Inschrijfformulier CBS Het Startblok; Tubadreef 101, 3845 CZ; tel.:

Maat: px

Weergave met pagina beginnen:

Download "Inschrijfformulier CBS Het Startblok; Tubadreef 101, 3845 CZ; tel.: 0341-454125"

Roeland Albert van den Berg
8 jaren geleden
Aantal bezoeken:

1 Inschrijfformulier CBS Het Startblok; Tubadreef 101, 3845 CZ; tel.: Gegevens ouders/verzorgers ouder/verzorger 1 ouder/verzorger 2 Geslacht Geslacht Voornaam Voornaam Voorletters Voorletters Voorvoegsel Voorvoegsel Achternaam Achternaam Geboortedatum Geboortedatum Geboorteplaats Geboorteplaats Relatie tot kind Relatie tot kind Burgerlijke staat Burgerlijke staat Beroep Beroep Godsdienst Godsdienst Nationaliteit Nationaliteit Geboorteland Geboorteland Schoolopleiding Schoolopleiding Diploma : ja/nee * Diploma ja/nee * Indien nee : jaar onderwijs Indien nee : jaar onderwijs genoten binnen deze opleiding genoten binnen deze opleiding Naam school Naam school Plaats en land Plaats en land Diploma jaar Diploma jaar Ouderlijk gezag : ja/nee * Ouderlijk gezag : ja/nee * Éénoudergezin : ja/nee * Adres 1 Adres 2 (Alleen invullen indien afwijkend van adres 1) Straat Straat Nummer Nummer Postcode Postcode Plaatsnaam Plaatsnaam Telefoon (privé) Telefoon (privé) Geheim nummer: ja/nee * Geheim nummer: ja/nee * Mobiel nummer Mobiel nummer Telefoon (werk) Telefoon (werk) Tijdens schoolactiviteiten kunnen er foto s gemaakt worden welke op de website geplaatst worden. Heeft u hier bezwaar tegen? ja/nee * Extra opvangadres in geval van nood (bijvoorbeeld familie/vrienden) Naam Telefoonnr. Adres Relatie tot kind Is er sprake van woonwagenbewoning of trekkend bestaan (bv circus, kermis of schippersbedrijf) ja/nee * Zo ja: namelijk : Gegevens leerling Inschrijving per : Roepnaam Geslacht Voornamen Geboorteplaats Voorletters Geboortedatum Voorvoegsel Plaats in de kinderrij: Achternaam 1 e 2 e 3 e 4 e 5 e e kind *

Geboortedatum Geboorteplaats Geboorteplaats Relatie tot kind Relatie tot kind Burgerlijke staat Burgerlijke staat Beroep Beroep Godsdienst Godsdienst Nationaliteit Nationaliteit Geboorteland

2 Adres (Alleen invullen indien afwijkend van adres ouders/verzorgers) Straat Nummer Postcode Plaats Telefoonnr. Geheim adres : ja/nee * Burgerservicenummer (BSN) Het Burger Service Nummer (voorheen Sofi-nummer) is een getal van 9 cijfers. Voor de bekostiging van de school is dit een belangrijk nummer. U vindt dit nummer onder andere op de zorgpas, paspoort of identiteitskaart. U dient van één een kopie te maken en bij deze aanmelding toe te voegen. Nationaliteit : Geboorteland : Woont in Nederland sinds : Godsdienst : Voertaal thuis : Gedoopt : ja/nee * Peuterspeelzaal bezocht : ja/nee * Is de leerling zindelijk : ja/nee * Voor-en Vroegschoolse Educatie: ja/nee * Zo ja, startdatum : einddatum : Huisarts (van kind) : Tandarts (van kind) : Telefoonnr. huisarts : Telefoonnr. tandarts : Medicijngebruik : Allergieën : Gegevens vorige school/instantie/peuterspeelzaal (door middel van de handtekening geeft u tevens toestemming om indien nodig informatie over de ontwikkeling van uw kind op te vragen) Naam : Soort onderwijs : Adres : Groepsverloop : Postcode /Plaats : Laatste leerkracht Telefoonnummer : of begeleid(st)er : Bijzonderheden / zaken die voor de school relevant kunnen zijn: Het kind is onder behandeling van een specialist: o KNO-arts o Oogarts o Anders; namelijk Het kind heeft begeleiding van: o Logopedist o Fysiotherapeut o R.I.A.G.G. o Anders; namelijk Er is sprake van: o Dyslexie o Dyslexie in de familie; namelijk bij o Iets anders namelijk Overige zaken die voor de school belangrijk zijn om te weten: Het Startblok is een Christelijke basisschool. Door de aanmelding op onze school, verklaart u de grondslag en de bijbehorende doelstellingen van de Stichting Voor Christelijk Onderwijs en de school te respecteren. Van de kinderen wordt onder andere verwacht dat ze actief meedoen aan de vieringen, het zingen en het bidden. Indien ouders zich kandidaat stellen voor een inspraakorgaan binnen de school, verklaren ze binnen dit inspraakorgaan naar de doelstellingen en grondslag te handelen. Voor een verdere uitwerking van de identiteit van de school verwijzen wij u naar de schoolgids. Dit inschrijfformulier is juist ingevuld Handtekening ouders Datum: Plaats:

U vindt dit nummer onder andere op de zorgpas, paspoort of identiteitskaart. U dient van één een kopie te maken en bij deze aanmelding toe te voegen.

