Workshop Wervelkolomrevalidatie bij a-specifieke lage rugklachten

Transcriptie

1 Workshop Wervelkolomrevalidatie bij a-specifieke lage rugklachten

2 Nexus

3 Voorstellen In deze woning wonen drie prachtige kinderen, een nog mooiere vrouw en een schat van een hond!!!!

4 mijn woning Nexus opleidingsinstituut voor de fysiotherapeut

5 Mijn familie 5

6 Harald Bant 44 jaar en vader van de mooiste kinderen van Nijmegen en omstreken Sportfysiotherapeut Directeur ESP Education Network ESP Centrum: Praktijk voor fysiotherapie, medische fitness en reintegratie Nexus opleidingsinstituut voor de fysiotherapeut Nexus opleidingsinstituut voor de fysiotherapeut

7 wervelkolomrevalidatie Analyse

8 Aspecific L.B.P. Diversiteit kan in subgroepen beschreven worden! Given the wide variety of low back patients, one cannot expect to be succesful in low back rehabilitation by treating everyone with the same cookbook program! Steven McGill, 2002

9 Drie subgroepen

10 Fysiotherapie Is fysiotherapie gecompliceerd????? NEE Fysiotherapie is COMPLEX

11 Subgroep 1 Aangepaste motorische controle die is ontstaan op basis van een onderliggende pathologie (Red Flags of specifieke rugproblematiek)

12 Subgroep 2 Aangepaste motorische controle en centraal georienteerde pijnklachten SECUNDAIR aan dominante psychologische factoren. Psychosociale factoren staan op de voorgrond: Angst Depressie Woede Negatieve gedachten Negatieve sociale en persoonlijke omstandigheden Slechte coping Etc.

13 Subgroep 3 Niet aangepaste motorische controle en verkeerde copingstrategien die leiden tot rugklachten Motorische controle Movement Impairments Control Impairments

14 Movement Impairments Kenmerken: Acute pijnklachten Bewegingsbeperking in de pijnlijke richting Focus op pijn Toename motorische reflex-activiteit Toename belasting bindweefsel bewegingsangst Beperkingen in activiteiten Gevolgen: Perifere en centrale sensibilisering

15 Control Impairments Kenmerken: Klachten zijn langzaam progressief ontstaan Geen bewegingsbeperking in de pijnljke richting Verminderde focus op de pijn Afname motorische reflex-activiteit Toename belasting bindweefsel Provocatie pijnklachten Bewegingsangst Beperkingen in activiteiten Gevolgen: Perifere en centrale sensibilisering

16 Classificatie naar bewegingspatroon Flexiepatroon Flexie/lateral Shift patroon Passief extensieptroon Actief extensiepatroon Multidirectioneel patroon

17 Flexiepatroon Definitie: Een verminderde motorische controle van de LWK bij flexie in een bepaald segment Pijnlijke houdingen en bewegingen: Alle flexie georienteerde houdingen en bewegingen Voorbeelden: Bukken Fietsen Zitten

18 Flexie/lateral Shift patroon Definitie: Een verminderde motorische controle van de LWK bij flexie en een laterale shift in een bepaald segment Pijnlijke houdingen en bewegingen: Alle flexie/rotatie houdingen en bewegingen Voorbeelden: Bukken i.c.m. rotatie Zitten i.c.m. rotatie

19 Passief extensiepatroon Definitie: Een verminderde motorische controle van de LWK met de neiging naar passieve extensie in een bepaald segment Pijnlijke houdingen en bewegingen: Alle extensie georiënteerde houdingen en bewegingen Voorbeelden: Staan Rechtop zitten Joggen

20 Actief extensiepatroon Definitie: Een verminderde motorische controle van de LWK met de neiging naar actieve extensie in een bepaald segment Pijnlijke houdingen en bewegingen: Alle extensie georiënteerde houdingen en bewegingen Voorbeelden: Staan Rechtop zitten Joggen

21 Multidirectioneel patroon Definitie: Een verminderde motorische controle van de LWK in verschillende richtingen in een bepaald segment Pijnlijke houdingen en bewegingen: Alle functionele activiteiten Bukken Staan Zitten i.c.m. rotatie etc

