Huisartspraktijk E.W.J. Ficken B.V.

Transcriptie

1 Huisartspraktijk E.W.J. Ficken B.V. arverslag/arplan Beleidsplan Naam praktijk : Huisartspraktijk EWJ Ficken B.V. Huisarts(en) : E.W.J. Ficken arverslagcoördinator : E.W.J. Ficken Praktijk adres : M.C.M., Kruchterstraat 31 a 6051 CA Maasbracht Telefoon : ewj.ficken-huisarts@wxs.nl Website : Datum : 16 januari

2 I: INHOUDSOPGAVE JAARVERSLAG 2015 Blz Deel I. 02 I. Inhoudsopgave 03 II. Inleiding 03 Historie en profiel van de praktijk 03 Visie 03 Het afgelopen jaar 03 Totstandkoming van het jaarverslag/jaarplan 04 Doelstellingen van dit jaarverslag/jaarplan 05 III. Infrastructuur en organisatie 07 Tabel: De praktijk-uitrusting 12 IV. Team 12 Tabel: Het praktijk-team 14 V. Patiënten 14 Tabel: Geslachts- en leeftijdsverdeling 15 Tabel: Verzekerden per zorgverzekeraar 16 VI. Werkbelasting 16 Tabellen: Contact-frequentie 17 Tabel: M&I-verrichtingen 18 VII. Medisch handelen 18 Tabel: Chronische aandoeningen 18 Tabel: HVZ-hoog-risico-patiënten 19 Tabel: Verwijzingen 20 Tabel: Griepvaccinaties 21 Tabel: Bevolkingsonderzoek - cervix 22 VIII. Verslaglegging en voorlichting 22 Tabellen: HIS-functionaliteiten 24 Tabel: Voorlichtingsmaterialen 25 IX. Kwaliteitbeleid 27 Tabel:Instrument-ijking 28 X. arplan XI. Samenvatting jaarverslag XII. Beleidsplan Laatste pagina. 2

3 II: Inleiding Historie en profiel van de praktijk Huisartspraktijk E.W.J. Ficken B.V. is gestart in 1985 door drs. E.W.J. Ficken, als opvolger van zijn voorganger, drs. A.C.H.M. Meewis, die sedert 1971 als huisarts in Maasbracht werkzaam was. Vanaf 1983 was deze huisartspraktijk gevestigd aan de Parklaan 6 te Maasbracht. In 2014 na 31 jaar - verhuisde de praktijk echter naar het veel ruimere Medisch Centrum Maasgouw aan de Kruchterstraat 31 a te Maasbracht. De praktijk is gelegen in het dorp Maasbracht (met circa 7000 inwoners); een verzorgingsgebied met het profiel van geïndustrialiseerd platteland; d.w.z. Maasbracht heeft de op-een-na grootste binnenhaven van Nederland, met alle bijbehorende industrie, terwijl dorpsdeel Brachterbeek nog in hoofdzaak agrarisch georiënteerd is. Er is sprake van een niet-apotheekhoudende praktijk, waarin de huisarts niet verloskundig actief is, maar overigens zijn vakgebied zo breed mogelijk uitoefent. De praktijkpopulatie kan als volgt worden omschreven: een enigszins vergrijzende populatie, van veelal op de binnenscheepvaart georiënteerde middenstands-gezinnen. Visie De missie van onze praktijk is: het aanbieden van de huisartsgeneeskundige zorg in zijn volle breedte, in zowel preventief, als diagnostisch en therapeutisch opzicht; dit als bijdrage aan zowel de individuele gezondheidstoestand, alsook aan de algehele volksgezondheid. Het afgelopen jaar 2015 Bijzondere gebeurtenissen in het afgelopen jaar waren: Onze vaste waarnemer, dokter J. Troost, verhuisde naar centraal Nederland, waardoor we na 15 jaar uitstekende waarneming, helaas afscheid van hem moesten nemen; Mevrouw K. Hogewoning uit Maastricht / Herten, werd onze nieuwe, vaste praktijkwaarneemster; Het opstarten van de co-assistenten-opleiding in onze huisartspraktijk (8 weken fulltime-stage ter afsluiting van de artsen-opleiding aan Maastricht University); in 2015 ontvingen wij: mevr. Jette van t Noordende, mevr. Sieneke nsen, dhr. Tyas Hanssen en mevr. Meike Blezer, allen Bachelor of Science Geneeskunde; Onze nieuwe POH-somatiek-verpleegkundige mevr. Sherelle Baggen werd 4 maanden vervangen door mevr. Debby Smeets, vanwege Sherelle s zwangerschaps- /kraamverlof; De continuering van de NHG-accreditatie (verworven in 2010); De uitgebreide NHG-/NPA-visitatie 8 oktober 2015; Het voltooien van een nieuw NHG-/NPA-verbeterplannen: POH-GGZ-ondersteuning voor uitbehandelde, oncologische patiënten; Het massaal registreren van Opt-In-aanmeldingen voor het LSP / EPD (op 31 december 2015: 1840 (70 %); Over een aantal van deze onderwerpen doen wij elders in het jaarverslag uitvoeriger verslag. Totstandkoming van het jaarverslag/jaarplan Dit is de 7 e jaargang van het jaarverslag/jaarplan/beleidsplan van onze praktijk. Verschillende medewerkers hebben aan het tot stand komen ervan meegewerkt. Zij worden voor hun inzet heel hartelijk bedankt. In de volgende lijst is per medewerker aangegeven voor welk onderdeel deze verantwoordelijk is geweest. 3

