De pijn gaat niet over!

Transcriptie

1 De pijn gaat niet over! Dr. Doeke Keizer, huisarts 1

2 Chronische pijn: Wat is het probleem? 2,2 miljoen Nederlanders Jaarlijkse kosten: 20 miljard euro Pijn: meest voorkomende klacht Vaker Depressie Angstklachten Slaapstoornissen Rapport Chronische pijn, DPS, nov 2011 Tang et al., J Sleep Res, 2007 Gatchell et al. Psychol Bull, 2007 Banks & Kerns, Psychol Bull,

3 jaar Rijkswaterstaat 181 jaar onderhoud koningshuis 286 jaar uitzendrechten samenvattingen eredivisievoetbal jaar Harkemase Boys Verplaatsen alle geplande windmolenparken naar ver in de Noordzee Meer dan 2 keer zo lang/duur op vakantie Het is kwart voor acht De patiënt met pijn wil: Mw. Veenstra Hoesten Kind Van der Veen Loopt mank Mw. De Vries Zit er doorheen Mw. De Groot Wondcontrole Mw. Weening Buikpijn en vloeien Dhr. Spinder Wil niet zeggen waarom Dhr. Alma Vlekken voor de ogen Mw. Veenstra Rugpijn. Wil graag scan Dhr. Hoekstra RR en haaruitval 1. Minder pijn 2. Weten wat het is Huisartsenzorg is vraag-gestuurde zorg 3

4 Minder pijn 1. Breivik H, Collett B, Ventafridda V, Cohen R, G allacher D. Eur J Pain 2006;10: Weten wat het is 13 Waarom lukt het niet om chronische pijn goed te behandelen? Flipperkastgeneeskunde 4

5 NHG-standaard PIJN Diverse medicamenteuze aanbevelingen Bevorderen zelfmanagement Adequate bestrijding van acute pijn om chronische pijn te voorkomen Herken en behandel chronische pijn uitgaande van wensen, verwachtingen en mogelijkheden van de patiënt, in samenwerking met andere disciplines Zorgstandaard Chronische Pijn - Dr. R.S.G.M. Perez, voorzitter projectgroep - Drs. A.H. van Dalen-Kok (vanaf ), Verenso Specialisten Ouderengeneeskunde - M.G. Giesberts MHCE, Verpleegkundigen & Verzorgenden Nederland, Pijnverpleegkundigen - Dr. J.H.C. van den Hout, Nederlands Instituut van Psychologen - Dr. D. Keizer, Nederlands Huisartsen Genootschap - Dr. A.J.A. Köke, Koninklijk Nederlands Genootschap voor Fysiotherapie - Drs. I. van Mansom (tot ), Verenso Specialisten Ouderengeneeskunde - Drs. L. Nitert, Samenwerkingsverband Pijnpatiënten naar één stem - Dr. S. Schiere, Nederlandse Vereniging voor Anesthesiologie, Sectie Pijngeneeskunde - Prof. dr. R.J.E.M. Smeets, Nederlandse Vereniging van Revalidatieartsen - Drs. I.L. Thomassen-Hilgersom, Samenwerkingsverband Pijnpatiënten naar één stem Definitie chronische pijn Chronische pijn is een persisterend, multifactorieel gezondheidsprobleem, waarbij lichamelijke, psychische en sociale factoren in verschillende mate en wisselende onderlinge samenhang bijdragen aan de pijnbeleving, pijngedrag, ervaren beperkingen in het dagelijks functioneren en ervaren verminderde kwaliteit van leven Beschouw chronische pijn als zelfstandige aandoening Zorgstandaard Chronische pijn,

6 Acute pijn SENSITISATIE PIJN! Chronische pijn PIJN! Sensitisatie Medisch Emoties Diagnose waarbij sensitisatie is aangetoond*. Diagnoses Central sensitizatiom typically for the syndrome Chronic low back pain Chronic whiplash (Sub)acute whiplash Temporomandibulare joint disfunction Myofascial pain Artrose Reumatoïd arthritis Fibromyalgia Chronic fatigue syndrome Chronic headache Irritable bowel Tendinopathy * Met dank aan Prof. Jo Nijs VUBrussel Centrale sensitization present Cognities Sociaal Gedrag Sensitisatie 6

7 Sensitisatie: goed uitleggen! Uitdaging voor de (huis)arts: Pijneducatie Bio-psychosociale aanpak Verwachte somatische verklaring Aanbevelingen Zorgstandaard: Stepped care Multidisciplinaire samenwerking Stap 3: Multidisciplinair binnen de 2 e/3 e lijn Eén bio-psycho-sociale visie en taal Pijneducatie Behandeling gericht op verbeteren zelfmanagement Stap 2: Multidisciplinair binnen de 1 e lijn i.s.m. de 2 e lijn Regieraad 2011 NHG standaard Pijn 2015 Zorgstandaard Chronische pijn 2016 Stap 1: Monodisciplinair binnen de 1 e lijn Stap 0: Preventie en zelfzorg Zorgstandaard Chronische pijn

8 Implementatie van zorgstandaard Conclusies Chronische pijn is een enorm probleem Persoonlijk Maatschappelijk Nu is er sprake van versnippering: flipperkastgeneeskunde Afstemming visie / behandeling vereist Meer aandacht voor chronische pijn Dank voor uw aandacht! 8