongevaarlijk als ze eruit zien. Dit zijn kinderen die chronisch gestrest, alert en eenzaam zijn en zich niet hechten. Deze vroegkinderlijke, chronische traumatisering kan deformatie van de persoonlijkheid en verregaande moeilijkheden in het aangaan van stabiele relaties met anderen gedurende het verdere leven tot gevolg hebben (Van der Kolk, 2005; Hall, 1999). Ze hebben juist wel traumabehandeling nodig in plaats van hun vermijding te bekrachtigen (Cohen/AACAP, 1998); een gefaseerde behandeling met voldoende aandacht voor het stabiliseren. In dit artikel wordt uiteengezet bij welke kinderen en waarom gefaseerd behandelen nodig is en er wordt kort een methode voor het structureren van de stabilisatiefase toegelicht. Het diagnosticeren en stabiliseren van vroegkinderlijk, chronisch getraumatiseerde kinderen is bij uitstek een gebied waarin GZ-psychologen zich kunnen specialiseren. De meeste van de elementen van de stabilisatiefase kunnen GZ psychologen zich eigen maken, zoals het creëren van veiligheid, rust in het dagelijks leven, ouderbegeleiding, het verbeteren van de emotieregulatie, systeemgesprekken. Trefwoorden: kind, chronisch trauma, vermijding, stabilisatie Tot op heden is er vooral onderzoek gedaan naar blootstelling van kinderen aan eenmalige schokkende gebeurtenissen. Dat is een relatief makkelijk te onderzoeken doelgroep. Veel groter is echter de groep kinderen waarbij sprake is van chronische traumatisering op jonge leeftijd, vroegkinderlijk genoemd. Deze kinderen zijn vaak langdurig blootgesteld aan een combinatie van diverse vormen van kindermishandeling waaronder seksueel misbruik, huiselijk geweld, verwaarlozing en psychische mishandeling en deze groep is veel lastiger te onderzoeken. De classificatie PTSS houdt nog onvoldoende rekening met de uitingsvormen van kinderen die anders zijn dan bij volwassenen. Daarnaast is de classificatie PTSS ontwikkeld voor kinderen die een eenmalige schokkende gebeurtenis hebben meegemaakt en waarin de vermoedelijk veel bredere gevolgen van vroegkinderlijke, chronische traumatisering niet zijn opgenomen. Er is nog onvoldoende onderzoek gedaan om die bredere gevolgen vast te stellen, maar de studies die er zijn wijzen wel in die richting. Uit analyse van een databank in Illinois van 7,668 kinderen met traumagerelateerde symptomen die in pleegzorg geplaatst zijn, komt naar voren dat 95% van deze kinderen niet voldoet aan de DSM classificatie PTSS (Van der Kolk e.a., 2009). Richardson ea (2008) rapporteren dat bijna alle kinderen waarbij de kinderbescherming betrokken was en die minstens een jaar verwaarloosd waren, klinisch significante symptomen vertoonden, maar dat 46% van hen niet voldeed aan een bestaande DSM-IV classificatie. Als je deze kinderen niet eens goed kunt classificeren, is het lastig om een doelgroep te definiëren waarmee je een onderzoek kunt doen. Een eerste aanzet daartoe wordt in Nederland gedaan door het landelijk centrum vroegkinderlijke, chronische traumatisering (LCVT). Binnen het LCVT worden richtlijnen ontwikkeld voor diagnostiek en behandeling van deze kinderen en volwassenen. Daarnaast doet het LCVT onderzoek om tot verbetering van diagnostiek en behandeling te komen. Diagnosticeren Er is op dit moment dus nog geen passende classificatie waarin de vermoedelijk brede gevolgen van vroegkinderlijke, chronische traumatisering beschreven worden. Die gevolgen worden nu vaak als aparte symptomen en ziektebeelden gezien. Naast de posttraumatische stressstoornis (PTSS) krijgen deze kinderen classificaties als ADHD, een angst- of stemmingstoornis, een leerstoornis of autistische kenmerken (Struik, 2010). Van der 18 GZ-PSYCHOLOGIE 2 n MAART 2011
2 w e t e n s c h a p Kolk e.a. (2009) stellen voor deze kinderen een nieuw diagnostisch construct, Developmental Trauma Disorder, voor. Dit is een veelbelovend construct waarbij de diagnostiek en behandeling van deze kinderen erg gebaat zou zijn. In 2010 is er een field trial gedaan om het construct uit te testen en mogelijk wordt het opgenomen in de DSM-5. Het construct heeft, vereenvoudigd weergegeven, de volgende items: A. Direct ervaren van herhaaldelijk en ernstig interpersoonlijk geweld en significante onderbrekingen in de hechting. B. Affectieve en fysiologische disregulatie, waaronder problemen in affectregulatie, regulatie van lichaamsfuncties zoals slapen, eten, over/onder reactiviteit op geluid en aanraking, verminderd bewustzijn/ dissociatie van lichaamssensaties, emoties en lichaamstoestand. C. Disregulatie van aandacht en gedrag, zoals preoccupatie met gevaar, zichzelf niet kunnen beschermen, zichzelf geruststellen door hoofdbonken of obsessieve masturbatie, zichzelf beschadigen, zich niet doelgericht kunnen gedragen. D. Disregulatie van zichzelf en relaties, waaronder preoccupatie met veiligheid van verzorger, negatief zelfbeeld, wantrouwen, agressie ten opzichte van anderen, niet passende manieren van intimiteit zoeken zoals erotiserend gedrag, onvermogen om empathie te reguleren zoals geen of teveel empathie tonen. E. Posttraumatisch spectrum symptomen. F. Symptomen zijn minstens zes maanden aanwezig. G. Er is sprake van een verstoring in het functioneren op één of meerdere van de volgende gebieden: op school, in het gezin, met leeftijdsgenoten, met justitie, lichamelijk en op het werk. doet zichzelf soms expres pijn. David maakt een sombere indruk, maar hij praat niet over zijn gevoel. De juf ziet hem nooit echt ergens van genieten. David is niet populair op school. David speelt het liefst spelletjes waarin veel geweld gebruikt wordt. Hij is bepalend en als hij met andere kinderen speelt, ontstaat er na een tijdje altijd ruzie. Hij wordt dan agressief en krijgt een enge blik in zijn ogen. Hij zegt dan dingen als: Ik steek je kapot, ik rijt je open en haal je darmen eruit. Thuis vliegt hij zijn jongere broer aan en soms moet zijn stiefvader hem vastpakken omdat hij niet ophoudt. David wordt dan helemaal wild en trapt en gilt en bijt van zich af. Hij is dan niet meer bereikbaar en lijkt in trance. Niet doen, niet slaan!, krijst hij. David treitert andere kinderen waardoor ze bang voor hem zijn. Hij laat stiekem kinderen struikelen, stompt ze per ongeluk/expres en zegt dan quasi nonchalant: Oh sorry. Op school zijn regelmatig spullen vernield en verdwenen waarvan David wordt verdacht, hij ontkent echter in alle toonaarden. David kan niet aangeven waarom hij zich zo gedraagt en hij lijkt ook niet te begrijpen wat de gevolgen zijn van zijn gedrag. Hij leert niet van zijn ervaringen. Zijn tekeningen zijn vol geweld en hebben regelmatig de dood als thema. Zijn moeder heeft briefjes gevonden die David geschreven heeft waarop staat: Ik ga mezelf vermoorden, dat is beter voor jou. Ik haat mezelf. Als ze hem daarmee confronteert, ontkent hij dat hij deze briefjes geschreven heeft. David slaapt laat in en moeder hoort hem regelmatig gillen in zijn slaap: Niet doen, laat me los! Hij zegt geen nachtmerries te hebben, maar moeder vermoedt van wel. Hij heeft wallen onder zijn ogen en is lusteloos. Als het gezellig is of als ze iets leuks gedaan hebben, verpest David de sfeer door ruzie te gaan zoeken. Een leuke avond eindigt altijd negatief. Een voorbeeld van een kind dat voldoet aan de door Van der Kolk e.a voorgestelde Developmental Trauma Disorder is David: De tienjarige David is vanaf zijn geboorte getuige geweest van huiselijk geweld. Zijn vader sloeg zijn moeder en de kinderen regelmatig in elkaar. Zijn vader was een sadistische man die er genoegen in schepte om David te kleineren en treiteren. Toen David zeven jaar was, heeft zijn vader zijn moeder in elkaar geslagen. David heeft toen de politie gebeld. Zijn vader werd daar zo kwaad om, dat hij David bijna wurgde. Zijn moeder is hierna gescheiden en kreeg een nieuwe vriend. David ziet zijn vader niet meer. De juf denkt dat hij ADHD heeft; zijn concentratie is slecht en hij heeft leerproblemen. David heeft een flinke achterstand met rekenen en begrijpend