Huisartspraktijk Gezondheidscentrum Nellestein Beleidsplan okt 2015-sept 2018

Transcriptie

1 Huisartspraktijk Gezondheidscentrum Nellestein Beleidsplan okt 2015-sept 2018 Publicatiedatum:

2 1.Inleiding. Historie: Het gezondheidscentrum bestaat sinds 1979, verschillende verbouwingen hebben ons pand doen aanpassen aan de eisen van de huidige tijd. Wij werken onder één dak samen met 3 huisartsen, 5 centrumassistentes, 2 praktijkondersteuners, 2 fysiotherapeuten, 1 diëtist, 1 podotherapeut, 1 psychologe, het consultatiebureau en er is een uitdeelpost van apotheek Reigersbos. Het gezondheidscentrum is een klein maar multidisciplinair centrum waar sommige deelnemende disciplines in loondienst zijn, gedetacheerd worden of zelfstandig praktijk voeren. Met 5 andere gezondheidscentra uit Amsterdam- zuidoost ging gezondheidscentrum Nellestein in 1998 op in de koepelorganisatie GAZO (Gezondheidscentra Amsterdam Zuid Oost). De GAZO wil vooral faciliterend zijn. De centra hebben hierbij een zekere autonomie gehouden wb eigen werkwijze en cultuur. Praktijk en werkgebied Nellestein is een vrij geïsoleerd gelegen wijk in stadsdeel Zuid Oost, naast de A9 maar prachtig gelegen aan de Gaasperplas. Er wonen 2998 mensen waarvan relatief veel ouderen: 65+: 559, 75+: 278. Er wonen ongeveer 1500 autochtone Nederlanders en ruim 500 Westerse allochtonen er zijn ongeveer 1000 niet westerse allochtonen waarvan ongeveer 400 Surinamers. Bijna iedereen spreekt goed Nederlands of Engels. De in- en uitstroom van de praktijk is vrij laag. De wijk heeft een groot verzorgingshuis met aanleunwoningen erbij. Hier wonen met name 80 plussers met multipele gezondheidsproblemen. Het gemiddelde

3 inkomen in de wijk is modaal. Hiermee is de wijk witter, ouder en welvarender dan de andere wijken in ZuidOost. 2.Missie en visie: Missie: Onze huisartsen praktijk biedt toegankelijke, state of the art, professionele, kosteneffectieve huisartsgeneeskundige zorg aan de bewoners van de wijk Nellestein, Amsterdam ZO, om zo een bijdrage te leveren aan de gezondheid en de kwaliteit van leven van haar patiënten. Binnen het zorgaanbod in de regio vervult de praktijk een spilfunctie door alle gezondheidsvragen van haar patiënten in brede zin in de eerste lijn op te vangen. De praktijk maakt een verantwoorde keuze om de vraag zelf te behandelen of te verwijzen binnen haar samenwerkingsverbanden met andere zorgaanbieders. Daartoe werken wij intensief samen met de andere disciplines in ons gezondheidscentrum, maar ook met overige hulpverleners in de eerste lijn, in de tweede lijn en elders. In onze hulp proberen we rekening te houden en gebruik te maken van de diverse (etnische) afkomst van onze patiënten. Visie: De huisartspraktijk gzc Nellestein streeft ernaar een lerende organisatie te zijn waarin verantwoorde zorg, op het hoogst haalbare niveau, continu beschikbaar is. Centraal staan educatie en bijscholing van alle medewerkers conform de laatste standaarden en inzichten binnen de huisartsenzorg, om haar patiënten de best mogelijke zorg te bieden. Integraal onderdeel van de leercyclus binnen de praktijk is een geborgde inbedding van de verworven kennis en inzichten in de processen en werkwijzen. De praktijk stelt zich, zowel intern als extern, zo toetsbaar mogelijk op door deelname aan (wetenschappelijk) onderzoek en de NPA accreditatie. Academische huisartsenpraktijk Wij zijn een Academische huisartsenpraktijk. Dit betekent dat wij een intensief samenwerkingsverband met het AMC hebben op twee vlakken: onderwijs en onderzoek. Wij vinden dit belangrijk omdat we hierdoor actief betrokken zijn bij nieuwe ontwikkelingen in ons vak en meewerken aan het opleiden van toekomstige collega s. In onze praktijk werken wij mee aan de opleiding algemeen arts (coassistenten) en aan de specialisatie tot huisarts.

