Factsheet ongevallen tijdens werkzaamheden aan of nabij het spoor

Transcriptie

1 Factsheet ongevallen tijdens werkzaamheden aan of nabij het spoor Deze analyse is gebaseerd op de gegevens van de aan de Arbeidsinspectie gemelde en door deze dienst onderzochte ongevallen zoals geregistreerd in I-NET over de periode van 1998 tot november 011. Ongevallen worden door de Arbeidsinspectie onderzocht indien er sprake is van een dodelijke afloop, (mogelijk) blijvend letsel of ziekenhuisopname Met de in opdracht van het Ministerie van Sociale Zaken ontwikkelde Storybuilder methode zijn de (achterliggende) oorzaken van deze ongevallen ontsloten. Op dit moment zijn er meer dan ongevallen geanalyseerd. Aantal ongevallen in deze analyse In deze analyse is er gezocht naar ongevallen welke zijn gebeurd tijdens werkzaamheden aan of nabij het spoor. Aan de hand van de in de bijlage beschreven zoekcriteria is er een eerste selectie gemaakt van ongevallen en is er voor deze ongevallen gekeken of er werkzaamheden aan of nabij het spoor werden verricht. Deze selectiemethode heeft geresulteerd in 73 ongevallen. Bij deze ongevallen zijn 75 slachtoffers betrokken. Onderstaande grafiek geeft het aantal bij de Arbeidsinspectie gemelde en door deze dienst onderzochte ongevallen aan of nabij het spoor (per jaar) weer. Daarin is het jaar 011 tot en met november meegenomen. 30 Aantal geanalyseerde ongevallen Jaar Pagina 1

2 Analyse van de slachtoffers Nationaliteit van de slachtoffers Nationaliteit Nederlandse 40 Duitse 1 Turkse 1 Onbekend 1 33 Arbeidsverband van de slachtoffers Arbeidsverband Werknemer 65 Uitzendkracht 5 Leerling/student 1 Zelfstandige 1 Onbekend 3 Leeftijd van de slachtoffers Leeftijdsklasse 19 jaar jaar jaar jaar jaar 17 Onbekend 1 Meest voorkomende beroepen Beroep (Elektro) Monteur 15 Machinist 8 Conducteur 5 Spoorlegger 4 Ernst van het letsel van de slachtoffers Ernst Overleden 7 Blijvend letsel 17 Tijdelijk letsel 3 Letsel onbekend 19 1 Over de 1998-feb004 is de nationaliteit niet bijgehouden Pagina

3 Ziekenhuisopname van slachtoffers Ziekenhuisopname Ziekenhuisopname 59 Geen ziekenhuisopname 14 Onbekend Analyse van de ongevallen Ongevallen per sector Sector Aantal ongevallen SBI 411 Wegenbouw en stratenmaken 34 SBI 4910 Personenvervoer per spoor (geen tram of metro) 1 SBI 410 Algemene burgerlijke en utiliteitsbouw 5 SBI 4399 Overige gespecialiseerde werkzaamheden in de bouw 5 SBI 4941 Goederenvervoer over de weg (geen verhuizingen) 4 SBI 4939 Overig personenvervoer over de weg SBI 59 Expediteurs, cargadoors en bevrachters; weging en meting SBI 300 Vervaardiging van rollend spoor- en tramwegmaterieel Overige sectoren 5 Onbekend Totaal 73 Ongevalscenario s Ongevalscenario Aantal ongevallen Aanrijding (van een voetganger) door een voertuig 3 In/op een bewegend voertuig met verlies van controle 9 Vallend object niet van kranen 8 Contact met elektriciteit 5 Vallen van ladder 3 Vallen van hoogte stilstaand voertuig 3 Contact met handgereedschap 3 Contact met draaiende delen van machine 3 Beknellingen 3 Overige scenario s 13 Totaal 73 BIK-codes zijn geconverteerd naar SBI-codes Pagina 3

4 Oorzakenanalyse scenario Aanrijding (van een voetganger) door een voertuig Hierbij is gekeken naar: - meest voorkomende falende barrières (dit zijn de veiligheidsfuncties die het ongeval hadden moeten voorkomen); - achterliggende oorzaken (dit zijn de oorzaken die antwoord geven op de vraag hoe en waarom de veiligheidsfuncties faalden); - geconstateerde overtredingen van wet- en regelgeving Meest voorkomende falende barrières Falende barrières Aantal ongevallen 3 Falende infrastructuur 15 Falende locatie/ positie (voetganger) 13 Visueel contact falen (van bestuurder t.a.v. voetganger) 9 Audio - / visueel contact falen (van voetganger t.a.v. bestuurder) 6 Falende rijvaardigheid en/of vermogen om tijdig uit te wijken/ te stoppen 3 Falende fysieke vaardigheid voetganger om voertuig te ontwijken 3 Te hard rijden Niet voorkomen van het onbedoeld in beweging komen/zijn van het voertuig 1 Falende staat/ conditie van het voertuig 1 Bij falende infrastructuur was er in 9 van de 15 gevallen sprake van onvoldoende manoeuvreer of passeerruimte en/of onvoldoende afstand tot/ of scheiding met voetgangers of baanwerkers. Bij de falende barrière Locatie/positie van voetganger valt op dat in 8 van 13 gevallen de barrière faalde door een gebruikersfout. Voorbeeld van een gebruikersfout is dat de voetganger per vergissing op het in gebruik zijnde spoor komt in plaats van het buiten werking gestelde spoor. 3 Per ongeval kunnen meerdere barrières falen Pagina 4

