Bijlage 1: M&I verrichtingenlijst 2013 (13XXX)

Transcriptie

1 Bijlage 1: M&I verrichtingenlijst 2013 (13XXX) De verrichtingen die in onderstaande lijst genoemd zijn mogen mits, aan de voorwaarden wordt voldaan, door de huisarts worden gedeclareerd conform vermeld tarief. Voor de verrichting 13043, en dient vooraf toestemming van Zorg en Zekerheid te zijn alvorens de verrichting gedeclareerd kan worden. Voor hulp in het kader van de verrichtingenlijst M&I 2013 kunnen conform de vigerende beleidsregel naast de daarvoor vastgestelde prestaties geen andere verrichtingstarieven in rekening worden gebracht. Deze verrichtingenlijst bestaat uit twee delen: 1. Prestaties waarover met Zorg en Zekerheid afspraken zijn gemaakt en die ten laste van de basisverzekering worden gebracht. 2. Prestaties waarover met Zorg en Zekerheid afspraken zijn gemaakt en die niet ten laste van de basisverzekering worden gebracht. Afhankelijk van de aanvullende verzekering van de verzekerde zal Zorg en Zekerheid een gedeelte dan wel het gehele bedrag aan de verzekerde vergoeden. Wanneer een verzekerde niet aanvullend is verzekerd zal de rekening door de verzekerde zelf betaald moeten worden. Let op: Het uitvoeren van M&I verrichtingen en declareren door de huisarts heeft geen effect op het verplichte en vrijwillige eigen risico van verzekerden.

2 A: Verrichtingenlijst Zorg en Zekerheid ten laste van de basisverzekering Audiometrie Tarief: 28,55 Omschrijving Objectiveren van subjectief verminderd gehoor en bepaling van de mate van slechthorendheid met behulp van audiometer in eigen beheer. Voorwaarde Adequate apparatuur en onderzoeksomgeving (geluidsarm), zie NHG brochure gehooronderzoek en standaard M61. Declaratie Tarief maximaal één (1) keer per verzekerde per kalenderjaar Diagnostiek met behulp van Doppler Tarief: 57,13 Omschrijving Opsporen van vaatvernauwingen met behulp van Doppler apparatuur in eigen beheer. Voorwaarde Aantoonbare deskundigheid en ervaring Indicatie zie: NHG-standaard M13 Adequate apparatuur Declaratie Maximaal twee (2) keer per verzekerde per kalenderjaar Mag niet gedeclareerd worden in combinatie met sclerosering varices (13020) Tympanometrie Tarief: 28,55 Omschrijving Het meten van de beweeglijkheid van het trommelvlies met behulp van een microtympanometer in eigen beheer ter diagnostiek en vervolgen van gehoorproblemen bij: Otitis media met effusie langer dan drie (3) maanden Tympanosclerose Otosclerose Voorwaarde Aantoonbare deskundigheid en ervaring Voor overige voorwaarden zie NHG-standaard Declaratie Maximaal drie (3) keer per verzekerde per kalenderjaar

