Enerverend en succesvol

Transcriptie

1 Enerverend en succesvol DOH in getallen Patiënten totaal 12. DBC astma DBC COPD 895 DBC CVRM DBC diabetes Totaal Zorgverleners Huisartsenpraktijken 15 Huisartsen 71 POH + POH(GGZ) 75 Doktersassistentes 8 Eerstelijns ketenpartners 18 Het jaar 211 was enerverend voor De Ondernemende Huisarts (DOH). Een jaar vol beweging en dynamiek. Een eerste jaar waarin alle praktijken de 4 zorgprogramma s diabetes, COPD, astma en CVRM tegelijk hebben uitgevoerd. Maar waarin ook zelfmanagement en multimorbiditeit werden toegevoegd. Een druk jaar dus. Soms te druk met 31 door DOH georganiseerde bij- en nascholingen of bijeenkomsten. Daarnaast is de keuze voor het keteninformatiesysteem Care2U gemaakt. De uitbreiding van samenwerkingsverband Engelsbergen met praktijk Hoogbergen en de toetreding van huisartsenpraktijk Kloosterstraat uit Oirschot. En tot slot de tweejaarlijkse inspiratiedagen in Brugge, waarin zorginhoud, strategie, reflectie en teambuilding aan de orde kwamen. En niet in de laatste plaats een jaar met nog betere zorguitkomsten. Maarten Klomp, medisch directeur Jan Erik de Wildt, directeur bedrijfsvoering Zorgverzekeraars VGZ 62,37 % CZ 27,36 % Menzis 2,69% Multizorg 4,25% Achmea (CVRM uitgezonderd) 3,32 % Resultaten zorgprogramma s in 211 verder verbeterd Financiën Inkomsten ketenzorg 4.9. Resultaat* 152. (3,1 %) De zorgprogramma s diabetes, COPD, astma en CVRM zijn in 211 gecontinueerd en doorontwikkeld. Op basis van de kwaliteitscyclus is de registratie geoptimaliseerd en zijn de resultaten verbeterd. Daarin blijkt dat DOH op alle onderdelen beduidend beter scoort dan het landelijk gemiddelde * toegevoegd aan de algemene reserves om de weerbaarheid van DOH te verbeteren Er is wetenschappelijk onderzoek gedaan op het gebied van zelfmanagement, multimorbiditeit, nierschade en pre-diabetes. Door de uitbreiding met een Professionele Patiëntenraad en een Raad van Commissarissen is DOH geprofessionaliseerd. DOH heeft 2 nieuwe praktijken en 6 nieuwe huisartsen verwelkomd. De financiële resultaten zijn conform begroting Kwaliteitsbeleid van Diabeteszorg in de zorggroep DOH heeft meegewerkt aan een onderzoek onder zorggroepen. De spinnenwebfiguur toont de resultaten Organisatie van zorg 2. Multidisciplinaire samenwerking 3. Patiëntgerichtheid 4. Resultaten 5. Kwaliteitsverbetering 6. Kwaliteitsbeleid DOH score Gemiddelde score 4.

