Netwerk 100 Ouderen door Easycare in de LEAD

Transcriptie

1 Omdat ouderen steeds langer thuis blijven wonen, heeft de huisarts, praktijkondersteuner (POH), wijkverpleegkundige of welzijnsmedewerker meer (potentiële) klanten bij gekregen, maar ook een aantal zorgen, want hoe: Signaleert u vroegtijdig en voorkomt u escalatie en hoge(re) kosten? Ondersteunt u ouderen bij het zo lang mogelijk thuis wonen? Werkt u optimaal samen met andere zorgprofessionals in uw omgeving? EASYcare biedt hierop het antwoord. EASYcare is een methode waarmee u de kwetsbaarheid van ouderen op het gebied van gezondheid, wonen en welzijn integraal in kaart brengt. Easycare is geen checklist of vragenlijst die je simpelweg afneemt en waar vervolgens een uitkomst uit rolt. Wat het wel is? Een flexibele methode die je op verschillende manieren kunt toepassen en die triggert om na te denken over de juiste domeinen. De huisarts of wijkverpleegkundige maakt vervolgens zelf een professionele afweging, zoals ze dat in hun werk dagelijks tientallen keren moeten doen. EASYcare bevat naast een set basisvragen ook verdiepingsvragen. Ook worden aanvullende meetinstrumenten zoals Mini-Mental State Examination (MMSE) of Geriatric Depression Scale (GDS) afgenomen. De EASYcare-werkwijze start met : Luisteren: het verhaal van de oudere staat centraal. EASYcare-instrument inzetten om: door middel van motivational interviewing kwetsbaarheid en wensen in kaart te brengen. Afstemmen: oudere, mantelzorg en zorgprofessionals. Doelen: samen bepalen en samen beslissen, door middel van gezamenlijke besluitvorming, oftewel shared decision making en zo samen tot een beleid komen dat het beste past bij de oudere (behandelplan en behandeltraject). Ten slotte wordt er afhankelijk van de uitkomst een zorg- en behandelplan opgesteld. De methode en werkwijze EASYcare maakt het daarbij veel beter mogelijk om kwetsbare ouderen de hoofdrol in hun eigen leven te laten leiden. Niet alleen het instrument waarmee breed wordt gekeken naar de behoefte en mogelijkheden van de ouderen maar de hele aanpak van het samen bepalen en samen beslissen zet de oudere in the lead en koppelt welzijn en zorg. Bij EASYcare staat dus de benadering voorop en niet de vragenlijst tevens leidt EASYcare tot een gezamenlijke taal. Meer informatie over EASYcare is te vinden op Samen met In Voor Zorg is Netwerk 100 er in geslaagd om de aanpak beter te verankeren in Zuid Gelderland, grotere bekendheid te geven in het land en navolgbaar op te schalen naar andere regio s. We zijn trots dat er nu een Nederlands Easycare community is die dagelijks samen met ouderen de zorg en ondersteuning voor kwetsbare ouderen versterkt. Daarnaast is de eerste bewijslast gevonden dat een brede samenhangende aanpak van Easycare geborgd in een lokaal werkend netwerk financieel voordeel oplevert. Vertegenwoordigers van de doelgroep ouderen en zorg- en welzijnsorganisaties uit de regio Nijmegen e.o., werken in Netwerk 100 samen om de zelfredzaamheid van ouderen te versterken Pagina 1 van 12