4 Tekst jaarverslag Tekst jaarplan Dataverzameling Procesbegeleiding van jaarverslag naar jaarplan Secretariaat Redactie/uitvoering Druk EWJ Ficken EWJ Ficken EWJ Ficken; Wendy Linssen; cqueline van Ass; Helma Wetzer; Maxime Boonen en Debby Smeets / Sherelle Baggen.. EWJ Ficken EWJ Ficken EWJ Ficken De Kopieerder, Roermond Doelstellingen van dit jaarverslag/jaarplan Het jaarverslag is primair bedoeld voor intern gebruik binnen onze praktijk, als een vinger aan de pols van de organisatie, als instrument om onderwerpen te selecteren voor het jaarplan van 2016 en ter verantwoording van het uitgevoerde jaarplan In het jaarplan 2015 en het Beleidsplan , hebben we de beleidsvoornemens voor de volgende jaren vastgelegd. arverslag, jaarplan en beleidsplan vormen als zodanig een eenheid en zijn de expressie van ons kwaliteitsbeleid. Door middel van het jaarverslag/jaarplan/beleidsplan geven wij aan anderen, inzicht in onze werkwijze. Geïnteresseerden kunnen dit verslag bestellen via de praktijkassistente/receptioniste: tel

5 III: Infrastructuur en organisatie Locatie van de praktijk De nieuwe praktijk bevindt zich aan de rand van het centrum van het dorp Maasbracht, op loop-afstand van het gemeentehuis, de winkels, de drogisterijen, de apotheek en de fysiotherapeuten. Gebouw Sinds de verhuizing, huurt de huisartspraktijk een prachtig-ingerichte, grote ruimte in het Medisch Centrum Maasgouw, eigendom van de Helwegen-Peters Groep; waarin ook gevestigd zijn: fysiotherapeuten, psychologen, logopedisten en een uitleen-punt voor (para-)medische hulpmiddelen. De totale oppervlakte van het gebouw is 450 m 2 ; waarvan de huisartspraktijk 150 m 2 huurt. In de volgende tabel wordt een overzicht gegeven van de in het gebouw aanwezige huisartspraktijk-ruimtes. Tabel; Indeling huisarts-praktijk Ruimte Aantal m 2 Entree & ontvangstruimte # X 20 Wachtruimte praktijk X 17,5 Front-office praktijk X 10,5 Back-office/archief/voorraad X 14 Spreekkamer 1 X 21 Spreekkamer 2 X 20 Assisten-behandelkamer X 14 POH-spreekkamer X 18 3 Toiletten # X 11 Kantine/vergaderruimte # X 30 # = gemeenschappelijk gebruik < Praktijkpand

6 De nieuwe huisartspraktijk in Medisch Centrum Maasgouw 6

7 Het gehele gebouw, inclusief het huisarts-praktijk-gedeelte, is elektronisch beveiligd tegen agressie, brand en inbraak. Praktijkuitrusting De volgende tabel geeft inzicht in de praktijkuitrusting. Tabel; De praktijkuitrusting in 2015 Uitrustingsstuk Aantal Type AED 1 i-pad Audiometer 1 Welch-Allyn Autoclaaf/sterilisator 1 Melag Bloeddrukmeter 9 Diversen Centrifuge 1? CRP-meter 1 EuroLyser Doppler-apparaat 1 Huntleigh ECG-apparaat 1 Cardiofax Glucosemeter 1 Hemocue 7

8 Uitrustingsstuk Aantal Type Hemoglobinemeter 1 Hemocue 1 Hoogfrequent coagulatie- en snijapparaat Super- Fragator Koelkast voor vaccins en medicijnen 1 Bosch Kopieerapparaat 1 i-sensys Microscoop 1 Yashima Onderzoekbanken (1 hoog/laag) 4 Diversen Ophthalmoscoop 2 Heine Otoscoop 4 Heine Papierversnipperaar 2 Diversen Pulse-Oxymeter 4 Diversen Rolstoel 1 T.M.L. Spirometer 1 Spiro-USB-2 24-uurs bloeddruk-meter 1 Welch-Allyn Samenwerkingsvorm huisartsen Het gebouw biedt onderdak aan huisarts, fysiotherapeuten, psychologen en logopedisten, waardoor intensief, laag-drempelig overleg frequent plaats vindt. De huisarts maakt ook deel uit van de HAGRO Linne-Maasbracht-Montfort-Stevensweert. Opleiding De praktijk fungeert als stage/opleidingspraktijk voor de opleiding van praktijkassistentes én voor co-assistenten van Maastricht University. In de tabel worden de belangrijkste kenmerken per opleiding aangegeven. Tabel; Opleidingskenmerken Aantal Opleiding stageplaatsen Instelling Praktijkassistente 1 Arcus College, Heerlen & Gilde Opleidingen, Venlo Verantwoordelijk Team-lid Wendy Linssen Co-assistent 1 Maastricht University Dokter Ficken 8

9 Praktijkorganisatie, bereikbaarheid en beschikbaarheid De spreekuurorganisatie van de praktijk is in de onderstaande tabel weergegeven. Tabel; Organisatie van het spreekuur Type spreekuur Dagdeel Uren Afspraakspreekuur s morgens u. tot u. s middags u. tot u. Werkdag Ma Di Wo Do Vrij X X X X X X X X X Telefonisch spreekuur s middags u. tot u. X X X X POH-spreekuur hele dag u. tot u. X X POH-GGZspreekuur s morgens s middags u. > u. > X X Senioren-spreekuur s middags u. > X Cryo-spreekuur s-middags u. tot u. 1e In de volgende tabel is de telefonische infrastructuur en bereikbaarheid weergegeven. Tabel;Telefonische bereikbaarheid Aansluiting Nummer Zonder tussenkomst open voor patiënten van/tot Praktijklijn uur tot uur en uur tot uur Receptenlijn /24 uur Spoedlijn uur tot uur Fax geheim 24/24 uur Datalijn geheim 24/24 uur Mobiel geheim uur tot uur Gedurende de uren die boven staan aangegeven bij praktijklijn, wordt de telefoon beantwoord door de praktijkassistente. Gedurende de resterende kantooruren worden de patiënten met behulp van een automatische telefonische boodschap doorverwezen naar de spoedlijn. Buiten kantooruren worden de patiënten via een automatische telefonische boodschap doorverwezen naar de centrale huisartsenpost te Roermond, waardoor de klok rond beschikbaarheid van huisartsgeneeskundige zorg gegarandeerd is. De huisarts participeert in de dienstregeling van de centrale Huisartsenposten Midden-Limburg. 9