lezen, zijn integratieve en abstraherende vermogen lijkt zwak. David kan geen seconde stilzitten. Hij is altijd in beweging en heeft geen rust in zich. Hij is snel geïrriteerd, roept en gilt door de klas en kan woede-uitbarstingen hebben waarbij hij andere kinderen aanvalt en met stoelen gooit. Hij voelt zich vaak tekortgedaan en klaagt en moppert regelmatig. Hij vraagt veel aandacht, maar het lijkt nooit genoeg te zijn. Als de juf een ander kind helpt, gaat hij net zo lang klieren tot ze hem wel moet corrigeren en hem op de gang zet. David is ook wantrouwend en achterdochtig. Als hij zich pijn doet, verbijt hij zich en vraagt hij niet om troost. David is roekeloos en Samenhangend met het ontbreken van een classificatie is het probleem dat bij veel van deze kinderen ook hun klachten niet herkend worden als mogelijke gevolgen van traumatisering. Ze worden gediagnosticeerd met ADHD of een leerstoornis en krijgen onterecht medicatie voorgeschreven om hun concentratie te verbeteren. Ook wordt de gebrekkige emotieregulatie, het beperkte mentaliserend vermogen, de sociale problemen en verstoorde gehechtheid regelmatig toegeschreven aan een stoornis in het autistisch spectrum. Dit heeft tot gevolg dat deze kinderen vanuit een handicapmodel worden onder-gestimuleerd, met onderbehandeling tot gevolg. Dissociatie kan onverklaarbare gedragsproblemen veroorzaken en kinderen worden getypeerd als pathologische leugenaars, gedragsgestoord, lui, gemeen, stiekem. Helaas is er nog weinig bekend over dissociatieve stoornissen bij kinderen. Daardoor wordt de oorzaak van deze problemen vaak niet onderkend. Traumagerichte behandeling Om een behandeling goed vorm te kunnen geven en kinderen te motiveren voor behandeling is het noodzakelijk te begrijpen wat het verwerking van traumatische ervaringen inhoudt en het aan kinderen te kunnen uitleggen. Helaas is dat nog onvoldoende onderzocht en bij gebrek aan een sluitende theorie is dit de uitleg die ik gebruik in behandeling. GZ-PSYCHOLOGIE 2 n MAART
3 W E T E N S C H A P Mensen zijn geprogrammeerd om van ervaringen te leren door ze te verwerken. Op die manier kunnen we een volgende keer gevaarlijke situaties vermijden en plezierige situaties opzoeken. Als we ervaringen op de juiste manier evalueren, leren we er wijze lessen van, zoals de kachel is echt heet. Dan bergen we de ervaring op in ons geheugen en wordt het een herinnering. Het brein zal de ervaring pas kunnen opbergen als de ervaring goed geëvalueerd is en de les geleerd. Dan vervagen de beelden, vervlakken de emoties en worden de ervaringen herinneringen. De ervaring met alle aspecten is dan geïntegreerd in ons zelfbeeld, onze herinneringen en in ons leven. Een kind dat vertelt over een geïntegreerde ervaring kan het verhaal samenhangend en in grote lijnen vertellen. Als je ervaringen goed integreert heb je de beste kans om te overleven, omdat je weet wat je moet vermijden en je weet welke situaties je moet opzoeken. We kunnen echter alleen van ervaringen leren als we onze vermogens om na te denken, te evalueren en te ordenen kunnen gebruiken. Bij heel heftige ervaringen lukt dit niet. Het lichaam komt dan automatisch in een toestand van hyper- of hypoarousal terecht, voordat we de kans hebben om de les te leren. De ervaring wordt opgeborgen zonder dat deze geïntegreerd is. Er ontstaat dan een gevaarlijke situatie in de ogen van ons brein, want we overleven doordat we leren van ervaringen en nu hebben we niets geleerd. Daarom biedt het brein op een ander moment de ervaring opnieuw aan het bewustzijn aan, om er alsnog een wijze les van te leren. Om er ook daadwerkelijk van te kunnen leren, moet de ervaring zo precies mogelijk worden teruggehaald met gedrag, emoties, lichaamssensaties en cognities. Hoe meer de herhaalde ervaring lijkt op de oorspronkelijke, hoe beter we ervan kunnen leren. Deze ervaringen zijn daarom op een andere manier en op een andere plek in het geheugen opgeslagen, met alle details en emoties van toen erbij. Als de ervaring terug in het bewustzijn komt, lijkt het alsof de gebeurtenis opnieuw wordt meegemaakt (herbeleefd), zodat we er zo goed mogelijk van kunnen leren. Dat noemen we een herbeleving of intrusie. Omdat die ervaring zo levensecht wordt gepresenteerd komen we weer in een toestand van hyper- of hypo-arousal terecht en dan herhaalt dit proces zich. Het brein presenteert deze onverwerkte ervaringen in de vorm van herbelevingen net zo lang totdat de wijze les geleerd is. Omdat we opnieuw dezelfde lichaamssensaties, machteloosheid en doodsangst voelen, is de stress die een herbeleving veroorzaakt opnieuw traumatiserend, ook wel retraumatiserende genoemd. Blootstelling aan herbelevingen, zonder dat de delen uit het dagelijks leven het vermogen hebben om ze te integreren, is re-traumatiserend en versterkt de structurele dissociatie (Van der Hart, Nijenhuis & Steele, 2006). Bij kinderen met een dissociatieve stoornis komt dit veelvuldig voor. Het wordt dan een vicieuze cirkel. Als een kind tijdens een traumatiserende situatie gedissocieerd geweest is, dan dissocieert het kind vaak opnieuw tijdens een herbeleving. Bij een geslaagde verwerking van de herbeleving, gebeurt dit niet. Traumaverwerking is dus te zien als het integreren van traumatische ervaringen in ons zelfbeeld, onze herinneringen en in ons leven (Van der Hart, Nijenhuis & Steele, 2006). Er vindt alleen traumaverwerking plaats als het stressniveau tijdens de verwerking niet te hoog is en het kind niet vermijdt, de emoties kan verdragen en een wijze les kan leren van zijn ervaringen. Traumaverwerking Maar vroegkinderlijk, chronisch getraumatiseerde kinderen kunnen dat niet. Ze hebben zo n hoog niveau van chronische stress en zo weinig vermogen om stress zelf te reguleren dat ze weinig stress kunnen verdragen. Tijdens een sessie traumaverwerking raken deze kinderen snel in een toestand van hyper- of hypo-arousal waardoor ze hun trauma niet verwerken, maar opnieuw gaan overleven. Juist omdat deze kinderen zo snel ontregelen, is de noodzaak om hun trauma s te verwerken groot; dan verdwijnt immers de bron van de ontregeling. Maar juist doordat ze zo snel ontregelen, zijn ze niet in staat om trauma s te verwerken. Dit is een duivels dilemma. De zevenjarige Sandra is hier een voorbeeld van: Sandra is zeven jaar en woont al drie jaar in het pleeggezin Hamers. Ze wordt aangemeld met leerproblemen. Ze heeft ernstige mishandeling, verwaarlozing en seksueel misbruik meegemaakt. Ze praat er nooit meer over en ontkent haar verleden. Mijn achternaam is Hamers, zegt ze. Als haar pleegouders over haar familie praten, gilt ze: Stil, hou op! Het gaat redelijk goed met haar. Ze heeft soms boze buien, maar die zijn wel te hanteren. Het enige dat zichtbaar afwijkend is, is dat haar pleegouders het gevoel hebben inwisselbaar te zijn. Sandra lijkt zich niet echt te hebben gehecht. Als ze haar knuffelen, verstijft Sandra. Als ze valt, verbijt ze snel de pijn en zoekt ze geen troost. Omdat Sandra er zo duidelijk niet over wil praten, kun je in de verleiding komen om het relatieve evenwicht niet te verstoren. Sandra heeft met veel moeite zelf weten te overleven en alles weggestopt dat wil je niet oprakelen. Toch is het niet verstandig om dergelijke trauma s onbehandeld te laten. De slapende honden zijn niet zo ongevaarlijk als ze eruit zien. Kinderen als Sandra zijn kinderen die chronisch gestrest en alert zijn, die niemand vertrouwen en zich niet hechten. Ze zijn eenzaam, durven geen troost te zoeken, maar kunnen ook zichzelf niet geruststellen. De ogenschijnlijk slapende honden bijten hen van binnen en deze interne verwondingen hebben desastreuze gevolgen voor hun ontwikkeling. Deze vroegkinderlijke, chronische traumatisering kan deformatie van de persoonlijkheid en verregaande moeilijkheden in het aangaan van stabiele relaties met anderen gedurende het verdere leven tot gevolg hebben (Van der Kolk, 2005; Hall, 1999). Ze hebben juist wel traumabehandeling nodig in plaats van hun vermijding te bekrachtigen (Cohen/ AACAP, 1998); een gefaseerde behandeling met voldoende aandacht voor het stabiliseren. Het gefaseerde model Maar hoe pak je dat aan? Om traumatische ervaringen te kunnen verwerken is het noodzakelijk dat het stressniveau tijdens de verwerking niet te hoog is, het kind niet vermijdt, de emoties kan verdragen en een wijze les kan leren van zijn ervaringen. 20 GZ-PSYCHOLOGIE 2 n MAART 2011