2 en de kwaliteit, doelmatigheid en veiligheid van de zorg aan ouderen te vergroten. Het netwerk is in 2008 ontstaan in het kader van het Nationaal Programma Ouderenzorg (NPO) en weet ook de laatste jaren als zelfstandig netwerk constructieve bijdragen te leveren aan de ouderenzorg. Bijzonder aan het netwerk is de sterke positie van de doelgroep ouderen: het doelgroep-panel kan door een vetorecht de werkzaamheden van het netwerk bijsturen en heeft meer en meer een beleidsbeïnvloedende rol. Netwerk 100 bestaat uit 20 netwerkpartners uit welzijn, eerstelijnszorg, VV&T, GGZ, openbare gezondheidszorg, (academisch) ziekenhuis, beroepsonderwijs en onderzoek en natuurlijk het doelgroep panel Het eerste doel is om van de regio Zuid Gelderland een 'showcase' te maken voor een geïntegreerde implementatie van EASYcare inclusief de spelregels rond privacy. Het hoofddoel is om in het komende anderhalf jaar de EASYcare werkwijze zoals deze is ontwikkeld door het Netwerk 100 breed te implementeren in de regio Zuid Gelderland en vervolgens op te schalen naar andere praktijken van eerstelijns- en welzijnsorganisaties in Nederland, te beginnen in de regio s waar al actief wordt gewerkt met EASYcare. We hebben aan het begin van en tijdens het ondersteuningstraject een aantal resultaten afgesproken: Showcases Twee showcases waar door ouderen en professionals. EASYcare state of art wordt gebruikt en als voorbeeld kan dienen voor andere praktijken. Er zijn twee showcases ingericht. In de gemeente Wijchen; een best practice voor Easycare van professionals en ouderen. In Zwolle; een best practice voor Easycare onderwijs. Beide praktijken hebben als een belangrijke bron gediend voor levendige voorbeelden om de werkwijze en voordelen van EASYcare te illustreren. Lesmateriaal en lesprogramma s Er is een EASYcare lesmodule die bestaat uit vijf bijeenkomsten, een syllabus en coaching sessies. De cursus wordt geven door verschillende onderwijsinstituten: Hogeschool Arnhem Nijmegen: Deeltijdstudies/Opleidingen/Cursus/module.aspx Radboudumc Health academy: Gereformeerde Hogeschool VVIA (Zwolle) aan Viaa/Ouderenzorg.aspx E learning Er is een e learning module ontwikkeld. De nieuwe e learning module geeft handvatten en helpt bij het herkennen van de zorg en welzijnsbehoefte van ouderen kijk of de volgende sites of via Database en Easycare community Er is een database ingericht waarin alle professionals en instituten staan die actief bij de methode zijn betrokken en de basis vormen van een community. In november 2016 bestaat de community uit leden. Pagina 2 van 12

3 Dit zijn vooral professionals zoals praktijkondersteuners, huisartsen, wijkverpleegkundigen, welzijnswerkers, verpleegkundigen en artsen uit ziekenhuizen, docenten en leden van de doelgroeppanels. De leden van de community zijn te vinden in alle provincies maar vooral in Gelderland en Overijssel. Website / nieuwsbrief en redactieraad van ouderen en professionals EASYcare heeft een (vernieuwde) website waarin de kernboodschap Samen bepalen, samen beslissen centraal staat; Op de website staat de nieuwsbrief die periodiek per mail wordt verstuurd aan alle leden in de community. Privacyrichtlijn Speciaal voor de ouderen, waarbij de EASYcare-vragenlijst wordt afgenomen is er een privacystatement geschreven. Hierin staat beschreven wat er met de gegevens gebeurt, wie deze gegevens in mag zien en hoe digitale gegevens beveiligd zijn. Kijk op de volgende site Selfassesment Er is een selfassesment instrument. EASYcare staat voor een patiëntgerichte, integrale behandeling, waarbij de oudere zelf zoveel mogelijk wordt gehoord en gezien als actieve partner. Het is dan ook vanzelfsprekend dat naast vragenlijsten voor professionals er ook een vragenlijst voor ouderen aangeboden worden. Dit zogenoemde zelfonderzoek kunnen ouderen zelf dus ook zelf of met hulp van hun omgeving invullen. Zij kunnen dit doen te voorbereiding op een gesprek met bijvoorbeeld de praktijkondersteuner of wijkverpleegkundige. Kijk op de volgende site. Businesscase EASYcare Er is een businesscase geschreven, met gebruik van EASYcare in geïntegreerde netwerkzorg in Wijchen op basis van de methode effecten calculator. Het onderzoek is uitgevoerd bij het kleinschalig zorgnetwerk in Wijchen rond de huisartsenpraktijk Hensens. In het voorbeeld van Wijchen zijn de kosten van de 14 casussen bijgehouden, in het onderzoek opgenomen als de werkelijke kosten. Daartegenover kunnen op basis van een maatschappelijke prijslijst de alternatieven prijzen gezet worden. Dit zijn de prijzen van de reguliere zorg, in het rapport worden deze kosten referentiekosten genoemd. Over een looptijd van een kleine twee jaar is een besparing van bijna zes ton gerealiseerd. Veertien Casussen Gemiddelde Casusduur 23,2 maanden Totale kosten werkelijk ,- Totale kosten referentie situatie (zonder inzet van netwerk) ,- Besparing ,- Gemiddelde kosten per casus werkelijk ,- Gemiddelde kosten per casus referentie ,- Pagina 3 van 12