10 Door middel van een waarnemer resp. HAGRO-overeenkomst is de waarneming gedurende de vakantie resp. tijdens ziekte geregeld. De telefooncentrale is van het type Astra-Call-Server en werd in 2014 door de firma Kreuze geïnstalleerd. Ten behoeve van het gebruikscomfort zijn twee draadloze headsets beschikbaar voor de praktijkassistentes. Automatisering Onze praktijk is sinds 1987 geautomatiseerd en werkt sinds 1990 met het Promedico-VDF huisartseninformatiesysteem (HIS). Daarvan worden zowel de medische module, als ook de financieel administratieve module gebruikt. In 2013 werd Promedico-VDF.10 (Windows) ingevoerd. In de praktijk zijn zeven werkplekken, acht printers en een scanner in gebruik. Op alle zeven werkplekken is een internetaansluiting. Ten behoeve van de zorg kan er elektronisch worden gecommuniceerd met alle apotheken, alle ziekenhuizen, laboratoria en de centrale huisartsenpost. De gegevens worden automatisch ingelezen en verwerkt in het HIS. De gegevens uit het HIS worden beveiligd tegen verminking en verloren gaan, door McAffeevirusscanner, en een APC-noodstroomvoorziening (UPS). Dagelijks wordt om uur een back-up van alle data gemaakt door een RDX-320 extern back-up-systeem. Deze back-up s worden niet in het gebouw bewaard. Ongeautoriseerde toegang tot (delen) van het systeem via het internet wordt beveiligd door een firewall. Binnen het gebouw wordt dat voorkomen door het gebruik van persoonlijke inlogcodes en UZI-passen. Overlegstructuur De praktijkarts neemt deel aan structureel overleg met onderstaande instanties en personen in de aangegeven frequentie: Tabel; Overlegstructuur in 2015 Overlegpartner Overlegfrequentie Overlegpartner Overlegfrequentie HAGRO 6x/jaar Zorgcentrum (EVV) 52x/jaar Specialisten 2x/jaar Apothekers/FTO 6x/jaar Verpleeghuisarts Zo nodig Polyfarmacie-team 4x/jaar Consultatiebureau-arts Fysiotherapeuten Wijkverpleging Zo nodig Zo nodig 4x/jaar Daarnaast is in 2011 een regulier / structureel Polyfarmacie-overleg opgestart; waarbij huisarts / apotheker / EVVster, 4x/jaar, het medicijn-gebruik van de bewoners van het verzorgingshuis (Dokter Engelsoord) bespreken en zo nodig aanpassen. Klachtenregeling De praktijk participeert in de regionale klachtenregeling van Zuid-Nederland. Op de receptie is documentatie voor de patiënten beschikbaar over de klachtenregeling. Inhoudelijke rapportage over klachten en de afhandeling daarvan vindt u in het hoofdstuk Kwaliteit. 10

11 Klachten-, Ongevallen-, Calamiteiten- en VIM-register In de praktijk bestaat conform IGZ-/Inspectie-advies - ook een schriftelijke Klachten-, Ongevallen-, Calamiteiten- en VIM-registratie, waarvan de eventuele meldingen, na evaluatie, op ieder werkoverleg geagendeerd en besproken worden. Zo nodig wordt de melding ook doorgegeven aan betrokken samenwerkingspartners. Indien van toepassing worden praktijk-protocollen ook aangepast of nieuw ontworpen. 11

12 IV: Praktijkmedewerkers in 2015 De tabel geeft de personeelssituatie van de praktijk weer. De peildatum was 31/12/2015. Van belang zijnde veranderingen in de personele samenstelling gedurende het afgelopen jaar 2014 waren: Mevr. Debby Smeets (Meditta) ving het zwangerschapsverlof op van de nieuwe POH-verpleegkundige: mevr. Sherelle Baggen; In de tabel worden de (relevante) gegevens van de medewerkers vermeld. Drs. EWJ Ficken; huisarts; Opleiding: 1985, Maastricht; In praktijk sinds 1985; 53 u/week; BIG-nr.: Wendy Linssen; Doktersass.; Opleiding D.A.: 1992, Venlo; Praktijk-assistente sinds 1997; 18 u/week. Tevens HAGRO-secretaris en Rode-Kruis-arts. cqueline van Ass; Doktersass.; Opleiding D.A.: 2003, Heerlen; Praktijk-assistente sinds 2006; 18 u/week. Helma Wetzer; Doktersass.; Opleid. D.A.: 1981, Leiden; Praktijk-assistente sinds 2008; 15 u/week. Tevens HAP-assistente bij Meditta. Maxime Boonen; Dokterass.; Opleiding D.A.: 2014, Heerlen; Praktijk-assistente sinds 2014; 18 u/week. Sherelle Baggen; Verpleegkundige; Opleiding HBO-verpleegk.; POH-verpleegk. sinds 2014; 18 u/week; Tevens POH-verpleegk. In Z-Limburg. 12

13 Drs. HLM Hennissen; GZ-psycholoog; POH-GGZ sinds 2014; 5 u/week. Drs. PAM Goessens; GZ-psycholoog; POH-GGZ sinds 2014; 5 u/week. Drs. KM Hogewoning; huisarts; Opleiding: 2013, Maastricht; Praktijkwaarnemer sinds 2015; BIG-nr.: Dankzij dit fantastische praktijk-team kon, in goede harmonie, enorm veel werk verricht worden! Mevrouw drs. KM Hogewoning, is sedert 2015 de vaste praktijk-waarneemster, zowel tijdens de vakanties, alsook op diverse werkdagen. Totaal: 8 personeelsleden (3 gedetacheerd); 0,47 fte huisarts/1000 patiënten; 0,19 fte POH-verpleegkundige/1000 patiënten; 0,10 fte POH-GGZ-psycholoog/1000 patiënten; 0,63 fte doktersassistente/1000 patiënten. 13