3 13004 Longfunctiemeting (= spirometrie) met beoordeling zonder POH-S Tarief: 57, Longfunctiemeting met beoordeling POH-S Tarief: 28,55 Omschrijving Longfunctiemeting met reversibiliteittest in eigen beheer ter analyse benauwdheidklachten of bepaling effectiviteit therapeutische interventie bij patiënt met inhalatiemedicatie (niet bij specialist in behandeling) Voorwaarde Indicatie en uitvoering zie NHG-standaard M26 en richtlijn ketenzorg COPD Minimaal FEV1 en (F)VC voor en na betamimeticum (reversibiliteittest) Patiënt is niet voor longprobleem in behandeling bij specialist Aantoonbare deskundigheid en ervaring met interpretatie Declaratie Maximaal drie (3) keer per verzekerde per kalenderjaar Huisarts die POH-S contract met Zorg en Zekerheid heeft mag spirometrie declareren voor 28,55 Huisarts die geen POH-S in dienst heeft mag spirometrie voor 57,13 declareren Mag niet in combinatie met 13031(COPD-gestructureerde zorg per jaar) gedeclareerd worden Mag niet gedeclareerd worden indien deelname/financiering via Keten DBC COPD ECG-diagnostiek (ECG maken, interpreteren en bespreken met patiënt) Tarief: 57,13 Omschrijving Zie NHG Bouwsteen Elektrocardiografie in de huisartsenpraktijk. Voorwaarde ECG-apparatuur met intelligente interpretatie Gevolgd hebben van onderwijs c.q. ervaring als AIO met ECG-diagnostiek (Boerhavecursus, cursus Nederlandse Hartstichting) Regelmatige 1-2 maal per jaar min 2 uur toetsing/dkb Duidelijke afspraken met cardioloog Uitsluitend maken en opsturen ter beoordeling is een consult (Vektiscode 12000) plus verbruikersmateriaal (Vektiscode 12700) Declaratie Prestatie per diagnose (ECG maken, interpreteren en bespreken met de patiënt) Maximaal drie (3) keer per verzekerde per kalenderjaar Prestatie is inclusief verbruikersmateriaal, dus dit mag niet gedeclareerd worden in combinatie met Vektiscode 12700

4 13006 Spleetlamponderzoek Tarief: 28,55 Omschrijving Diagnostiek en controle van een aantal oogheelkundige aandoeningen, met behulp van spleetlamp in eigen beheer. Voorwaarde Indicatie: Zie NHG standaard M12 Voorwaarden: aantoonbare aanvullende deskundigheid( certificaat opleiding Stichting Onderwijs Oogheelkunde aan Huisartsen in Nederland, SOOHN, voorheen cursus Baggen, of arts-assistenschap oogheelkunde) Adequate apparatuur Huisarts staat vermeld in CHBB-registratie voor de bijzondere bekwaamheid oogheelkunde Declaratie Prestatie per onderzoek Maximaal drie (3) keer per verzekerde per kalenderjaar Bloeddrukmeting gedurende 24-uur, hypertensiemeting Tarief: 57,13 Omschrijving In eigen beheer instrueren patiënt en organiseren van de follow up plus interpretatie om niet vaststaande hypertensie te evalueren. Voorwaarde Aantoonbare deskundigheid en ervaring Nascholing gevolgd, mogelijkheid tot consultatie NHG standaard Declaratie Maximaal twee (2) keer per verzekerde per kalenderjaar Teledermatologie Tarief: 41,89 Omschrijving Vervaardigen, beveiligd verzenden en opslaan alsmede het laten beoordelen door dermatoloog op afstand van door de huisarts gemaakte digitale beelden van huidafwijkingen ter mogelijke vervanging van verwijzing naar de 2e lijn van een dermatologisch probleem waarbij specialistische beoordeling en/of advies noodzakelijk is. Eventuele consulten in verband met de (na)behandeling op basis van advies dermatoloog kunnen separaat gedeclareerd worden. Voorwaarde Adequate apparatuur Beveiligde verbinding Digitale opslag informatie Geprotocolleerde rapportage dermatoloog Declaratie Het betreft een tarief per verrichting. Kan niet in rekening worden gebracht indien inspanning huisarts als onderdeel van een andere prestatie reeds wordt vergoed.