4 w e t e n s c h a p Dat kunnen Sandra uit dit voorbeeld en David uit het vorige voorbeeld duidelijk (nog) niet; ze zijn niet voldoende stabiel. Bij deze kinderen zal daarom eerst gewerkt moeten worden aan stabilisatie ter voorbereiding op traumaverwerking. Voor de behandeling van deze kinderen wordt een gefaseerd model gebruikt. Dit is een model dat voor de behandeling van volwassenen ontwikkeld is en is beschreven door onder andere Herman (1992b). Het model kent drie fasen. 1. Fase van stabilisatie en symptoomreductie. 2. Fase van traumaverwerking. 3. Fase van integratie. Tijdens de verschillende fasen kan het nodig zijn om tijdelijk terug te gaan naar een eerdere fase (Van der Hart, Nijenhuis & Steele, 2006). 1. Stabilisatiefase In de eerste fase, de fase van stabilisatie, leert het kind beangstigende situaties te vermijden en zichzelf zo onder controle te krijgen dat het een toestand van hyper- of hypo-arousal vermijdt. Het doel is het kind in die mate te stabiliseren dat het kind de stress behorende bij de traumatische ervaringen onder ogen kan zien en zijn vermogens om na te denken, te evalueren en ordenen kan gebruiken. Om in de stabilisatiefase structuur aan te brengen voor de behandelaars, maar ook het kind en de ouder, heb ik de stabilisatiemethode Slapende honden? Wakker maken! (2010) ontwikkeld. Deze methode heb ik gebaseerd op mijn ervaringen met de behandeling van vroegkinderlijk, chronisch getraumatiseerde kinderen en is een bewerking van methode De drie testen die ontwikkeld is door Spierings (2008) voor vroegkinderlijk, chronisch getraumatiseerde volwassenen. Het is een systeemgerichte methode waarin gewerkt wordt met ouders en kinderen, omdat kinderen afhankelijk zijn van hun ouders, wat het heel moeilijk maakt om alleen met het kind te werken. Soms woont het kind niet meer thuis en heeft het anderen die de dagelijkse verzorging op zich nemen. Dan zullen ook diegenen betrokken moeten worden. Voor het realiseren van de randvoorwaarden kan worden samengewerkt met Bureau Jeugdzorg en Jeugdhulpverlening. Ik noem kort de onderdelen waaruit die stabilisatiefase bestaat. Psycho-educatie en motivatie Het motiveren van een kind doe je voor je start met behandeling en herhaal je gedurende de behandeling meestal een paar keer. Het zelfde geldt voor psycho-educatie, wat wordt gebruikt om een kind te motiveren maar ook om kind en ouder taal te geven voor wat er gebeurt. Daarna volgen zes testen. De zes testen zijn geen echte testen of vragenlijsten, maar voorwaarden waaraan het kind en zijn omgeving moet voldoen om te kunnen starten met traumaverwerking. Veiligheid (test 1) Het is logisch dat traumaverwerking weinig zin heeft als er steeds nieuwe trauma s bijkomen: dan blijf je dweilen met de kraan open. Maar daarnaast is traumaverwerking niet mogelijk als een kind zich onveilig voelt. Als het brein namelijk dreiging ervaart, zal het zich richten op de buitenwereld om zichzelf zo goed mogelijk te beschermen. Voor traumaverwerking daarentegen is het nodig dat het brein zich richt op de binnenwereld een kwetsbare positie. Het brein kan zich niet richten op binnen en buiten tegelijk, dus kan het brein dat alleen doen als er geen dreiging van buitenaf wordt ervaren. Dat is de reden dat er voldoende veiligheid voor het kind moet zijn. Dagelijks leven (test 2) Bij getraumatiseerde kinderen kunnen zich grote problemen in het dagelijks leven voordoen. Naast veiligheid is er ook rust nodig in het dagelijks leven van het kind. Het kind moet in het dagelijks leven niet steeds nieuwe problemen tegenkomen voor het aan traumaverwerking begint. Anders moet het brein zich blijven richten op de buitenwereld. Anders staan de actuele problemen steeds centraal in de sessies in plaats van traumaverwerking. Het kind slaagt voor deze test als er in het dagelijks leven niet steeds nieuwe problemen ontstaan die traumaverwerking in de weg staan. Hechting (test 3) Een veilige hechting zorgt ervoor dat voor het kind angst en stress gereguleerd worden. (Lyons-Ruth, 2003, p. 885). Dat is precies wat deze kinderen nodig hebben voor traumaverwerking, een hechtingsfiguur om met hem of voor hem, stress te reguleren. Als die hechtingsfiguur beschikbaar is, dan moet het kind hem ook gebruiken als hulp bij het reguleren van stress. Anders zoekt het kind geen steun als het gestrest is, maar probeert het de stress zelf te reguleren, door bijvoorbeeld te dissociëren. Het kind slaagt voor deze test als hij de hechtingsfiguur voldoende inschakelt om stress te reguleren. Emotieregulatie (test 4) Een kind dat onvoldoende vaardigheden heeft om zijn emoties te reguleren, loopt vast tijdens traumaverwerking. Heftige gevoelens als woede, angst en schaamte schrikken het kind zo af dat hij niet meer verder wil. Het kind keert in zichzelf of verbreekt het contact de therapeut tijdens traumaverwerking, waardoor hij ook niet verder kan. Het kind slaagt voor deze test als hij tijdens de traumaverwerking zijn emoties voldoende kan reguleren (zelf of met hulp) om in contact te blijven met de therapeut. Zelfbeeld (test 5) Door traumaverwerking worden de negatieve cognities die het kind heeft over zichzelf gewijzigd (cognitieve shift). Voordat een kind start met traumaverwerking wil je helder hebben welke cognitieve shift het kind moet maken en wat de gevolgen daarvan. Als het kind concludeert dat hij niet schuldig is aan seksueel misbruik, zal hij de verantwoordelijkheid daarvoor bij de pleger neerleggen. Het kind kan in de problemen komen als die pleger ouder en verzorger is van het kind en de overtuiging heeft dat het kind hem heeft uitgelokt. Om te komen tot een cognitieve shift is het noodzakelijk dat het kind de verantwoordelijkheid bij de pleger kan leggen, zonder het risico te lopen om de hand die voedt te verliezen. GZ-PSYCHOLOGIE 2 n MAART
5 De Notendop (test 6) Deze test is de proef op de som. Als er sprake is van chronische traumatisering zijn er dus heel veel traumatische herinneringen; een mijnenveld. Om die ervaringen te kunnen verwerken is het noodzakelijk dat het kind één ervaring kan bewerken zonder gelijktijdig de andere ervaringen te activeren. Je wilt de mijnen in groepjes tot ontploffing brengen en niet allemaal tegelijk. Je wilt met deze test controleren of het kind in een notendop kan vertellen wat hij heeft meegemaakt en dus klaar is om te beginnen met traumaverwerking. 2. Fase van traumaverwerking In de volgende fase, traumaverwerking, worden de traumatische ervaringen verwerkt. In die fase gaan de kinderen situaties die zij eerst vermeden, nu juist opzoeken. Ze oefenen met nieuw gedrag, met angst in hun lijf. Voor traumaverwerking kun je EMDR of CGT gebruiken. Voor deze kinderen is het wel belangrijk dat je voldoende therapeutische vaardigheden hebt om tijdens traumaverwerking het niveau van stress van het kind en eventuele dissociatie te herkennen en reguleren. 