14 V: Patiënten De praktijk was van 1986 tot en met 2010 gesloten voor nieuwe inschrijvingen, behoudens die door samenlevingsvormen, huwelijken en geboortes. In de praktijk staan 2629 patiënten ingeschreven ( ). De verdelingen naar leeftijd, geslacht en zorgverzekeraar wordt weergegeven in grafieken. Uit deze gegevens blijkt dat de praktijk het afgelopen jaar iets is gekrompen, van 2631 naar 2629 patiënten. In de tabel wordt inzicht gegeven hoe die verandering tot stand is gekomen. Van het totale aantal patiënten in de praktijk bedraagt het percentage kinderen onder de 5 jaar 3,92 % (2014: 2,62 %; 2010: 3,16 %) en het percentage patiënten ouder dan 65 jaar 25,22 % (2014: 31,09 %; 2010: 21,19 %). Het mobiliteitspercentage was 5,55 % (2014: 5,66 %; 2010: 6,09 %). Geslachts- en leeftijdsverdeling ( ) Man Vrouw Leeftijdsclusters Vrouw Man 2015 Inschrijvingen Uitschrijvingen Totaal Saldo verslagjaar Nieuw totaal Mutaties Geboorte/Sterfte Totaal Mobiliteitspercentage e 5,55% 14

15 Achmea Percentage verzekerden per zorgverzekeraar (2015) CZ, Achmea & VGZ bleven de grootste verzekeringen in deze huisarts-praktijk; met resp. 61,88 %, 10,76 % en 8,63 %. Aegon AGIS Allianz Amersfoortse 0,00% 0,00% 2,43% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 3,04% 2,93% 0,34% 0,00% 0,00% 0,00% 0,04% 0,00% 0,42% 0,00% 3,27% 0,76% 0,04% 8,63% 0,91% 0,00% 0,53% 10,76% 61,88% 1,82% 0,34% 0,00% 0,00% 1,86% 0,00% AMEV AnderZorg Azivo CZ FBTO Fortis ASR Friesland Geove Goudse Interpolis IZA IZR IZZ Menzis Nationale Nederlanden Nederzorg Ohra ONVZ OZ Salland SR Trias Unive VGZ VVAA Zorg en Zekerheid Overig 15

16 VI: WERKBELASTING IN 2015 Tijdens het verslagjaar 2015 was de contactfrequentie per patiënt 8,51 (2014: 7,74; 2013: 7,67; 2012: 8,61; 2011: 8,28; 2010: 8,01; 2009: 6,65). Hoe deze contactfrequentie is opgebouwd wordt in de stapelkolommen getoond. In een tabel is de aard en het aantal M&I-verrichtingen, die worden uitgevoerd, vastgelegd. Ten opzichte van eerdere verslagjaren was de volgende trend te bespeuren: Vooral het aantal langdurende consulten nam toe (1651 > 2420), met meerdere hulpvragen per consult. Ook handelden de praktijk-assistentes en de POH-verpleegkundige meer zaken zelf af. Veel tel.consulten van vóór 2010 werden vroeger als recept gedeclareerd, doch thans als tel.consult (door wijziging declaratie-regels). Door onze nieuwe POH-verpleegkundige, werden ook weer meer POH-activiteiten uitgevoerd (964 > 1017 contacten). De POH-GGZ had 232 patiënten-contacten in ,49 Contactfrequentie in ,31 0,52 0,96 3,71 Administratieve verrichtingen Receptaanvragen Visites Telefonische consulten Consulten Contacten Huisarts Contacten POH S/GGZ 2015 Totaal per jaar per werkdag per 1000 patiënten per jaar per patiënt per jaar Totaal per jaar per werkdag per 1000 patiënten per jaar per patiënt per jaar Patiënten Contactsoort Consult < 20 min , ,30 7 3, ,00 Consult > 20 min Telefonisch consult , , ,3 33 0,03 Visite < 20 min 510 4, ,45 2 0,7 68 0,00 Visite > 20 min Receptaanvraag , ,36 0 0,0 0 0,00 Vaccinaties ,00 -consult 114 Administratief contact , ,48 M&I-contact 841 CHBB-contact 0 Contacten Contactfrequentie 8,51 0,04 16

17 Type verrichting in 2015 Aantal 17 Aantal per 1000 pt Audiometrie 37 14,2 Diagnostiek met behulp van Doppler 23 8,8 Allergietest 0 0,0 Tympanometrie 0 0,0 Longfunctiemeting (= spirometrie) 57 21,9 ECG-diagnostiek (ECG maken, interpreteren en bespreken met patiënt) 68 26,1 Spleetlamponderzoek 0 0,0 Tele-echo, tele-röntgen, tele-hartmonitoring op de waddeneilanden 0 0,0 Bloeddrukmeting gedurende 24-uur, hypertensiemeting 79 30,3 Teledermatologie 1 0,4 Cognitieve functietest (MMSE) 2 0,8 Hartritmestoornissen 12 4,6 Chirurgie 33 12,7 Chirurgie in geval van cosmetiek 0 0,1 Tapen 17 6,5 Ambulante compressietherapie bij ulcus cruris 0 0,0 Postoperatief consult inclusief verwijdering hechtmateriaal, in de praktijk 34 13,1 Postoperatief consult inclusief verwijdering hechtmateriaal, thuis 1 0,4 Verrichting ter vervanging specialistenbezoek 0 0,0 Trombosebeen 6 2,3 Varices sclerosering 0 0,0 Varices sclerosering in geval van cosmetiek 0 0,0 Desensibilisatiekuur 28 10,7 Therapeutische injectie (Cyriax) 71 27,3 Oogboring 5 1,9 Aanmeten en plaatsen pessarium 20 7,7 Urinekatheterisatie 15 5,8 MRSA-screening 2 0,8 Otitis externa 12 4,6 Diabetes begeleiding per jaar ,0 Diabetes instellen op insuline 5 1,9 COPD-gestructureerde zorg per jaar 28 10,7 Palliatieve consultatie, visite 0 0,0 Palliatieve consultatie, telefonisch 0 0,0 Intensieve zorg, visite, dag 0 0,0 Intensieve zorg, visite langer dan 20 minuten, dag 48 18,4 Intensieve zorg, ANW visite 0 0,0 Intensieve zorg, ANW visite langer dan 20 minuten 23 8,8 Euthanasie Q Reizigersadvisering 15 5,8 IUD inbrengen/ Implanteren c.q. verwijderen implanonstaafje 9 3,5 Gestructureerde huisartsenzorg in verzorgingshuis 52 20,0 Gestructureerde huisartsenzorg in de maatschappelijke opvang 0 0,0 Module Abdominale echografie 0 0,0 Totaal 841