5 13010 Cognitieve functietest (MMSE) Tarief : 57,13 Omschrijving Onderzoek naar dementie door afname van een MMSE-test. Voorwaarde Conform NHG-standaard M21 Afname van de test vindt door de huisarts plaats Vindt bij de patiënt thuis plaats en is inclusief het gesprek met de familie van de patiënt Declaratie Prestatie per verrichting Eenmalig per verzekerde Hartritmestoornissen Tarief: 28,55 Omschrijving Diagnostiek met behulp van Holterfoon via de huisartsenpraktijk van ritmestoornissen, ter vervanging van verwijzing naar de 2 e lijn waarbij specialistische beoordeling en/of advies noodzakelijk is. Voorwaarden Apparatuur geleverd via artsenlaboratorium Declaratie Tarief per verrichting Chirurgie Tarief: 85,68 Omschrijving Chirurgische ingrepen, ter vervanging van behandeling in de tweede lijn, zoals: Excisie van een atheroom, lipoom, fibroom, chalazion, neavus/multi naevi, Huidbiopt (stans), electrochirurgie Complexe (uitgebreide) wondbehandeling met hechten Barron-ligatie, Chirurgische decubitusbehandeling. Nagelchirurgie bijvoorbeeld nagelextractie respectievelijk nagelbedexcisie Indicering van abces of van een vers getromboseerd hemorrhoïd, incise perianaal abces/ sinus pilonidalis, Ascitespunctie N.B. Het verwijderen van wratten of mollusca valt hier niet onder maar onder het begrip kleine chirurgie in regulier consult (Vektiscode 12000). Voorwaarde Indicatie: chirurgische ingreep, ter vervanging van behandeling in de tweede lijn Inclusief (hecht-)materiaal, verwijdering hechting en nabehandeling Verwijderen van hechting na specialistische behandeling valt hier niet onder (zie Vektiscode 13016/13017) Behandeling met adequate apparatuur, ruimte, assistentie, en hygiëne Barron-ligatie: conform NHG-bouwsteen en CBO richtlijn Declaratie Tarief per verrichting Inclusief materiaal en verwijderen hechtingen

6 13014 Tapen Tarief: 28,55 Omschrijving Behandeling distorsie, fractuur, tendinitis met tapebandage ter vervanging van behandeling in 2 e lijn Voorwaarde Mits geen verwijzing naar de fysiotherapeut of 2 e lijn Aantoonbare opleiding Declaratie Tarief per verrichting Ambulante compressietherapie bij ulcus cruris Tarief: 42,84 Omschrijving Behandelen van ulcus cruris met behulp van compressietherapie Voorwaarde Indicatie: zie NHG-standaard M16 Deskundigheid: aanvullende opleiding in zwachtelen ( huisarts en eventueel assistente) Alleen in het kader van ketenzorg afspraken/ transmuraal protocol, rapportage Niet onder behandeling van specialist Declaratie Prestatie per therapie Maximaal negen (9) keer per verzekerde per kalenderjaar Postoperatief consult inclusief verwijdering hechtmateriaal, in de praktijk Tarief: 28,55 Omschrijving Controle wond en verwijderen hechtingen na een electieve chirurgische ingreep op verzoek van de specialist ter vermijding van polikliniekbezoek. Dit om de patiënt te ontlasten en zorg dichtbij huis te bieden. Voorwaarde Het gaat hierbij om wonden zoals na een heupvervangende operatie, chirurgische ingreep in de buik, enzovoorts. Declaratie Het betreft een prestatie per verrichting in de praktijk van maximaal 20 minuten Postoperatief consult inclusief verwijdering hechtmateriaal, thuis Tarief: 57,13 Omschrijving Controle wond en verwijderen hechtingen na een electieve chirurgische ingreep op verzoek van de specialist ter vermijding van polikliniekbezoek. Dit om de patiënt te ontlasten en zorg dichtbij huis te bieden. Voorwaarde Het gaat hierbij om wonden zoals na een heupvervangende operatie, chirurgische ingreep in de buik, enzovoorts Patiënt is niet in staat om naar de praktijk te komen Declaratie Het betreft een prestatie per verrichting bij de patiënt thuis.