4 Wij vinden het belangrijk om opleidingsplekken te bieden omdat het werken in de gezondheidszorg niet alleen uit de boeken te leren is. De werkzaamheden die onze stagiairs doen zijn afhankelijk van de fase waarin hun studie zich bevindt. Ons centrum neemt deel aan het registratienetwerk van de afdeling huisartsgeneeskunde van het AMC en doet regelmatig mee aan wetenschappelijk onderzoek. Deelname aan het registratienetwerk houdt in dat van de patiënten, ingeschreven bij onze huisartspraktijk de belangrijkste gezondheidsproblemen anoniem gecodeerd worden en worden opgeslagen in een database. Gecodeerd houdt in dat de namen van patiënten door een nummercode worden vervangen en de adresgegevens worden verwijderd, zodat de gegevens voor de onderzoekers niet tot de patiënt herleidbaar zijn. 3. Professioneel handelen: Bij de realisatie van haar missie en visie hanteren alle medewerkers de volgende beleidsuitgangspunten: - Patiënten worden altijd betrokken bij de besluitvorming rond behandelingen - Onze zorg is gericht op patiënt veilig handelen, doeltreffendheid, doelmatigheid en het voorkomen van onnodig medisch handelen (medicalisering). - Afspraken, zoals vastgelegd in het kwaliteitssysteem van onze praktijk (protocollen) worden opgevolgd en waar nodig verbeterd. Alle huisartsen en overige medewerkers voeren hun werkzaamheden uit in overeenstemming met de vastgestelde (NHG-)standaarden en richtlijnen, en binnen de kaders van de geldende wettelijke regelgeving. Van de aldus gedefinieerde werkwijzen kan alleen worden afgeweken wanneer daarvoor gegronde redenen bestaan. Alle eventuele afwijkingen zullen onder vermelding van redenen worden geregistreerd in het dossier van de betreffende patiënt. 4. Medisch handelen 4.1. Basiszorg - Basisaanbod bestaat uit: 1. Zorg zoals beschreven in NHG-Standaarden; 2. Zorg bij klachten en aandoeningen af te leiden uit de eindtermen van de huisartsopleiding, waarvoor geen richtlijnen bestaan. - De zorg in het basisaanbod:

5 a. Voldoet aan de essentiële kenmerken van huisartsgeneeskundige zorg. b. Betreft de eerste opvang van alle klachten en symptomen die samenhangen met gezondheid of ziekte. c. Betreft nadere diagnostiek en behandeling van veel voorkomende klachten en medische aandoeningen. d. Betreft verwijzing voor nadere diagnostiek en behandeling van relatief zelden voorkomende of ernstige klachten en medische aandoeningen. e. Is waar mogelijk gebaseerd op de inhoud van huisartsgeneeskundige richtlijnen, standaarden en evidence based kennis. 4.2.Aanvullende zorg Het aanvullend zorgaanbod komt voort uit specifieke kenmerken van de populatie in het zorggebied of kenmerken van de gezondheidszorg in het zorggebied. - Het aanvullend zorgaanbod: a. Is een aanvulling op het basisaanbod en voldoet aan de essentiële kenmerken van huisartsgeneeskundige zorg. b. Betreft huisartsgeneeskundige zorg die aansluit op de speciale behoeften van de populatie van de betreffende huisartsenvoorziening en komt voort uit de demografische kenmerken van het verzorgingsgebied. c. Betreft omschreven activiteiten of groepen patiënten. Speciale doelgroepen in Nellestein: Er zijn met relevantie voor de huisartsgeneeskundige zorg sociodemografisch 4 speciale groepen te onderscheiden in Nellestein: 1. Kwetsbare ouderen in de thuissituatie 2. Mensen met een ongezonde leefstijl mn problematisch alcoholgebruik/ overgewicht/ roken 3. In Nellestein woont een vrij grote groep homosexuele patiënten in welke groep een hoger risico op HIV besmetting voorkomt 4. Bewoners verzorgingshuis Nellestein