5 Achterliggende oorzaken Er zijn 8 management factoren gebruikt om de achterliggende oorzaken te classificeren. In onderstaande tabel volgt het aandeel per management factor. Falende Management factor Aantal ongevallen 4 Plannen & Procedures: De plannen of procedures zijn niet aanwezig, onvoldoende of onjuist. Met inbegrip van de 18 RI&E's, werkinstructies, procedures, etc. Beschikbaarheid van personeel: Er is te weinig personeel ter plekke aanwezig om het werk veilig uit te kunnen voeren Competentie: Onvoldoende kennis, ervaring en/of vaardigheden Communicatie/ samenwerking: Tekortschietend overleg, miscommunicatie, onvoldoende samenwerking, onvoldoende overdracht van relevante informatie e.d. Conflicterende belangen: Concurrerende belangen (productie versus veiligheid, tijdsdruk) Motivatie/ alertheid: Tekortschietende alertheid voor mogelijke gevaren, onvoldoende veiligheids-/ risicobewustzijn Ergonomie: Een suboptimale gebruikers interface: het ontwerp/ lay-out geeft een verhoogde kans op fouten. Materieel: Onvoldoende arbeidsmiddelen van geschikte kwaliteit (machines, hulpmiddelen, gereedschap, installatie, etc). We zien dat de management factoren Motivatie/ betrokkenheid/ alertheid en Plannen & procedures het grootste aandeel hebben bij ongevallen aan of nabij het spoor in het scenario aanrijding (van een voetganger) door een voertuig. Overtredingen Arbowet en/of Arbobesluit Type Ongeval Aantal ongevallen 5 Arbeidsomstandighedenbesluit Artikel 3. Algemene vereisten 10 Arbeidsomstandighedenwet Artikel 8 Voorlichting en onderricht 6 Arbeidsomstandighedenbesluit Artikel 3.14 Verbindingswegen Arbeidsomstandighedenbesluit Artikel 7.17b Uitrusting mobiele arbeidsmiddelen met eigen aandrijving Arbeidsomstandighedenbesluit Artikel 7.17c Gebruik mobiele arbeidsmiddelen Overige overtredingen 5 Geen overtreding geconstateerd door AI 10 4 Per ongeval kunnen meerdere management factoren falen 5 Het totaal aantal van deze tabel is hoger dan het totaal aantal ongevallen, dit komt doordat er meerdere overtredingen per ongeval voorkomen. Pagina 5

6 BIJLAGE Selectie van ongevallen tijdens werkzaamheden bij het spoor Er is op verschillende manieren gezocht naar ongevallen welke tijdens werkzaamheden bij het spoor hebben plaatsgevonden. In de huidige Storybuilder-database zijn de ongevallen uit perioden 1998-februari004 en geanalyseerd. Om een compleet beeld te krijgen is er ook gezocht naar ongevallen uit de jaren 004, 010 en 011. Om een goede selectie te maken van ongevallen is er naar de volgende factoren gekeken: - SBI / BIK-codes: Met behulp van Cognos is gekeken naar relevante SBI/BIK-codes welke betrekking kunnen hebben op werkzaamheden bij het spoor. Naar de volgende sectoren is gekeken: o SBI 0161 Dienstverlening voor de akker- en/of tuinbouw o SBI 410 Vervaardiging van ijzer en staal en van ferrolegeringen o SBI 300 Vervaardiging van rollend spoor- en tramwegmaterieel o SBI 410 Algemene burgerlijke en utiliteitsbouw o SBI 411 Wegenbouw en stratenmaken o SBI 41 Bouw van boven- en ondergrondse spoorwegen o SBI 4 Leggen van elektriciteits- en telecommunicatiekabels o SBI 4399 Overige gespecialiseerde werkzaamheden in de bouw o SBI 4910 Personenvervoer per spoor (geen tram of metro) o SBI 59 Expediteurs, cargadoors en bevrachters; weging en meting - Beroepen: Naar de volgende beroepen is er gezocht naar ongevallen bij het spoor: o Baanwerker o Spoorlegger o Conducteur o Elektromonteur (assistent) o Machinist o Rangeerder - ESAW Locatie: Voor geanalyseerde ongevallen uit de periode is bijgehouden op welke ESAW locatie het ongeval is gebeurd. Naar de volgende ESAW locaties gekeken: o 061 Ruimte permanent open staat voor openbare weg - (snelwegen, binnenwegen, parkeerplaatsen, het station of de luchthaven wachtkamers enz.) o 06 Vervoermiddelen - over land of per spoor - prive of publiek (alle soorten: trein, bus, o auto enz.) 063 Zone verbonden aan openbare plaatsen, maar alleen toegankelijk voor bevoegd personeel: spoorlijn, luchthaven, platform, snelweg pechstrook - Locatie volgens I-Net: In de Inspectiedatabase van de Arbeidsinspectie (I-Net) is er in het zoekveld omschrijving locatie gezocht op de term spoor. - Bedrijf: Bedrijven die volgens het inspectierapport 010 van IVW ongeveer driekwart van de projecten uitvoeren. - Storybuilder: In Storybuilder is gekeken naar het scenario s Aanrijdingen (met voetganger). Pagina 6