Onderzoeksplan. Project: HDT-A TOETS 1 Onderzoek 2 Groep: 21 Datum: Leden: Aurelie Salome Portier Fatima Zandi Mandy van Maasakkers

Transcriptie

1 Onderzoeksplan Project: HDT-A30-14 TOETS 1 Onderzoek Groep: 1 Datum: Leden: Aurelie Salome Portier Page 1 of 10

2 Inhoudsopgave 1 Aanleiding... 3 Doelstelling Probleemstelling Hoofdvraag Deelvragen Afbakening Methode Literatuurmethode Praktijkmethode Analyse Analyse praktijkstudie Randvoorwaarden Bijlage Planning Bijlage Literatuurlijst Page of 10

3 1 Aanleiding Als huidtherapeut kom je vaak in aanraking met patiënten die kampen met striae littekens. Ongeveer 70% van de meisjes in de leeftijdsgroep van jaar heeft last van striae littekens, terwijl 40% van de jongens in de leeftijdsgroep van 14-0 jaar er problemen mee heeft. Ongeveer 50% van de zwangeren ontwikkelt striae littekens gedurende de zwangerschap, meestal tussen de zesde en de zevende maand. (Harderwijk A. et al., 007) Deze groep patiënten worden binnen de beroepsgroep huidtherapie behandeld met verschillende behandelingstechnieken waaronder littekenmassage, lasertherapie, microneedling, siliconentherapie en endermologie. De behandelmethode endermologie zal in dit onderzoek nader worden toegelicht. Striae worden vaak vergeleken met wit of rood littekenachtige strepen op de huid, echter zijn het atrofische lineaire littekens die in de onderhuid bedekt zijn met een atrofische epidermis. Deze littekens zijn het meest voorkomend op de borsten, buik, heupen en dijen. Striae littekens ontwikkelen zich in verschillende omstandigheden zoals een enorme groeispurt tijdens de puberteit, wegens zwangerschap, tijdens flinke gewichtstoename of bij gebruik van steroïden. (Salter SA. Kimball AB., 006) Endermologie is een machine dat ondersteuning biedt in de nabehandeling van striae littekens. Bestaande uit een massage systeem vervult endermologie de techniek dat wordt toegepast op de huid en het onderhuids weefsel door middel van positieve druk en negatieve druk rollen. Het zorgt voor verbetering van de lichaamscontouren en de huidtextuur. (Chang P. et al., 1998) Daarnaast heeft recent laboratoriumonderzoek uitgewezen dat verschillende manoeuvres van een endermologie behandeling de huid gladmaakt, kneed en stuitert, verder maakt het tevens unieke golfvormen. Bovendien hangt de hoeveelheid druk bij elke manoeuvre af van de techniek van de operator en van de zuiginstelling of de kracht van de positieve en negatieve rollen. (Shack RB., 001) Dit onderzoek heeft als doel de effecten van endermologie op striae littekens kenbaar maken. Deze vorm van behandeling bij striae littekens wordt op het moment niet vergoed door de zorgverzekeraars, wellicht dat dit bij een aangetoond gunstig effect op het verminderen van zowel de littekens als de psychische bijkomende klachten in de toekomst wel vergoed zal worden. Doelstelling Doel voor onderzoek: de effecten van endermologie op striae littekens in kaart brengen. Doel voor praktijk: Patiënten vanaf 1 tot 18 jaar kunnen eerder geholpen worden door een huidtherapeut als ze last hebben van striae littekens met een endermologie behandeling. 3 Probleemstelling Striae is een veelvoorkomende huidaandoening. Het is een cosmetisch probleem en tot op heden is er nog geen effectieve behandeling waardoor striae geheel verdwijnt. 4 Hoofdvraag Heeft endermologie effect bij het verminderen van striae littekens en bijkomende klachten in de puberteit? 5 Deelvragen 1. Welke factoren hebben invloed op het ontstaan van striae littekens in de pubertijd?. Wat is het verschil in kleur van striae littekens in de pubertijd voor de behandeling en na de behandeling en is er verbetering zichtbaar? 3. Wat is het verschil in omvang van striae littekens in de pubertijd voor de behandeling en na de behandeling en is er verbetering zichtbaar? 4. Wat zijn de effecten van endermologie ten aanzien van de psychische klachten van de patiënt in de pubertijd? Page 3 of 10