3. Fase van integratie Het doel van de integratiefase is het kind te leren om de kans om opnieuw getraumatiseerd te worden tot een minimum te beperken. Het kind moet leren om zijn ervaringen te zien als ervaringen uit het verleden (itt heden) die hij zelf heeft meegemaakt (itt tot een ander). Het kind maakt de overgang van surviving life naar living life (Van der Hart, Nijenhuis & Steele, 2006). Het kind leert dat het de wereld om zich heen niet meer onder controle hoeft te houden; het is nu in staat om zichzelf onder controle te houden. Het kind kan zich aanpassen aan de omstandigheden wanneer deze zich niet aan hem aanpassen. In deze fase kan verder gewerkt worden aan de hechting en emotieregulatie met behulp van de testen hechting en emotieregulatie. Conclusie en discussie Het is wel degelijk belangrijk om slapende honden wakker te maken; vroegkinderlijke, chronische traumatisering te herkennen en deze kinderen te helpen om hun traumatische ervaringen te verwerken. Om uiteindelijk te kunnen komen tot traumaverwerking bij kinderen die daar in eerste instantie niet toe in staat zijn, heb ik de onderdelen waaruit een stabilisatiefase zou moeten bestaan uiteengezet. Het strekt helaas te ver om in dit artikel de stabilisatiemethode verder uit te werken. In het tijdschrift Kind en adolescent praktijk verschijnt in 2011 een vervolg op dit artikel en de hele methode is uitgewerkt met allerlei interventies aan de hand van voorbeelden in Slapende honden? Wakker maken! (2010). Ook Wieland (2007) beschrijft een dergelijke volgorde voor de stabilisatiefase van de behandeling van deze kinderen: het creëren van veiligheid, stabiliteit in het dagelijks leven, psycho-educatie, omgaan met triggers. Ze werkt gedurende de gehele behandeling aan de hechting met kind en ouder. Silberg (2010) heeft recent ook een gefaseerd model (EDUCATE) ontwikkeld voor de behandeling van kinderen met specifiek dissociatieve stoornissen bestaande uit de onderdelen: psycho-educatie, motivatie, amnesie opheffen, affectregulatie en hechting, triggers, integratie van delen. Ik ben echter van mening dat dit model nog onvoldoende is uitgewerkt. In haar model wordt te weinig aandacht besteed aan het vormgeven van een veilige context waarbinnen het kind aan de slag kan gaan. Het creëren van veiligheid en het stilstaan bij de cognitieve shift die een kind moet maken zijn essentiële onderdelen van een stabilisatiefase. Het is onwaarschijnlijk dat een behandeling voor een kind dat dissocieert, op de lange termijn succesvol is als het kind na behandeling terugkeert naar een ouder die op hem reageert vanuit zijn eigen onverwerkte traumata (Wieland, 2007). Als de ouder op het kind reageert met verschillende eigen representaties (de beangstigende ander, de angstige ander, de verzorgende ander), zal het kind noodzakelijkerwijs zelf verschillende interne zelfrepresentaties (slachtoffer, pleger, verzorger) moeten behouden (Liotti, 1999). Daarom is het noodzakelijk om zowel het kind als de ouder te behandelen. In de methode van Wieland is die behandeling van de ouder beter uitgewerkt, alleen staat ook zij niet stil bij de cognitieve shift die een kind moet maken. De stabilisatiemethode Slapende honden? Wakker maken! is grotendeels gebaseerd op literatuur over getraumatiseerde volwassenen, aangezien er nog heel weinig onderzoek is gedaan bij kinderen. Ik heb die literatuur gecombineerd met mijn ervaringen uit de praktijk om zo tot een methode te komen die bij deze kinderen past. Enerzijds hoop ik dat deze methode een antwoord kan bieden op de vele vragen die er zijn. Anderzijds roept de methode ook veel vragen op waar nog geen antwoord op is. Mogelijk kan ik in de toekomst verdere keuzes gaan maken en deze methode op basis van nieuwe ervaringen en onderzoek verbeteren. Daarnaast hoop ik dat er in de GZ opleiding meer (meer dan enkele dagdelen op twee jaar opleiding) aandacht komt voor de diagnostiek en behandeling van vroegkinderlijke, chronische traumatisering. n Auteur n Arianne Struik is ontwikkelings (GZ) psycholoog/ systeemtherapeut/ EMDR-supervisor en werkzaam als programmaleider emotionele stoornissen op Herlaarhof. Zij verzorgt bij en nascholing op gebied van traumatisering, hechting, dissociatie en dissociatieve stoornissen bij kinderen en de stabilisatiemethode Slapende honden? Wakker maken! Literatuur n Cohen, J., AACAP (1998). Practice parameters for the assessment and treatment of children and adolescents with posttraumatic stress disorder. Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry, 37(10, Suppl.), 4S-26S. n Hall, D., K., (1999). Complex posttraumatic stress disorder/disorders of extreme stress (CP/DES) in sexually abused children: An exploratory study. Journal of Child Sexual Abuse. Vol 8(4), n Hart, O. van der, Nijenhuis, E. & Steele, K. (2006). The haunted self. New York: Norton. n Herman, J.L. (1992a). Complex PTSD: a syndrome in survivors of prolonged and repeated trauma. Journal of Traumatic Stress, 5, GZ-PSYCHOLOGIE 2 n MAART 2011
6 weten s c h ap erman, J.L. (1992b). Trauma en recovery. New York: Basic Books H Herman, J L. (1993). Sequela of prolonged and repeated trauma: evidence for a complex posttraumatic syndrome (DESNOS). In Davidson, J.R.T. & Foa, E.B. (Red.) Posttraumatic stress disorder: DSM-IV and beyond (pp ). Washington, DC: American Psychiatric Press. n Liotti, G. (1999). Disorganized attachment as a model for the understanding of dissociative psychopathology. In: Solomon, J. & George, C. (red.), Attachment disorganization. New York: Guilford Press. n Lyons-Ruth, K. (2003). Dissociation and the parent-infant dialogue: a longitudi nal perspective from attachment research. Journal of the American Psychoanalytic Association, 51, n Richardson, M., Black-Pond, C., & Sloane, M. (2008). Multiple types of maltre atment: behavioral and developmental impact on children in the child welfare system. Journal of Child and Adolescent Ttrauma, 1, n Silberg, J. (2010). Workshop dd op congres van European Society for Trauma and Dissociation (ESTD) in Belfast. n n S pierings, J. (2008). Stabilisatie, een gestructureerd programma voor taxatie en interventie. In: Broeke, E. ten, Jongh, A. de & Oppenheim, H. (red.), Praktijkboek EMDR. Amsterdam: Harcourt Book Publishers (2e druk 2009, Amsterdam: Pearson Assessment and Information). n Struik, A. (2010). Slapende honden? Wakker maken! Een stabilisatiemethode voor chronisch getraumatiseerde kinderen. Amsterdam: Pearson Assessment and Information. n Van der Kolk, B. (2005). Developmental trauma disorder. Toward a rational diagno sis for children with complex trauma histories. Psychiatric Annals, 35(5), n Van der Kolk, B. & Courtois, C.A. (2005), Editorial comments: Complex develop mental trauma. Journal of Traumatic Stress, 18, n Van der Kolk, B., e.a. (2009). Proposal to include a developmental trauma disor der diagnosis for children and adolescents in DSM-V. Unpublished, traumacenter.org/about/conference2011.php n Wieland, S. (2007). Working with the child s external world. International Society for the Study of Trauma and Dissociation News, 25(4), 6-7. n TIJDSCHRIFT OVER GEZONDHEIDSZORGPSYCHOLOGIE - W W W.GZPSYCHOLOGIE.NL rders GZ-PSYCHOLOGIE advertee :34 Pagina 1 Zoekt u een collega? GZ-psychologie is een nieuw wetenschappelijk tijdschrift dat zich geheel richt op de snelgroeiende beroepsgroep van gezondheidszorg psychologen. Dit maakt het tijdschrift een uitstekend medium voor uw (personeels)advertenties. JAARGANG 1 nieuw wetenschappelijk tijdschrift NUMMER 1 NOVEMBER 2009 U kunt tot 1 april reserveren voor uitgave 3, die 21 april verschijnt de brug tussen theorie en praktijk De overige data voor 2011: KATINKA DE BOER id Uitgave Breed opgele Uiterste reserveringsdatum als gz-psycholoog 4 5 mei 5 30 juni 6 25 augustus 7 6 oktober DIAGNOSTIEK Autisme bij 8 17 november volwassenen nu met introductiekorting van 25% Verschijning 1 juni 28 juli 8 september 3 november 15 december JAARGANG 3 NUMMER 1 JANUARi 2011 Frans-Joris EsmEiJEr nog veel te verbeteren in zorg voor LVG-jeugdigen NIEUW SPECIALISME onder voorbehoud van wijzigingen. Verschijningsdata Klinische Neuropsychologie SEkSvERSlAviNG Eigenwaarde versterken Voor de tarieven, andere advertentiemogelijkheden en overige vragen kunt u contact opnemen met FORENSISCHE OLOGIE Linda van PSYCH Iwaarden, via linda.van.iwaarden@benecke.nl; Ontucht of pedofilie? CoMplEx trauma Hoe te behandelen? ACt Bewegen richting flexibiliteit Ja, ik wil een abonnement! Zie ook de website: K I J K O P W W W. G Z P S YC H O L O G I E. N L GZ-PSYCHOLOGIE 2 n MAART ad gz-psych V1.indd :23:24
Boek Slapende honden? Wakker maken!