7 13018 Verrichting ter vervanging specialistenbezoek Tarief: 28,55 Omschrijving Het verrichten van een behandeling/ingreep op verzoek van een specialist om een hernieuwd polikliniekbezoek te vermijden. Dit om de patiënt te ontlasten en zorg dicht bij huis te bieden. Het gaat hier om verrichtingen zoals het doen van een zoladex-injectie en epo. Voorwaarde Deskundigheid ten aanzien van geven zoladex injectie Penidural alleen bij indicatie herhaalde profylaxe van herhaalde aanvallen van acuut reuma Declaratie Het betreft een prestatie per verrichting in de praktijk van maximaal 20 minuten Trombosebeen Tarief: 186,63 Omschrijving Behandeling en nazorg van een diepveneus trombosebeen thuis met instructie patiënt Voorwaarde Behandeling conform protocol ziekenhuis Aantoonbare deskundigheid en ervaring Huisarts neemt hier actief deel aan substitutie en draagt er zorg voor dat er geen DBC in de 2 e lijn wordt geopend door de internist Declaratie Tarief per behandeling trombosebeen Maximaal vier (4) keer per verzekerde per jaar Er mag geen 2 e lijns DBC geopend zijn/worden door de internist Varices sclerosering Tarief: 28,55 Omschrijving Behandeling van spataderen door middel van sclerosering na diagnostiek met behulp van Doppler Voorwaarde Indicatie: zie NHG standaard M30 en DBC varices sclerosering Deelname aan gestructureerd project en afspraken met het ziekenhuis Aantoonbare deskundigheid en ervaring Geen cosmetische ingreep Declaratie Maximaal vier (4) keer per verzekerde per kalenderjaar Mag niet gedeclareerd worden in combinatie met diagnostiek met behulp van Doppler (Vektiscode 13001)

8 13022 Desensibilisatiekuur Tarief: 28,55 Omschrijving Vaccinatie voor vermindering van overgevoeligheid. Desensibilisatie voor IgE gemedieerde allergie voor pollen, huisstofmijt/katextract, insecten Indicatie en 1 e kuur door specialist (dermatoloog, allergoloog) Voorwaarde Aantoonbare deskundigheid en ervaring Bewaken van patiënt na injectie Declaratie Tarief per verrichting Therapeutische injectie (Cyriax ) exclusief ampul Tarief: 28,55 Omschrijving Injectie met corticosteroïden of lokaal aneastheticum in gewrichten, op peesaanhechtingen of bursa volgens principe van Cyriax Voorwaarde Aantoonbare ervaring en opleiding Declaratie Maximaal drie (3) locaties Maximaal drie (3) keer per locatie Dus maximaal negen (9) maal per verzekerde per kalenderjaar Oogboring Tarief 57,13 Omschrijving Verwijderen corpus alienum uit het oog Voorwaarde Voldoende deskundigheid en adequate apparatuur Declaratie Tarief per verrichting Aanmeten en plaatsen pessarium Tarief 28,55 Omschrijving Het aanmeten van een steunpessarium bij een blaas- of baarmoederverzakking zonder operatiewens Voorwaarde Beschikbaar hebben van set paspessaria Voldoende ervaring Declaratie Maximaal vier (4) maal per patiënt per kalenderjaar MRSA -screening Tarief 28,55 Omschrijving Declaratie Afname kweekmateriaal ten behoeve van diagnostiek MRSA Tarief per verrichting

9 13029 Diabetes begeleiding per jaar Tarief: 28,55 Omschrijving Realiseren van optimale zorg voor DM-patiënten door de huisarts, waarbij de patiënt in de 1 e lijn blijft en niet (meer) onder controle is van de 2 e lijn Voorwaarde Controle vindt plaats volgens NHG-standaard M01 Geen POH overeenkomst Verslaglegging van controles in HIS Jaarlijks verslag waarin gebruik uniforme indicatoren. Deskundigheid: aanvullende scholing Niet indien huisarts diabeteszorg aanbiedt via Keten DBC Declaratie Tarief per controle Maximaal vier (4) controles per kalenderjaar (inclusief jaarcontrole) Mag niet worden gedeclareerd bij: - diabetes ketenzorg afspraken (DBC) - wanneer huisarts POH overeenkomst heeft met zorgverzekeraar Diabetes instellen op insuline Tarief: 28,55 Omschrijving Instellen van DM-patiënt op insuline door de huisarts, waarbij de patiënt in de 1 e lijn blijft en dus niet wordt verwezen naar de 2 e lijn. Voorwaarde Nieuwe insulineafhankelijke patiënten DM type II patiënten, die van orale medicatie overgaan op insuline Aantoonbare deskundigheid en ervaring, NHG-standaard M01 Georganiseerde samenwerking met internist en/of DM-verpleegkundige Uitsluiting indien deelname/financiering via Keten DBC Declaratie Tarief per controle Maximaal acht (8) keer per jaar Slechts één (1) jaar per verzekerde