4 Gemiddelde besparing kosten per casus ,- Tabel 1: Totaal en gemiddelde kosten alle casussen Het onderzoek maakt inzichtelijk hoe de kosten verdeeld zijn voor enerzijds de integrale aanpak en anderzijds de reguliere vorm van zorg. Zo blijkt dat in de situatie dat er geen interventies zouden plaatsvinden het merendeel van de kosten voortvloeien uit opnamen in een verpleeghuis. Patiënten worden in deze situatie sneller doorverwezen (71.4%) en opgenomen in het verpleeghuis (76% van de kosten). Grafiek 1: Kostenverdeling werkelijke situatie Grafiek 2: Kostenverdeling referentie situatie Evaluatieonderzoek beschikbaarheid en gebruik van EASYcare Er is een evaluatieonderzoek uitgevoerd Dit onderzoek betrof de beschikbaarheid van de geïntegreerde zorg voor 75% van alle kwetsbare ouderen in Nijmegen en omstreken en gebruik ervan door 10-15% van de kwetsbare ouderen en/of hun naasten. Naast dat de beschikbaarheid en het gebruik van de EASYcare werkwijze geëvalueerd is, zijn ook de ervaringen van de professionals werkend met de EASYcare werkwijze in kaart gebracht. De methode en de uitvoering door middel van een 0 meting die het gebruik van EASYcare in Zuid Gelderland in beeld brengt en herhaalbaar is voor een 1- meting Hierna worden kort de feiten per resultaat op een rij gezet: De beschikbaarheid en het gebruik van Easycare is in beeld gebracht. Door middel van een online enquête onder 790 zorgprofessionals is informatie verzameld rondom de beschikbaarheid en het gebruik van EASYcare. Met een responsepercentage van zorgprofessionals van 36% en naar schatting ouderen binnen hun zorgbereik (zie tabel 2 in bijlage1). De bekendheid van EASYcare onder de deelnemende zorgprofessionals is groot; ruim 76% zegt te weten wat EASYcare is en er wel eens of regelmatig gebruik van te maken of toe te passen. 19% geeft aan er wel eens van te hebben gehoord. Slechts 6% heeft nog nooit van EASYcare gehoord. De meeste zorgprofessionals zijn bekend geworden met EASYcare via de praktijk/organisatie waar ze werken of via een scholing. Pagina 4 van 12

5 Opvallend is dat meer zorgprofessionals bekend zijn met het EASYcare instrument (77%; voor 91% van de kwetsbare ouderen beschikbaar) dan met de EASYcare werkwijze (59%; voor 67% van de kwetsbare ouderen beschikbaar). In de steekproef zijn 7 op de 10 zorgprofessionals geschoold in EASYcare. De grootste groep is EASYcare gecertificeerd (40%). Anderen hebben één of meerdere EASYcare modules doorlopen, nascholing gevolgd waar EASYcare onderdeel van was, zijn vanuit de TOS studie geschoold of hebben onderwijs gehad in EASYcare als onderdeel van hun beroepsmatige opleiding. Belemmerende en bevorderende factoren voor het gebruik van Easycare als instrument Naast een kwantitatieve 0-meting is gevraagd naar bevorderende en belemmerende factoren van het instrument. Het EASYcare instrument is bekend onder 98% van de ondervraagden die minstens van EASYcare hebben gehoord. Hiervan gebruikt 77% het instrument wel eens of regelmatig. De groep regelmatige gebruikers bestaat uit 89 zorgprofessionals. Bij het overgrote deel van de respondenten is het instrument fysiek in de praktijk beschikbaar en/of via een collega. Voor slechts 10% van de respondenten is het instrument helemaal niet beschikbaar. De meerderheid van de respondenten maakt actief gebruik van het EASYcare instrument (156 gebruikers; 60%) Bevorderende factoren Het EASYcare instrument ondersteunt me bij gespreksvoering met de oudere Het EASYcare instrument helpt me om gestructureerd te werken Belemmerende factoren Het EASYcare instrument kost veel tijd om af te nemen De uitwerking van het EASYcare instrument kost veel tijd Het EASYcare instrument geeft aanknopingspunten voor verder onderzoek in het kader van individuele patiëntenzorg Het EC instrument zorgt ervoor dat ik alle domeinen naloop, normaal kijk ik alleen naar de domeinen waar problemen zijn. Het EASYcare instrument en de bevindingen die hieruit voortkomen helpen bij het Multidisciplinair Overleg (MDO). Het EASYcare instrument helpt me in het maken van een zorgbehandelplan Het EASYcare instrument trap 1 geeft aanknopingspunten voor verder onderzoek (huisarts) De voornaamste reden dat het EASYcare instrument niet wordt gebruikt is omdat men er niet in is geschoold. Evenzeer speelt de tijdsinvestering een rol of maken de zorgprofessionals gebruik van Pagina 5 van 12