4 6 Afbakening Afbakening hoofdvraag: Heeft endermologie effect bij het verminderen van striae littekens en bijkomende klachten in de puberteit? Effect: Bijkomende klachten: Puberteit: Effect heeft betrekken op het eventuele verbeteren van de striae littekens door middel van de endermologie behandeling. Met bijkomende klachten worden eventuele psychische factoren betrokken, zoals een schaamtegevoel. Met puberteit worden jongvolwassenen met de leeftijd van 1-18 jaar bedoeld. Afbakening deelvraag 1: Welke factoren hebben invloed op het ontstaan van striae littekens in de pubertijd? Factoren: Puberteit: Factoren omvat het woord waardoor de striae littekens ontstaan. Een voorbeeld hiervan zou kunnen zijn de groeispurt of een toegenomen eetbehoefte. Met puberteit worden jongvolwassenen met de leeftijd van 1-18 jaar bedoeld. Afbakening deelvraag : Wat is het verschil in kleur van striae littekens in de pubertijd voor de behandeling en na de behandeling en is er verbetering zichtbaar? Kleur: Puberteit: Kleur omvat het lichter, gelijk blijven of donkerder worden van de striae littekens, dit wordt op een schaal van 1 (lichter) tot 3 (donkerder) toegelicht. Met puberteit worden jongvolwassenen met de leeftijd van 1-18 jaar bedoeld. Afbakening deelvraag 3: Wat is het verschil in omvang van striae littekens in de pubertijd voor de behandeling en na de behandeling en is er verbetering zichtbaar? Omvang: Puberteit: Omvang omvat het kleiner, gelijk blijven of groter worden van de striae littekens, dit wordt op een schaal van 1 (kleiner) tot 3 (groter) toegelicht. Met puberteit worden jongvolwassenen met de leeftijd van 1-18 jaar bedoeld. Afbakening deelvraag 4: Wat zijn de effecten van endermologie ten aanzien van de psychische klachten van de patiënt in de pubertijd? Effecten: Puberteit: Effecten hebben betrekking op het eventuele verbeteren van de psychische klachten door middel van de endermologie behandeling. Door een verbetering van de striae littekens zal het schaamtegevoel zich eventueel afnemen. Met puberteit worden jongvolwassenen met de leeftijd van 1-18 jaar bedoeld. Page 4 of 10