6 Wb. groep 1 gebruiken wij onze extra mogelijkheden als gezondheidscentrum door laagdrempelig overleg met andere disciplines: Wijkzorgteam 1x per 6 wkn overleg met fysiotherapeuten, thuiszorg, diëtist en maatschappelijk werk. Zo is er extra aandacht voor ondervoeding in zorginhoudelijk overleg. Wb. groep 2 zijn er plannen voor een project mbt adipositas ism de fysiotherapeut, POH en diëtist. In het verleden volgde het team een vrij intensieve nascholing op het gebied van problematisch alcoholgebruik waardoor er een meer dan gemiddelde awareness is op dit gebied. De POH-S biedt stoppen met roken begeleiding en rookstatus van risicopatiënten staat op een vaste plek geregistreerd in het dossier. Wb, groep 3 meldde het centrum zich aan om aan te sluiten bij activiteiten van het H team, dat zich erop richt om onbekende HIV patiënten op te sporen. Er komt een gratis testweek waarbij wij ons centrum aangeboden hebben als prikpunt. Er is een nascholing mbt testgedrag van dokters mbt soa s gepland. Wb groep 4: dit betreft een Amsta zorgcentrum: locatie Nellestein met ongeveer 100 bewoners. Eén huisarts van Nellestein levert basis eerstelijns zorg aan bijna alle bewoners. Er is wekelijks een spreekuur in het verzorgingshuis en de huisarts rapporteert digitaal in het computerprogramma van de verzorging. De huisarts overlegt met de specialist ouderengeneeskunde die 1 dag per week aanwezig is in het wooncentrum en multidisciplinaire overleg doet. De huisartsenzorg voldoet aan de normen van Achmea waardoor de toelage ouderenzorg ontvangen wordt. Het huis gaat mogelijk sluiten, planning november 2018, wat er voor in de plaats komt moeten we nog zien; mogelijk komt er nieuwbouw op de plaats waar het verzorgingshuis nu is waardoor nieuwe patiënten zich zullen inschrijven. Tevens zou een vervanging gezocht worden als uitdaging voor de huisarts die sinds 2004 veel van haar tijd aan deze ingewikkelde groep bewoners besteedt. - zorgprogramma s Het zorgaanbod is hierbij in protocollen vastgelegd: - Astma bij volwassenen - COPD bij volwassenen - Hypertensie

7 - Secundaire preventie hart- en vaatziekten - Diabetes mellitus type 2 - Psychosociale zorg (POH GGZ) - Ouderenzorg verzorgingshuis - Polyfarmacie 4.3 Preventieve zorg - Bevolkingsonderzoek cervixcarcinoom - Griepvaccinatie - Hoogrisico Diabetes Mellitus (patiënten met glucose intolerantie) - Stoppen met roken 5. Verslaglegging en voorlichting 5.1.Verslaglegging De praktijk maakt gebruik van het huisartseninformatiesysteem (HIS) CGM/ MIRA, een programma gebaseerd op internettechnologie. Dit wordt binnenkort vervangen door Promedico ASP. Alle praktijkmedewerkers hebben een eigen werkplek met een PC (Thin client), een printer en internetaansluiting. We maken, samen met alle GAZO-centra, gebruik van een afgeschermd deel van het internet, een zogenaamd ASP. 5.2.Databescherming De data van het HIS worden tegen verlies beschermd door middel van een dagelijkse backup, die centraal wordt gemaakt op de plaats waar de patiëntengegevens worden bewaard (centrale server). 5.3.Privacy Iedere medewerker heeft een eigen toegang tot het HIS. Inloggen in het netwerk geschiedt met behulp van een wachtwoord. Toegang krijgen tot het HIS geschiedt eveneens via gebruikersnaam en wachtwoord. Hiermee krijgt men een bij de functie passende toegang tot delen van het HIS en een bijpassende autorisatie om gegevens te muteren. Wanneer na het inloggen een PC onbeheerd wordt achtergelaten, zal men na een uur automatisch worden uitgelogd.

8 We zijn ondertussen aangesloten bij het Landelijk Schakel Punt, aan nieuwe patiënten wordt middels het inschrijfformulier gevraagd of ze toestemming geven en zo ja dan worden ze aangemeld. Onze praktijk hanteert voor het omgaan met persoonsgegevens een privacyreglement ter bescherming van de persoonlijke levenssfeer van patiënten en cliënten. In dit reglement is opgenomen wat de doelstelling en werkwijze is van de persoonsregistratie, welke gegevens voor welke disciplines worden opgenomen, wie er toegang heeft tot de persoonsgegevens en wat de bewaartermijnen zijn. In 2014 is het reglement geactualiseerd. Het kan worden ingezien op de website of er kan een exemplaar bij de doktersassistente worden opgevraagd. Door het scannen van nieuwe dossiers zal het papieren archief op den duur verdwijnen. Het importeren en exporteren van dossiers van nieuw ingeschreven patiënten en van verhuisde patiënten gebeurt via beveiligde digitaal. Gegevens van overleden patiënten en uit de praktijk vertrokken patiënten waarvan de gegevens om één of andere reden niet konden worden overgedragen aan de nieuwe huisarts, worden apart maar onder dezelfde condities opgeslagen. 5.4.Voorlichting - Folders in de wachtkamer (NHG) - Meegeven van patiënten brieven NHG tijdens het consult - Patiënten wijzen op informatie via Thuisarts.nl en andere verantwoorde internet sites. - Tweemaal per jaar uitgeven van de Nieuwsbrief Nellestein: - Website. We werken met Praktijk Info. -Wachtkamer-beeldschermen zijn opgehangen in de wachtkamer. Hierop valt o.a. algemeen nieuws en informatie van de huisartsenpraktijk te zien en te lezen. 6.Kwaliteitsbeleid Het kwaliteitsbeleid van onze praktijk heeft tot doel de patiëntenzorg zo effectief en efficiënt mogelijk te verlenen. Wij hebben hiertoe, naar richtlijn van het NHG en NPA, in een kwaliteit systeem beschreven hoe we kwaliteit bevorderen en bewaken. Het kwaliteit systeem bestaat uit het protocol procedure beheersen kwaliteit systeem en kwaliteitsbeleid interne controle. Onderdelen vormen o.a. HIS met ADEPD-registratie, jaarverslag, beleidsplan, schriftelijk vastleggen van afspraken en werkwijze, o.a. in

9 protocollen, die regelmatig geëvalueerd worden. Input voor verbeteringen komen van de medewerkers (o.a. via de risicoscan), vanuit de patiënten enquête, vanuit VIM (veilig melden incidenten) en eventuele klachten en vanuit de accreditatie. -Wb patienten enquete: ECB Eerstelijn door Cliënten Bekeken: jaarlijks vragen wij onze patiënten om een enquête in te vullen over hun tevredenheid over onze dienstverlening. 6.1.Kwaliteitsvisie Het kwaliteitsbeleid van onze praktijk heeft tot doel de patiëntenzorg zo effectief en efficiënt mogelijk te verlenen. Het accent ligt daarbij op het uitvoeren van de verbeterplannen opgesteld in het kader van de praktijkaccreditatie (zie onder visitatie/accreditering) en het jaarlijks evalueren en opstellen van een jaarplan van de huisartspraktijk. 6.2.Visitatie / accreditering Wij zijn een NHG geaccrediteerde praktijk. We focussen op het goed borgen van belangrijke praktijkprocessen en transparantie. Wij onderschrijven het belang hiervan. Het kwaliteitsbeleid krijgt systematischer vorm a.d.h.v. een vastgelegd interne controle systeem en procedure beschrijving. 6.3.Scholing - Alle huisartsen voldoen minimaal aan het verplichte 40 uur nascholing. - Alle assistentes en POH volgen nascholingen; zij voldoen hiermee aan de verplichtingen van registratie in het Kabiz- kwaliteitsregister.