Leeswijzer. Uitleg over de overdracht van cliëntgegevens. Decentralisatie begeleiding.

Transcriptie

1 esw Leeswijzer. Uitleg over de overdracht van cliëntgegevens. Decentralisatie begeleiding.

2 Alstublieft: de tweede gegevensset van april 2012 Per 1 januari 2013 gaat de functie begeleiding over van de AWBZ naar de Wmo. U wordt vanaf deze datum verantwoordelijk voor deze uitvoering van nieuwe aanvragen. Vanaf 2014 worden gemeenten ook verantwoordelijk voor alle cliënten die op dat moment thuis wonen en begeleiding ontvangen in de AWBZ. De Friesland Zorgverzekeraar / Zorgkantoor Friesland vinden het belangrijk dat deze gegevensoverdracht soepel verloopt. Wij proberen u daarom zo goed mogelijk te helpen. De nieuwe gegevensset Eind november 2011 heeft u van ons de eerste gegevensset digitaal ontvangen. Bijgaand ontvangt u de tweede set samen met een aangepaste leeswijzer. Extra inzicht in toekomstige cliënten Landelijk is er afgesproken een minimale gegevensset naar de gemeenten te versturen. Deze gegevensset bevat, op cliëntniveau, de informatie van cliënten met een geldig extramuraal indicatiebesluit voor kortdurend verblijf en/of begeleiding. Deze groep wordt als categorie 1 aangemerkt. Om er voor te zorgen dat u een beter overzicht krijgt van mogelijk nieuwe cliënten, heeft De Friesland Zorgverzekeraar / Zorgkantoor Friesland ervoor gekozen om de gegevensset uit te breiden met andere categorieën. Het gaat hierbij ondermeer om cliënten met een intramurale indicatie die mogelijk in de komende jaren afloopt en waarop in sommige gevallen alleen begeleiding geleverd wordt, dus zonder verblijf. Bij een herindicatie is de kans aanwezig dat deze cliënten alleen nog begeleiding nodig hebben en daardoor onder de Wmo gaan vallen. Welke categorieën er allemaal zijn, vindt u in de leeswijzer. Ook leveren wij, naast de totalen, de percentages op totaalniveau aan. Ook dat is extra ten opzichte van de minimale gegevensset en ook hier worden de eerder genoemde categorieën weer gehanteerd. Deze uitgebreide informatie bieden wij als extra service aan, en daaraan kunnen geen rechten ontleend worden. Meer digitale informatie? Op onze website hebben we een speciaal tabblad voor gemeenten ontwikkeld: Op dit onderdeel vindt u actuele informatie over de overheveling van de functie Begeleiding en andere informatie die voor u als gemeenten handig kan zijn. Heeft u verder nog vragen? Dan kunt u deze per sturen naar: helpdeskwmo@defriesland.nl Wij wensen u veel succes. Met vriendelijke groet, De Friesland Zorgverzekeraar Dhr. J. Boomgaardt Plaatsvervangend directeur Zorg & Gezondheid