10 13031 COPD-gestructureerde zorg per jaar Tarief: 28,55 Omschrijving Realiseren van optimale zorg voor COPD-patiënten door de huisarts, waarbij de patiënt niet (meer) onder controle is van de 2 e lijn, inclusief spirometrie. Voorwaarde Aantoonbare deskundigheid en ervaring NHG-standaard M26 en M27a Geen POH overeenkomst Spirometer (FEV1-meting) in de praktijk en deskundigheid Niet in combinatie te declareren met spirometrie (Vektiscode 13004) Jaarlijks verslag waarin gebruik uniforme indicatoren Declaratie Tarief per controle Maximaal 4 controles per verzekerde per kalenderjaar (inclusief jaarcontrole) Niet in combinatie met spirometrie (Vektiscode 13004) Mag niet worden gedeclareerd bij: - ketenzorg afspraken (DBC) - wanneer huisarts POH overeenkomst heeft met zorgverzekeraar Intensieve zorg, visite, dag Tarief: 42,84 Omschrijving Verlenen van intensieve zorg door de huisarts aan terminale patiënten of patiënten waarvoor het CIZ een ZZPindicatie met grondslag PG of Somatiek uit de V&V-reeks van 5 of hoger heeft afgegeven en die niet verblijven in een AWBZ-instelling met toelating voor AWBZ-behandeling. Voorwaarde Terminale zorg aan patiënten in de thuissituatie, wijkziekenboeg of Hospice maximaal gedurende 13 weken Zorg aan verzekerden met een CIZ indicatie van minimaal ZZP 5 Er is geen contract module Gestructureerde huisartsenzorg verzorgingshuizen Declaratie Tarief per visite korter dan 20 minuten Voor terminale patiënten declaraties maximaal gedurende een periode van 13 weken, maximaal 40 visites p.p. voor Vektiscode tot en met tezamen Voor terminale patiënten mogen in de laatste zeven dagen voor overlijden maximaal 2 verrichtingen op 1 dag worden gedeclareerd, echter wel binnen het aantal van 40 visites. Op alle overige dagen mag slechts 1 verrichting per 24 uur worden gedeclareerd Voor verzekerden met een CIZ indicatie van ZZP 5 of hoger, maximaal 7 visites per kwartaal maximaal totaal 28 visites per jaar

11 13035 Intensieve zorg, visite langer dan 20 minuten, dag Tarief 85,68 Omschrijving Verlenen van intensieve zorg door de huisarts aan terminale patiënten of patiënten waarvoor het CIZ een ZZPindicatie met grondslag PG of Somatiek uit de V&V reeks van 5 of hoger heeft aangegeven en die niet verblijven in een AWBZ-instelling met toelating voor AWBZ-behandeling. Voorwaarde Terminale zorg aan patiënten in de thuissituatie, wijkziekenboeg of Hospice maximaal gedurende 13 weken Zorg aan verpleeghuisgeïndiceerden, waarbij door het CIZ een indicatiebesluit boven de ZZP 5 is afgegeven. Er is geen contract module gestructureerde huisartsenzorg verzorgingshuizen Declaratie Tarief per visite langer dan 20 minuten Voor terminale patiënten declaraties maximaal gedurende een periode van 13 weken, maximaal 40 visites p.p. voor Vektiscode tot en met tezamen. Voor terminale patiënten mogen in de laatste zeven dagen voor overlijden maximaal 2 verrichtingen op 1 dag worden gedeclareerd, echter wel binnen het aantal van 40 visites. Op alle overige dagen mag slechts 1 verrichting per 24 uur worden gedeclareerd. Voor verzekerden met een CIZ indicatie van ZZP 5 of hoger, maximaal 7 visites per kwartaal maximaal totaal 28 visites per jaar Intensieve zorg, visite, ANW Tarief: 85,68 Omschrijving Verlenen van intensieve zorg door de huisarts tijdens de avond, nacht en weekend aan patiënten, die aan de indicatiecriteria voldoen, zoals genoemd onder intensieve zorg, visite, dag. Het betreft een prestatie per verrichting. Voorwaarde Het consult valt buiten de normale werktijden dus tussen en 8.00 uur gedurende de week en in de weekeinden Er is geen contract module Gestructureerde huisartsenzorg verzorgingshuizen Maximaal 40 visites voor Vektiscode tot en met tezamen Declaratie Tarief per ANW visite (tussen en 8.00 uur) korter dan 20 minuten Voor terminale patiënten declaraties maximaal gedurende een periode van 13 weken, maximaal 40 visites p.p. voor Vektiscode tot en met tezamen Voor terminale patiënten mogen in de laatste zeven dagen voor overlijden maximaal 2 verrichtingen op 1 dag worden gedeclareerd, echter wel binnen het aantal van 40 visites. Op alle overige dagen mag slechts 1 verrichting per 24 uur worden gedeclareerd Een deelnemer van een HDS mag de visite tijdens ANW alleen declareren indien hij/zij geen dienst heeft, maar wel de visite heeft gedaan Mag niet gedeclareerd worden in combinatie met de module

