VO2max. Aerobe Capaciteit Cerebrale Parese. Aerobe capaciteit bij kinderen met CP FITNESS

Transcriptie

1 Hersenbeschadiging voor de eerste verjaardag Primaire beschadiging zit in de hersenen Olaf Verschuren Wat betekent dit voor de fitheid? De Hoogstraat Utrecht lopers rolstoelrijders Aerobe FITNESS Anaerobe De huidige kennis op het gebied van fitness bij kinderen met CP. Aerobe Capaciteit Aerobe bij kinderen met CP VO2max Verschuren and Takken 2010 Res Dev Disabil 1

2 Percentage of predicted values Ontwikkeling aerobe gemeten met de 10 en 20 meter Shuttle Run Test Anaerobe Capaciteit N= 306 Verschuren et al. PTjournal 2010 OVEREENKOMSTEN Toename met leeftijd/lengte Jongens hoger dan meisjes Anaerobe bij kinderen met CP Ontwikkeling Anaerobe Capaciteit N= 306 OVEREENKOMSTEN Toename met lengte/gewicht Jongens iets hoger dan meisjes Parker et al bij kinderen met CP 2

3 Conclusie CP MAAR. Verschil op jonge leeftijd kleiner Kennis over de trainbaarheid van kinderen met CP? Motorisch vaardiger kinderen hebben hogere scores op de fitnesstests??? Aerobe Fitnesstraining??? Effect van aerobe training 3 RCTs: van den Berg-Emons et al. 1995, Unnithan et al. 2007, Verschuren et al Trainingsprogramma van 2-4 maanden aerobe fitness van 18 22% Trainingsprogramma van 8-9 maanden aerobe fitness van 26-41% FITNESS??? Anaerobe Trainingsprogramma van 4 wkn tot 18 mndn aerobe fitness van 5-10% Inhoud van aerobe training Duur van de training: minuten 2 tot 4 maal per week 3-9 maanden Bij alle studies was de trainingsintensiteit tussen de % van HRmax. Effect van anaerobe training 1 RCT: Verschuren et al Trainingsprogramma van 5 maanden anaerobe fitness van ca. 25% ACSM richtlijn: Duur van de training: minuten 3 maal per week 4-12 maanden Trainingsintensiteit tussen de 55-89% van HRmax. Geen duidelijkheid in de literatuur, maar toename door training lijkt aanwezig 3

4 Inhoud van anaerobe training Effect training op spierkracht Trainingsintensiteit maximaal gedurende oefeningen van seconden Bovenste extremiteit Richtlijn short-term en intermediate term anaerobic capacity Trainingsintensiteit maximaal gedurende oefeningen van seconden N= 119 Muscle strengthening is not effective in children and adolescents with cerebral palsy: A systematic review. Scianni A, Butler JM et al. Aust J Physiother 2009; p81-87 Effect van spierkracht training Inhoud van spierkrachttraining Dodd et al. Liao et al. Lee et al. Scholtes et al. Variabelen van RCTs bij kinderen met CP de krachttraining Type Dodd: multi-joint exercises (heel raises, half squats and step-ups) Liao: multi-joint exercises (sit-to-stand) loaded (using weight vest) Lee: multi-joint exercises (squat to stand, lateral step up, stair up and down) loaded (using weight cuffs), single joint exercises Scholtes: multi-joint exercises (leg press) and loaded (using a weight vest) NSCA guidelines Single-joint and multi-joint exercises utilizing concentric and eccentric contractions N= 105 Verschuren et al. submitted Intensity/ volume Dodd: 3 sets of 8-12 repetitions to fatigue Liao: 1 set of 10 repetitions at 20% 1RM 1 set of repetitions until fatigue at 50% 1RM 1 set of 10 repetitions at 20% 1RM Lee: 2 sets of 10 repetitions Scholtes: 3 sets of 8 RM 1-3 sets of 6-15 repetitions of 50-85% RM N= 1728 Behringer et al. Pediatrics Oct 25, 2010 Duration Dodd: 6 weeks Liao: 6 weeks Lee: 5 weeks Scholtes: 6 weeks (12 week program) Age Dodd: mean 13.1, SD 3.1, range 8-18 years of age Liao: mean 7.4, SD 1.6, range 5-12 years of age Lee: mean 6.3, SD 2.5, range 4-12 years of age Scholtes: mean 10.5, SD 1.1, range 6-13 years of age Verschuren et al. submitted 8-20 weeks Age 7 and onwards effectief Aerobe Fitnesstraining bij CP Training lijkt effectiever te kunnen Conclusie FITNESS effectief Anaerobe Kinderen met CP lijken fysiologisch niet erg verschillend van zich normaal ontwikkelende kinderen. Fysiologische ontwikkeling volgt zelfde patronen Kinderen met CP zijn aeroob en anaeroob trainbaar met dezelfde principes Kinderen met CP lijken ook op het gebied van spierkracht trainbaar te zijn met dezelfde principes 4

5 De jeugd heeft de toekomst!! Maar, wat beweegt kinderen met CP? Hoe krijgen en houden we ze in beweging? Focusgroeponderzoek Persoonlijke factoren Belemmerende factoren Omgevings factoren Vraag: Wat zijn de belemmerende en stimulerende factoren ten aanzien van sportparticipatie/actieve leefstijl? 6 groepen van 6 ouders 6 groepen van 6 kinderen met CP Fysiek vermoeidheid pijn duurt (te) lang om vaardigheid te leren een leuke sport is te moeilijk Psychisch zich schamen voor handicap secundaire cognitieve problemen angst voor risico op blessures Sporten niet leuk vinden Ouderfactoren Mogelijkheden Haalbaarheid Sociale omgeving bang voor teleurstelling van de beperking depressief van de omgeving sport is niet belangrijk gebrek aan mogelijkheden onbekend met mogelijkheden niet weten wat past bij het kind tijdgebrek transport is een probleem financiële beperkingen geen peers geen andere ouders gepest worden Club trainer niet goed teams te groot wachtlijst Kind mag geen wedstrijden spelen onderschat worden Geen passend team (niveau en leeftijd) Persoonlijke factoren Stimulerende factoren Omgevings factoren Tijd voor verandering?! Fysiek Psychisch Ouderfactoren Mogelijkheden Haalbaarheid Sociale omgeving Club ontspanning symmetrie fit zijn is gezond actief willen zijn graag uitgedaagd worden sport zien als mogelijkheid tot sociale interactie doorzettingsverm ogen hebben plezier beleven aan fysiek actief zijn bewust zijn van voordelen van activiteit doorzettingsvermogen assertiviteit positieve instelling sport op school bekend met mogelijkheden weten wat past bij het kind door presport onderzoek sport in de buurt peers andere ouders goede trainer goed goede communicatie tussen coaches en trainers trainen in kleine groepen ontspanning 5

6 Oplossingen Meer aandacht voor gehandicaptensport Ander schoolsysteem Aandacht voor gehandicapten sport is belangrijk Meer promotie Bij sportopleiding aandacht voor kinderen met beperkingen Laten we er dus samen voor zorgen dat de VERSCHILLEN KLEINER worden en de MOGELIJKHEDEN GROTER! 6