3 Tabblad Gemeente - Totalen Op dit tabblad vindt u het totaal aantal cliënten met een indicatie voor begeleiding dat woonachtig is in uw gemeente. Gemeente - Totalen Kolom A Kolom B Kolom C Kolom D Kolom E Kolom F Kolom G Kolom H Kolom I Kolom J Kolom K Kolom L Kolom M peildatum gemeentecode zorgkantoor categorie aantal_bgind_zin perc_bgind_zin aantal_bggrp_zin perc_bggrp_zin aantal_bggrp_vervoer_zin perc_bggrp_vervoer_zin aantal_kv_zin perc_kv_zin aantal_bgind_pgb Deze kolom geeft de peildatum aan waarop deze gegevensset is verzameld. Deze kolom bevat een identificatiesleutel per gemeente in de dataset. Deze kolom bevat de identificatiecode van de zorgkantoorregio waarin uw gemeente zich bevind. Deze kolom geeft aan welk type cliënten de telling betreft. Wij onderscheiden 1) cliënten die thuis wonen en extramurale zorg ontvangen, 2) cliënten die wachten op een opname, en in de tussentijd ter overbrugging extramurale zorg wensen of ontvangen, 3) cliënten die wonen bij een zorginstelling en gebruik maken van de dagbesteding bij een andere zorgaanbieder, 4) cliënten die wachten op een opname, en in de tussentijd als alternatief extramurale zorg wensen of ontvangen en 5) cliënten met begeleiding in hun indicatie, waarbij geen voorkeursaanbieder bekend is of (nog) geen zorg geleverd wordt. gemeente Begeleiding individueel ontvangt via Zorg in Natura (ingekocht door het zorgkantoor). Deze kolom geeft aan welk percentage van de cliënten in de zorgkantoorregio in uw gemeente Begeleiding individueel ontvangt via Zorg in Natura (ingekocht door het zorgkantoor). gemeente Dagbesteding (Begeleiding groep) zonder door het zorgkantoor georganiseerd vervoer van en naar de locatie ontvangt via Zorg in Natura (ingekocht door het zorgkantoor). in de zorgkantoorregio in uw gemeente Dagbesteding (Begeleiding groep) zonder door het zorgkantoor georganiseerd vervoer ontvangt via Zorg in Natura (ingekocht door het zorgkantoor). gemeente Dagbesteding (Begeleiding groep) met door het zorgkantoor georganiseerd vervoer van en naar de locatie ontvangt via Zorg in Natura (ingekocht door het zorgkantoor). in de zorgkantoorregio in uw gemeente Dagbesteding (Begeleiding groep) met door het zorgkantoor georganiseerd vervoer ontvangt via Zorg in Natura (ingekocht door het zorgkantoor). gemeente logeren (verblijf kortdurend) ontvangt via Zorg in Natura (ingekocht door het zorgkantoor). in de zorgkantoorregio in uw gemeente logeren (verblijf kortdurend) ontvangt via Zorg in Natura (ingekocht door het zorgkantoor). gemeente Begeleiding individueel ontvangt via PGB.

4 Kolom N Kolom O Kolom P Kolom Q Kolom R Kolom S Kolom T Kolom U Kolom V Kolom W Kolom X Kolom Y Kolom Z Kolom AA perc_bgind_pgb aantal_bggrp_pgb perc_bggrp_pgb aantal_bggrp_vervoer_pgb perc_bggrp_vervoer_pgb aantal_kv_pgb perc_kv_pgb aantal_cliënten_zin perc_cliënten_zin aantal_cliënten_pgb perc_cliënten_pgb aantal_ib_stopt_voor_2013 perc_ib_stopt_voor_2013 aantal_ib_stopt_in_2013 in de zorgkantoorregio in uw gemeente Begeleiding individueel ontvangt via PGB. gemeente Dagbesteding (Begeleiding groep) zonder door het zorgkantoor georganiseerd vervoer van en naar de locatie ontvangt via PGB. in de zorgkantoorregio in uw gemeente Dagbesteding (Begeleiding groep) zonder door het zorgkantoor georganiseerd vervoer ontvangt via PGB. gemeente Dagbesteding (Begeleiding groep) met door het zorgkantoor georganiseerd vervoer van en naar de locatie ontvangt via PGB. in de zorgkantoorregio in uw gemeente Dagbesteding (Begeleiding groep) met door het zorgkantoor georganiseerd vervoer ontvangt via PGB. gemeente logeren (verblijf kortdurend) ontvangt via PGB. in de zorgkantoorregio in uw gemeente logeren (verblijf kortdurend) ontvangt via PGB. Deze kolom bevat het aantal unieke cliënten, woonachtig in uw gemeente, dat op de peildatum Zorg in Natura ontving voor BG-IND en/of BGGRP en/of BG- GRP met vervoer en/of KV. in de zorgkantoorregio in uw gemeente Zorg in Natura ontving voor BG-IND en/of BGGRP en/of BG- GRP met vervoer en/of KV. Deze kolom bevat het aantal unieke cliënten, woonachtig in uw gemeente, dat op de peildatum een PGB ontving voor BG-IND en/of BGGRP en/of BGGRP met vervoer en/of KV. in de zorgkantoorregio in uw gemeente een PGB ontving voor BG-IND en/of BGGRP en/of BGGRP met vervoer en/of KV. Deze kolom geeft het aantal cliënten weer in uw gemeente die beschikken over een indicatiebesluit voor BG-IND en/of BGGRP en/of BGGRP met vervoer en/ of KV, en waarvan het indicatiebesluit voor 1 januari 2013 vervalt. in de zorgkantoorregio in uw gemeente beschikt over een indicatiebesluit voor BG-IND en/of BGGRP en/of BGGRP met vervoer en/of KV, en waarvan het indicatiebesluit voor 1 januari 2013 vervalt. Deze kolom geeft het aantal cliënten weer in uw gemeente die beschikken over een indicatiebesluit voor BG-IND en/of BGGRP en/of BGGRP met vervoer en/ of KV, en waarvan het indicatiebesluit in 2013 vervalt. Gemeente - Totalen