Boek Slapende honden? Wakker maken! A.Struik, ontwikkelingspsycholoog/ systeemtherapeut Joany Spierings Drie testen Weinig theorie en veel praktijk CD-Rom/ werkbladen Formulier zes testen Geen protocol
Nadere informatieSTUDIEDAG GEDRAGS- EN EMOTIONELE STOORNISSEN PVOC VLAAMS-BRABANT EN BRUSSEL 29 MAART 2018 ELS GOETHALS TRAUMA: GEVOLGEN VOOR GEDRAG EN EMOTIE
STUDIEDAG GEDRAGS- EN EMOTIONELE STOORNISSEN PVOC VLAAMS-BRABANT EN BRUSSEL 29 MAART 2018 ELS GOETHALS TRAUMA: GEVOLGEN VOOR GEDRAG EN EMOTIE TOT 50% MINDERJARIGEN MAKEN EEN TRAUMATISCH INCIDENT MEE Yves
Nadere informatieDSM-5: Nieuw, maar ook beter? Arq Herfstsymposium vrijdag 25 november 2016
DSM-5: Nieuw, maar ook beter? Arq Herfstsymposium vrijdag 25 november 2016 Psychotrauma en stressorgerelateerde stoornissen Marloes de Kok, GZ-psycholoog Marthe Schneijderberg, orthopedagoog Psychotrauma
Nadere informatieDe standaardbehandelingen voor getraumatiseerde
SLAPENDE HONDEN? WAKKER MAKEN! EEN STABILISATIEMETHODE VOOR VROEGKINDERLIJK CHRONISCH GETRAUMATISEERDE KINDEREN De standaardbehandelingen voor getraumatiseerde kinderen zijn Eye Movement Desensitisation
Nadere informatieVERSLAVING EN TRAUMAGERELATEERDE STOORNISSEN
STUDIEDAG PROJECT LiNK 22 maart 2012 - Niet te vatten! Verslaafd? Gestoord? Beperkt? VERSLAVING EN TRAUMAGERELATEERDE STOORNISSEN ANNE VERMEIRE - BIPE 1. Wat is TRAUMA? TRAUMA TRAUMATOGENE GEBEURTENIS
Nadere informatieTSCYC Ouderversie. Vragenlijst over traumasymptomen bij jonge kinderen. Jeroen de Groot. ID 256-18 Datum 24.12.2014. Informant:
TSCYC Ouderversie Vragenlijst over traumasymptomen bij jonge kinderen ID 256-18 Datum 24.12.2014 Informant: Mieke de Groot-Aerts moeder TSCYC Inleiding 2 / 10 INLEIDING De TSCYC is een vragenlijst die
Nadere informatieJaap Chrisstoffels Symposium 2017
Jaap Chrisstoffels Symposium 2017 Vergroten van regulatievaardigheden bij meervoudig interpersoonlijk getraumatiseerde adolescenten: Vóór, dóór of EN na na PTSS-behandeling? Rik Knipschild, GZ-psycholoog,
Nadere informatieTraumabehandeling Emergis kinder- en jeugdpsychiatrie
Traumabehandeling Emergis kinder- en jeugdpsychiatrie Krijg je (binnenkort) traumabehandeling vanuit zorgprogramma Angst & stemming van Emergis kinder- en jeugdpsychiatrie? Ben je 6 tot 18 jaar? Dan is
Nadere informatieNederlandse samenvatting
Nederlandse samenvatting 134 Nederlandse samenvatting De inleiding van dit proefschrift beschrijft de noodzaak onderzoek te verrichten naar interpersoonlijk trauma en de gevolgen daarvan bij jongeren in
Nadere informatieTSCYC. Vragenlijst over traumasymptomen bij jonge kinderen. HTS Report. Julia de Vries ID Datum Ouderversie
TSCYC Vragenlijst over traumasymptomen bij jonge kinderen HTS Report ID 15890-3156 Datum 18.07.2017 Ouderversie Informant: Jeroen de Vries Vader INLEIDING TSCYC 2/8 Inleiding De TSCYC is een vragenlijst
Nadere informatieCaroline Ploeg, Gedragstherapeut Femy Wanders, Klinisch psycholoog
Caroline Ploeg, Gedragstherapeut Femy Wanders, Klinisch psycholoog Overzicht presentatie Ontstaan van KINGS Doelgroep KINGS-model (incl. MASTR) Verschillende interventies uit het MASTR Progressive Counting
Nadere informatieEMDR bij adolescenten
EMDR bij adolescenten Een vorm van traumabehandeling Marijke de Koning-Groothuizen ZMC Kinderen en Jongeren van de Gelderse Roos Voorbeelden uit de praktijk Sofie, 16 jaar. Klachten, sinds ongeveer een
Nadere informatieEr wel/niet zijn voor je pleegkind. Symposium Pleegzorg Waar blijft het kind 19 juni 2014 Ede
Er wel/niet zijn voor je pleegkind Symposium Pleegzorg Waar blijft het kind 19 juni 2014 Ede 22-6-2014 de Zeeuw & Brok Inhoud 1. Lawaaiboek 2. Zorg voor het kind: houdt rekening met gevolgen van Verlating
Nadere informatieHou dat vast! EMDR bij mensen met ( C ) PTSS en een laag IQ
Hou dat vast! EMDR bij mensen met ( C ) PTSS en een laag IQ 16-06-2017 info@poli-plus.nl Kan ik wel..? De PTSS wel goed diagnosticeren? De EMDR behandeling bij deze patiënt wel doen? (anders?) Juist inschatten
Nadere informatiePosttraumatische-stressstoornis en NET therapie. Sabina Brinkman, verpleegkundig specialist i.o Khady Sagna, sociaal psychiatrisch verpleegkundige
Posttraumatische-stressstoornis en NET therapie Sabina Brinkman, verpleegkundig specialist i.o Khady Sagna, sociaal psychiatrisch verpleegkundige Even voorstellen Arq Psychotrauma Expert Groep is een groep
Nadere informatieVan een drakenhol naar een koninkrijk
Van een drakenhol naar een koninkrijk Visie op traumabehandeling bij ernstig getraumatiseerde kinderen. Caroline Ploeg Orthopedagoog Generalist Femy Wanders Klinisch Psycholoog K.J. OPZET PRESENTATIE Doelgroep
Nadere informatieDiagnostiek en behandeling van dissociatieve stoornissen bij kinderen en adolescenten: Slapende honden? Wakker maken!
Diagnostiek en behandeling van dissociatieve stoornissen bij kinderen en adolescenten: Slapende honden? Wakker maken! Arianne Struik Inleiding Het herkennen, diagnosticeren en behandelen van dissociatie
Nadere informatieKindermishandeling; Wel of geen diagnose? Drs. A van Dijke Drs. M. Reijns
Kindermishandeling; Wel of geen diagnose? Drs. A van Dijke Drs. M. Reijns Impact afhankelijk van aantal factoren: Eigenschappen van trauma zelf Eigenschappen van het kind Eigenschappen van omgeving Eigenschappen
Nadere informatieStabilisatiecursus Scelta Nijmegen
Stabilisatiecursus Scelta Nijmegen Informatie voor cliënten Inleiding Als iemand zich onveilig heeft gevoeld tijdens de jeugd of later in een intieme relatie, kan dat in zijn of haar verdere leven klachten
Nadere informatieZorgen voor jonge getraumatiseerde kinderen
Zorgen voor jonge getraumatiseerde kinderen 26 januari 2017 IN HOLLAND STAAT EEN HUIS Congres ter gelegenheid van het 70-jarig jubileum van t Kabouterhuis Programma Wat is trauma? Essentiële elementen
Nadere informatieCOMPLEX TRAUMA BIJ KINDEREN: SAMEN DOEN WAT WERKT. Mariska de Baat (NJi), Marie-José van Hoof (Rivierduinen), Leanthe van Harten (TNO)
COMPLEX TRAUMA BIJ KINDEREN: SAMEN DOEN WAT WERKT Mariska de Baat (NJi), Marie-José van Hoof (Rivierduinen), Leanthe van Harten (TNO) WIE IS WIE Complex trauma het meerkoppige monster in de praktijk Prevalentie
Nadere informatieCOMPLEX TRAUMA. Symposium 25 februari 2019 Hand-out Drs. A. Oud
COMPLEX TRAUMA Symposium 25 februari 2019 Hand-out Drs. A. Oud HAND-OUT BIJ PRESENTATIE VAN AD OUD OVER COMPLEX TRAUMA Definitie van CT van Judith Herman (1997): 1. Geschiedenis van onderworpen zijn aan
Nadere informatieGGZ aanpak huiselijk geweld
GGZ aanpak huiselijk geweld Wat is er nodig en wat helpt Jeannette van Borren Mei 2011 Film moeder en zoon van Putten Voorkomen van problemen is beter en goedkoper dan genezen Preventieve GGZ interventies
Nadere informatieSlapende Honden Casusconceptualisatie formulier
Slapende Honden Casusconceptualisatie formulier Markeer op deze levenslijn (-9mnd-0-heden) de trauma s en belangrijke gebeurtenissen van het kind zoals scheiding of pleeggezinplaatsing. Symptomen van het
Nadere informatieGGzE centrum psychotrauma
GGzE centrum psychotrauma GGzE centrum psychotrauma Mensen helpen met complexe traumaproblematiek en het (her)vinden van hun weg in de samenleving. Algemene informatie >> COMPLEXE TRAUMA S KUNNEN GROTE
Nadere informatiePosttraumatische stressstoornis na uitzending
Posttraumatische stressstoornis na uitzending Factsheet Inleiding Een ruime meerderheid van de Nederlandse bevolking (ongeveer 80%) krijgt ooit te maken met één of meer potentieel traumatische gebeurtenissen.