2 DOH Kwaliteitsbewust, ondernemend, innovatief en transparant Onze doelstelling is om voor iedere patïent integrale zorg op maat te organiseren DOH heeft ook in 211 een aantal belangrijke stappen gezet richting verdere professionalisering. Het bureau werd versterkt. Praktijken werden steeds meer ondersteund en er was een ruim scholingsaanbod. Registratie en datamanagement zijn duidelijk verbeterd, waardoor de uitkomsten betrouwbaarder zijn geworden. Maar ook beter! Binnen de vier zorgprogramma s waren op tal van punten verbeteringen zichtbaar. Daarnaast zijn er weer de nodige innovaties doorgevoerd, onder andere op het gebied van zelfmanagement. DOH wil zich hierin ook de komende jaren blijven onderscheiden. Maarten Klomp medisch directeur Slimmer met zorg project Eindhoven Samen met collega zorggroep PoZoB hebben we geconstateerd dat de huidige gestapelde bekostiging van de DBC s diabetes, astma, COPD en CVRM, uitbreiding met depressie, ouderenzorg en andere DBC s in samenhang met huisartsenbekostiging geen duurzame oplossing biedt voor de zorg aan chronisch zieken en andere patiënten. Door de (aangekondigde) bezuinigingen en de wijziging in de post-risicoverevening van de zorgverzekeraars per 212, is het aantrekkelijk geworden om over andere manieren van bekostiging na te denken. Populatiebekostiging In juni 211 heeft de directie van DOH een eerste oriënterend gesprek gehad met de directeur-generaal Curatieve Zorg bij het ministerie van VWS, over een experiment met populatiebekostiging in de regio Eindhoven. Daarnaast hebben de directie en commissarissen van PoZoB eerste gesprekken gevoerd met ziekenhuizen om tot andere oplossingen te komen. De doelstelling is om zorg op maat te bieden, te ontzorgen waar mogelijk en de zorg efficiënter te organiseren. Van idee naar vorm Eind 211 kreeg het idee van populatiebekostiging geleidelijk vorm en zijn de zorgverzekeraars VGZ en CZ bereid gebleken om hiermee te gaan experimenteren. De ALV stemde in met een voorbereidingstraject, maar verbond hieraan de voorwaarde dat het geen negatief effect mag hebben op het macrokader huisartsenzorg. In december 211 werd een kwartiermaker aangetrokken en vond de eerste bijeenkomst van de stuurgroep van DOH, POZOB, VGZ en CZ plaats. In april 212 zal het uitgewerkte projectplan ter besluitvorming worden voorgelegd aan de leden. Projectresultaten Zelfmanagement Er is een start gemaakt met de invoering van de in 21 vastgestelde beleidsagenda zelfmanagement. De praktijkondersteuners wijzen hun patiënten op de eerder gekozen websites. DOH heeft in 211 het keteninformatiesysteem Care2U aangeschaft en een keuze gemaakt voor Mijn Gezondheids Platform als tool om de patiënt beter in het zorgproces te betrekken als onderdeel van zelfmanagement. Ook is een scholingscurriculum gemaakt voor alle zorgprofessionals, getiteld Doen en blijven doen. De eerste drie scholingen zijn georganiseerd, waaraan in totaal 25 eerstelijns zorgaanbieders hebben deelgenomen. DOH heeft vier docenten opgeleid om cursussen te gaan geven aan nieuwe diabetespatiënten over de mogelijkheden van zelfmanagement. Met IQ Healthcare is een onderzoeksproject gestart naar de ontwikkeling van een triage-instrument dat gericht is op de geschiktheid voor zelfmanagement op basis van patiëntprofielen. VIM-project Het project Veilig Incidenten Melden (VIM) is afgerond. Een SCOPE-meting begin 211 heeft uitgewezen hoe praktijkmedewerkers in het kader van de NHG-accreditatie de veiligheid om incidenten te melden, beleven. Er is een DOH-meldprocedure VIM opgesteld. In alle praktijken is een VIM-commissie geïnstalleerd. VIM is in de praktijken onder de aandacht gebracht door de theatervoorstelling Oog in oog. De eindevaluatie van het project was positief. Ook na de projectperiode blijven de VIM-commissies actief en gaan de meldweken door. Doorbraak Depressie Het project Doorbraak Depressie is afgerond en geëvalueerd. Dit project, geïnitieerd door het Trimbos Instituut, liep tot de zomer van 211. In de doorbraakteams zijn de rollen van kaderhuisarts, aandachtshuisarts, POH-GGZ en de ketenpartners beschreven. Belangrijkste conclusies waren: meer eerste staps interventies, een grotere rol voor de POH-GGZ, minder verwijzingen naar de 2e lijn en minder antidepressiva. Het project heeft verder geleid tot de ontwikkeling van een zorgprogramma