22

23 M. Transversus abdominis training: zijlig, ruglig, handen en knieen stand, zit etc. Nexus opleidingsinstituut voor de fysiotherapeut

24 Kaart 2 lokale extensiestabiliteit M. Multifidustraining in buiklig, ruglig, handen en knieenstand etc. 24 Nexus opleidingsinstituut voor de fysiotherapeut

25 Kaart 3 regionale extensiestabiliteit Birddog (Vierfüsslerstand) remedial Birddog (Vierfüsslerstand) beginner arm Birddog (Vierfüsslerstand) beginner leg high sitting in upright position without weight high sitting in upright position with weight high sitting in front position without weight high sitting in front position with weight (high) sitting in upright position front,military press (high) sitting in front position front, military and neck press Nexus opleidingsinstituut voor de fysiotherapeut

26 Kaart 4 regionale laterale stabiliteit Side bridges with the legs bend arm or leg Side bridges with the legs straight arm or leg Side Bridges against the wall Side bridges with the trunk Nexus opleidingsinstituut voor de fysiotherapeut

27 Kaart 5 regionale flexiestabiliteit Curl up beginner : ellbow flat Curl up intermediate 1 : ellbow loose Curl up intermediate 2 : arms crossed Curl-up advanced 1 : arms on the head Curl-up advanced 2 : arms in elevation high sitting sit ups without weight high sitting sit ups with weight sit ups without weight Sit ups with weight leg raises knee bend leg raises knee straight Nexus opleidingsinstituut voor de fysiotherapeut

28 Kaart 6 Flex/Extensiestabiliteit Basic squat and variations High Dead lift and variationen Good morning Roman chair Military press Front press Front raise (weight, barbell) Scaption raise Bend over barbell row Nexus opleidingsinstituut voor de fysiotherapeut

29 Kaart 7 laterale stabiliteit One sided shrugs One sided military press One sided lateral raise Nexus opleidingsinstituut voor de fysiotherapeut

30 Kaart 8 Flex/ext. stabiliteit met rotatie stabiliteit Imbalanced squat and variations Imbalanced good morning and variations Imbalanced dead lift and variations Imbalanced roman chair One sided dumbbell front raise One sided dumbbell scaption raise One sided bend over dumbell row Barbell Rotation Nexus opleidingsinstituut voor de fysiotherapeut

31 Kaart 9 Flex/extensie bewegingen Roman chair Dead lift and variations Barbell row Good morning and variations Sit up of the bench Throw ABC: Throw between the legs Fussballwurf Shocking Sprong ABC tweebenig Nexus opleidingsinstituut voor de fysiotherapeut

32 Kaart 10 Flex/extensie bewegingen met rotatiestabiliteit Imbalanced dead lift and variations One sided dumbbell row Imbalanced good morning and variations Imbalanced roman chair Imbalanced sit up of the bench Loop ABC: Hakken-billen Trippling voetsprongen kaatssprongen Nexus opleidingsinstituut voor de fysiotherapeut

33 Kaart 11 Flex/extensie bewegingen met rotatie bewegingen One sided dumbbell row Roman chair Scissors Werp ABC: Overhand throw,three quarter throw, Side arm throw Underhand throw, Sweeping throw, Straight arm throw Loop ABC: Skipping, loopsprong, Pendelloop etc. Nexus opleidingsinstituut voor de fysiotherapeut

34 Kaart 12 functionele activiteiten ADL activiteiten Werk activiteiten Hobby activiteiten Sport activiteiten Nexus opleidingsinstituut voor de fysiotherapeut

35 Kaart 13 functionele activiteiten onder niet optimale omstandigheden ADL activiteiten Werk activiteiten Hobby activiteiten Sport activiteiten Nexus opleidingsinstituut voor de fysiotherapeut

36 Revalidatieschema Wanneer een cliënt twee trainingseenheden (behandelingen) gestabiliseerd is in dezelfde revalidatiemethode kan worden overgegaan naar de volgende trainingsmethode Volgorde Trainingsmethoden: 1. Coördinatie 2. Tonus 3. Extensief krachtuithoudingsvermogen 4. Intensief krachtuithoudingsvermogen 5. Explosief kracht 6. Excentrisch remmen 7. Prestretch 8. Plyometrie