Nadere informatietherapieën [ therapie voor positieve gedragsverandering ]
therapieën [ therapie voor positieve gedragsverandering ] In het noorden en oosten van Nederland behandelen en begeleiden wij kinderen, jongeren en volwassenen met een licht verstandelijke beperking. Therapieën
Nadere informatieTop Referent TraumaCentrum
GGzE centrum psychotrauma Top Referent TraumaCentrum Informatie over behandeling van mensen met ernstige traumagerelateerde stoornissen Algemene informatie >> BIJ HET TOP REFERENT TRAUMACENTRUM WORDEN
Nadere informatieDirecte Hulp bij Huiselijk. U staat er niet alleen voor!
Directe Hulp bij Huiselijk Geweld U staat er niet alleen voor! U krijgt hulp Wat nu? U bent in contact geweest met de politie of u heeft zelf om hulp gevraagd. Daarom krijgt u nu Directe Hulp bij Huiselijk
Nadere informatieGGzE centrum psychotrauma
GGzE centrum psychotrauma GGzE centrum psychotrauma Mensen helpen met complexe traumaproblematiek en het (her)vinden van hun weg in de samenleving. Algemene informatie >> Complexe trauma s kunnen grote
Nadere informatieHet geïntegreerd behandelen van verslavingsproblematiek en PTSS
Het geïntegreerd behandelen van verslavingsproblematiek en PTSS Dag van de Inhoud Den Haag 28 september 2017 Ante Lemkes, GZ-psycholoog in opleiding tot Specialist Inleiding Introductie van mezelf, jullie
Nadere informatieZorgen voor getraumatiseerde kinderen: een training voor opvoeders
Zorgen voor getraumatiseerde kinderen: een training voor opvoeders Leony Coppens Carina van Kregten Symposium Pleegzorg 2014 Waar blijft het kind? 11 maart 2014 Wat gaan we vandaag doen? Wie zijn wij?
Nadere informatieVoorwoord 7 Leeswijzer 9
Inhoudsopgave Voorwoord 7 Leeswijzer 9 Deel I Traumatische ervaringen 1 Wat kinderen kunnen meemaken 15 2 De reacties van kinderen op trauma 21 3 De impact op het gezin en de school 33 Deel II Kinderen
Nadere informatie24 mei 2018 CONGRES PASSENDE KINDEROPVANG. Congres Passende kinderopvang - 24 mei Programma
Die is gelukkig nog te klein om er last van te hebben omgaan met traumatische ervaringen 24 mei 2018 CONGRES PASSENDE KINDEROPVANG Programma Wat is trauma? Posttraumatische stressreacties De impact van
Nadere informatieEFFECTIVITEIT VAN METHODIEKEN VOOR SLACHTOFFERS
EFFECTIVITEIT VAN METHODIEKEN VOOR SLACHTOFFERS WAT WETEN WEOVER DE EFFECTIVITEIT VAN METHODIEKEN IN DE VERSCHILLENDE FASEN VAN HET VERWERKINGSPROCES? Fasen in het verwerkingsproces Verschillende auteurs
Nadere informatieSeksueel misbruik bij mensen met een verstandelijke beperking
1 Seksueel misbruik bij mensen met een verstandelijke beperking Onbestaanbaar waar. We kunnen en willen het niet geloven. Tegelijkertijd willen we helpen; maar hoe? Hoe voorkom je de impasse waarin iedereen
Nadere informatieWij behandelen mensen poliklinisch, dat betekent dat je naar ons toe komt voor de hulp. Een enkele keer kan het zijn dat wij op huisbezoek komen.
Wie zijn wij? Het team van AltraCura Behandeling biedt hulp aan mensen met leermoeilijkheden en psychische problemen. Wij willen graag een goede behandeling bieden, daarom onderzoeken wij samen met jou
Nadere informatieTraumaverwerkingskliniek. Voor mensen met een posttraumatische stressstoornis
Traumaverwerkingskliniek Voor mensen met een posttraumatische stressstoornis Wij zijn er voor mensen in heel Nederland die last hebben van een (complexe) posttraumatische stressstoornis (PTSS). 2 Naast
Nadere informatieBrijder Verslavingszorg Hoofddorp
Ons Team Ons team is zeer divers. We bestaan uit het secretariaat, psychologen, maatschappelijk werkers, sociaal psychiatrisch verpleegkundigen, cognitief gedragstherapeutisch werkers, ervaringsdeskundigen,
Nadere informatieHaïti. Anneke Vinke, 19 januari 2010
Haïti Anneke Vinke, 19 januari 2010 Opzet Korte introductie Feiten en verder Morgen... PAUZE --> daarna vragen/discussie 2 Situatie: RAMP in Haïti TV beelden & leed: zien van pijn van kinderen niet te
Nadere informatieSlachtoffers van mensenhandel en geestelijke gezondheidszorg
Slachtoffers van mensenhandel en geestelijke gezondheidszorg Informatie voor cliënten Cliënten en geestelijke gezondheidszorg Slachtoffers van mensenhandel hebben vaak nare dingen meegemaakt. Ze zijn geschokt
Nadere informatieJEUGDIGEN. Hulp na seksueel misbruik. vooruitkomen +
> vooruitkomen + Hulp na seksueel misbruik JEUGDIGEN Heb jij seksueel misbruik meegemaakt of iemand in jouw gezin, dan kan daarover praten helpen. Het kan voor jou erg verwarrend zijn hierover te praten,
Nadere informatieEMDR EYE MOVEMENT DESENSITIZATION AND REPROCESSING REINA MARCHAND, ORTHOPEDAGOOG-GENERALIST DE TWENTSE ZORGCENTRA
EMDR EYE MOVEMENT DESENSITIZATION AND REPROCESSING REINA MARCHAND, ORTHOPEDAGOOG-GENERALIST DE TWENTSE ZORGCENTRA 2 EMDR WAT IS EMDR? EMDR staat voor Eye Movement Desensitization and Reprocessing, en is
Nadere informatieComorbiditeit PTSS en Persoonlijkheidsstoornissen Samenspel in diagnostiek en behandeling
Comorbiditeit PTSS en Persoonlijkheidsstoornissen Samenspel in diagnostiek en behandeling Gloria Gribling en Ellen Willemsen Casuïstiek 1 Hoe ontdek je hoeveel en welke koppen de draak heeft? (Diagnostiek)
Nadere informatieE M D R een inleiding
E M D R een inleiding Lucinda Meihuizen GZ-psycholoog Zorgpartners Midden-Holland lucinda.meihuizen@zorgpartners.nl Wietske Soeteman GZ-psycholoog Pro Persona w.soeteman@propersona.nl Wat haal je uit deze
Nadere informatieZorgpad Persoonlijkheidsproblematiek
Zorgpad Persoonlijkheidsproblematiek Iedereen heeft zo zijn eigenaardigheden. Echter, soms heeft iemand extreme persoonlijke eigenschappen en vertoont hij hinderlijk gedrag. Dit kan zo ernstig zijn dat
Nadere informatieZorgpad Autisme Spectrum Stoornissen
Zorgpad Autisme Spectrum Stoornissen Wanneer u autisme heeft, ondervindt u problemen in het contact met anderen. Het kan zijn dat u geen contact maakt of juist veel aandacht vraagt. U kunt zich moeilijk
Nadere informatieTerrorisme en dan verder Wat te doen na een aanslag?
Terrorisme en dan verder Wat te doen na een aanslag? Publieksversie Ga zo veel mogelijk door met uw normale dagelijkse activiteiten. Dat geeft u het gevoel dat u de baas bent over de situatie. Dit is ook
Nadere informatieOud worden en sterven met de oorlog
Oud worden en sterven met de oorlog Mede mogelijk gemaakt door de Stichting 1940-1945 1 Oud worden en sterven met de oorlog Over wie gaat het Schokkende gebeurtenissen Kenmerken en stressreacties Verwerking
Nadere informatieTrauma en verslaving. Patiënten
Trauma en verslaving Patiënten Trauma en verslaving Informatie voor patiënten Als u naast uw verslaving ook last heeft van een nare of ingrijpende gebeurtenis uit uw verleden Trauma en verslaving 1 Trauma
Nadere informatieExploring EMDR-therapy and tinnitus. Linda Hochstenbach-Nederpel Gz-psycholoog
Exploring EMDR-therapy and tinnitus Linda Hochstenbach-Nederpel Gz-psycholoog Introductie Voorstellen: GZ-psycholoog, gedragstherapeut en traumatherapeut (EMDR) eigen eerstelijnspraktijk (verwijzingen
Nadere informatieVoor wie doen we de Meldactie NZa?
