Nationaal programma palliatieve zorg & seamless palliative care trajectory

Transcriptie

1 Nationaal programma palliatieve zorg & seamless palliative care trajectory

2 Het programma beoogt om in 2020 voor de palliatieve patiënt en zijn naasten te kunnen voorzien in optimale palliatieve zorg van een integraal multidisciplinair team van mantelzorgers, vrijwilligers en professionals, zoveel mogelijk geïntegreerd in de reguliere zorgverlening.

3 Partners binnen het palliantie programma

4 Palliantie: meer dan zorg 6-jarig programma Totaal 51 miljoen beschikbaar Budget jaar 1= 8 miljoen (incl verbeterprogramma) A-projecten: programmatische aanpak (4-jarig) B-projecten; kleinere projecten die korter duren

5 Hoofdpunten

6 Infrastructuur Noord-Holland en Patiënten / naasten panel Netwerken palliatieve zorg (10), Expertisecentra palliatieve zorg AMC & VUmc samen IKNL; palliatieve zorg Hogeschool van Amsterdam /Hogeschool INholland Flevoland

7 Mensen gaan in laatste jaar vaak heen en weer naar zkhs Geen duidelijke overdrachtsset Tussen 1 e en 2 e lijn is palliatieve samenwerking nog niet goed geregeld Palliatief team werkt in 1 setting: voor patiënt niet wenselijk In wijk of ziekenhuis ontbreekt kennis over palliatieve zorg Laatste fase wordt niet goed gemarkeerd Overbelasting mantelzorg niet goed onderkend

8 1 e Ronde 19 projecten gehonoreerd landelijk Consortium Noord-Holland en Flevoland heeft 4 projecten gehonoreerd gekregen.

9 Projecten vanuit consortium Partners A Seamless Palliative Care Trajectory OLVG-oost, nw Gooi&Vechtstreek, Ter Gooi, AMC, Unie KBO, Cordaan, nw ZW, nw NOF,.. B B B Advance care planning in de eerste lijn voor de kwetsbare oudere patiënt en diens naasten Tijdige inzet en optimale palliatieve zorg bij mensen die dak- of thuisloos zijn Beoogde en bereikte doelen van behandelingen in de laatste levensfase vanuit patiënten en artsen perspectief Nw WF, nw A&M, Ouderenpanel WF, VUmc, AMC HVO Querido, Leger des Heils, Kuria, VUmc, ErasmusMC, NIVEL Flevoziekenhuis, Gemini ziekenhuis, VUmc. Projectleider Bianca Buurman Annicka van der Plas Jaap Gootjes Annemarie Becker

10 Nieuwe ronde Tweede ronde Deadline 3 maart 13 project ideeën worden uitgewerkt

11 Seamless palliative care trajectory 4-jarig onderzoeksprogramma

12

13 Meeste opnames in laatste jaar leven Hoogste kosten gezondheidszorg in laatste jaar van het leven: 30% van alle kosten 73 % wil thuis overlijden, lukt maar bij 25-30% Meeste ouderen overlijden in ziekenhuis of verpleeghuis; jongeren vaker thuis Zhang, B. et al, Arch int med, 2009; Higginson, I. J palliative care, 2000

14 Beloop laatste levensfase Oncologie Orgaanfalen Frailty Lunney et al, 2003, JAMA

15 Gehonoreerd A-project: A seamless palliative care trajectory Doelstelling: Betere herkenning en begeleiding van palliatieve patiënt & mantelzorger van ziekenhuis naar huis met als doel dat mensen op plek v voorkeur overlijden, symptoomlast wordt gereduceerd en mantelzorger zich goed ondersteunt voelt

16 Ontwikkelen van nieuw zorgpad Overlijden op plek van voorkeur, kwaliteit van leven, symptoomcontrole Hoe kan zorg transmuraal beter georganiseerd worden? Wat zijn kosten? Is er ergens anders besparing?

17 5 projecten & evaluatie 1) Betere herkenning in het ziekenhuis v patiënt met palliatieve zorgbehoefte 2) Bespreken van wensen (advance care planning) starten tijdens opname 3) Betere overdracht (elektronisch, aan patiënt en warme overdracht) 4) Transmuraal palliatief team (door)ontwikkelen 5) Ondersteuning van mantelzorgers Testen effectiviteit van componenten samen Meenemen kosten en structurele financiering palliatieve zorg

18

19 Fasering 1. Fase 1: ontwikkeling deelprojecten 1-5; 18 maanden 2. Fase 2: feasibility studie; werkt het in praktijk; 6 maanden 3. Fase 3: stepped wedge RCT met 6 ziekenhuizen (leidend tot implementatie in regio): toezeggingen Spaarne, Tergooi, OLVG; interesse vanuit AMC, Westfries Gasthuis

20 doelgroep In fase 1 richten we ons nog breed op verschillende doelgroepen; wie heeft palliatieve zorgbehoefte In fase 2/3 wegens pragmatische redenen: 65- plussers Acute opnames Oncologie, orgaanfalen, kwetsbare ouderen

21 Programma gaat in Noord- Holland en Flevoland lopen Breder dan alleen Amsterdam Tot nu toe hebben OLVG, AMC, Tergooi, Spaarne & Westfries gasthuis interesse getoond Belangrijk; intentie om transmuraal samen te werken/team transmuraal op te zetten

22 Activiteiten in het ziekenhuis & rol palliatieve teams Testen van instrumenten om pt met palliatieve zorgbehoefte te herkennen Training artsen en verpleegkundigen: tijdig bespreekbaar maken wensen laatste levensfase Transmuraal werken palliatief team; op welke manier?

23 Project-planning Project gaat vanaf 1 maart draaien Vacatures zijn uitgezet voor promovendus en postdoc (fulltime, 4 jaar) Onderwijs over palliatieve zorg= issue in gehele palliantie programma Er is financiering voor de teams beschikbaar om deelname te faciliteren

24 Over 4 jaar. Meer patienten overlijden op plek v voorkeur; meerwaarde palliatieve zorg aangetoond, onderbouwd dmv onderzoek