6 een ander instrument om kwetsbaarheid te bepalen. Ook geven een aantal respondenten aan dat de ouderenzorg onderverdeeld is bij een collega en ze niet met de ouderenpopulatie werken. Belemmerende en bevorderen factoren van EASYcare als werkwijze Van de respondenten geeft 59% aan bekend te zijn met de EASYcare werkwijze (samen bepalen en samen beslissen) en het wel eens of regelmatig toe te passen. Bij 44% van de respondenten wordt van de praktijk of organisatie verwacht dat zij via de EASYcare werkwijze werken. De meerderheid van de respondenten geeft aan dat de EASYcare werkwijze goed toepasbaar is in de praktijk, 11% vindt de werkwijze zeer goed toepasbaar en 20% vindt de werkwijze matig toepasbaar. De EASYcare werkwijze blijkt zoals onbekender dan het EASYcare instrument. 25% van de deelnemers heeft wel eens van de EASYcare werkwijze gehoord en 15% geeft aan nog nooit van de EASYcare werkwijze te hebben gehoord. Meer dan 90% van de praktijkondersteuners en wijkverpleegkundigen geeft aan samen met de oudere beslissingen te nemen en zegt dat de prioriteiten en behoeften van de oudere leidend zijn in het nemen van beslissingen. In onderstaande tabel staat een overzicht met wat de meest voorkomende factoren zijn in wat gemakkelijk en moeizaam gaat in het samen bepalen en beslissen met de oudere. Gemakkelijk Wensen en behoeften bespreken/vaststellen Problemen vaststellen/bespreken Eigen regie behouden; zelf beslissen Als patiënt inzicht heeft in eigen problemen en situatie (cognitief adequaat) Doelen opstellen Wanneer meningen tussen hulpverlener en de oudere (of mantelzorger) overeenkomen Moeizaam Wanneer er sprake is van cliënt gerelateerde beperkingen (zoals beperkt ziekte-inzicht) Wanneer oudere niet weet wat hij/zij wil Wanneer er verschillende visies en doelen zijn Wanneer oudere problemen niet ziet of niet onderkent Wanneer er mantelzorger gerelateerde beperkingen zijn (bijvoorbeeld mantelzorgers die niet op één lijn zitten) Bespreken van praktische zaken Aanbevelingen Vanuit de ondervraagde zorg professionals zijn de volgende aanbevelingen gedaan Aanbevelingen: Scholing / informatie geven vanuit organisatie Kortere versie (gaat over EASYcare instrument, onderscheid instrument en werkwijze blijkt dus niet duidelijk voor iedereen). Meer bekendheid genereren Implementatie strategieën uitwerken Borging door de organisatie Pagina 6 van 12