5 Kolom AB Kolom AC Kolom AD Kolom AE Kolom AF Kolom AG Kolom AH Kolom AI Kolom AJ Kolom AK Kolom AL Kolom AM Kolom AN perc_ib_stopt_in_2013 aantal_ib_stopt_na_2013 perc_ib_stopt_na_2013 aantal_ind_bgind perc_ind_bgind aantal_ind_bggrp perc_ind_bggrp aantal_ind_bggrp_vervoer perc_ind_bggrp_vervoer aantal_ind_kv perc_ind_kv aantal_ind_cliënten perc_ind_cliënten in de zorgkantoorregio in uw gemeente beschikt over een indicatiebesluit voor BG-IND en/of BGGRP en/of BGGRP met vervoer en/of KV, en waarvan het indicatiebesluit in 2013 vervalt. Deze kolom geeft het aantal cliënten weer in uw gemeente die beschikken over een indicatiebesluit voor BG-IND en/of BGGRP en/of BGGRP met vervoer en/ of KV, en waarvan het indicatiebesluit na 31 december 2013 vervalt. in de zorgkantoorregio in uw gemeente beschikt over een indicatiebesluit voor BG-IND en/of BGGRP en/of BGGRP met vervoer en/of KV, en waarvan het indicatiebesluit na 31 december 2013 vervalt. gemeente woonachtig is, en beschikt over een indicatie voor Begeleiding individueel. in de zorgkantoorregio met een indicatie voor Begeleiding individueel in uw gemeente woonachtig is. gemeente woonachtig is, en beschikt over een indicatie voor Dagbesteding (Begeleiding groep) zonder door het zorgkantoor georganiseerd vervoer van en naar de locatie. in de zorgkantoorregio met een indicatie voor Dagbesteding (Begeleiding groep) zonder door het zorgkantoor georganiseerd vervoer in uw gemeente woonachtig is. gemeente woonachtig is, en beschikt over een indicatie voor Dagbesteding (Begeleiding groep) met door het zorgkantoor georganiseerd vervoer van en naar de locatie. Deze kolom geeft aan welk percentage van de cliënten in de zorgkantoorregio met een indicatie voor Dagbesteding (Begeleiding groep) met door het zorgkantoor georganiseerd vervoer in uw gemeente woonachtig is. gemeente woonachtig is, en beschikt over een indicatie voor logeren (verblijf kortdurend). in de zorgkantoorregio met een indicatie voor logeren (verblijf kortdurend) in uw gemeente woonachtig is. gemeente woonachtig is, en beschikt over een indicatiebesluit voor BG-IND en/of BGGRP en/of BGGRP met vervoer en/of KV. in de zorgkantoorregio met een indicatiebesluit voor BG-IND en/of BGGRP en/of BGGRP met vervoer en/of KV in uw gemeente woonachtig is. Gemeente - Totalen

6 Tabblad Leverende Aanbieders Op dit tabblad vindt u een lijst van alle zorgaanbieders die conform de gegevens van Zorgkantoor Friesland zorg leveren in uw gemeente. Dit betreft in elk geval alle zorgaanbieders van Zorg in Natura. PGB aanbieders zijn alleen in de lijst opgenomen wanneer zij ons bekend zijn. Omdat het marktaandeel van de individuele zorgaanbieders beschouwd kan worden als concurrentiegevoelige informatie, hebben wij er voor gekozen aan te geven welke 5 zorgaanbieders het grootste marktaandeel hebben in uw gemeente. Kolom A Kolom B Kolom C Kolom D gemeentecode AGB-code aanbieder top5_cliënten_uit_deze_ gemeente Deze kolom bevat een identificatiesleutel per gemeente in de dataset. Deze kolom bevat de AGB-code van de zorgleverende organisatie. Let op: één zorgaanbieder kan meerdere AGB-codes voeren. Vaak is er per locatie één AGB-code. Deze kolom bevat de naam van de zorgaanbieder, behorende bij de AGB-code. In deze kolom staat ja voor de 5 zorgaanbieders die in uw gemeente het grootste marktaandeel hebben voor wat betreft de functie Begeleiding. Leverende Aanbieders