5 7 Methode 7.1 Literatuurmethode N.v.t. onze medestudent heeft de opleiding verlaten. (We hebben u op de hoogte gehouden via de mail). 7. Praktijkmethode Dit onderzoek is een kwantitatief onderzoek voornamelijk een surveyonderzoek. Voor dit onderzoek hebben we vier deelvragen samengesteld. Deelvraag tot en met 4 worden met een praktijkmethode beantwoord. Voor het beantwoorden van de deelvragen hebben we gekozen voor twee methodes, namelijk observatie en enquête. Deelvraag en 3 worden specifiek met observatie doormiddel van foto s vastgelegd. Hiervoor zullen we twintig huidtherapeuten telefonisch benaderen, die patiënten met een striae litteken een endermologie behandeling geven. Deze huidtherapeuten zullen toestemming vragen aan twintig patiënten. Hierbij geven de patiënten toestemming aan ons om de gemaakte foto s tijdens de endermologie behandeling voor het onderzoek te gebruiken. Daarnaast vragen we die patiënten om een anonieme enquête voor dit onderzoek in te vullen. Er worden foto s gemaakt van de striae zowel voor als na de behandeling, zodat de omvang en kleur vastgesteld kan worden. Hierbij wordt er gelet op verschil in grootte (kleiner/ groter) en verschil in kleur (lichter/ donkerder) van de striae. De foto s worden door de huidtherapeut gemaakt. Zij doen dit voor hun eigen verslaglegging en daar maken wij ook gebruik van. De foto s zijn een onderdeel van de endermologie behandeling. Hierbij hoeft de huidtherapeut dus niets extra s voor ons te doen. De gemaakt foto s kunnen anoniem per mail naar ons verzonden worden. Voor vraag 4 wordt er gebruikt gemaakt van een enquête Hierbij werken we weer samen met dezelfde huidtherapeuten. Voor de digitale enquête hebben we de mail adressen van de patiënten die voor een endermologie behandeling komen nodig. Deze enquête sturen we per mail op naar de patiënten. Vervolgens kunnen deze patiënten de digitale enquête invullen en per mail terugsturen. Het is de bedoeling dat de enquête vrijwillig door patiënten wordt ingevuld. Elk patiënt vult één enquête in. Elk huidtherapeut stuurt in totaal foto s per patiënt op. Er wordt een foto voor de behandeling gemaakt en een foto na de behandeling. Deze foto s worden voor deelvragen en 3 gebruikt. De patiënten die benaderd worden voor dit onderzoek hebben een leeftijd van 1 tot 18 jaar Tabel 1: weergave methode observatie Methode: observatie Vragen en 3 Voordelen Er worden geen fouten gemaakt in het beoordelen van de kleur en omvang van het litteken. Het is een objectieve beoordeling die we door foto s vastleggen. De huidtherapeut hoeft niets extra s te doen want foto s maken is onderdeel van de behandeling. Nadelen Kost veel tijd, maar hier wordt rekening mee gehouden in de planning van het onderzoek. De foto s hebben geen onderbouwing Argumenten We kiezen voor observatie omdat vraag en 3 heel objectief beoordeeld moeten worden. Het gaat hierbij om de omvang en kleur van het litteken. De observatie is gericht op de striae littekens van jongeren in de pubertijd. Hierbij wordt er gelet op verschil in grootte (kleiner/ groter) en verschil in kleur (lichter/ donkerder) van de striae. Voorbereiding Wij nemen van te voren contact op met de huidtherapeuten en zullen dan ook vragen of ze instaat zijn om mee te doen aan ons onderzoek. In de behandelkamer moet er een louplamp aanwezig zijn, zodat de foto s met voldoende verlichting gemaakt kunnen worden. (We gaan we vanuit dat elk huidtherapeutisch praktijk wel een of meerdere Page 5 of 10

6 louplampen ter beschikking heeft). Methode: enquête Vraag 4 Voordelen Hiermee kunnen we veel jongeren bereiken. Het is minder confronterend, want deelvraag 4 gaat over de effecten van endermologie ten aanzien van psychische klachten die pubers kunnen hebben. Dit kan een gevoelig onderwerp zijn. Nadelen Het nadeel hierbij is dat er geen onderbouwing wordt gegeven. De vragen kunnen verkeerd worden opgevat door de patiënten. Argumenten We hebben voor de enquête gekozen omdat het gunstig is om deze vraag met een vragenlijst te beantwoorden. Een enquête is minder direct en de patiënt hoeft niets face-to face uit te leggen. Voorbereiding We moeten van te voren bepalen wat we specifiek willen weten over de psychische klachten. De vragen moeten opgesteld worden. De vragen moeten nagekeken worden, zowel de spelling als de inhoud. De vragen moeten relevant zijn. Tabel : weergave methode enquête 8 Analyse 8.1 Analyse praktijkstudie Wat is het verschil in kleur van striae littekens in de puberteit voor en na de behandeling met endermologie? Voor het beantwoorden van deelvraag zullen de foto s voor- en na de behandeling met endermologie vergeleken worden. Er zal vergeleken worden of de striae littekens na de behandeling met endermologie lichter, gelijk of eventueel donkerder zijn geworden in vergelijking met voor de behandeling met endermologie. Bij alle 0 patiënten (N=0) zal op een schaal van 1 (lichter) tot 3 (donkerder) de kleur van de striae littekens gescoord worden. Aan de hand van de ingevulde schalen zal geteld worden bij hoeveel proefpersonen de striae littekens lichter zijn geworden, donkerder zijn geworden en gelijk zijn gebleven. Er zullen drie verschillende groepen gevormd worden waarin de proefpersonen zijn ingedeeld op verandering van kleur van de striae. De volgende groepen zullen worden gevormd: lichter, gelijk en donkerder. Vervolgens zullen deze gegevens in een tabel verwerkt worden waarbij de groepen, lichter, gelijk en donkerder uitgezet worden tegen het aantal personen dat in deze groep valt. Daarnaast zal per groep berekend worden hoeveel procent het aantal personen in elke groep deel uitmaakt van het totaal aantal personen. Dit zal gedaan worden door het aantal personen in elke groep (lichter, gelijk, donkerder) te delen door het totaal aantal personen en dit vervolgens keer 100% te doen (aantal personen/0 x 100%). Vervolgens worden deze gegevens verwerkt in een staafdiagram waarbij de groepen, lichter, gelijk en donkerder (x) uitgezet worden tegen het percentage (y). Wat is het verschil in de omvang van striae littekens in de pubertijd voor en na de behandeling met endermologie? Voor het beantwoorden van deelvraag 3 zullen de foto s voor- en na de behandeling met endermologie vergeleken worden. Er zal vergeleken worden of de omvang van de striae littekens na de behandeling met endermologie kleiner, gelijk of groter is geworden. In vergelijking met voor de behandeling met endermologie. Bij alle 0 patiënten (N=0) zal op een schaal van 1 (kleiner) tot 3 (groter) de omvang van de striae littekens gescoord worden. Aan de hand van de ingevulde schalen zal geteld worden bij hoeveel proefpersonen de striae littekens kleiner zijn geworden, groter zijn geworden en gelijk zijn gebleven. Er zullen drie verschillende groepen gevormd worden waarin de Page 6 of 10