12 13037 Intensieve zorg, visite langer dan 20 minuten, ANW Tarief: 128,52 Omschrijving Verlenen van intensieve zorg door de huisarts tijdens de avond, nacht en weekend aan patiënten, die aan de indicatiecriteria voldoen, zoals genoemd onder intensieve zorg, visite langer dan 20 minuten, dag. Het betreft een prestatie per verrichting. Voorwaarde Het consult valt buiten de normale werktijden dus tussen en 8.00 uur gedurende de week en in de weekeinden Er is geen contract module Gestructureerde huisartsenzorg verzorgingshuizen Declaratie Tarief per ANW visite (tussen en uur) langer dan 20 minuten Voor terminale patiënten declaraties maximaal gedurende een periode van 13 weken, maximaal 40 visites p.p. voor Vektiscode tot en met tezamen Voor terminale patiënten mogen in de laatste zeven dagen voor overlijden maximaal 2 verrichtingen op 1 dag worden gedeclareerd, echter wel binnen het aantal van 40 visites. Op alle overige dagen mag slechts 1 verrichting per 24 uur worden gedeclareerd Een deelnemer van een HDS mag de visite tijdens ANW alleen declareren indien hij/zij geen dienst heeft, maar wel de visite heeft gedaan Mag niet gedeclareerd worden in combinatie met de module Euthanasie Tarief: 274,62 Omschrijving Verlenen van euthanasie Voorwaarde De euthanasie uitgevoerd volgens de zogenaamde SCEN-regels en is inclusief condoleancevisite door de eigen huisarts. Declaratie Tarief eenmalig N.B. de inzet van de SCEN-arts kan apart gedeclareerd worden (NZa-tarief) IUD inbrengen/ Implanteren cq verwijderen implanonstaafje Tarief: 57,13 Omschrijving Het inbrengen van een spiraaltje of implanonstaafje vanwege anticonceptie. Voorwaarde Aantoonbare deskundigheid en ervaring, NHG-standaard. Declaratie Maximaal één (1) keer per jaar Let op!: de handeling van het inbrengen/verwijderen van het spiraaltje of implanonstaafje valt onder de basisverzekering. Het spiraaltje en implanonstaafje (materiaal) vallen onder de aanvullende verzekering.

13 13043 Verzorgingshuiszorg (in samenhang met Movit) Tarief: 27,02 Omschrijving De verrichting Verzorgingshuiszorg is bestemd voor het uitvoeren van een multidisciplinair overleg (MDO) ten behoeve van de verzorgingshuisbewoners wonende in een verzorgingshuis wat deelneemt aan het Movitonderzoek als onderdeel van het Nationaal Programma Ouderenzorg. Voorwaarden 1 Movit levert een overzicht van regie (= preferente) huisartsen en andere huisartsen die het beleid volgen en deelnemen aan het MDO. 2 De verrichting kan alleen gedeclareerd worden door de huisartsen die via Movit geregistreerd zijn als deelnemende dan wel volgende huisarts van Movit. 3 Er is een protocol voor het voorbereiden en verrichten van het MDO. 4 Het MDO kan op verschillende manieren verricht worden maar realiseert steeds een inventarisatie van de behoeften van de bewoner op alle domeinen en heeft een vastgesteld, multidisciplinair, zorg/leefplan tot resultaat. 5 Dit proces vindt voor alle bewoners twee keer per jaar plaats waarbij de apotheker een keer betrokken is op het gebied van de medicatie. 6 De verrichting kan niet gedeclareerd worden indien de Verzorgingshuismodule (14890) onderdeel uitmaakt van de overeenkomst van de betreffende huisarts. Declaratie De vergoeding, na positieve beoordeling van de aanvraag, bedraagt 27,02 per verrichting. De verrichting kan maximaal 2 maal per jaar per verzorgingshuisbewoner gedeclareerd worden. De vergoeding geldt in beginsel voor de looptijd van Movit, waarna evaluatie van de zorg en de doelmatigheid zal plaats vinden.

