Microlife WatchBP Professional Blood Pressure Monitors

Transcriptie

1 Screen automatisch bij iedere bloeddrukmeting op atriumfibrilleren! WAAROM SCREENEN OP ATRIUMFIBRILLEREN? Atriumfibrilleren is de meest voorkomende hartritmestoornis 1 (1-2% algemene bevolking) 5-8 keer grotere kans op het krijgen van een CVA 2 (afhankelijk van de CHA 2 DS 2 -VASc score) Van alle CVA s wordt 20-25% veroorzaakt door atriumfibrilleren 3 (waarbij CVA s veroorzaakt door atriumfibrilleren een hogere mortaliteit hebben 4 ) Moeilijk te detecteren doordat 25-40% asymptomatisch is 5 Prevalentie stijgt alleen nog maar de komende jaren! 6 Vroege detectie van atriumfibrilleren gevolgd door een goede behandeling, kan de kans op een beroerte doen afnemen met 68% 7! Met de -technologie van WatchBP vergroot u de kans op het vinden van atriumfibrilleren. Terwijl u ongestoord uw spreekuur doet!

2 HET PALPEREN VAN DE POLS IS IN VEEL PRAKTIJKEN NOG STEEDS DE STANDAARD WANNEER HET GAAT OM SCREENING OP ATRIUMFRIBILLEREN. WIJ DENKEN DAT DIT GAAT VERANDEREN. Zelfs als polspalpatie wordt uitgevoerd door een ervaren praktijkondersteuner blijkt dat deze methode het moet afleggen tegen de Afib-technologie van WatchBP 8. Pols palpatie WatchBP Afib-technologie Sensitiviteit , 14 Sensitiviteit Specificiteit Specificiteit 89 9,10 Dit betekent dat op elke 1000 metingen de WatchBP 100 patiënten (78%) met AF meer detecteert (minder vals negatieven) en 77 patiënten (40%) minder onterecht aanwijst als hebbende AF (vals positief). Daarbij komt dat er in de praktijk niet altijd tijd is om de pols te palperen en het wordt soms vanwege drukte van het spreekuur vergeten. Door de WatchBP is opportunistische screening op atriumfibrilleren automatisch geïntegreerd in iedere bloeddrukmeting, wat opnieuw positief bijdraagt aan de kans om patiënten met atriumfibrilleren op te sporen binnen uw praktijk. HOE WERKT DE -TECHNOLOGIE? The average interval time (T) of the pulse intervals is calculated Each of the pulse beat intervals that deviates >25% is deleted (to reduce the effect of premature beats) The remaining time intervals are used to calculate the irregularity index (SD/mean) WAT BETEKENT DIT VOOR MIJN PRAKTIJK? Met een gemiddelde incidentie van 9,9 per 1000 personen per jaar 11 betekent dit dat er op een (norm)praktijk van 2200 patiënten, elk jaar 22 nieuwe patiënten met atriumfibrilleren kunnen worden gevonden 12. Door de WatchBP bloeddrukmeter met Afib-technologie te gebruiken voor iedere bloeddrukmeting spoort u zonder extra inspanning makkelijk meer patiënten op met atriumfibrilleren! Indien op tijd gediagnosticeerd en adequaat behandeld kan bij deze patiënten de kans op een beroerte met 68% 7 afnemen. Op patiënten met atriumfibrilleren betekent dit het voorkomen van 132 beroertes per jaar (waarvan 85 beroertes dodelijk zouden zijn geweest). 13