18 VII: Medisch handelen in 2015 Inleiding In dit hoofdstuk wordt gerapporteerd over het medisch handelen, in de praktijk, in Als basis daarvoor dienen de epidemiologische gegevens over een aantal chronische aandoeningen, die in een tabel worden gepresenteerd. In de tabel zijn ook de gegevens opgenomen over de preventieve verrichtingen. Over de preventie wordt ook nog gedetailleerd gerapporteerd in tabellen en grafieken Praktijk 1 Referentie Aantal patiënten 2629 Aantal Per 1000 Pt ICPC Absoluut per 1000 Pt Chronische aandoeningen Diabetes Mellitus T ,1 26 Astma R ,7 13 COPD R ,3 18 Hart- en vaatziekten K74-77, K86-87, K ,4 103 Preventie Cervixuitstrijkjes 74 28,1 Griepvaccinaties ATC Medicatie Recepten antibiotica J ,1 Recepten maagmiddelen AO ,6 Prevalentie HVZ-hoog-risico-patiënten 2015 Aantal patiënten 2629 Aantal per 1000 Aandoening ICPC Angina Pectoris K ,6 Hartinfarct K75, K ,9 Hartfalen K ,6 Hypertensie K86, K ,9 TIA K ,3 CVA K ,8 Perifeer arterieel vaatlijden K ,7 Diabetes T ,1 Vetstofwisselingsstoornis T ,7 Totaal hoogrisico HVZ

19 Rook-gedrag in 2015: Rookgedrag bekend (P17) ,78 Rookt nog ,4 Heeft gerookt ,6 Nooit gerookt ,8 Verwijzingen in Praktijk 1 Aantal patiënten 2629 per 1000 Absoluut Pt Medisch specialist Interne 64 24,3 Chirurgie 98 37,3 KNO ,6 Kindergeneeskunde 20 7,6 Gynaecologie 68 25,9 Orthopaedie 98 37,3 Overige ,4 Totaal ,4 Eerstelijns discipline Cesar/Mensendiecktherapeut 5 1,9 Diëtist 13 4,9 Eerste Lijns Psycholoog 12 4,6 Ergotherpeut 7 2,7 Fysiotherapeut ,0 Logopedist 9 3,4 Orthopedagoog 4 1,5 Verloskunde 13 4,9 Wijkverpleging 56 21,3 19

20 Preventie - griep De praktijk voert jaarlijks een griepcampagne waarvoor de oproepen zelf worden verzorgd. De volgende grafieken geven inzicht in het aantal patiënten dat daarvoor een indicatie heeft, verdeeld naar leeftijdscategorie, het aantal daadwerkelijk gegeven vaccinaties, het aantal non-responders en ten slotte de bereikte beschermingsgraad. GV-indicaties Praktijk 1 Patiënten > 60 jaar Patiënten < 60 jaar Griepvaccinaties Indicaties Vaccinaties Non-responders Weigeraars Praktijk 1 20

21 Beschermingsgraad griepvaccinaties ,02% 44,01% 44,00% 43,99% 43,98% 43,97% 43,96% 43,95% 43,94% 43,93% 43,92% 44,01% 2014: 26,78 % 2013: 39,39 % 2012: 41,51 % 2011: 60,84 % 2010: 59,81 % 2009: 81,80 % Praktijk 1 43,95% 2014: 63,07 % 2013: 54,11 % 2012: 52,96 % 2011: 61,63 % 2010: 59,68 % 2009: 48,52 % Patiënten < 60 jaar Patiënten > 60 jaar Preventie - cervixscreening In de praktijk wordt ook het programma cervixscreening uitgevoerd, zowel door de huisarts, alsook door drie praktijk-assistentes! Cervixscreening Oproepen Cervix-uitstrijkjes (Bev. ond.) Non-responders Praktijk 1 21

22 VIII: Verslaglegging en voorlichting Verslaglegging De praktijk maakt gebruik van het Huisartseninformatiesysteem (HIS) Promedico-VDF-10. In de tabel staan een aantal belangrijke functies van het HIS en ICT vermeld. In de tweede kolom is aangegeven welke daarvan in de praktijk daadwerkelijk worden benut. In de laatste kolom is te zien hoe lang er al met de betreffende functie wordt gewerkt. Tabel; In gebruik zijnde functies van het HIS Functionaliteit HIS In gebruik Sinds Journaal 2003 SOEP-registratie 2003 Probleemlijst 1990 Episodegerichte registratie 2007 ICPC 1990 Ruiters 1990 Verwijsbrieven schrijven 2009 Elektronisch opslaan specialistenbrieven 2003 Voorschrijven medicatie 1990 Elektronisch formularium Neen Medicatieoverzicht 1990 Medicatieoverzicht incl. specialistenreceptuur 1990 Preventiemodules: Griep 1990 Cervix 1990 Datacommunicatie met: Collegae: [verzenden/ontvangen] Neen / Apotheek: [verzenden/ontvangen] / 1990 Centrale Huisartsen Post (CHP): [verzenden/ontvangen] Neen/ - /2001 Specialisten: [verzenden/ontvangen] / 2014/2003 Laboratorium: [verzenden/ontvangen] Neen/ - /2003 Röntgen: [verzenden/ontvangen] Neen/ -/