7 Met deze aanbevelingen vanuit het werkveld gaan we de werkwijze samen bepalen en samen beslissen meer bekend maken. En focus in de opleiding aanbrengen op dit thema. Een belangrijke voorwaarde voor verandering is een netwerk waarin ouderen samen met professionals vormgeven aan de inrichting van de zorg. Onder andere door de stimulering van het Nationaal Programma Ouderen hebben in Zuid Gelderland veel praktijken zich verbonden met EASYcare. Deze werkende praktijken vormen een bron van inspiratie en voorbeelden. Een belangrijk werkend principe is om de ontwikkelde kennis en ervaringen boven het maaiveld te tillen en te verspreiden. Daarmee motiveer en inspireer je andere ouderen en professionals. Tevens is er bij netwerk 100 veel trekkracht. Vrijwilligers maar ook professionele krachten zoals de interne projectleider, de coördinator van netwerk 100 en onderzoekers. De inzet van deze mensen is houtje touwtje gefinancierd. Voor netwerkcoördinatie is reguliere financiering nodig. Daarnaast zijn er investeringskosten om een netwerk te organiseren. Deze zijn nergens belegd zodat het van toeval afhankelijk is of er adequate netwerken voor kwetsbare ouderen ontstaan. De beleving van de cliënten en professionals is positief bij deze verandering. Zeker omdat in cocreatie is gewerkt met elkaar. Vanuit ouderen wordt steeds mee aangedrongen om te kijken in de breedte van alle vraagstukken. Dus niet alleen medisch en verpleegkundig maar ook andere levensdomeinen. EASYcare sluit hier zeer bij aan. De aanpak is geënt op de werkwijze van Netwerk 100. In nauwe betrokkenheid van ouderen en uitvoerende professionals. De vorm van een community gaat verder dan de regio Zuid Gelderland. Inmiddels zijn ook praktijken in Zeeland, Tiel, Almere etc. betrokken bij de community. Contactpersoon Christa Hummelen 8 december 2016 Pagina 7 van 12

8 Bijlage 1 Evaluatieonderzoek beschikbaarheid en gebruik van EASYcare De beschikbaarheid en het gebruik van EASYcare is in beeld gebracht. Door middel van een online enquête onder zorgprofessionals is informatie verzameld rondom de beschikbaarheid en het gebruik van EASYcare Demografische gegevens Huis arts POH / PVK* WVK** (nivea u 4 en 5) Casemanager Anders Aantal N Totaal Geslacht Man Vrouw Leeftijd < 30 jaar jaar jaar jaar >60 jaar Werkervaring (in jaren) M (SD) 19.2 (9.2) 9.8 (5.6) 10.7 (10) 6.4 (3.9) 9.6 (7.0) 10.1 (8.6) Regio OCE (%) ZGR (%) Elders (%) (68%) 36 (13%) 53 (18%) *Praktijkondersteuner/praktijkverpleegkundige **Wijkverpleegkundige Er zijn 790 zorgprofessionals benaderd om deel te nemen aan het onderzoek. Hiervan hebben er 287 zorgprofessionals deelgenomen aan de studie. Dit is een responsepercentage van 36%. De zorgprofessionals die hebben deelgenomen aan het onderzoek hebben naar schatting kwetsbare ouderen in hun zorgbereik (voor de puntschatters zie tabel 2). Van de 287 Pagina 8 van 12

9 zorgprofessionals zet 43% Easycare wel eens in en 33% zet Easycare regelmatig in. Dit betekent dat Easycare beschikbaar is voor ongeveer kwetsbare ouderen, dit is 92% van de kwetsbare ouderen in deze steekproef. Opvallend is dat meer zorgprofessionals bekend zijn met het Easycare instrument (77%; voor 91% van de kwetsbare ouderen beschikbaar) dan met de Easycare werkwijze (59%; voor 67% van de kwetsbare ouderen beschikbaar). Aantal zorgprofs. Beschikbaar (aantal zorgprofs.) Beschikbaar (% zorgprofs.) Zorgbereik (aantal kwetsbare ouderen) N* N % Som** 95% BI Zorgbereik (% kwetsbare ouderen % Totaal Easycare % % Easycare instrument Easycare werkwijze % % *Niet alle respondenten hebben alle vragen beantwoord ** Voor de berekening is uitgegaan van een kwetsbaarheidspercentage van 27% (Van Campen, 2011). De bekendheid van Easycare onder de deelnemende zorgprofessionals is groot; ruim 76% zegt te weten wat Easycare is en er wel eens of regelmatig gebruik van te maken of toe te passen. 19% geeft aan er wel eens van te hebben gehoord. Slechts 6% heeft nog nooit van Easycare gehoord. De meeste zorgprofessionals zijn bekend geworden met Easycare via de praktijk/organisatie waar ze werken of via een scholing. In de steekproef zijn 7 op de 10 zorgprofessionals geschoold in Easycare. De grootste groep is Easycare gecertificeerd (40%). Anderen hebben één of meerdere Easycare modules doorlopen, nascholing gevolgd waar Easycare onderdeel van was, zijn vanuit de TOS studie geschoold of hebben onderwijs gehad in Easycare als onderdeel van hun beroepsmatige opleiding. Het Easycare instrument is bekend onder 98% van de ondervraagden die minstens van Easycare hebben gehoord. Hiervan gebruikt 77% het instrument wel eens of regelmatig. De groep regelmatige gebruikers bestaat uit 89 zorgprofessionals. Bij het overgrote deel van de respondenten is het instrument 91% 67% Pagina 9 van 12