3 EEN GOEDE BLOEDDRUKMETING IN DE SPREEKKAMER Goede monitoring en behandeling van hypertensie begint met een goede spreekkamer bloeddrukmeting. Daarnaast is een ambulante bloeddrukmeting en thuismeting essentieel MET DE WATCHBP OFFICE Afib MEET U AUTOMATISCH aan beide armen tegelijk 3 opvolgende metingen meer objectieve meting belangrijk voor het identificeren van de juiste arm voor monitoren van de bloeddruk. En opsporen van interarm-verschillen, potentiële indicatie voor berekenen enkel-armindex (dit kan met de WatchBP ABI monitor) met een interval van 60 seconden, en berekening van het gemiddelde. Voor een meer betrouwbare spreekkamermeting, zoals opgenomen in de richtlijnen van de ESH, AHA en NHG door eliminatie van de observer-bias 14 auscultatie functie Voor manuele metingen bij bijv. ouderen en obese patienten géén jaarlijkse ijking in tegenstelling tot de aneroïde bloeddrukmeter is er geen jaarlijkse ijking vereist Met één druk op de knop automatisch en betrouwbaar 14 meten volgens de ESH- & NHG-richtlijnen! VERGROOT UW BEREIK DOOR AMBULANTE EN THUISMETING! NHG-protocol Bloeddruk meten: Spreekkamermetingen zijn al meer dan 100 jaar de hoeksteen van hypertensie diagnostiek en management. Vrijwel al het bewijs van een gunstig effect van de behandeling van hoge bloeddruk is hierop gebaseerd. Spreekkamermetingen hebben ook belangrijke beperkingen. Omdat de bloeddruk gedurende de dag voortdurend varieert en sterk gerelateerd is aan onder andere inspanning en stress kan een te hoge bloeddruk worden gemeten, terwijl de bloeddruk in rust normaal is. Geregeld worden belangrijke verschillen gevonden tussen spreekkamermetingen en ambulante of thuismetingen. Meest bekend en klinisch relevant zijn enerzijds verhoogde spreekkamermetingen met normale ambulante of thuismetingen, zogenaamde wittejashypertensie (prevalentie 15-20%), en anderzijds verhoogde ambulante of thuismetingen bij normale spreekkamermetingen, zogenaamde gemaskeerde hypertensie (prevalentie 10-15%). Samen met gebruik van een elektronische bloeddrukmeter kunnen ze zinvol zijn om de betrouwbaarheid van de bloeddrukmeting te vergroten (zie NHG-Standaard CVRM). Zowel in de diagnostische fase als bij de monitoring van het therapie-effect kan ambulante bloeddrukmeting worden toegepast. 24- uursmetingen kunnen additionele informatie over dag-, nacht- en ochtendbloeddruk opleveren. Personen met een verminderde nachtelijke bloeddrukdaling (non-dippers) hebben mogelijk een hoger risico op orgaanschade en cardiovasculaire aandoeningen. VOORDELEN 24-UURS METING MET WATCHBP O3 Afib vergrote kans opsporen van atriumfibrilleren opsporen van verminderde nachtelijke bloeddrukdaling onderbouwing voor behandelen van hypertensie voorkomen onterechte behandeling van wittejashypertensie (bron: Sega et al.) 15

4 HOE WERKT THUISMETING MET DE WATCHBP HOME Afib? De patiënt meet 7 dagen, met tenminste 2 ochtend en 2 avond metingen. Metingen voor diagnostiek kunnen alleen worden gedaan binnen vastgestelde tijden (06:00-09:00) en (18:00-21:00) daarbuiten is het mogelijk om in Usual-mode te meten. Voor een goede bepaling van het gemiddelde wordt de eerste dag niet meegenomen in de berekening. Terug in de spreekkamer kunnen de gegevens worden uitgelezen en in het HIS worden opgeslagen! VOORDELEN THUISMETING meerdere metingen gespreid over verschillende dagen zowel ochtend- als avondmetingen betere therapietrouw kleinere kans op fouten door automatische meting U slaat dus 2 vliegen in één klap! Terwijl u een meer betrouwbare bloeddrukmeting verkrijgt, vergroot u direct de kans op het vinden van paroxysmaal atriumfibrilleren. DE WATCHBP IS VOORDELIG Naast het bieden van betere zorg (wat ons betreft het uitgangspunt), wordt het steeds belangrijker om kosten efficiënt te zijn. Veel zorgverzekeraars willen daarom de zorg en preventie op het gebied van CVRM naar de 1e lijn brengen. Door gebruik te maken van de bloeddrukmeters van WatchBP bent u actief bezig met de verbetering van uw CVRM spreekuur waardoor u de daarbij passende vergoedingen krijgt. Enkele voorbeelden: - M&I verrichting Bloeddrukmeting gedurende 24-uur: vergoeding gem. 30,-. per verrichting. - Door gebruik te maken van de bloeddrukmonitoren met de WatchBP Afib-technologie zult u meer patienten met atriumfibrilleren opsporen. Waneer de WatchBP bloeddrukmonitor atriumfribilleren heeft gedetecteerd, is dit een goede indicatie voor het doen van een Holter-ECG. Zo maakt u meer gericht en vaker gebruik van uw Holterfoon (M&I verrichting Hartritmestoornissen vergoeding gem. 28,- per verrichting) - Mogelijkheden voor een zorgvernieuwingsproject in Segment 3: Met de WatchBP bloeddrukmonitoren met Afib-technologie screent u automatisch bij iedere bloeddrukmeting op atriumfibrilleren. Naast het feit dat dit een verbetering in de zorg voor uw patienten betekent, gaat het vroegtijdig opsporen en behandelen van atriumfibrilleren gepaard met aanzienlijke kostenbesparingen op de lange termijn. De NICE (National Institue for Health and Clinical Excellence) heeft berekend dat het gebruik van de WatchBP bloeddrukmonitoren met Afib-technologie een besparing oplevert van 4,13 per voor patiënt in de leeftijd van jaar en 5,91 per patiënt boven de 75 jaar. Neem contact op met de preferente zorgverzekeraar om te bespreken wat de mogelijkheden zijn. Use of WatchBP Home A in primary care is associated with estimated overall cost savings per person measured, ranging from 2.98 for those aged between 65 and 74 years to 4.26 for those aged 75 years and over. There is uncertainty about the costs and benefits for people younger than 65, however it is plausible that using the device in this group will benefit patients and the healthcare system. Cost analyses did not support the use of the device by patients in their homes. Bron: NICE (UK) medical technology guidance 13, Issued: January Na gemiddeld 50 ambulante 24-uurs bloeddrukmetingen heeft u de volledige aanschafprijs van de bloeddrukmonitoren al weer terugverdiend.

