Aanmeldformulier (Voorlopige inschrijving)

Maat: px

Weergave met pagina beginnen:

Download "Aanmeldformulier (Voorlopige inschrijving)"

Fien Moens
8 jaren geleden
Aantal bezoeken:

1 Estafette SIDI Directie Bevest. ouders Inv. ParnasSys Inschrijving map Aanmeldformulier (Voorlopige inschrijving) Basisschool de Zeppelin Anna Polaktuin JS Heerhugowaard Tel: Naam leerling: Geboortedatum: BSN nummer: Bestaat uit 9 cijfers Kopie BSN ingeleverd Heeft u een rondleiding door de Zeppelin gehad? Een kopie van één van de volgende documenten toevoegen: - Het document Kennisgeving Burgerservicenummer dat door de Belastingdienst aan de ouder/verzorger van het kind is verstrekt, of - Eigen identiteitsbewijs (paspoort of identiteitskaart) van het kind, of - Een uittreksel uit de Gemeentelijke Basis Administratie met daarop duidelijk het Burgerservicenummer van het kind.

dezeppelin.nl Naam leerling: Geboortedatum: BSN nummer: Bestaat uit 9 cijfers Kopie BSN ingeleverd Heeft u een rondleiding door de Zeppelin gehad?

2 Gegevens van het kind: Achternaam: Voorvoegsel: Roepnaam: Voornamen voluit: Geslacht: jongen / meisje* Geboortedatum: Adres: Postcode / woonplaats: Telefoon: Geheim / niet geheim* Nationaliteit kind: Tweede nationaliteit: Per wanneer in Nederland: Geloofsovertuiging: Geboorteplaats: Geboorteland: Thuistaal: Huisarts: Telefoon huisarts: Naam + relatie met kind noodgevallen: Telefoon: Bijzondere medische gegevens: Allergieën Medicijngebruik : : Thuis / op school*

nationaliteit: Per wanneer in Nederland: Geloofsovertuiging: Geboorteplaats: Geboorteland: Thuistaal: Huisarts:

3 Gegevens van de ouders / verzorgers: Verzorger 1 (vader/moeder/verzorger/anders nl: *) Achternaam: Voorletters: Geslacht: man / vrouw* Adres: Postcode / woonplaats: Telefoon: geheim / niet geheim* Mobiel nr: adres: Burgerlijke staat: Nationaliteit: Geboortedatum: Geboorteplaats / land: Ouderlijk gezag: Vluchtelingenstatus: Hoogste opleiding: Diploma behaald: Indien nee, aantal gevolgde schooljaren: Plaats en jaar van behalen: Naam instelling: Beroep: Werkzaam bij: Tel nr werk: Verzorger 2 (vader/moeder/verzorger/anders nl: *) Achternaam: Voorletters: Geslacht: man / vrouw* Adres: Postcode / woonplaats: Telefoon: geheim / niet geheim* Mobiel nr: adres: Burgerlijke staat: Nationaliteit: Geboortedatum: Geboorteplaats / land: Ouderlijk gezag: Vluchtelingenstatus:

aantal gevolgde schooljaren: Plaats en jaar van behalen: Naam instelling: Beroep: Werkzaam bij: Tel nr werk: Verzorger 2 (vader/moeder/verzorger/anders nl: *) Achternaam: Voorletters: Geslacht:

4 Hoogste opleiding: Diploma behaald: Indien nee, aantal gevolgde schooljaren: Plaats en jaar van behalen: Naam instelling: Beroep: Werkzaam bij: Tel nr werk: Algemene gegevens: Is er sprake van een één ouder gezin Bij situatie één ouder gezin; ouderlijke macht: verzorger 1 / verzorger 2 (toevoegen afspraken rondom de omgangsregeling) Gezinssamenstelling, alleen kinderen vermelden: Naam kinderen Geb.datum Geslacht Reeds op school j / m * j / m * j / m * j / m * j / m * Onderstaande alleen invullen indien uw kind ouder is dan vier jaar: Naam huidige school Groep Adres Telefoon Schoolloopbaan tot heden groep 1-groep -groep -groep -groep -groep -groep Onderstaande alleen invullen indien uw kind jonger is dan 4 jaar: Bezoekt uw kind een peuterspeelzaal Zo ja, naam PSZ Bezoekt uw kind een kinderdagverblijf Zo ja, naam KDV

Geb.datum Geslacht Reeds op school 1. - - j / m * 2. - - j / m * 3. - - j / m * 4. - - j / m * 5.

5 Bepalingen Hierbij verklaren de ouder(s) / verzorger(s), dat zij kennis hebben genomen van de inhoud van de schoolgids en deze onderschrijven. Gedurende de schoolloopbaan van het kind kan de inhoud van de schoolgids wijzigen, de nieuwste versie staat op de website. voornoemd kind niet op een andere school ingeschreven staat op de datum van de eerste schooldag. de gegevens van beide ouders/verzorgers naar waarheid zijn ingevuld en weten dat de opleidingsgegevens kunnen worden gecontroleerd. zij akkoord gaan met de opname van de verstrekte gegevens in de leerlingadministratie. er tijdens schoolactiviteiten foto s en/of filmopnames gemaakt mogen worden om op de website van de school te zetten en/of er door de groepsleerkracht ten behoeve van een informatieve ouderavond foto s en/of filmopnames gemaakt worden in de groep. de foto s die door school gemaakt zijn, gebruikt mogen worden voor eigen publicaties. het kind zindelijk is/moet zijn bij de start op school. ondergetekenden akkoord gaan met het opvragen van informatie over het kind bij het kinderdagverblijf en/of de peuterspeelzaal. zij na inschrijving lid zijn van de oudervereniging en bereid zijn de ouderbijdrage te voldoen (deze wordt jaarlijks opnieuw vastgesteld). na ondertekening van dit formulier het kind is aangemeld op school. Na de aanmelding beoordeelt de school, op basis van de ingewonnen informatie of het kind definitief toegelaten kan worden op de Zeppelin. Zodra het kind definitief wordt toegelaten, ontvangt de ouder/verzorger hiervan een schriftelijke bevestiging. zij de grondslag van de school kennen en respecteren. Handtekening verzorger 1 (vader / moeder / verzorger*) Naam: Handtekening: Handtekening verzorger 2 (vader / moeder / verzorger*) Naam: Handtekening: De directie behoudt zich het recht voor niet over te gaan tot inschrijven indien: - de school geen goede begeleiding kan garanderen; - de ouder(s)/verzorger(s) niet meewerken aan het zorgarrangement; - de belangen van de overige leerlingen en/of de leerkrachten van de school dusdanig onder druk komen, dat het onderwijsproces wordt verstoord.

voornoemd kind niet op een andere school ingeschreven staat op de datum van de eerste schooldag.

Vergelijkbare documenten

Aanmeldformulier (Voorlopige inschrijving)

Aanmeldformulier (Voorlopige inschrijving) Familieschool Jan Glijnisweg 61 1702 PA Heerhugowaard Tel: (072) 571 47 21 e-mail: info@familieschool.nl www.familieschool.nl Naam leerling: Geboortedatum: BSN