10 fysiek in de praktijk beschikbaar en/of via een collega. Voor slechts 10% van de respondenten is het instrument helemaal niet beschikbaar. De meerderheid van de respondenten maakt actief gebruik van het Easycare instrument (156 gebruikers; 60%). In de enquête zijn specifieke vragen gesteld aan enerzijds praktijkondersteuners, wijkverpleegkundigen en casemanagers en anderzijds aan huisartsen. Hieronder worden de resultaten apart per beroepsgroep besproken. Praktijkondersteuners / wijkverpleegkundigen / casemanagers: In totaal heeft deze groep gebruikers (n=123) het instrument ingezet bij 1869 patiënten in het afgelopen jaar. De spreiding bij hoeveel patiënten de zorgprofessionals het Easycare instrument hebben ingezet is groot, variërend van 0 tot 200 patiënten. De meeste zorgprofessionals hebben het ingezet bij 1 tot 10 patiënten. Huisartsen Huisartsen kunnen het instrument screenend gebruiken ofwel bij casefinding. Bij een groot deel (73%) van de huisartsen verloopt identificatie van kwetsbare ouderen via populatiescreening en bij bijna alle huisartsen ook via casefinding. Onder de huisartsen (n=11) die de Tweetraps Ouderenscreening (TOS) inzetten is trap 1 bij 453 patiënten doorlopen. Vervolgens is trap 2 van de screening doorlopen bij 158 patiënten. Ook tussen de huisartsen is er een grote spreiding te zien in het aantal patiënten waarbij ze het Easycare instrument inzetten. Populatiescreening wordt door één huisarts halfjaarlijks gedaan, door vier huisartsen jaarlijks en door nog eens vier huisartsen minder dan jaarlijks. Huisartsen starten met het screenen van ouderen wisselend tussen de 65 jaar en 75 jaar. Daarnaast verloopt de identificatie van kwetsbare ouderen bij de huisartsen via casefinding (n=13). Het afgelopen jaar is het Easycare instrument bij 123 patiënten ingezet naar aanleiding van casefinding. Over het algemeen is de huisarts tevreden met de informatie die hij/zij teruggekoppeld krijgt van de praktijkondersteuner of wijkverpleegkundige (62%) wanneer diegene werkt met het Easycare instrument. De zorgprofessionals hebben op een 5-punts Likertschaal faciliterende en belemmerende factoren aangeduid. In de tabel hieronder worden de factoren weergegeven waarvan het gemiddelde groter is dan vier op de 5-punts Likertschaal. Faciliterende factoren Belemmerende factoren Het Easycare instrument ondersteunt me Het Easycare instrument kost veel tijd bij gespreksvoering met de oudere Het Easycare instrument helpt me om gestructureerd te werken Het Easycare instrument geeft aanknopingspunten voor verder onderzoek in het kader van individuele patiëntenzorg Het EC instrument zorgt ervoor dat ik alle domeinen naloop, normaal kijk ik alleen naar de domeinen waar problemen zijn. Het Easycare instrument en de bevindingen die hieruit voortkomen helpen bij het Multidisciplinair Overleg (MDO). om af te nemen De uitwerking van het Easycare instrument kost veel tijd Pagina 10 van 12