depressie, dat in 212 zal worden omgezet in een DBC. Pre-diabetesproject (wetenschappelijk onderzoek) In het onderzoeksproject Aphrodite, dat wordt uitgevoerd samen met TRANZO, is het effect onderzocht van een leefstijlinterventie van 2½ jaar bij 1. patiënten met prediabetes. De klinische effecten waren significant, maar ook beperkt. Er was geen verschil tussen de interventie- en de controlegroep. Het uitvalpercentage was heel laag (14%). Patiënten en zorgverleners waren enthousiast over de werkwijze. Er zal een vierde meting worden verricht. In 212 zal de onderzoeker van TRANZO op dit project promoveren. Project multimorbiditeit (wetenschappelijk onderzoek) In het onderzoeksproject Multimorbiditeit, dat samen met IQ Healthcare wordt uitgevoerd, is nagegaan hoe bij patiënten met meerdere chronische aandoeningen zorgprotocollen kunnen worden gecombineerd. In de praktijken van de DOHkaderhuisartsen zijn de meest voorkomende combinaties geselecteerd, de patiënten hebben hun voorkeuren benoemd en er ontstonden formats voor geïntegreerde controleprotocollen. De prevalenties van de verschillende combinaties van aandoeningen in DOH-praktijken zijn nu bekend. De opvattingen van patiënten eveneens. Enkele combinaties zijn nader uitgewerkt en zullen worden geïmplementeerd. Kwetsbare ouderen Met PoZoB en SGE zijn afspraken gemaakt over samenwerking in de ouderenzorg. Dat gebeurt binnen het project KOMPLEET. In dit project is een regionaal netwerk opgericht van alle partijen die een rol hebben bij de zorg voor kwetsbare ouderen. In een pilot hebben twee DOH-praktijken met de beoogde werkwijze geëxperimenteerd. In 212 zal deze werkwijze breder worden geïmplementeerd. Op verzoek van VGZ gaat DOH met PoZoB en SGE een DBC kwetsbare ouderen ontwikkelen. Doelgroepenonderzoek nierschade (wetenschappelijk onderzoek) Met het Hans Mak instituut en de Nierstichting is een project gestart waarin patiënten met nierschade worden opgespoord. Door dossieronderzoek wordt vervolgens gezocht naar factoren die een rol spelen bij het ontstaan en de verergering van nierschade. Het project moet leiden tot aanbevelingen voor preventie, opsporing en een adequaat zorgpad voor patiënten met (risico op) chronische nierschade. Farmaceutische zorgverlening Op verzoek van VGZ wordt samen met de regionale apothekers een module farmaceutische zorgverlening ontwikkeld. Deze module moet deel gaan uitmaken van de DBC s DM, astma, COPD en CVRM. De module zal drie onderdelen omvatten: formularia, reviews en afspraken over eerste en tweede uitgifte. Begin 212 is de module gereed.

3 DOH-rapport 211 DOH kiest voor Care2U Na een gedegen voorbereiding met een adviescommissie heeft DOH ervoor gekozen om het KIS-systeem Care2U aan te schaffen. Met Care2U kan een extra impuls worden gegeven aan de coördinatie van zorg, uitwisseling van gegevens en het betrekken van patiënten in het zorgproces. Voor dit laatste is het oog gevallen op de zelfmanagementtool Mijn Gezondheids Platform. Deze tool zal in 212 worden geïmplementeerd. Het intranet van DOH en het standaardiseren van de websites van de groepspraktijken is inmiddels gestart. Zo kan niet alleen de interne communicatie, maar ook de afstemming met ketenpartners en patiënten verder worden ontwikkeld en geoptimaliseerd. Professionele patiëntenraad DOH wil graag de inbreng van patiënten formaliseren. Als innovatieve organisatie die veel nieuwe programma s ontwikkelt, heeft DOH behoefte aan deskundige, professionele patiënten die in staat zijn om vanuit patiëntenperspectief een actieve inbreng te hebben. Daarnaast wil DOH deze professionele patiënten graag inzetten voor interactie met andere patiënten. Er is gestart met de werving van deze professionele patiënten. Voor de diabeteszorg is DOH daarin geslaagd. Zij neemt ook deel aan cursussen voor nieuwe diabetespatiënten. Per zorgprogramma wordt een patiënt gezocht. De werving geschiedt in nauwe samenwerking met de landelijke categorale patiëntenorganisaties als het Astmafonds en de Stichting Hoofd Hart en Vaten (SHHV). Patiëntenraad: betere zorg door actieve inbreng Bedrijfsvoering wordt complexer Door de 4 DBC s en diverse innovatieve projecten neemt de complexiteit van de bedrijfsvoering van DOH toe. De afstemming en implementatie in 15 groepspraktijken met ruim 15. chronische patiënten in de zorgprogramma s