Stichting STRAKX Onderzoek en Innovatie Vroegkinderlijke Chronische Traumatisering Volwassenen (VCT-V) STRAKX is een schakel tussen in de kinderjaren chronisch getraumatiseerde volwassenen, behandelaren,
Nadere informatieGeweld in huis raakt kinderen. Informatie en advies voor ouders. huiselijkgeweldwb.nl 0900 126 26 26. 5 cent per minuut
Geweld in huis raakt kinderen Informatie en advies voor ouders Grafisch ontwerp: Ontwerpstudio 2 MAAL EE Bij huiselijk geweld tussen (ex-)partners worden kinderen vaak over het hoofd gezien. Toch hebben
Nadere informatieKINGS Kind IN Gezond Systeem. Behandeling voor kinderen, jongeren en hun ouders (geïntegreerde traumaverwerkingsmethode).
KINGS Kind IN Gezond Systeem Behandeling voor kinderen, jongeren en hun ouders (geïntegreerde traumaverwerkingsmethode). Situatie voor 2010. Afdeling vol met getraumatiseerde, bange en afgewezen kinderen.
Nadere informatieExecutieve functies en emotieregulatie. Annelies Spek Klinisch psycholoog/senior onderzoeker Centrum autisme volwassenen, GGZ Eindhoven
Executieve functies en emotieregulatie Annelies Spek Klinisch psycholoog/senior onderzoeker Centrum autisme volwassenen, GGZ Eindhoven Inhoud 1. Executieve functies en emotieregulatie 2. Rol van opvoeding
Nadere informatieZorgen voor getraumatiseerde kinderen: een training voor opvoeders. Leony Coppens Carina van Kregten
Zorgen voor getraumatiseerde kinderen: een training voor opvoeders Leony Coppens Carina van Kregten Het zuurstofmasker Doe de zelfzorgcheck Wat gaan we vandaag doen? Wie zijn wij? Wat gaan we vandaag doen?
Nadere informatieRichtlijn JGZ-richtlijn Kindermishandeling
Richtlijn JGZ-richtlijn Kindermishandeling 2. Gevolgen van kindermishandeling voor kind en omgeving De emotionele, lichamelijke en intellectuele ontwikkeling van een kind berust op genetische mogelijkheden
Nadere informatieEMDR. Eye Movement Desensitization and Reprocessing
EMDR Eye Movement Desensitization and Reprocessing Wat is EMDR Eye Movement Desensitization and Reprocessing, afgekort tot EMDR, is een therapie voor mensen die last houden van de gevolgen van een schokkende
Nadere informatieGeraadpleegde bronnen
Geraadpleegde bronnen De volgende bronnen zijn geraadpleegd: Cohen, J.A., Mannarino, A.P., Deblinger, E. (2008). Behandeling van trauma bij kinderen en adolescenten. Met de methode Traumagerichte Cognitieve
Nadere informatieDe behandeling van complexe rouw. Jantien Piekstra GZ psycholoog / cognitief gedragstherapeut
De behandeling van complexe rouw Jantien Piekstra GZ psycholoog / cognitief gedragstherapeut Disclosure of interest Mogelijke belangenverstrengeling Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties met bedrijven
Nadere informatieHoe verwerk je een. schokkende gebeurtenis? Informatie voor leerkrachten
Hoe verwerk je een schokkende gebeurtenis? Informatie voor leerkrachten Niemand is echt voorbereid op een schokkende gebeurtenis en als het gebeurt heeft dat ingrijpende gevolgen. Als leerkrachten samen
Nadere informatieDoelgroepanalyse Centrum voor Trauma en Gezin
Doelgroepanalyse Centrum voor en Gezin Efua Campbell & Inez Berends December 2013 PI Research is gevraagd om voor het Centrum voor en Gezin van de Bascule een doelgroepanalyse uit te voeren. Aan de hand
Nadere informatieTheorieboek. leeftijd, dezelfde hobby, of ze houden van hetzelfde. Een vriend heeft iets voor je over,
3F Wat is vriendschap? 1 Iedereen heeft vrienden, iedereen vindt het hebben van vrienden van groot belang. Maar als we proberen uit te leggen wat vriendschap precies is staan we al snel met de mond vol
Nadere informatieTraumasensitief lesgeven. Praten over trauma kan stress veroorzaken. Irena, 8 jaar. LOWAN-PO Studiedag 11 april 2017
Traumasensitief lesgeven LOWAN-PO Studiedag 11 april 2017 Praten over trauma kan stress veroorzaken Irena, 8 jaar Irena was 2 jaar toen de oorlog in het Syrische dorp waar ze woonde doordrong. Bij harde
Nadere informatieSCHEMATHERAPIE BIJ VERSLAVING EN COMPLEX TRAUMA 6 OKTOBER 2014 KEES BIEGER
SCHEMATHERAPIE BIJ VERSLAVING EN COMPLEX TRAUMA 6 OKTOBER 2014 KEES BIEGER Wat is complex trauma? Theoretisch model trauma/persoonlijkheid Welke rol speelt middelengebruik? Fasering in de behandeling Indicatiestelling
Nadere informatieOp de sofa bij de tikjesdokter. betekenis en behandeling van preverbaal trauma. 13 oktober 2017
Op de sofa bij de tikjesdokter betekenis en behandeling van preverbaal trauma 13 oktober 2017 Trauma-team Herlaarhof Marianne Went Klinisch psycholoog, Psychotherapeut, Systeemtherapeut, Supervisor EMDR
Nadere informatieWerkstuk Verzorging Kindermishandeling
Werkstuk Verzorging Kindermishandeling Werkstuk door een scholier 2457 woorden 9 april 2007 6,5 170 keer beoordeeld Vak Verzorging Inleiding Ik heb dit onderwerp gekozen omdat ik het erg interessant vind
Nadere informatieWorkshop behandeling doorgaand georganiseerd misbruik. Wat werkt?
Workshop behandeling doorgaand georganiseerd misbruik. Wat werkt? Wieke Hensbroek, Beeldend therapeut Aernoud v.d. Knoop, GZ-psycholoog & psychotherapeut 24 november 2018 1 Opzet van de workshop Definitie
Nadere informatieOpnameinbloemlezingenenreadersmoedigenwijaan, maarwelgraageerstevenoverleggen. Alerechtenvandeartikelenliggenbij destichtingcognitieenpsychose.
Ukunternatuurlijkuitciteren,graagzelfs,maardanwel metbronvermelding.u magditartikelookruimhartig verspreidenmitshetnietvoorcommerciëledoeleindenis. Indiegevalen pasnaonzeschriftelijketoestemming. Opnameinbloemlezingenenreadersmoedigenwijaan,
Nadere informatieInhoud: Eye Movement Desensitisation and Reprocessing (EMDR) bij Autisme. Wat is EMDR?
Eye Movement Desensitisation and Reprocessing (EMDR) bij Autisme Ank Goosen Gezondheidszorgpsycholoog GGzE 21 09 2012 Wat is EMDR Indicatie Doel Doelgroep Methode Aanpassingen Resultaten 2 cliënten Inhoud:
Nadere informatieEMDR en lichaamsgericht werken. Workshop Pesso Symposium 27-11-2014 Henriëtte van der Meijden
EMDR en lichaamsgericht werken Workshop Pesso Symposium 27-11-2014 Henriëtte van der Meijden EMDR en lichaamsgericht werken Targetselectie Negatieve cognitie Positieve cognitie VoC Emotie(s) SUD (Subjective
Nadere informatieNa de schok... Informatie voor leerkrachten
Na de schok... Informatie voor leerkrachten Niemand is echt voorbereid op een schokkende gebeurtenis en als het gebeurt heeft dat ingrijpende gevolgen. Als leerkrachten samen met kinderen een aangrijpende
Nadere informatieDarshana Ganatra Psycholoog MSc darshanaganatra@icloud.com ma,di,do,vr. 9-14uur - telefoon 06 36 55 79 55
Intake vragenlijst voor ouders / verzorgers: Darshana Ganatra Psycholoog MSc darshanaganatra@icloud.com ma,di,do,vr. 9-14uur - telefoon 06 36 55 79 55 Gegevens betreffende het kind: Voornaam- namen geslacht:
Nadere informatieBehandelingsstrategieen bij Complex Trauma:
Behandelingsstrategieen bij Complex Trauma: Trudy Mooren, klinisch psycholoog-psychotherapeut, Centrum 45 Martijn Stöfsel, klinisch psycholoog-psychotherapeut, SinaiCentrum Jos Truyens, klinisch psycholoog-psychotherapeut,
Nadere informatieHorizon methodiek na huiselijk geweld & na seksueel misbruik
Horizon methodiek na huiselijk geweld & na seksueel misbruik 29-09-2014 Merijn van de Vliet, GZ-psycholoog Programma Introductie Oefening Horizon: twee varianten naast elkaar Film Oefening Thema s en
Nadere informatieVertrouw ik jou? Over hersenletsel en argwaan. Jan Voortman MBA directeur Professionals in NAH, Lochem
Vertrouw ik jou? Over hersenletsel en argwaan Jan Voortman MBA directeur Professionals in NAH, Lochem Inhoud Voorstellen Argwaan, waar hebben we het dan over? Argwaan en ons brein Argwaan na ontstaan van
Nadere informatieEMDR. Afdeling Psychiatrie en Medische Psychologie
EMDR Afdeling Psychiatrie en Medische Psychologie Wat is EMDR? Eye Movement Desensitization and Reprocessing, afgekort tot EMDR, is een therapie voor mensen die last blijven houden van de gevolgen van
Nadere informatieEMDR Therapie voor mensen met een traumatische ervaring
EMDR Therapie voor mensen met een traumatische ervaring Wat is EMDR Eye Movement Desensitization and Reprocessing, afgekort tot EMDR, is een therapie voor mensen die last blijven houden van de gevolgen
Nadere informatieDiagnostiek bij kinderen op het gebied van complex trauma en dissociatie
Diagnostiek bij kinderen op het gebied van complex trauma en dissociatie Marthe Schneijderberg, orthopedagoog Leony Coppens, klinisch psycholoog HKJ, Polikliniek Intermetzo Zonnehuizen Den Haag Top Referent
Nadere informatieEMDR in de kinderrevalidatie: het werkt echt!
EMDR in de kinderrevalidatie: het werkt echt! Marjan Zuur orthopedagoog/klinisch psycholoog RC De Hoogstraat Maureen Stam orthopedagoog/gz-psycholoog RC De Trappenberg VOOR NA Inhoud 1. Traumaverwerking
Nadere informatieDeel VI Verstandelijke beperking en autisme
Deel VI Inleiding Wat zijn de mogelijkheden van EMDR voor cliënten met een verstandelijke beperking en voor cliënten met een autismespectrumstoornis (ASS)? De combinatie van deze twee in een en hetzelfde
Nadere informatieTerrorisme en dan verder
Terrorisme en dan verder Hoe kunt u omgaan met de gevolgen van een aanslag? - Ga zo veel mogelijk door met uw normale dagelijkse activiteiten. Dat geeft u het gevoel dat u de baas bent over de situatie.
Nadere informatie[PILOT] Aan de slag met de Hoofdzaken Ster
[PILOT] Aan de slag met de Hoofdzaken Ster! Hoofdzaken Ster Copyright EffectenSter BV 2014 Hoofdzaken Ster SOCIALE VAARDIGHEDEN VERSLAVING DOELEN EN MOTIVATIE 10 9 8 10 9 8 7 6 4 3 2 1 7 6 4 3 2 1 10 9
Nadere informatieOnderlinge verbondenheid. begeleiding en zorg voor mensen met een verstandelijke en/of andere beperkingen
Onderlinge verbondenheid begeleiding en zorg voor mensen met een verstandelijke en/of andere beperkingen Onderlinge verbondenheid Alleen in verbondenheid met de ander kan je mens zijn. Door de ander ontdek
Nadere informatieScreen & Treat. Sjef Berendsen
Screen & Treat Sjef Berendsen 19-4-2012 Handboek PTSS Natuurlijk verloop stress reacties Het IVP stepped care model watchfull waiting door interne opvang, professionele back-up en monitoring eerste opvang
Nadere informatieDwang en autisme. Cognitieve gedragstherapie bij jongeren met een obsessief compulsieve stoornis en een stoornis uit het autistische spectrum.
Dwang en autisme Cognitieve gedragstherapie bij jongeren met een obsessief compulsieve stoornis en een stoornis uit het autistische spectrum. Autistische stoornis Informatieverwerkingsstoornis Andere manier
Nadere informatieTijdschrift Kindermishandeling April 2013 Onderwijsspecial deel 2. 8 tips voor een goed gesprek met je leerling
8 tips voor een goed gesprek met je leerling Edith Geurts voor Tijdschrift Kindermishandeling Het kan zijn dat je als leerkracht vermoedt dat een kind thuis in de knel zit. Bijvoorbeeld doordat je signalen
Nadere informatieAchtergrondinformatie. Hoe is het beloop van vermoeidheid na kanker? Internationale literatuur Prevalentie: uitgezet tegen tijd sinds behandeling
Achtergrondinformatie Ongeveer 99% van alle patiënten ervaart tijdens de behandeling van Drie maanden na de behandeling van heeft 2-4% van de ziektevrije patiënten last van ernstige Hoe is het beloop van
Nadere informatieBaat het niet dan schaadt het niet: EMDR bij getraumatiseerde asielzoekers en vluchtelingen. Jackie June ter Heide, Trudy Mooren, Rolf Kleber
Baat het niet dan schaadt het niet: EMDR bij getraumatiseerde asielzoekers en vluchtelingen Jackie June ter Heide, Trudy Mooren, Rolf Kleber Complexe PTSS 1: DESNOS Complex trauma: herhaaldelijk, langdurig,
Nadere informatieAls opgroeien niet vanzelf gaat. voor kinderen, jongeren en hun ouders
Als opgroeien niet vanzelf gaat voor kinderen, jongeren en hun ouders Voor kinderen met een psychische stoornis gaat opgroeien niet vanzelf. Ze zijn bijvoorbeeld zo onzeker, angstig of somber dat ze niet
Nadere informatieNa de schok... Informatie voor ouders
Na de schok... Informatie voor ouders Niemand is echt voorbereid op een schokkende gebeurtenis en als het gebeurt heeft dat voor iedereen ingrijpende gevolgen. Als kinderen samen met hun ouders een aangrijpende
Nadere informatieComplexe PTSS Zoek als PMTer samenwerking met EMDR-therapeuten
Beweging en lichamelijkheid in het EMDR-proces Henriëtte van der Meijden 4-11-2016 Complexe PTSS Zoek als PMTer samenwerking met EMDR-therapeuten Eye Movement Desensitization Reprocessing 1989 beschreven
Nadere informatieAardbevingen en psychische klachten
Aardbevingen en psychische klachten (Karin Folkers, Klinisch Psycholoog) Jantien Mast, Verpleegkundig Specialist Peter Pijper en Coosje Klootwijk, verpleegkundigen Bouke Koopmans, psychiater Loppersum,
Nadere informatieKinderneurologie.eu. Nachtmerrie. www.kinderneurologie.eu
Nachtmerrie Wat is een nachtmerrie? Een nachtmerrie is een slaapprobleem waarbij kinderen of volwassenen plotseling wakker worden nadat ze heel eng gedroomd hebben en deze droom nog heel goed kunnen herinneren.
Nadere informatieExpertmeeting Trauma bij kinderen: signalering, aanpak en veiligheid
Expertmeeting Trauma bij kinderen: signalering, aanpak en veiligheid 19 november 2015 De Jeugd- & Gezinsbeschermers Over het werk van De Jeugd- & Gezinsbeschermers: https://vimeo.com/74842766 2 Programma
Nadere informatieOnbezorgdvliegen SVL- vragenlijst
Onbezorgdvliegen SVL- vragenlijst Om uw deelname zo goed mogelijk voor te bereiden en uw kans op een succesvolle deelname te vergroten vinden wij het belangrijk om te weten of u iets heeft meegemaakt dat
Nadere informatieWat kan de orthopedagoog of psycholoog voor jou doen?
Wat kan de orthopedagoog of psycholoog voor jou doen? Samenwerkingsverband NIP-NVO zorg voor mensen met een verstandelijke beperking 2014 1 Inhoud Voorwoord 3 Wat doet de psycholoog of orthopedagoog? 5
Nadere informatieAnnah Planjer Klinisch psycholoog- psychotherapeut. Supervisor NVP (Volwassenen) en VKJP (Kinder &Jeugd)
Spiegeltjes van Malkander : mentaliseren, gehechtheid en de therapeutische relatie. Annah Planjer Klinisch psycholoog- psychotherapeut Supervisor NVP (Volwassenen) en VKJP (Kinder &Jeugd) Mentaliseren:
Nadere informatieNarratieve Exposure Therapie
Narratieve Exposure Therapie MANP jubileumcongres Patricia Strijk Even voorstellen Wat doet Stichting Centrum 45: Diagnostiek en behandeling complexe psychotraumaklachten VS-GGZ: Werkzaam op de polikliniek
Nadere informatieTraumagerichte CGt versus EMDR na stabilisatie voor de behandeling van PTSS na misbruik in de jeugd: pilot data. Paul Emmelkamp
Traumagerichte CGt versus EMDR na stabilisatie voor de behandeling van PTSS na misbruik in de jeugd: pilot data Ingrid Wigard Thomas Ehring Paul Emmelkamp Achtergrond Samenwerking PsyQ met Universiteit
Nadere informatie