5 REFERENTIES 1. Fuster V, et al., Circulation. 2006; 114: e257-e Wolf PA, et al., Atrial fibrillation as an independent risk factor for stroke: the Framingham Study. Stroke. 1991;22:983ñ Hart, et al., Atrial fibrillation and thromboembolism: a decade of progress in stroke prevention. Ann Intern Med 1999;131: Steger C, et al., Stroke patients with atrial fibrillation have a worse prognosis than patients without: data from the Austrian Stroke registry. Eur Heart J Boriani G, et al., Asymptomatic atrial fibrillation: clinical correlates, management and outcomes in the EORP-AF Pilot General Registry. Am J Med Dec Miyasaka Y, Barnes M, Gersh B, Cha S, Bailey K, Abhayaratna W, Seward J, Tsang T (2006) Secular trends in incidence of atrial fibrillation in Olmsted County, Minnesota, , and implications on the projections for future prevalence. Circulation 114: Risk Factors for Stroke and Efficacy of Antithrombotic Therapy in Atrial Fibrillation: Analysis of Pooled Data From Five Randomized Controlled Trials. Arch Intern Med. 1994;154(13): doi: /archinte Hobbs FD, Fitzmaurice DA, Mant J, Murray E, Jowett S, Bryan S, et al.. A randomised controlled trial and cost- effectiveness study of systematic screening (targeted and total population screening) versus routine practice for the detection of atrial fibrillation in people aged 65 and over. The SAFE study. Health Technol Assess 2005;9(40):iii iv. ix x, Stergiou, G.S., et al., Diagnostic accuracy of a home blood pressure monitor to detect atrial fibrillation. J Hum Hypertens : Wiesel, J., et al., Detection of atrial fibrillation using a modified microlife blood pressure monitor. Am J Hypertens : Lowres, N., Neubeck, L., Redfern, J., & Freedman, S. B. (2013). Screening to identify unknown atrial fibrillation. Thrombosis and Haemostasis, 110(2), Verklaring van berekening: Uitgaande van een incidentie (aantal nieuwe gevallen van ziekte per tijdseenheid) van 9,9 op 1000 personen (0,99%) per jaar en een normpraktijk van 2200 patiënten. Ongeacht leeftijd en co-mobiliteiten, bij groter gedeelte oudere patiënten of patiënten met comorbiditeiten (zoals bijv. hypertensie en hartfalen) in uw praktijk zal dit aantal hoger zijn x 0,0099 = 22 nieuwe patience met atriumfibrilleren per jaar 13. NICE medical technology guidance 13, Issued: January 2013, WatchBP Home A for opportunistically detecting atrial fibrillation during diagnosis and monitoring of hypertension Automated device that complies with current guidelines for office blood pressure measurement: design and pilot application study of the Microlife WatchBP Office device. (2008) Sega, R. (2005). Prognostic Value of Ambulatory and Home Blood Pressures Compared With Office Blood Pressure in the General Population: Follow-Up Results From the Pressioni Arteriose Monitorate e Loro Associazioni (PAMELA) Study. Circulation, 111(14),