7 proefpersonen ingedeeld zijn op verandering in omvang van de striae. De volgende groepen zullen worden gevormd: kleiner, gelijk en groter. Vervolgens zullen deze gegevens in een tabel verwerkt worden waarbij de groepen, kleiner, gelijk en groter uitgezet worden tegen het aantal personen dat in deze groep valt. Daarnaast zal per groep berekend worden hoeveel procent het aantal personen in elke groep deel uitmaakt van het totaal aantal personen. Dit zal gedaan worden door het aantal personen in elke groep (kleiner, gelijk en groter) te delen door het totaal aantal personen en dit vervolgens keer 100% te doen (aantal personen/0 x 100%). Vervolgens zullen deze gegevens in een staafdiagram verwerkt worden waarbij de groepen, kleiner, gelijk, en groter (x) uitgezet worden tegen het percentage (y). Wat zijn de effecten van endermologie ten aanzien van de psychische klachten van de patiënt in de puberteit? Voor het beantwoorden van deelvraag 4 zullen de enquêtes geanalyseerd worden. De enquêtes bestaan enkel uit vragen met een ordinale schaal lopend van 1 (helemaal niet) tot 5 (zeer veel). De vragen hebben betrekking op de verbetering van psychische klachten en welgesteldheid van de patiënt. Elke vraag zal apart geanalyseerd worden. Per vraag zal bekeken worden hoeveel mensen er in elke antwoord categorie vallen van 1 (helemaal niet) tot 5 (zeer veel). Deze gegevens zullen uitgezet worden in een tabel. Vervolgens wordt berekend hoeveel procent van de proefpersonen in elke categorie vallen. Dit wordt berekend door het aantal proefpersonen in elke categorie te delen door het totaal aantal proefpersonen en dit keer 100% te doen (aantal personen/0 x 100%). Vervolgens worden deze gegevens verwerkt in een staafdiagram waarbij de categorieën (x) uitgezet worden tegen het percentage (y). 9 Randvoorwaarden Het huidige onderzoek voldoet aan de randvoorwaarden die binnen de opleiding Huidtherapie gelden: 1. Het onderzoek is beroepsgebonden. Het huidige onderzoek heeft een bijdrage voor het beroep huidtherapie. Het behandelen van littekens behoort tot één van de behandelingen van een huidtherapeut. Striae behoort tot de littekens en daarom behoort de behandeling van striae ook tot de taken van de huidtherapeut. Hoewel nog weinig bekend is over de effectiviteit van endermologie bij striae littekens zou huidig onderzoek bewijs kunnen leveren voor een effectieve behandeling van striae met endermologie. Ook zou huidig onderzoek uit kunnen wijzen dat een behandeling van striae met endermologie weinig effect heeft. Huidtherapeuten zouden op basis van de uitkomsten van onderzoek naar de behandeling van striae met endermologie kunnen bepalen of het zinvol is om striae inderdaad met endermologie te behandelen. Dit onderzoek draagt hierdoor mogelijk bij aan de kwaliteit van de behandelingen van striae.. Het onderzoek valt buiten de Wet Medische Onderzoek (WMO). Het huidige onderzoek valt buiten de WMO omdat proefpersonen in het huidige onderzoek niet aan handelingen worden onderworpen of een bepaalde gedragswijze wordt opgelegd. De patiënten hebben onafhankelijk van het onderzoek gekozen voor een behandeling met endermologie. De patiënten is niet opgelegd om een behandeling met endermologie te ondergaan voor het huidige onderzoek. 3. Het onderzoek is haalbaar in 16 weken. Het onderzoek is haalbaar in 16 weken. De medewerking van huidtherapeuten en het vinden van 0 patiënten die toestemming geven om mee te doen aan het onderzoek kost veel tijd. Hier wordt echter al snel mee gestart. De foto s die in de methode worden gebruikt, worden standaard door huidtherapeuten voor en na de behandeling gemaakt. Hierdoor hoeft niet een volledige behandeling van begin tot eind te worden doorlopen. Dit scheelt veel tijd. Patiënten die ooit onder behandeling zijn geweest en waarbij een foto aan het begin en aan het eind van de behandeling is gemaakt zijn al geschikt om mee te doen aan het onderzoek. Ook de relatief kleine steekproefgrootte (N=0) draagt Page 7 of 10

