Inschrijfformulier nieuwe leerlingen. U kunt een afspraak maken met de locatiedirecteur voor een oriënterend gesprek

Transcriptie

1 Inschrijfformulier nieuwe leerlingen. U kunt een afspraak maken met de locatiedirecteur voor een oriënterend gesprek U bent van harte welkom met uw zoon en/of dochter.

2 Inschrijfformulier Calvijnschool 7941 HN Meppel Emmastraat 43 tel Beste ouder(s) / verzorger(s). Voor u ligt het inschrijfformulier van onze school. Wij willen u vragen dit volledig in te vullen. We vragen alleen de gegevens die we wettelijk gezien nodig hebben voor de inschrijving van uw kind. Uiteraard gelden voor alle door u verstrekte gegevens de regels van de wet op de privacy. Graag ontvangen wij ook de kopie van het officiële document van de belastingdienst waar het sofinummer van uw kind op vermeld staat. (Kopie van een eigen identiteitskaart van uw kind, of een eigen paspoort van uw kind, of een uittreksel uit het bevolkingsregister waar het sofinummer op vermeld staat, mag ook.) In geval van nood, dus alléén als u een van de genoemde documenten niet hebt, kunt u het sofinummer van uw kind overnemen van de zorgpas of zorgpolis. Het hierop vermelde Burgerservicenummer is hetzelfde als het sofinummer. Ook in dit geval graag een kopie bijsluiten! Wij wensen u en uw kind veel plezier op de Calvijnschool. Gegevens van het kind Sofinummer Roepnaam Voornamen Achternaam Geboortedatum Jongen/ meisje Nationaliteit Land van herkomst Geboorteplaats Geboortegemeente Adresgegevens Postcode Straat Woonplaats Gemeente Land Telefoon Mobiel nummer geheim Geloofsovertuiging Huisarts Telefoonnummer in geval van nood Dit nummer is van 2 van 7

3 Overige gegevens Gegevens peuterspeelzaal / buitenschoolse opvang / kinderdagverblijf / vorige school: Naam Contactpersoon Adres Postcode/woonplaats Telefoon Plaatsing in groep Eerste lesdag Ouders en verzorgers Verzorger 1 Voornaam Voorletters Achternaam Postcode Plaats Telefoon thuis Telefoon werk Mobiel straat Relatie tot het kind (b.v. vader, moeder, voogd, vriend van moeder) adres Geboortedatum Hoogst genoten opleiding Diploma behaald Indien nee aantal jaren onderwijs Naam van opleiding en school (waar het diploma is behaald) Plaats /land van de school (waar het diploma is behaald) Jaar waarin het diploma behaald is Beroep Land van oorsprong Taal Nationaliteit Bijzonderheden Verzorger 2 Voornaam Voorletters Achternaam Postcode Plaats Telefoon thuis Telefoon werk Mobiel straat Relatie tot het kind (b.v. vader, moeder, voogd, vriend van moeder) adres Geboortedatum Hoogst genoten opleiding Diploma behaald Indien nee aantal jaren onderwijs 3 van 7

4 Naam van opleiding en school (waar het diploma is behaald) Plaats /land van de school (waar het diploma is behaald) Jaar waarin het diploma behaald is Beroep Land van oorsprong Taal Nationaliteit Bijzonderheden Website Op de website komen regelmatig foto s van kinderen in de klassen- en schoolsituatie die aan een specifieke activiteit deelnemen. Ondergetekende heeft er wel/ geen bezwaar tegen het tonen van foto s van de leerling op onze website. Nieuwsbrief Onze nieuwsbrief komt iedere week uit. U kunt deze op onze website lezen of via de mail ontvangen. VGPO De Zevenster Van nieuwe ouders wordt verwacht dat ze bij inschrijving lid worden van De Zevenster, tenzij uitdrukkelijk aangegeven dat dit niet gewenst is. Ouders die niet lid zijn van GKV/ NGK of CGK worden automatisch begunstiger. Verklaring Hierbij verklaren de ouders/ verzorgers dat niet ingeschreven staat bij een andere school. De heer/ mevrouw verklaart dat de hiervoor vermelde gegevens juist zijn. Datum en plaats van invulling: Ouder/ verzorger 1 Ouder/ verzorger 2 4 van 7

5 Verklaring omtrent persoonsgebonden gegevens van nieuwe leerlingen. Door het tekenen van deze verklaring geven de ouders van toestemming aan de Calvijnschool te Meppel om alle rapportages van genoemde op te vragen bij: De school van herkomst van de leerling De peuterspeelzaal Het kinderdagverblijf De school zal deze gegevens vertrouwelijk behandelen. Datum en plaats van invulling: Ouder/ verzorger 1 Ouder/ verzorger 2 Vragenlijst bij intakegesprek. Gezinssamenstelling: vader / moeder / 1 e kind / 2 e kind / 3 e kind / 4 e kind / Verloop van de zwangerschap: geen bijzonderheden / bijzonderheden Aard van de bijzonderheden: Bevalling: thuis / ziekenhuisvlot / moeizaam (toelichting) Indien vroeggeboorte, aantal weken te vroeg: Indien couveuse, aantal weken couveuse: Geboortegewicht: Babytijd: hoe was uw kind als baby: rustig / beweeglijk / huilbaby / anders 5 van 7

6 Ontwikkeling van de motoriek Wanneer is uw kind gaan kruipen? Op welke manier kroop uw kind? Wanneer is uw kind gaan lopen? Waren er veel valpartijen of moeite met het evenwicht? Was uw kind als peuter ondernemend? (klimmen ed.) Kan het kind fietsen op een driewieler of met / zonder zijwieltjes?, namelijk Ontwikkeling van de taal Wanneer is uw kind gaan praten? Spreekt uw kind alle klanken goed uit? Maakt uw kind al goede zinnen? Luistert uw kind graag naar verhaaltjes? Heeft uw kind belangstelling voor prentenboeken? Zijn er in de familie problemen mbt lezen en/of spellen? Dyslexie? Zo ja, welk familielid?. Gezondheid Heeft uw kind veel last van verkoudheid (gehad)? Heeft u kind gehoorproblemen (gehad)? Is uw kind onder behandeling van de KNO-arts geweest? Heeft uw kind een allergie? Is uw kind overdag zindelijk? Is uw kind s nachts zindelijk? Zijn er in de naaste familie gezichts- of gehoorproblemen? Komen er in de familie kenmerken voor van bijv AHDH of zijn er erfelijke aandoeningen? 6 van 7

7 Aanvullende gegevens Cognitieve ontwikkeling Welke bijzonderheden kunt u noemen over: 1. De belangstelling of nieuwsgierigheid die uw kind toont voor de dingen om zich heen( denk ook aan cijfers en letters) 2. De manier en het gemak waarop uw kind leert 3. De manier en het gemak waarop uw kind zich kan concentreren 4. De manier en het gemak waarop uw kind zich dingen kan herinneren Hoe zou u uw kind omschrijven? rustig / temperamentvol / enthousiast / ondernemend Hoe slaapt uw kind? rustig / onrustig / is vaak wakker / kan moeilijk in slaap komen Hoe is het spelgedrag van uw kind te omschrijven? Wat kan uw kind al zelf? (denkt u hierbij aan bijv. aan- en uitkleden of brood smeren) Heeft u verder nog onderwerpen die u wilt bespreken en / of toelichten die u niet in dit formulier bent tegengekomen? Na het inleveren van dit formulier wordt u door de toekomstige leerkracht uitgenodigd voor een intake en welkomstgesprek. 7 van 7