14 13045 Abdominale echografie Maximale tarief: 91,81 Omschrijving De module abdominale echografie is bestemd voor het uitvoeren en interpreteren van abdominale echografie in eigen beheer ter voorkoming van onnodige verwijzing naar de tweede lijn. De echografie en interpretatie wordt uitgevoerd door een huisarts, die bij de VEGE en/of CHBB geregistreerd staat als huisarts-echografist. De kwaliteit van het onderzoek en de behandeling op basis van dit echografisch onderzoek dient te voldoen aan hetgeen gebruikelijk is onder de beroepsgenoten. Bij verwijzing naar de specialist na het onderzoek zal het diagnostisch materiaal beschikbaar worden gesteld ten behoeve van de vervolgbehandeling. Het betreft de volgende indicaties: lever: vergroting, galstuwing, tumoren, metastasen (M 22) galblaas: stenen, stuwing (M 22) nieren: stenen, stuwing, cysten, tumoren (M 63) para-aortale regio: pancreas: stenen, stuwing, tumoren (M22) aorta: aneurysmata. liezen: liesbreuk, vergrote lymfeklieren blaas: bij bemoeilijkte mictie bij oudere mannen met algemene malaise, recidiverende urineweginfecties, urineretentie-> uitsluiten hydronefrose (M 42) Het betreft uitdrukkelijk niet de echo bij zwangerschap en geruststellingecho s. Deze laatste is geen doelmatige zorg. Voorwaarden De huisarts staat bij de VEGE en/of CHBB geregistreerd als huisarts-echografist. Om in aanmerking te komen voor vergoeding zijn samenwerkingsafspraken/verwijsafspraken met tenminste 3 andere praktijken nodig. Procedureel De huisarts stuurt een brief met aanvraag om in aanmerking te komen voor abdominale echografie samen met een bewijs van de registratie bij de VEGE en/of CHBB op naar: Zorg en Zekerheid Zorgteam Cure, t.a.v. Zorginkoop Huisartsenzorg Postbus AK Leiden In de brief staan de namen en handtekeningen van alle huisartsen die verwijzen/samenwerken met de huisartsechografist met ieder hun AGB code, de naam- en adresgegevens. Daarnaast wordt aangegeven wat de doelstelling is van het uitvoeren van abdominale echografie in de huisartsenpraktijk en wat de nagestreefde resultaten zijn, zodat op basis van deze uitgangspunten geëvalueerd kan worden. Declaratie De vergoeding, na positieve beoordeling van de aanvraag, bedraagt maximaal 91,81 per verrichting. De vergoeding geldt in beginsel voor één (1) jaar, waarna evaluatie van de zorg en de doelmatigheid zal plaats vinden.