vergt extra coördinatie en communicatie. Het bureau van DOH is in 211 uitgebreid met drie parttime krachten: manager Joanne Molendijk, communicatiemedewerker Femke van Werde en staffunctionaris zelfmanagement Siegrid Varwijk. De personeelssterkte bedroeg eind 211 bijna 4 FTE. De samenwerking met de Centrale Huisartsen Post op het gebied van declaraties, financiële administratie, personeelszaken en loonadministratie is geëvalueerd en het contract is verlengd. Contracteren zorgprogramma s Het contracteren van (nieuwe) zorgprogramma s is in 211 geen eenvoudige opgave geweest. Door de aanscherping van het inkoopbeleid van de zorgverzekeraars, het marginaliseren van de POH-module voor huisartsen en de algemene economische omstandigheden in combinatie met de ambitie en positie van DOH was er relatief veel tijd en energie mee gemoeid. Ook aanpassingen in het zorginkoopbeleid (bijvoorbeeld stoppen met roken) hebben geleid tot extra werkzaamheden en aanpassingen. Met VGZ en CZ zijn begin 211 contracten gesloten voor de DBC s voor 1 of 2 jaar. Alle verre zorgverzekeraars volgen deze contracten. Uitzondering is Achmea met wie DOH geen overeenstemming heeft kunnen bereiken over het zorgprogramma CVRM. Daarom hebben alle groepspraktijken eind 211 een brief gestuurd aan Achmea verzekerden om hen hierover te informeren en voor te bereiden op de eventuele consequenties in 212. Siegrid Varwijk Joanne Molendijk Raad van Commissarissen en auditcommissie Bij de herstructurering van DOH in 21 hebben de directie en de ALV de optie voor een Raad van Commissarissen opgenomen. Door de groei, de ambities van DOH, de externe eisen van zorgverzekeraars, IGZ en andere toezichthouders is besloten om deze Raad van Commissarissen in het najaar 211 in te stellen. Het verheugt DOH dat Hans Simons (voorzitter), Michiel van Schaik en Gert Westert bereid zijn om deze rol voor DOH te vervullen. De ALV heeft hiermee unaniem ingestemd. Daarnaast is besloten om een auditcommissie in te stellen die de directie ondersteunt en controleert op financieel gebied en daarmee de ALV kan adviseren. De auditcommissie bestaat uit Michel van Schaik (namens de RvC) en de huisartsen Bram ter Keurst, Michiel Post Uiterweer en Christian de Groot. Preferente zorgverzekeraars

4 DOH Kwaliteitsbewust, ondernemend, innovatief en transparant Astma en COPD bestendiging van de resultaten In 211 werd extra aandacht besteed aan de registratie van kwaliteit van leven en aan patiëntenbesprekingen met de longartsen, ook in het licht van taakverdeling. Verder is er een pilot gedaan met een groepsinterventie Stoppen met roken. De procesindicatoren van Astma en COPD waren in 211 gemiddeld een fractie lager dan in 21 en lijken dus te stabiliseren. De belangrijkste indicatoren zitten rond de 8%. In 211 heeft 76% (astma) resp. 78% (COPD) van de patiënten een spirometrie gehad. Dat is iets lager dan de streefwaarden van 8% resp. 83%, waarschijnlijk door de instroom van enkele nieuwe praktijken. Bij de uitkomstindicatoren steeg het aantal patiënten met een goede inhalatietechniek. Het aantal griepvaccinaties daalde door de negatieve publiciteit en de twijfel aan het nut ervan bij astmapatiënten. Het aantal exacerbaties bij COPD daalde eveneens. In 212 zal DOH met de longartsen verder werken aan een juiste toedeling van patiënten. Door introductie van Care2U kan de registratie nog wat verbeteren. Er komt een pilot met het NHG-preventieconsult COPD, en alle DOH-praktijken zullen deelnemen aan het Caspir programma voor hercertificering ooit afgelopen jaar afgelopen jaar pers. astma/roken Roken geregistreerd Pack-years Stop roken advies Allergie ooit Inhalatietechniek gemeten Therapietrouw gemeten MRC/C CQ/RIQ- MON1 ooit laatste jaar BMI Roken Pack-years SMR advies Lichaamsbeweging Inhalatietechniek medicatie Grafiek 1 - Procesindicatoren Astma De procesindicatoren bij Astma: ze laten zien in welke mate de afgesproken zorg is geleverd. Grafiek 3 - Procesindicatoren COPD De procesindicatoren bij COPD: ze laten zien in welke mate de afgesproken zorg is geleverd Therapietrouw medicatie astma Goede inhalatietechniek bij medicatiegebruik Griepvaccinatie Roken Goede inhalatietechniek bij medicatiegebruik Griepvaccinatie Roken Grafiek 2 - Uitkomstindicatoren Astma De uitkomstindicatoren bij Astma: het overzicht toont in welke mate de afgesproken