Signaleren en monitoren van somatische gezondheidsproblemen. Who cares?

Transcriptie

1 EMBToday O Signaleren en monitoren van somatische gezondheidsproblemen. Who cares? Dinette van Timmeren Lectoraat Healthy Ageing, Allied Health Care and Nursing, Hanzehogeschool Groningen

2 Focus workshop Inleiding op onderzoek Wat heb je als begeleider nodig om somatische gezondheidsproblemen te kunnen signaleren/ monitoren?

3 Van symptoom naar behandeling Symptomen Scala aan gezondheidsproblemen Uiting van klachten Geen gerichte communicatie Signaleren door omgeving Hulpmiddelen: CCE, 2012 en V&VN, 2015 Diagnostiek Beperking in het verdragen van reguliere diagnostiek Behandeling Beperking in het verdragen van behandelmogelijkheden

4 Richtlijn signaleren lichamelijke problemen Begeleiders ondersteunen herkennen van signalen van lichamelijk ongemak» Alarmsignalen» Niet-pluisgevoel» Verandering in gedrag» Specifieke signalen van lichamelijk ongemak inzetten van de juiste acties Overleg met collega s en naasten Gegevens verzamelen en vastleggen Raadplegen medisch deskundige Registreren en rapporteren

5 Schema signaleren lichamelijke problemen Samenvattingskaart schema

6 CCE (2012) Zoeken naar somatische verklaringen voor probleemgedrag Model voor multidisciplinaire analyse probleemgedrag Top 70 lijst van somatische aandoeningen Model voor analyse van probleemgedrag

7 Mensen met (zeer) ernstige verstandelijke en motorische beperkingen Motorische beperking Zeer ernstig Ernstig EMB (Z)EVMB Matig (Z)EVB Licht Verstandelijke beperking Licht Matig Ernstig Zeer ernstig

8 Onderzoek Achtergrond Somatische gezondheidsproblemen Afhankelijk van omgeving voor signaleren Gebrek aan geschikte meetinstrumenten Doel: ontwerpen toolkit:»voorkomen overbehandeling»voorkomen onderbehandeling

9 Praktijkonderzoek Dossieronderzoek: medische dossiers en cliëntdossiers Vijf instellingen/ acht locaties Selectie dossier: doelgroepbeschrijving

10 Selectieproces 162 Geselecteerd 23 Geen toestemming 113 Informed consent 28 Geen reactie 99 Geïncludeerd Exclusie: Incomplete gegevens (n=3) GMFCS < 4 (n=10) Matig VB (n=1)

11 Somatische gezondheidsproblemen Afgelopen jaar bijv. longontsteking, schimmelinfectie Chronische gezondheidsproblemen bijv. diabetes mellitus, epilepsie, astma

12 Resultaten Gemiddeld 12 somatische gezondheidsproblemen p.p.

13 >50% >25%<50% >10%<25% Obstipatie 94 Overmatig oorsmeer 49 Gehoorbeperking 22 Epilepsie 79 Dysfagie 47 Ooginfectie 22 Visuele beperking 87 Deformatie voet 38 Oorontsteking 21 Spasticiteit 76 Contractuur 32 Decubitus/drukplek 20 Deformatie heup/scoliose72 Eczeem/ dermatitis 29 Cataract 19 Incontinentie 56 * Menstruatie problemen 29 ** COPD/astma 15 Reflux 52 Longontsteking 27 Bovenste LWI 13 Schimmelinfectie 25 Voedingssonde anders 12 Hernia diaphragmatica 11 Geen tanden 11 Huidproblemen 15 Huidinfectie 10 Osteoporose 13 Urineweginfectie 17 Urineretentie 14 Oedeem 14 Ondertemperatuur 11 Oppervlakkige wond 14 *van 1 instelling geengegevens **29% van de vrouwen

14 Belangrijkste conclusie Mensen met (Z)EVMB hebben complexe zorgbehoeften: veel somatische gezondheidsproblemen ernstige somatische gezondheidsproblemen deze komen tegelijkertijd voor

15 Meten van somatische gezondheidsproblemen Vooronderzoek interview: AvG Verpleegkundige specialist Logopedist Fysiotherapeut Diëtist

16 Voorlopige conclusie Signaleren/monitoren Eerste stap signaleren ligt bij ouders/begeleiders: Epilepsie Slikproblemen Obstipatie Zelf ontworpen observatie formulier: Epilepsie Obstipatie

17 Signaleren/monitoren van somatische gezondheidsproblemen Wat heb je als begeleider nodig om somatische gezondheidsproblemen te kunnen signaleren/ monitoren?

18 Verbetering kwaliteit van zorg Belangrijk is samenwerking Onderzoek Praktijk Onderwijs

19 Artikelen (online zijn beide artikelen momenteel alleen te vinden als Early View in juli/aug 2016 worden de artikelen gepubliceerd in Journal of Intellectual Disability Research) van Timmeren, E. A., van der Schans, C. P., van der Putten, A. A. J., Krijnen, W. P., Steenbergen, H. A., van Schrojenstein Lantman-de Valk, H. M. J., and Waninge, A. (2016) Physical health issues in adults with severe or profound intellectual and motor disabilities: a systematic review of cross-sectional studies. Journal of Intellectual Disability Research, doi: /jir van Timmeren, E. A., van der Putten, A. A. J., van Schrojenstein Lantman-de Valk, H. M. J., van der Schans, C. P., and Waninge, A. (2016) Prevalence of reported physical health problems in people with severe or profound intellectual and motor disabilities: a cross-sectional study of medical records and care plans. Journal of Intellectual Disability Research, doi: /jir

20 Lectoraat Healthy Ageing, Allied Health Care and Nursing Hanzehogeschool, Groningen Dinette van Timmeren Promovenda onderzoek Somatische gezondheid bij mensen met (Z)EVMB Promotoren: Prof. dr. C.P. van der Schans Prof. dr. H. van Schrojenstein Lantman-De Valk Co-promotoren: Dr. A. Waninge Dr. A.A.J. van der Putten