15 13049 Polyfarmacie/ Medicijncheck Tarief: 41,00 Omschrijving Het screenen van de medicatie van patiënten die veel geneesmiddelen tegelijk gebruiken. Er kunnen aanzienlijke resultaten worden bereikt als zorgaanbieders zijnde huisartsen en apotheker gezamenlijk de gehele medicatie van dit type patiënt herbeoordelen. Voorwaarden De samenwerking tussen huisarts en apotheker is geformaliseerd op minimaal FTO 4 niveau. De huisarts en apotheker melden zich als koppel aan door middel van het Inschrijfformulier Medicijncheck. Deze kunt u vinden op De apotheker selecteert de patiënten met meer dan 6 (en minder dan 18) geneesmiddelen(volgens de selectiecriteria uit de Prestatieomschrijving medicatiebeoordeling chronisch UR-geneesmiddelengebruik ( Medicijncheck Zorg en Zekerheid ). Hieruit selecteert de huisarts een streefgetal aan patiënten. Per patiënt wordt een Medicine Evaluatie Profiel (MEP) door de apotheker naar de huisarts gestuurd. Huisarts en apotheker bestuderen de MEP en bespreken gezamenlijk de medicatie aan de hand van het Medicatie Beoordelings Formulier (MBF) en komen gezamenlijk tot de conclusie of de medicatie van de patiënt moet worden aangepast. Wijzigingen in de medicatie worden doorgesproken met de patiënt en met eventuele andere voorschrijvers bij wie de patiënt in behandeling is. De medicatiebeoordeling en evaluatie wordt vastgelegd in het patiëntendossier. Het effect van de medicatiebeoordeling wordt gedurende het jaar gemonitord en geëvalueerd, ook dit wordt vastgelegd in het patiëntendossier. Het eindverslag dient te zijn ondertekend door de apotheker, huisarts en verzekerde en bewaard te worden in het dossier van de verzekerde. Inclusiecriteria: 1. Goede samenwerking tussen apotheker en huisarts van minimaal aantoonbaar FTO niveau of meer medicamenten (ATC5-codes) waarbij per code, minimaal 3 voorschriften; 3. Van de 3 voorschriften is 1 het laatste half jaar voorgeschreven. Zie voor meer informatie onder Medicijncheck Declaratie 41,00 (exclusief consult) per verzekerde van Zorg en Zekerheid waarvoor de Medicijncheck is uitgevoerd. De Medicijncheck mag maximaal 1 maal per 12 maanden voor een verzekerde worden gedeclareerd. Het betreft een verrichting met de code welke slechts gedeclareerd kan worden na toestemming van Zorg en Zekerheid. U kunt deze module aanvragen door het Inschrijfformulier Medicijncheck 2013 gezamenlijk ondertekend met de samenwerkende apotheker(s) te versturen aan huisartsen@zorgenzekerheid.nl. Pas nadat u van ons een bevestigingsmail heeft ontvangen kan u de Medicijncheck declareren.

16 B: Verrichtingenlijst Zorg en Zekerheid ten laste van de aanvullende verzekering NB: Vergoeding is afhankelijk van Aanvullende Verzekering van Verzekerde. Wij verzoeken u het volledige bedrag in rekening te brengen bij de verzekerde die afhankelijk van zijn aanvullende verzekering dan een gedeelte of het gehele bedrag van Zorg en Zekerheid vergoed krijgt Reizigersadvisering Tarief: 57,13 Omschrijving Gestandaardiseerd consult aan de hand van vragenlijst en advies t.a.v. preventieve vaccinaties en geven vaccinaties. Voorwaarde Adviesconsult inclusief toedienen van vaccinaties volgens de richtlijnen in NHG-praktijkwijzer Reizigersadvisering Ingeschreven als 'reizigersgeneeskundig huisarts' in het register van het CHBB of de LCR (registratie per 1 januari 2006). Declaratie Prestatie betreft het advies plus injecties, exclusief vaccin Sterilisatie man Tarief: 274,62 Omschrijving Gestandaardiseerd ingreep inclusief preoperatief onderzoek en postoperatief spermaonderzoek. Voorwaarde Deskundigheid; aantoonbare aanvullende opleiding bijv. als assistent chirurgie of vaardigheidstraining Goed instrumentarium en assistentie Minimaal te behandelen patiënten: vijf (5) per jaar Declaratie Tarief volledige behandeling, inclusief nacontroles, en minimaal drie (3) keer sperma onderzoek Besnijdenis Tarief: 224,18 Omschrijving Gestandaardiseerde ingreep Voorwaarde Alle besnijdenissen (inclusief religieuze) In geval van een medische indicatie dient dit op de rekening vermeld te worden Declaratie Het betreft een prestatie per ingreep, inclusief nacontrole.