7 Tabblad Cliënt Details Dit tabblad bevat per cliënt woonachtig in uw gemeente (geanonimiseerd) gegevens over zijn zorgvraag. Kolom A Kolom B Kolom C Kolom D Kolom E Kolom F Kolom G Kolom H Kolom I Kolom J gemeentecode gemeente fictief_klantnr peildatum categorie postcode (*pagina 14) eerste_grondslag tweede_grondslag leeftijdcategorie_op peildatum klasse_bgind_ib Deze kolom bevat een identificatiesleutel per gemeente in de dataset. De naam van uw gemeente. Het fictief klantnummer is gebruikt als identificatiesleutel voor de individuele cliënt (wiens persoonsgegevens wij uit privacy-overweging niet mogen verstrekken aan de gemeente). Deze kolom geeft de peildatum aan waarop deze gegevensset is verzameld. Deze kolom geeft aan welk type cliënten de telling betreft. Wij onderscheiden 1) cliënten die thuis wonen en extramurale zorg ontvangen, 2) cliënten die wachten op een opname, en in de tussentijd ter overbrugging extramurale zorg wensen of ontvangen, 3) cliënten die wonen bij een zorginstelling en gebruik maken van de dagbesteding bij een andere zorgaanbieder, 4) cliënten die wachten op een opname, en in de tussentijd als alternatief extramurale zorg wensen of ontvangen en 5) cliënten met begeleiding in hun indicatie, waarbij geen voorkeursaanbieder bekend is of (nog) geen zorg geleverd wordt. Deze kolom geeft de vier-cijferige postcode weer waarop de cliënt woonachtig is. Deze kolom geeft de eerste AWBZ-grondslag weer zoals aangegeven in het indicatiebesluit van de cliënt. Er bestaan in totaal 6 grondslagen: VG, LG, ZG, PSY, SOM en PG (zie afkortingenlijst). De grondslag geeft informatie over het type begeleiding dat de cliënt vraagt. Deze kolom geeft de tweede AWBZ-grondslag weer zoals aangegeven in het indicatiebesluit van de cliënt. Alleen wanneer er sprake is van meervoudige problematiek wordt een tweede grondslag weergegeven. Deze kolom geeft de leeftijdcategorie van de cliënt aan, gebaseerd op de leeftijd op de peildatum. De indeling is gebaseerd op de categorieën die ook door het CIZ gehanteerd worden, te weten: jaar jaar jaar jaar jaar jaar jaar en ouder. Deze kolom geeft de klasse weer waarvoor de cliënt geïndiceerd is. De klasse zegt iets over het aantal uur begeleiding dat de cliënt nodig heeft. Hierbij geldt voor Begeleiding individueel: K1: 0 1,9 uur per week K2: 2 3,9 uur per week K3: 4 6,9 uur per week K4: 7 9,9 uur per week K5: 10 12,9 uur per week K6: 13 15,9 uur per week K7: 16 19,9 uur per week K8: 20 24,9 uur per week Cliënt Details

8 (*) Uit privacy-overwegingen zijn de postcodes waarop zich 5 of minder adressen bevinden, niet in de selectie meegenomen. In de regio Friesland gaat dat om de volgende postcodes: 8552, Sudwest Fryslân 8612, Sudwest Fryslân 8766, Sudwest Fryslân 8833, Littenseradiel 8871, Harlingen 9006, Boarnsterhim