23 Functionaliteit HIS In gebruik Sinds Agenda 2000 Actielijst 2013 Declareren 1988 Elektronisch declareren 2005 Financiële administratie 2001 ICT Internetaansluiting 2005 Praktijkwebsite 2000 Herhalingsrecepten elektronisch aanvragen 1995 E-consult 2009 LSP-aansluiting/EPD 2011 De afgelopen jaren is - op het gebied van de automatisering - onze aandacht vooral uitgegaan naar de aansluiting op het L.S.P., dit in het kader van het E.P.D (70,0 %) van onze patiënten gaven Opt-In-toestemming; 62 (2,3 %) weigerden deze. Tevens wordt sedert 2014, gebruik gemaakt van ZorgDomein, om de specialistenverwijzingen, digitaal te laten plaatsvinden, middels een standaard-format. Veiligheid De data van het HIS worden tegen verlies beschermd door middel van een dagelijkse backup. Deze wordt s nachts, om u., automatisch gemaakt. De back-up wordt buiten het praktijkpand opgeslagen. Ook is het systeem via een virusscanner en firewall beschermd. Privacy Iedere medewerker heeft een eigen toegangscode voor het HIS. Hiermee krijgt men een bij de functie passende toegang tot delen van het HIS en een bijpassende autorisatie gegevens te muteren. Tevens is met alle medewerkers van de praktijk, die toegang hebben tot de vertrouwelijke gegevens van het HIS, een zwijgplichtovereenkomst gesloten. Ten behoeve van de waarneming tijdens afwezigheid gedurende de vakantie, ziekte en nascholing van de eigen huisarts, hebben collega-huisartsen ook toegang tot de gegevens van de patiënt. Uitsluitend, wanneer patiënten, middels de Opt-In-procedure, schriftelijk toestemming hebben gegeven, staan delen van het Medisch Dossier (de z.g. professionele samenvatting) ook beschikbaar aan andere medische behandelaars van deze patiënten. Het fysieke patiëntenarchief is separaat opgeslagen. Gegevens van overleden patiënten en uit de praktijk vertrokken patiënten, waarvan de gegevens om één of andere reden niet konden worden overgedragen aan de nieuwe huisarts, worden ook aldaar 10 jaar opgeslagen. Deze gegevens worden 10 jaar na dato echter volledig vernietigd. Voor privacygevoelige documenten zijn in de praktijk twee papierversnipperaars aanwezig. 23

24 Voorlichting Deze tabel geeft een beeld van de middelen en methoden die in de praktijk ten behoeve van de patiëntenvoorlichting worden ingezet. Tabel; Voorlichting Soort Materiaal Aanwezig Gevelbord met praktijknamen Gevelbord met organisatorische informatie Mededelingenbord Organisatie Praktijkfolder Folder van de HDS Folder van het ziekenhuis Praktijkwebsite Periodieke uitgave Neen NHG-Patiëntenbrieven NHG-Patiëntenbrieven in het HIS NHG-Folders Anatomische atlas voor patiëntenvoorlichting Anatomisch demonstratiemateriaal Medisch Folders over (functie)onderzoek in het ziekenhuis Folders over ingrepen in het ziekenhuis Patiëntenbibliotheek Groepsbijeenkomsten over een bepaald thema Wachtkamervideo Neen 24

25 IX: Kwaliteitsbeleid Kwaliteitsvisie Het gehele praktijk-team heeft de afgelopen jaren zeer hard gewerkt om een hoog kwaliteitsniveau binnen de praktijk te bereiken én daar wil iedereen ook jaarlijks zijn steentje aan bij blijven dragen, opdat het niveau van werken blijft voldoen aan de nieuwste inzichten van protocollair en toetsbaar werken, volgens de modernste inzichten in de Huisartsgeneeskunde. Verslaglegging, toetsing en permanente bij-/nascholing zijn daarbij een onmisbaar instrument. Evaluatie jaarplannen 2015 In het jaarplan 2015 waren de volgende onderwerpen opgenomen (zie tabel): Onderwerp plan Doel Gerealiseerd N.H.G.-V.P.1: POH-GGZ-steun voor oncol.pat. N.H.G.-V.P.1: Opleiding Coassistenten in de Huisartspraktijk. Verwerken oncologische diagnostiek en behandeling. Het optimaliseren van de kennis over de HA-geneesk. bij de jonge artsen. Opgestart Zo nee: reden Evaluatie. Evaluatie. Vervolg? Visitatie/accreditering Onze praktijk werd uitgebreid gevisiteerd in mei 2010, ten behoeve van de NHG-accreditatie, welke 20 mei 2010 werd verkregen. 8 oktober 2015 werd onze praktijk daartoe opnieuw gevisiteerd door de NHG/NPA. Hierbij werden de NHG-verbeterplannen 2014/2015 geëvalueerd; terwijl weer een nieuw NHG-verbeterplan 2015/2016 werd vastgesteld. Arbo-risicoanalyse In 1996 is een Risico Inventarisatie en Evaluatie Huisartsenpraktijken (RI&E) uitgevoerd. Drs. E.W.J. Ficken is in het kader van de RI&E aangesteld als preventiemedewerker. In het kader van risicopreventie waren in het afgelopen jaar geen maatregelen noodzakelijk. Deze Risico Inventarisatie en Evaluatie Huisartsenpraktijken (RI&E) werd na de verhuizing in 2014 nogmaals uitgevoerd. 25

26 Scholing in 2015 In de volgende tabel wordt het aantal uren nascholing per medewerker opgegeven. Tabel. Scholing Wie Aantal uren: geaccrediteerd Aantal uren: niet geaccrediteerd EWJ Ficken 58 0 POH 9 0 Wendy Linssen 14 0 cqueline van Ass 7,5 0 Helma Wetzer 4 0 Maxime Boonen 22,5 0 Overlegsituaties Iedere maand vond overleg plaats met de collega-huisartsen uit de HAGRO. Ieder kwartaal vond een groot praktijk-team-overleg plaats, waarop alle praktijkaangelegenheden besproken werden. Een schriftelijk verslag hiervan, werd aan ieder teamlid uitgereikt en werd tevens gearchiveerd. Daarnaast werden een- à twee-maal per week, met de POH-verpleegkundige, alle gemeenschappelijke patiënten besproken. Iedere woensdag-middag vond overleg plaats met de EVV-ers in het zorgcentrum Dokter Engelsoord. Daarnaast vond 4x Polyfarmacie-overleg plaats tussen huisarts/apotheker/evvsters. Ieder kwartaal vond ook nog structureel overleg plaats met de contact-wijkverpleegkundige van de afdeling wijk-/thuiszorg van De Zorggroep. Daarnaast vond op incidentele basis overleg plaats met: Verschillende fysiotherapeuten en psychotherapeuten. Klachten-, Ongevallen-, Calamiteiten- en VIM-registraties De praktijk is aangesloten bij de regionale klachtenregeling Zuid-Nederland. Naast de regionale klachtenregeling kent onze praktijk de mogelijkheid klachten te melden: persoonlijk aan de receptie of schriftelijk, per brief, aan de huisarts. Aantal gemelde klachten dit jaar: 0 stuks. Aantal in behandeling genomen klachten: 0 stuks. De klacht betrof het volgende type onderwerpen: Verder kregen wij van de patiënten geen bruikbare ideeën en suggesties aangereikt. Klachtenbehandeling en patiëntenraadpleging waren de aanzet tot het veranderen van: enkele praktijk-protocollen. Aantal ongevallen in praktijk: 0 stuks. Aantal calamiteiten in praktijk: 0 stuks. Aantal VIM-meldingen: 3 stuks, welke protocollair werden afgehandeld. 26

27 IJken van het instrumentarium/controleren van de houdbaarheid Het ijken van het instrumentarium vond plaats op: Tabel; Instrumentijking Uitrustingsstuk Meest recente ijkof onderhoudsdatum Door wie AED Mediteq Audiometer Mediteq Autoclaaf Mediteq Bloeddrukmeters Mediteq Doppler-apparaat Mediteq ECG-apparaat Mediteq Glucosemeters Mediteq Hemoglobinemeter Mediteq Hoogfrequent snij- en coagulatie-apparaat Mediteq Koelkast voor vaccins en medicijnen Mediteq Microscoop Mediteq Pulse-Oxymeters Mediteq Spirometer Mediteq De controles op de houdbaarheid van de aanwezige materialen en de medicatie in de praktijk werden verricht door zowel huisarts als praktijk-assistentes, met een frequentie van 6x maal per jaar. Vanaf 2011 volgens een geheel herzien controle-protocol. De medicijnen in de visitetassen worden 6x maal per jaar door de huisarts zelf, op vervaldatum gecontroleerd. Zo nodig wordt/werd de medicatie ververst. Overig kwaliteitsbeleid Specifieke projecten ter verbetering van de zorgkwaliteit in onze praktijk: Het vervolgen van het NHG-accreditatie-traject. Andere belangrijke activiteiten op het gebied van het kwaliteitsbeleid waren: -. Resultaten: -. 27

28 X: arplan 2016 Betreffende praktijkorganisatie Onderwerpen Medisch onderwijs aan co-assistenten van Maastricht University. Regelmatige/Periodieke actualisering praktijk-protocollen. Betreffende medisch handelen Onderwerpen Regelmatige/Periodieke actualisering praktijk-protocollen. Naar aanleiding van patiëntenoordeel Onderwerpen XI: Samenvatting Ik hoop van ganser harte, dat deze 7 e editie van ons NHG-jaarverslag, een goede weergave is geweest, van de vele activiteiten, welke in 2015, in onze huisartspraktijk zijn uitgevoerd. Dit jaarverslag is weliswaar primair bedoeld voor intern gebruik binnen onze praktijk, als een vinger aan de pols van de organisatie, als instrument om onderwerpen te selecteren voor het jaarplan van 2016 en een verantwoording van het uitgevoerde jaarplan 2015; maar ik hoop ook, dat het aan de buitenstaander een duidelijk verslag doet van de doelstellingen en activiteiten in onze huisartspraktijk. In het jaarplan 2016 hebben we de beleidsvoornemens voor het volgende jaar vastgelegd. arverslag en jaarplan vormen als zodanig een eenheid en zijn de expressie van ons kwaliteitsbeleid. Door middel van het jaarverslag/jaarplan geven wij dan ook aan anderen inzicht in onze werkwijze. Geïnteresseerden kunnen dit verslag bestellen via de praktijkassistente/receptioniste: tel Drs. E.W.J. Ficken, huisarts