Aanmeldformulier Hoogbegaafde leerlingen Leonardoschool van de VCO op cbs Het Kompas Wilt u het formulier a.u.b. zo volledig mogelijk invullen. 1.

3 Aanmeldformulier Hoogbegaafde leerlingen Leonardoschool van de VCO op cbs Het Kompas Wilt u het formulier a.u.b. zo volledig mogelijk invullen. 1. Reden van aanmelding en psychologisch onderzoek Intelligentieonderzoek: Welke test is afgenomen Door wie/welk bureau Uitslag Intelligentieonderzoek (IQ) Uitslag Verbaal Uitslag performaal 2. Leerlingkenmerken: (omschrijf de volgende kenmerken van de leerling zo volledig en helder mogelijk) Werkgedrag: ( denk aan bijv. zelfstandigheid, werkinstelling, tempo en motivatie)

Intelligentieonderzoek (IQ) Uitslag Verbaal Uitslag performaal 2.

4 Sociaal-emotionele ontwikkeling: ( denk aan bijv. omgaan met anderen, omgaan met problemen, gedrag) Begaafdheid: ( denk aan bijv. intellectuele/ creatieve begaafdheid, welke interesses, sporten en/of hobby s) Stoornissen (Is er sprake van stoornissen waar de leerkracht rekening mee dient te houden? U kunt hierbij denken aan ADHD, dyslexie, PDD-NOS of andere aan het autisme verwante stoornissen? Zo ja in welke mate? Hoe is hier in en buiten school mee omgegaan?) 3. Toetsgegevens: (op te vragen bij de I.B.-er van de school) N B: Een uitdraai van de lvs-gegevens mag ook Laatste toetsgegevens: Toets Datum Score Dle niveau CITO begrijpend lezen CITO rekenen en wiskunde CITO spelling DMT

U kunt hierbij denken aan ADHD, dyslexie, PDD-NOS of andere aan het autisme verwante stoornissen? Zo ja in welke mate? Hoe is hier in en buiten school mee omgegaan?) 3.

5 Andere toetsgegevens die van belang kunnen zijn: Toets Datum Score DLE niveau Zijn er observatiegegevens die van belang kunnen zijn? (Eventueel een uitdraai van de lvs gegevens van de sociaal-emotionele ontwikkeling.) N.B. Aanmelding betekent niet dat er automatisch ingeschreven wordt. Op basis van de verschillende gegevens wordt hierover beslist. 4. Schoolverloop Heeft uw kind een peuterspeelzaal bezocht? Zo ja hoe waren de ervaringen? Hoe verliep de overgang naar de basisschool? Zijn er groepen gedoubleerd, overgeslagen of zijn er 2 groepen in 1 jaar gedaan?

Aanmelding betekent niet dat er automatisch ingeschreven wordt. Op basis van de verschillende gegevens wordt hierover beslist. 4.

6 Is uw kind ooit van school gewisseld? Zo ja waarom? Hoe wordt de huidige schoolsituatie ervaren? Wat mist u of uw kind in de huidige situatie? Hoe is het contact met de school? Wat zijn de eventuele problemen die u ervaart? Hoe wordt daar mee omgegaan? 5. Bijlagen: (0) Volledige uitdraai toetshistorie (0) Laatst uitgevoerde handelingsplan (0) Evt. onderzoeksgegevens m.b.t. de leerling 6. Andere gegevens: Naam en telefoonnummer van de 2 meest recente leerkrachten van het aangemelde kind. Naam leerkracht 1: Naam leerkracht 2: Naam en telefoon van de I.B.-er van de vorige school: Naam: Naam en adres van de directeur van de vorige school: Naam: Dit inschrijfformulier is juist ingevuld Handtekening ouders Datum: Plaats:

onderzoeksgegevens m.b.t. de leerling 6. Andere gegevens: Naam en telefoonnummer van de 2 meest recente leerkrachten van het aangemelde kind.

Vergelijkbare documenten

Inschrijf- / Aanmeldformulier

Inschrijf- / Aanmeldformulier * Doorhalen wat niet van toepassing is * Wilt u het formulier zo volledig mogelijk invullen Gegevens Leerling Geslacht : M / V * Roepnaam :... Voornamen :... Voorletters :...