Aanmeldformulier (Voorlopige inschrijving)

Maat: px

Weergave met pagina beginnen:

Download "Aanmeldformulier (Voorlopige inschrijving)"

Wouter Kok
7 jaren geleden
Aantal bezoeken:

1 Aanmeldformulier (Voorlopige inschrijving) Familieschool Jan Glijnisweg PA Heerhugowaard Tel: (072) Naam leerling: Geboortedatum: BSN Bestaat uit 9 cijfers Kopie BSN ingeleverd : Hebt u een rondleiding op de Familieschool gehad: ja/nee* ja/nee* Een kopie van één van de volgende documenten toevoegen: - Het document Kennisgeving Burgerservicenummer dat door de Belastingdienst aan de ouder/verzorger van het kind is verstrekt, of - Eigen paspoort van het kind, of - Een uittrekstel uit de Gemeentelijke Basis Administratie (vraag wel duidelijk naar een document waar ook het Burgerservicenummer op staat), of - Kopie van de zorgpas (mits daarop het Burgerservicenummer van het kind zelf staat genoteerd)

2 Gegevens van het kind: Achternaam Voorvoegsel Roepnaam Voornamen voluit Geslacht jongen / meisje* Geboortedatum Adres Postcode/woonplaats Geheim / niet geheim* Nationaliteit kind Tweede nationaliteit Per wanneer in Nederland Geloofsovertuiging Geboorteplaats Geboorteland Thuistaal Huisarts Naam + omschrijving voor noodgevallen Bijzondere medische gegevens Allergieën ja / nee * Medicijngebruik ja / nee * thuis / op school * 2

3 Gegevens van de ouders / verzorgers: Verzorger 1 (vader/moeder/verzorger/anders nl: *) Achternaam Voorletters Geslacht man/vrouw* Adres Postcode/woonplaats geheim / niet geheim* Mobiel nr adres Burgerlijke staat Nationaliteit Geboortedatum Geboorteplaats / land Ouderlijk gezag Vluchtelingenstatus Hoogste opleiding Diploma behaald Indien nee, aantal gevolgde schooljaren Plaats en jaar van behalen Naam instelling Beroep Werkzaam bij Tel nr werk Verzorger 2 (vader/moeder/verzorger/anders nl: *) Achternaam Voorletters Geslacht man/vrouw* Adres Postcode/woonplaats Mobiel nr geheim / niet geheim* adres Burgerlijke staat Nationaliteit Geboortedatum Geboorteplaats / land Ouderlijk gezag Vluchtelingenstatus Hoogste opleiding Diploma behaald Indien nee, aantal gevolgde schooljaren Plaats en jaar van behalen Naam instelling Beroep Werkzaam bij Tel nr. werk 3

4 Algemene gegevens: Is er sprake van een één ouder gezin Bij situatie één ouder gezin; ouderlijke macht: verzorger 1 / verzorger 2 (toevoegen afspraken rondom de omgangsregeling) Gezinssamenstelling, alleen kinderen vermelden: Naam kinderen Geb.datum Geslacht Reeds op school j / m * j / m * j / m * j / m * j / m * Onderstaande alleen invullen indien uw kind ouder is dan vier jaar: Naam huidige school Groep Adres Schoolloopbaan tot heden groep 1-groep -groep -groep -groep groep groep Onderstaande alleen invullen indien uw kind jonger is dan 4 jaar: Bezoekt uw kind een peuterspeelzaal Zo ja, naam PSZ Bezoekt uw kind een kinderdagverblijf Zo ja, naam KDV 4

Hierbij verklaren de ouders / verzorgers, dat Bepalingen: zij kennis hebben genomen van de inhoud van de schoolgids en deze onderschrijven voornoemd kind niet op een andere school ingeschreven staat

5 Hierbij verklaren de ouders / verzorgers, dat Bepalingen: zij kennis hebben genomen van de inhoud van de schoolgids en deze onderschrijven voornoemd kind niet op een andere school ingeschreven staat op de datum van de eerste schooldag de gegevens van beide ouders / verzorgers naar waarheid zijn ingevuld en weten dat de opleidingsgegevens kunnen worden gecontroleerd zij akkoord gaan met de opname van de verstrekte gegevens in de leerlingenadministratie er tijdens schoolactiviteiten foto s gemaakt mogen worden om op de website van de school te zetten en/of er door de groepsleerkracht ten behoeve van een informatieve ouderavond foto s en/of video opnames gemaakt mogen worden in de groep de foto s die door school gemaakt zijn, mogen worden gebruikt voor eigen publicaties het kind zindelijk is om te kunnen starten op school ondergetekenden akkoord gaan met het opvragen van informatie bij de vorige school en/of bij de KDV / PSZ zij na inschrijving lid zijn van de oudervereniging en bereid zijn de ouderbijdrage te voldoen. (Deze bijdrage wordt ieder schooljaar opnieuw vastgesteld). na ondertekening van dit formulier het kind is aangemeld op school. Na de aanmelding beoordeelt de school op basis van de ingewonnen informatie of het kind definitief toegelaten kan worden. Zodra het kind definitief wordt toegelaten, ontvangt u hier een schriftelijke bevestiging van. zij de grondslag van de school kennen en respecteren Handtekening verzorger 1 (vader/moeder/verzorger*) Naam Handtekening Verzorger 2 (vader/moeder/verzorger*) Naam De directie behoudt zich het recht voor niet over te gaan tot inschrijven, indien: - we geen goede begeleiding kunnen garanderen - ouders/verzorgers niet meewerken aan het zorgarrangement - de belangen van de overige leerlingen en /of de leerkrachten dusdanig onder druk komen, dat het onderwijsproces wordt verstoord. 5

Vergelijkbare documenten

Aanmeldformulier RK Basisschool Reflector

Aanmeldformulier RK Basisschool Reflector Reflector Keerkring 49, 1705 SP Heerhugowaard Tel: (072) 534 62 26 e-mail: directie@basisschoolreflector.nl www.basisschoolreflector.nl Naam leerling: Geboortedatum: