Living tomorrow de praktijk van de toekomst begint vandaag. Workshop Dag van de huisarts Domus Medica 18 mei 2013

Transcriptie

1 Living tomorrow de praktijk van de toekomst begint vandaag Workshop Dag van de huisarts Domus Medica 18 mei 2013

2 Doelstelling workshop Identificatie van de uitdagingen van morgen Nadenken over strategieën hoe we daar als huisartspraktijken mee gaan omgaan.

3 wat is de visie van Domus Medica Zorgmodel 2020 Kleinschalige Huisartsenpraktijk Flexibele functionele samenwerkingsverbanden De huisarts focust op directe patiëntenzorg en heeft ondersteunend personeel Huisartsenzorg is eerste aanspreekpunt en 80% van de patiënten heeft een GMD

4 Van huisarts naar huisartsenzorg (micro) Herdefinitie van zorg van de huisarts naar huisartsenzorg Grootte, vorm en samenwerking: kleinschaligheid, nabijheid, variabiliteit en flexibiliteit Kerntaken en ondersteuning: delegatie, taakdifferentiatie, focus op kerntaak Aanbod: divers, herkenbaar, basistakenpakket Plaats en positie: duidelijke eigen patiëntenpopulatie, eerste aanspreekpunt

5 Wat zijn de uitdagingen van morgen? Brain storm met buur Oplijsten Prioriteiten kiezen

6 Enkele prioritaire thema s/uitdagingen Manpower Veranderend patiëntenprofiel Multiculturaliteit Financiën Wetenschap en techniek

7 Enkele gegevens RIZIV GP s performance report 2012 Manpower Financiën Veranderend patiëntenprofiel

8 X. de BETHUNE; M. CREEMERS; G. BRUWIER; I. HEYMANS; L. LEFEBVRE; D. PAULUS; F. RENARD; R.REMMEN; M. ROLAND; H. VAN OYEN; L. SEUNTJENS; A. VAN LINDEN; P. VANDENBUSSCHE. GP s performance report 2012, Belgium NRKP-CNPQ Pascal.meeus@inami.fgov.be K. CAUWENBERGH; C. BOUFFIOUX; M. DAUBIE; J-P DERCQ; M. BREDA; P. MEEUS; D. BODART; R. DE RIDDER; X. VAN AUBEL; R. GOETSCHALCKX. 8

9 9

10 10

11 11

12 Primary Heath care Health consumtion GMD vs no GMD : 12

13 13

14 GP: Density ( active>1250/10.000inh) 14

15 GP: volume of contacts ( >1250) (2009) 15

16 GP: % in group practice (>1250) (2009) 16

17 17

18 18

19 19

20 20

21 Veranderend patiëntenprofiel Vergrijzing Chronische zorgproblematiek Multimorbiteit Polypharmacie Transparantie over kwaliteit Patient participation patient empowerment Mobiliteit stijgt Mantelzorg onder druk

22 Vergrijzing van de bevolking in België In samenwerking met de FOD Volksgezondheid, Veiligheid van de voedselketen en Leefmilieu 22

23 Gevolgen van vergrijzing in de samenleving andere bevolkingssamenstelling toename van het aantal chronische ziekten vraag naar aanvullende zorg zal toenemen toename van het aantal ouderen met dementie meer ouderen in het ziekenhuis

24 Aantal chronische aandoeningen volgens de leeftijd Voor 65 jaar 64-75j 75+ % personen met minstens één chronische aandoening 23 à 68% 82% 85% Gemiddeld aantal chronische aandoeningen in de loop van het laatste jaar 0.3 à Bron: WIV. Gezondheidsenquête 2001, gebaseerd op een lijst van 34 ziekten, dementie niet inbegrepen Rapport vergrijzing, gezondheidszorg en ouderenzorg, Pacolet,

25 Aantal medische contacten bij de 75+ Gemiddeld aantal contacten in 2004 Met huisarts Met specialist Totaal aantal personen 25

26 De functionaliteit bij 75+ ADL Geen beperking Matig beperkt Ernstig beperkt 31.2% 32.0% 32.0% 40.0% 35.2% 33.6% 28.8% 32.8% 34.4% 26

27 3 e uitdaging multiculturaliteit en toenemende dualiteit? De inkomenskloof Toenemende multiculturaliteit

28 28

29 4 e uitdaging: en stel dat er minder middelen komen om dit alles te betalen F_5A

30 HIV epidemie (stijging met 52 % in 2012) door toename van IV druggebruik en onveilig druggebruik Daling van de vaccinatiegraad bij kinderen met 30% Staatssubsidies voor psychiatrie met 20 % gedaald in 2011 en nog eens 55 % in 2012 Aantal majeure depressie x 2,5 Aantal zelfmoorden stijgt spectaculair met 17 % in 2009, 25 % in 2010 en 40 % in 2011

31 Medecins du Monde opent gratis zorgeenheden in de grote steden Universiteit van heraclion in kreta opent eerstelijnspraktijk met vrijwilligers en studenten om aan de ergste nood te beantwoorden

32 5 e Bieden wetenschap en techniek bijkomende druk of oplossingen? Domotica en levenslang wonen Nieuwe medicaties Internet en digitalisering.

33 Opdracht 1 Je woont in een wijk/gemeente van inwoners. Er zijn elf huisartsen (ze vormen samen 1 wachtdienst). Zelf ben je 42j en er zijn 3 collega s jonger (2 vrouwen en 1 man), 1 collega is 75 en er zijn er 4 die 55 + zijn. Je werkt in een duopraktijk met een oudere collega die aangeeft binnen 7 jaar te willen stoppen en nu al af en toe wat rimpeldagen neemt en geen nieuwe patiënten meer aanneemt. De mannelijke solocollega van 50 van de praktijk één straat verder doet een burn out en sluit van vandaag op morgen zijn deur.

34 Opdracht 2 De nieuwe verkiezingen worden gewonnen door een rechtse partij. Bij de regeringsvorming beslist men om te besparen in de gezondheidszorg en stelt men dat men nog enkel grote risico s terugbetaalt en de kleine risico s uitbesteedt aan de privé verzekeringen en dat mensen via die verzekeringen de zorg op de eerste lijn moeten terugbetaald krijgen.

35 Opdracht 3 Recente technische ontwikkelingen zorgen ervoor dat patiënten veel langer thuis blijven, sneller uit het ziekenhuis komen en permanent gemonitord worden. De gegevens worden continue online naar de huisarts van de patiënt doorgestuurd. Het systeem werkt echter niet perfect. Soms valt de verbinding weg, er komt om de haverklap vals alarm omdat het toestel voor hartmonitoring van een patiënt met VKF niet goed afgesteld staat, een demente alleenwonende drukt steeds op de alarmknop etc etc. Je krijgt al snel van een honderdtal patiënten continue gegevens binnen.

36 Opdracht 4 Op het internet functioneert een sterrensysteem voor huisartsen. Een ontevreden patiënt manipuleert het systeem zodat de praktijk er zeer slecht uitkomt. Hij organiseert een facebook beweging en bestookt de praktijk met mail en klachten. Er is zelfs een anti-filmpje op YouTube

37 Opdracht 5 De gevolgen van de Arabische lente laten zich voelen. Vanuit het ganse Midden-Oosten komt een gigantische vluchtelingenstroom op gang. De bestaande vluchtelingenstroom uit Afrika vervijfvoudigt en steeds meer Oost-Europeanen komen hun geluk in België zoeken. De vluchtelingen worden door de overheid gespreid over alle gemeentes en ook in jouw praktijk stijgt het aantal eerste generatie allochtonen. Ze kennen vaak niet de rol en taak van de huisarts, kennen de taal niet en gebruiken het zorgsysteem om hun gezondheid en jarenlange klachten nu eindelijk goed te laten onderzoeken. Het OCMW beslist dat ze enkel nog terugbetalen als deze patiënten zich eerst bij de huisarts aanmelden voor ze naar het ziekenhuis kunnen.