8 bij aan de haalbaarheid van ons onderzoek in 16 weken. Het verwerken van de enquêtes zal enige tijd kosten maar hier wordt ruim voor de deadline mee gestart. Zie bijlage 1 voor de planning. 10 Bijlage Planning Week Activiteit Uren Omschrijving /onderbouwing 1. Onderzoeksvoorstel Onderzoeksplan 5 7 Onderzoeksvoorstel en onderzoeksplan moeten eind week 1 af zijn en ingeleverd worden bij de desbetreffende docent.. Het verzamelen van achtergrond informatie en artikelen. Het selecteren van de artikelen die bruikbaar zijn. 3. Verwerken van literatuuronderzoek Opstellen van vragen voor de enquête. 4. Benaderen huidtherapeuten Vragen van de enquête nakijken 5. Enquêtes worden opgestuurd naar de patiënten. Per mail ook de huidtherapeuten benaderen over de observatie en foto s Voorbereidingsweek: in deze week wordt de onderzoeksvoorstel en onderzoeksplan samengesteld. Verder zoek je achtergrond Beide verslagen worden ingeleverd worden bij de opdrachtgever, zodat ze goedgekeurd kunnen worden. Onderzoeksvoorstel en plan opvragen bij de docent. Eventueel feedback aanpassen. Verzamelen: je gaat selectief achtergrond informatie verzamelen. Verder zoek je artikelen op die actueel en relevant zijn voor de deelvragen die met literatuur onderzoek beantwoord kunnen worden. Aantal hits worden ook vastgelegd. Verwerken van literatuuronderzoek. De deelvragen die met literatuurstudie beantwoordt moeten worden in deze week allemaal beantwoord. Praktijkstudie: benaderen van de huidtherapeuten. We nemen in deze week telefonisch contact op met 0 huidtherapeuten. Er wordt vastgelegd hoeveel huidtherapeuten mee willen werken aan het onderzoek. Eventueel worden er andere huidtherapeuten benaderd. De adressen van de patiënten worden naar ons g d. De enquêtes worden gemaakt. Hierbij gaat het om een digitale enquête. Praktijkstudie: enquêtes worden opgestuurd naar de patiënten. Er worden per mail afspraken over de deadline van de enquêtes en foto s gemaakt. Page 8 of 10

9 Afronding literatuuronderzoek 7 6. Opzet maken voor onderzoeksrapport Er wordt een opzet gemaakt voor het onderzoeksrapport. Verder inventariseren hoeveel patiënten er meedoen. Nagaan of elk huidtherapeut wel een patiënt heeft die mee wilt doen aan ons onderzoek. 7. Verwerken van binnenkomende foto s 8. Bijhouden van binnenkomende foto s 5 De binnengekomen foto s worden verwerkt in de resultaten. Verzamelen van de foto s die tot nu binnen zijn gekomen via de mail. Enquêtes die binnen zijn via de mail verwerken 9. Verwerken van binnenkomende foto s 3 In week 9 worden de foto s verwerkt en wordt er onafgemaakt werk afgemaakt. Onafgemaakt werk afmaken 10. Bijhouden van binnenkomende foto s 11. Overige foto s komen binnen via de mail. Deze in documenten verwerken. 1. Nagaan of alle foto s en hoeveel enquêtes binnen zijn. 4 Deadline van alle foto s en enquêtes in week Het verwerken van de foto s die in week 11 binnengekomen zijn. 5 Werken aan de resultaten van de praktijkstudie. Resultaten van de praktijkstudie verwerken. 13. Antwoord geven op de hoofdvraag Conclusie schrijven Discussie schrijven 14. Onderzoeksrapport Samenstellen Literatuurlijst maken 15. Onderzoeksrapport afmaken Lay-out van onderzoeksrapport 16. Controleren van het verslag Verbeteren van het verslag Inleveren van het onderzoek Het afronden van het onderzoek, conclusie en discussie schrijven. Onderzoeksrapport wordt afgerond Werken aan de lay-out van het onderzoeksverslag. Verslag wordt gecontroleerd zo nodig verbeterd en ingeleverd. Page 9 of 10

10 Totaal aantal uren: 105 uren 11 Bijlage 11.1 Literatuurlijst Chang, P., Wiseman, J., Jacoby, T., Salisbury, A.V., & Ersek, R.A., (1998) Noninvasive Mechanical Body Contouring: (Endermologie) A One-Year Clinical Outcome Study Update. Op internet: x=0710, geraadpleegd op 13 april 015. Harderwijk, A., Knuistingh Neven, A., Eekhof, J.A.H. (007) Striae. Op internet: x=1484, geraadpleegd op 13 april 015. Salter, S.A., Kimball A.B. (006). Striae gravidarum. Op internet: geraadpleegd op 7 april 015. Shack, R.B. (001). Endermologie: taking a closer look. Op internet: geraadpleegd op 1 april 015. Page 10 of 10