9 Kolom K Kolom L Kolom M Kolom N Kolom O Kolom P Kolom Q Kolom R Kolom S Kolom T Kolom U Kolom V Kolom W Kolom X Kolom Y klasse_bggrp_ib klasse_bggrp_vervoer_ib klasse_kv_ib ZZP_in_IB andere_functie_geïndiceerd klasse_bgind_in_zorg klasse_bggrp_in_zorg klasse_bggrp_vervoer_in_ Zorg klasse_kv_in_zorg klasse_bgind_pgb klasse_bggrp_pgb klasse_bggrp_vervoer_pgb klasse_kv_pgb indicatieduur_laatste_besluit afloopdatum_laatste_besluit Deze kolom geeft de klasse weer waarvoor de cliënt geïndiceerd is. De klasse zegt iets over het aantal dagdelen dagbesteding (begeleiding in groepsverband) dat de cliënt nodig heeft. Hierbij staat KD01 voor 1 dagdeel (4 uur), KD02 voor 2 dagdelen etc. Een indicatie bevat maximaal 9 dagdelen. Deze kolom bevat alleen cliënten die wel dagbesteding ontvangen, maar geen vervoer van en naar de locatie. Deze kolom geeft de klasse weer waarvoor de cliënt geïndiceerd is. De klasse zegt iets over het aantal dagdelen dagbesteding (begeleiding in groepsverband) dat de cliënt nodig heeft. Hierbij staat KD01 voor 1 dagdeel (4 uur), KD02 voor 2 dagdelen etc. Een indicatie bevat maximaal 9 dagdelen per week. Deze kolom bevat alleen cliënten die dagbesteding ontvangen en vervoer van en naar de locatie. Deze kolom geeft de klasse weer waarvoor de cliënt geïndiceerd is. De klasse zegt iets over het aantal etmalen logeren (kortdurend verblijf) dat de cliënt nodig heeft. Hierbij staat KE01 voor 1 etmaal, KE02 voor 2 etmalen en KE03 voor 3 etmalen. Een indicatie voor kortdurend verblijf bevat maximaal 3 etmalen per week. NB: binnen de AWBZ is het toegestaan voor cliënten om etmalen op te sparen, zodat zij bijvoorbeeld in de vakantie een aantal weken kunnen logeren. Deze kolom geeft de ZZP weer waarvoor de cliënt geïndiceerd is. Een ZZP is een indicatie voor langdurende opname. Voor een totaal overzicht van alle ZZP s verwijzen wij naar de beleidsregels van de NZa: Deze kolom geeft weer of een cliënt ook een indicatie heeft voor een andere AWBZ-functie, zoals Persoonlijke Verzorging, Verpleging of Behandeling. Deze kolom geeft weer hoeveel uur Begeleiding individueel de cliënt daadwerkelijk ontvangt (zie beschrijving klassen kolom J). Deze kolom geeft weer hoeveel dagdelen Dagbesteding zonder vervoer de cliënt daadwerkelijk ontvangt (zie beschrijving dagdeel kolom K). Deze kolom geeft weer hoeveel dagdelen Dagbesteding met vervoer de cliënt daadwerkelijk ontvangt (zie beschrijving dagdeel kolom L). Deze kolom geeft weer hoeveel etmalen logeren de cliënt daadwerkelijk ontvangt (zie beschr. etmaal kolom M). Deze kolom geeft weer voor hoeveel uur Begeleiding individueel de cliënt een PGB ontvangt (zie beschrijving klassen kolom J). Deze kolom geeft weer voor hoeveel dagdelen Dagbesteding zonder vervoer de cliënt een PGB ontvangt (zie beschrijving dagdeel kolom K). Deze kolom geeft weer voor hoeveel uur Begeleiding individueel de cliënt een PGB ontvangt (zie beschrijving dagdeel kolom L). Deze kolom geeft weer voor hoeveel etmalen logeren de cliënt een PGB ontvangt (zie beschr. etmaal kolom M). Deze kolom geeft weer hoeveel dagen het laatst bekende indicatiebesluit (in totaal) geldig is. Het is mogelijk dat de cliënt een groot gedeelte van deze tijd al in zorg is. Deze kolom geeft weer op welke datum het laatst bekende indicatiebesluit afloopt. Cliënt Details