29 Beleidsplan Missie Huisartspraktijk EWJ Ficken B.V.: Huisartspraktijk EWJ Ficken B.V. biedt toegankelijke, state of the art, professionele, kosteneffectieve huisartsgeneeskundige zorg aan de bewoners van Maasbracht e.o., om een bijdrage te leveren aan de kwaliteit van leven van haar patiënten. Binnen het zorgaanbod in de regio vervult de praktijk een spilfunctie door alle gezondheidsvragen van haar patiënten in eerste lijn op te vangen. De praktijk maakt een verantwoorde keuze om de vraag zelf te behandelen of te verwijzen binnen haar samenwerkingsverbanden met andere zorgaanbieders. Visie Huisartspraktijk EWJ Ficken B.V.: Huisartspraktijk EWJ Ficken B.V. wil een lerende organisatie zijn waarin verantwoorde zorg, op het hoogst haalbare niveau, continu beschikbaar is. Centraal staan voortdurende educatie en bijscholing van alle medewerkers, conform de laatste standaarden en inzichten binnen de huisartsenzorg, teneinde haar patiënten de best mogelijke zorg te bieden. Integraal onderdeel van de leercyclus binnen de praktijk is een geborgde inbedding van de verworven kennis en inzichten in de processen en werkwijzen. De praktijk stelt zich, zowel intern als extern, zo toetsbaar mogelijk op. Basisaanbod Huisartspraktijk EWJ Ficken B.V.: Het basisaanbod van onze praktijk bestaat uit de eerste opvang van alle gezondheidsklachten. Voor veelvoorkomende klachten bestaat het aanbod uit diagnose en behandeling; bij minder voorkomende klacht verwijst onze praktijk soms door, indien de noodzakelijke expertise niet in de eigen organisatie beschikbaar is. Tijdens de avond-, nacht- en weekenddiensten kunnen onze patiënten terecht bij de huisartsenpost te Roermond; de zorg door de huisartsenpost beperkt zich echter tot spoedeisende hulp. Het basisaanbod van onze praktijk sluit volledig aan bij Aanbod huisartsgeneeskundige zorg (LHV, 2009). Zorggebied van Huisartspraktijk EWJ Ficken B.V.: Het zorggebied van Huisartspraktijk EWJ Ficken B.V., zijn hoofdzakelijk de dorpen Maasbracht-Dorp en Brachterbeek, met als bijzondere groeperingen de binnenvaartschippers en de senioren welke verblijven in het lokale zorgcentrum; vanzelfsprekend kunnen ook passanten gebruik maken van onze diensten. In het zorggebied bevindt zich een zeer grote binnenvaarthaven voor de beroepsvaart, het eerdergenoemde zorgcentrum voor senioren, drie woonbegeleidingscentra en vijf lagere scholen. De oudere leeftijdscategorieën zijn in de dorpen relatief oververtegenwoordigd, dit in vergelijking tot de landelijke leeftijdsopbouw. 29

30 Aanvullend zorgaanbod van Huisartspraktijk EWJ Ficken B.V.: Wekelijks senioren-spreekuur in het verzorgingshuis; POH-spreekuren voor hypertensie-, diabetes-mellitus- en COPD-patiënten; Visites aan boord van binnen-vaart-schepen; Poly-farmacie-evaluatie met apotheker en wijk-verpleegkundigen; De huisarts staat tevens bij het C.B.R. geregistreerd als keuringsarts; De huisarts staat ook geregistreerd als E.K.C.-er voor de L.H.V.; Enz. Het zorgproces in Huisartspraktijk EWJ Ficken B.V. bestaat uit de volgende fasen: Inventarisatie van klachten, problemen en hulpvragen. Eventuele verwijzing / terugverwijzing. Vraagverheldering. Diagnostiek, werkhypothese en behandelplan. Eventuele verwijzing / terugverwijzing. Advies. Behandeling. Begeleiding. Preventie. Huisartspraktijk EWJ Ficken B.V. biedt haar zorg in volgende vormen aan: Consult tijdens een bezoek van de patiënt aan de praktijk, per telefoon en per . Consult tijdens visite bij de patiënt, e.v.t. aan boord van binnenvaart-schepen. Verklaring professioneel handelen: Huisartspraktijk EWJ Ficken B.V. en het volledige praktijk-team, voeren hun werkzaamheden uit in overeenstemming met de vastgestelde NHG-standaarden en richtlijnen, en binnen de kaders van de geldende wettelijke regelgeving. Van de aldus gedefinieerde werkwijzen kan alleen worden afgeweken wanneer daarvoor gegronde redenen bestaan. Alle eventuele afwijkingen zullen onder vermelding van redenen worden geregistreerd in het dossier van de betreffende patiënt. Beleidsverklaring Huisartspraktijk EWJ Ficken B.V.: Missie (zie boven) Visie (zie boven) Verklaring professioneel handelen (zie boven) 30

31 Bij de realisatie van haar missie en visie hanteert Huisartspraktijk EWJ Ficken B.V. de volgende aanvullende beleidsuitgangspunten (zie pag. 4): - Patiënten worden altijd bij de besluitvorming rond behandelingen betrokken. - Onze zorg is gericht is op patiëntveilig handelen, doeltreffendheid, doelmatigheid en het voorkomen van medicalisering. - Huisartspraktijk EWJ Ficken B.V. en het volledige praktijk-team onderschrijven de noodzaak om de afspraken, zoals in het kwaliteitssysteem van de praktijk vastgelegd, na te leven en te verbeteren. Verbeterplannen: Het praktijk-team stelt ieder jaar, mede in het kader van de NHG-accreditatie, nieuwe Verbeterplannen op, om de kwaliteit van onze Huisartspraktijk EWJ Ficken B.V., immer te verbeteren. Voor deze Verbeterplannen, worden vanzelfsprekend de SMART-criteria gebruikt: Specifiek: Onderwerp en doel zijn precies omschreven; duidelijk is wat wel en niet onder de doelstelling valt; Meetbaar: Het is mogelijk om objectief vast te stellen of het doel is bereikt of niet; Aansprekend : Het gekozen doel zet aan tot actie en motiveert; Realistisch: Het gekozen doel is haalbaar en geen demotiverende onmogelijke ambitie; Tijdgebonden: Duidelijk is op welk moment het doel moet zijn bereikt. Voor de inhoud van deze Verbeterplannen, raadplege men de afzonderlijke dossiers. Overlegstructuur: De praktijkarts neemt deel aan structureel overleg met onderstaande instanties en personen in de aangegeven frequentie: Overlegpartner Overlegfrequentie Overlegpartner Overlegfrequentie HAGRO 6x/jaar Zorgcentrum (EVV) 52x/jaar Specialisten 2x/jaar Apothekers/FTO 6x/jaar Verpleeghuisarts Zo nodig Polyfarmacieteam Consultatiebureauarts Zo nodig POH- somatiek 4x/jaar 92x/jaar Fysiotherapeuten Zo nodig POH - GGZ 46x/jaar Wijkverpleging 4x/jaar Maasbracht; 16 januari 2016 Drs. EWJ Ficken, huisarts 31