11 Het Easycare instrument helpt me in het maken van een zorgbehandelplan Het Easycare instrument trap 1 geeft aanknopingspunten voor verder onderzoek (huisarts) Ter aanvulling is gevraagd naar andere faciliterende en belemmerende factoren in het gebruik van Easycare en naar aanbevelingen om het Easycare instrument te verbeteren. In onderstaande tabel worden de vijf meest genoemde factoren per categorie weergegeven. Faciliterende factoren Belemmerende factoren Aanbevelingen Alle domeinen worden Tijdsinvestering; Kortere vragenlijst uitgevraagd; volledigheid tijdsduur; kost teveel tijd vragenlijst Samenwerking en Tijdsdruk; tijdsgebrek Aansluiten communicatie met andere patiëntsysteem; disciplines Voldoende tijd; geen tijdsdruk Gestructureerdheid; overzicht Steun en acceptatie vanuit team; borging organisatie Uitgebreidheid van vragenlijst; lengte van vragenlijst Instrument niet geïntegreerd in dossier; afstemmen ICT Onvoldoende steun HA/organisatie (geen borging) afstemmen ICT Digitale versie Scholing aanbieden Vraagstelling vereenvoudigen Redenen waarom zorgprofessionals het Easycare instrument niet gebruiken De voornaamste reden dat het Easycare instrument niet wordt gebruikt is omdat men er niet in is geschoold. Evenzeer speelt de tijdsinvestering een rol of maken de zorgprofessionals gebruik van een ander instrument om kwetsbaarheid te bepalen. Ook geven een aantal respondenten aan dat de ouderenzorg onderverdeeld is bij een collega en ze niet met de ouderenpopulatie werken. Easycare werkwijze Van de respondenten geeft 59% aan bekend te zijn met de Easycare werkwijze en het wel eens of regelmatig toe te passen. De Easycare werkwijze blijkt zoals verwacht onbekender dan het Easycare instrument. 25% van de deelnemers heeft wel eens van de Easycare werkwijze gehoord en 15% geeft aan nog nooit van de Easycare werkwijze te hebben gehoord. Bij 44% van de respondenten wordt van de praktijk of organisatie verwacht dat zij via de Easycare werkwijze werken. De meerderheid van de respondenten geeft aan dat de Easycare werkwijze goed toepasbaar is in de praktijk, 11% vindt de werkwijze zeer goed toepasbaar en 20% vindt de werkwijze matig toepasbaar. Meer dan 90% van de praktijkondersteuners en wijkverpleegkundigen geeft aan samen met de oudere beslissingen te nemen en zegt dat de prioriteiten en behoeften van de oudere leidend zijn in het nemen van beslissingen. In tabel 5 staat een overzicht met wat de meest voorkomende factoren zijn in wat gemakkelijk en moeizaam gaat in het samen bepalen en beslissen met de oudere. Pagina 11 van 12

12 Gemakkelijk Wensen en behoeften bespreken/vaststellen Problemen vaststellen/bespreken Eigen regie behouden; zelf beslissen Als patiënt inzicht heeft in eigen problemen en situatie (cognitief adequaat) Doelen opstellen Wanneer meningen tussen hulpverlener en de oudere (of mantelzorger) overeenkomen Moeizaam Wanneer er sprake is van cliënt gerelateerde beperkingen (zoals beperkt ziekte-inzicht) Wanneer oudere niet weet wat hij/zij wil Wanneer er verschillende visies en doelen zijn Wanneer oudere problemen niet ziet of niet onderkent Wanneer er mantelzorger gerelateerde beperkingen zijn (bijvoorbeeld mantelzorgers die niet op één lijn zitten) Bespreken van praktische zaken Tot slot zijn er suggesties gedaan om de Easycare werkwijze te verbeteren. Aanbevelingen: Scholing / informatie geven vanuit organisatie Kortere versie (gaat over Easycare instrument, onderscheid instrument en werkwijze blijkt dus niet duidelijk voor iedereen). Meer bekendheid genereren Implementatie strategieën uitwerken Borging door de organisatie Pagina 12 van 12