indicatoren overeenkomen met de streefwaarden. Grafiek 4 - Uitkomstindicatoren COPD De uitkomstindicatoren bij COPD: het overzicht toont in welke mate de afgesproken indicatoren overeenkomen met de streefwaarden. Diabetes steeds betere zorguitkomsten Belangrijkste doelen voor 211 waren: meer verwijzingen naar de diëtiste, verbeteren van de voetscreening, betere registratie van de SIMM-score en de fundusfoto. De uitkomsten van de belangrijkste procesindicatoren stabiliseerden rond de 95%. Voetscreening en fundusfoto scoorden inderdaad beduidend hoger. Verwijzing naar de diëtiste bleef ondanks alle inspanningen achter bij de doelstelling. Bij de uitkomstindicatoren blijkt dat het aantal patiënten met een optimale instelling van HbA1c, bloeddruk, LDL en BMI voor het tweede achtereenvolgende jaar significant is gestegen. De conclusie lijkt gerechtvaardigd dat de werkwijze van DOH de zorguitkomsten van diabetespatiënten verbetert. In 212 start DOH met cursussen zelfmanagement voor nieuwe diabetespatiënten, het individueel zorgplan wordt geïmplementeerd in Care2U, er komt een verbeterplan ter attentie van de diëtiste, en de voetscreening zal verder worden verbeterd. Verder zal het protocol voor DM-patiënten met chronische nierschade worden verbeterd.

5 DOH-rapport 211 CVRM verbeteringen over de hele linie De DBC cardiovasculair risicomanagement is in de loop van 21 geleidelijk in alle praktijken ingevoerd. Het jaar 211 is het eerste volledige verslagjaar. DOH maakt onderscheid tussen mensen met verhoogd vasculair risico (VVR; zonder hart/vaatziekte) en mensen met een cardiovasculaire ziekte (CVZ). Doelstellingen voor 211 waren: extra oproepen bij no show, verbeteren van urinecontroles, aanpassen voedingsprotocol in het HIS en aandacht voor het statinegebruik. De proces- indicatoren in beide categorieen laten vrijwel over de hele linie verbeteringen zien, waarbij de indicatoren voor bloeddruk en lab parameters nu tussen de 75% en de 9% scoren. De overige indicatoren stijgen ook maar blijven nog wel wat achter. Ook de uitkomstindicatoren stijgen eigenlijk allemaal. Dat betekent dat het aantal patiënten met een goed ingestelde bloeddruk, BMI of cholesterolwaarde toenam. De stijging was het duidelijkst bij de instelling van de bloeddruk (resp. 65% bij VVR en 72% bij CVZ). Alleen het aantal griepvaccinaties nam wat af. De negatieve publiciteit was daar debet aan. Aandachtspunten voor 212 zijn: statinegebruik bij verhoogd LDL, aangepast protocol voor patiënten met chronische nierschade en hartfalen, verbetering antistollinggebruik, de registratie van micro-albuminurie. Daarnaast zal in 212 shared care worden ingevoerd, waarbij de eerstelijn het risicomanagement op zich neemt, ook als de cardioloog laag frequent het hartlijden controleert. % pte van alle CVRM pte met ICPC K29 in zorgprogramma % pte van alle CVRM pte met ICPC K91 in zorgprogramma Systolische bloeddruk Glucose Lipiden MDRD BMI Roken Systolische bloeddruk Glucose Lipiden MDRD BMI Roken Grafiek 5 - Procesindicatoren Cardiovasculaire Ziekte (CVR) De procesindicatoren bij CVR: ze laten zien in welke mate de afgesproken zorg is geleverd. Grafiek 7 - Procesindicatoren Verhoogd Vasculair Risico (VVR) De procesindicatoren bij VVR: ze laten zien in welke mate de afgesproken zorg is geleverd. % pte van alle CVRM pte met ICPC K29 in zorgprogramma % pte van alle CVRM pte met ICPC K91 in zorgprogramma Systolische bloeddruk 14 LDL 2,5 Rookstatus (niet-rokers) BMI < 25 Systolische bloeddruk 14 LDL 2,5 Rookstatus (niet-rokers) BMI < 25 Grafiek 6 - Uitkomstindicatoren Cardiovasculaire Ziekte (CVR) De uitkomstindicatoren bij CVR: het overzicht toont in welke mate de afgesproken indicatoren overeenkomen met de streefwaarden. Grafiek 8 - Uitkomstindicatoren Verhoogd Vasculair Risico (VVR) De uitkomstindicatoren bij VVR: het overzicht toont in welke mate de afgesproken indicatoren overeenkomen met de streefwaarden SBD HbA1c Lipiden MDRD BMI Roken Fundus Voet HbA1c 53 SBD 14 LDL 2,5 Niet roken BMI < 25 Grafiek 9 - Procesindicatoren Diabetes De procesindicatoren bij Diabetes type 2: ze laten zien in welke mate de afgesproken zorg is geleverd. Grafiek 1 - Uitkomstindicatoren Diabetes De uitkomstindicatoren bij Diabetes type 2: het overzicht toont in welke mate de afgesproken indicatoren overeenkomen met de streefwaarden.