10 Tabblad Inloop GGZ Dit tabblad geeft het aantal uren weer die cliënten het afgelopen jaar gebruikt hebben voor de inloopfunctie in de GGZ. Om gebruik te maken van de inloopfunctie heeft een cliënt geen indicatie nodig. Feitelijk is de inloopfunctie een voorportaal van de reguliere zorg, en bedoeld om contact te maken met nieuwe cliënten cq. het contact met bekende cliënten te kunnen behouden (monitorfunctie). De aantallen kunnen niet per gemeente uitgesplitst worden en zijn dus op zorgkantoorregio niveau. Kolom A Kolom B Kolom D Kolom E Kolom F Kolom G Kolom H Kolom I Kolom J Kolom K Kolom L Kolom M Kolom N Kolom O Kolom P provincie zorgkantoor aanbieder_binnen_ zorgkantoorregio mnd01 mnd02 mnd03 mnd04 mnd05 mnd06 mnd07 mnd08 mnd09 mnd10 mnd11 mnd12 Deze kolom bevat de provincienaam waarin de zorgkantoorregio valt. Deze kolom bevat de identificatiecode van de zorgkantoorregio waarin uw gemeente zich bevindt. Deze kolom bevat de naam van de zorgaanbieder die de Inloopfunctie uitvoert. Aantal uren dat in de maand januari gebruik heeft gemaakt van de inloopfunctie van de in kolom E genoemde aanbieder. Deze cijfers zijn gepresenteerd op zorgkantoorniveau. Het is helaas niet mogelijk om te het aantal uren of aantal cliënten per gemeente te vermelden. Idem kolom F, voor de maand februari Idem kolom F, voor de maand maart Idem kolom F, voor de maand april Idem kolom F, voor de maand mei Idem kolom F, voor de maand juni Idem kolom F, voor de maand juli Idem kolom F, voor de maand augustus Idem kolom F, voor de maand september Idem kolom F, voor de maand oktober Idem kolom F, voor de maand november Idem kolom F, voor de maand december Inloop GGZ

11 Gebruikte afkortingen: AGB AZR BG BGGRP BGIND GGZ GZ IB IND LG MO PG PGB PSY SOM VB (KD) Vervoer VG VNG VPT ZG ZIN ZN ZZP Een code waaraan een zorgleverende organisatie kan worden onderscheiden. In de ouderenzorg heeft elke zorgleverende locatie in principe een eigen AGB-code. In de gehandicaptenzorg en de GGZ is dat niet het geval. AWBZ-brede Zorg Registratie, het informatiesysteem waarover zorgkantoor, het CIZ en zorgaanbieder informatie met elkaar uitwisselen over de indicatie van de cliënt, en de in zorgname. Begeleiding Begeleiding Groep, meestal vind dit plaats in Dagbestedingscentra. Begeleiding Individueel Geestelijke gezondheidszorg Gehandicaptenzorg Indicatiebesluit Geïndiceerd Lichamelijk Gehandicapt (= AWBZ-grondslag) Maatschappelijke Opvang Psychogeriatrisch (= AWBZ-grondslag, gerelateerd aan de ouderenzorg (dementie)) Persoonsgebonden Budget (feitelijk: door de cliënt ingekochte zorg) Psychiatrisch (= AWBZ-grondslag, gerelateerd aan de GGZ) Somatisch (= AWBZ-grondslag, gerelateerd aan de ouderenzorg) Verblijf (Kortdurend), ook wel logeren genoemd In de AWBZ kunnen mensen een indicatie krijgen voor vervoer. Zij worden dan op kosten van de AWBZ thuis opgehaald en vervoerd naar de locatie. Wanneer mensen er voor kiezen om zelf naar de locatie te komen (of door familie/vrienden worden gebracht), of geen indicatie hebbben, spreken we van zorg zonder vervoer. Verstandelijk Gehandicapt (= AWBZ-grondslag) Vereniging Nederlandse Gemeenten Volledig Pakket Thuis (feitelijk: verblijfszorg (een ZZP) die volledig geleverd wordt in de thuissituatie van de cliënt). Zintuiglijk Gehandicapt (= AWBZ-grondslag, m.n. doof en/of blind) Zorg in natura (feitelijk: door het zorgkantoor ingekochte zorg) Zorgverzekeraars Nederland Zorgzwaartepakket, waarbij sprake is van een indicatie zorg met verblijf.

12