6 DOH Kwaliteitsbewust, ondernemend, innovatief en transparant DOH kijkt graag vooruit Terugkijken op 211 of kijken naar de toekomst? DOH kijkt graag vooruit. Als vehikel voor de chronische zorg is integrale bekostiging voor onze populatie niet meer toereikend. Een bredere scoop is nodig om de zorg kwalitatief goed, toegankelijk en doelmatig te houden. In 211 is hiervoor de basis gelegd met zorgprogramma s en projecten. In 212 wordt met een experiment populatiebekostiging een nadere invulling gegeven. DOH zal nog meer samenwerken met partners in de eerste lijn, gemeente, GGD, V&V, ziekenhuizen en vele anderen. Na een dynamisch 211 volgt een uitdagend 212. Jan Erik de Wildt, directeur bedrijfsvoering Kwaliteitssysteem en IGZ DOH heeft al bouwstenen in het kwaliteitssysteem: de spiegelinformatie, praktijkbezoeken door verpleegkundig coördinatoren/kaderhuisartsen, registratie van DBC-interventies in de huisartsenpraktijken, specialistenconsultatiebijeenkomsten, scholingsbijeenkomsten en rapportages. Het kwaliteitsbeleid zal verder worden uitgebouwd. De IGZ heeft in 211 een oriënterend onderzoek uitgevoerd bij DOH. De rapportage wordt in 212 verwacht. DOH zal opmerkingen of suggesties van de IGZ verwerken in een plan van aanpak. Daarnaast sluit DOH aan bij de initiatieven van de adviesgroepketenzorg/lvg om een kwaliteitssysteem voor zorggroepen te ontwikkelen. Arbeidsmarkt In samenwerking met andere eerstelijns organisaties en op initiatief van Brabant Medical School heeft DOH een toekomstverkenning arbeidsmarkt opgesteld voor POH en doktersassistentes. Op basis hiervan heeft afstemming plaatsgevonden met Hogeschool Fontys en ROC. De regionale ondersteuningsstructuur FAST heeft zich bereid verklaard om dit vraagstuk namens de eerstelijns partijen op regionaal niveau op te pakken. DOH heeft zich aangesloten bij Transvorm en meegewerkt aan een symposium met stakeholders op het gebied van arbeidsmarktvraagstukken. Adviesraad eerste lijn DOH heeft een periodiek overleg met de eerstelijns ketenpartners over beleidsontwikkelingen en afstemming. Dit zijn de partijen waarmee in de (nieuwe) zorgprogramma s structureel wordt samengewerkt, zonder dat het onderaannemers hoeven te zijn. Een vertegenwoordiger van alle partijen maakt deel uit van de adviesraad. In 211 hebben de apothekers en eerstelijns psychologen zich verenigd in een zorggroep. Ze hebben hierdoor een nog duidelijker mandaat. De adviesraad eerste lijn wordt goed gewaardeerd en fungeert als klankbord en afstemming van beleidsontwikkeling. In 211 zijn de podotherapeuten toegetreden tot de adviesraad. Bij- en nascholing en overleg DOH hecht veel waarde aan de implementatie, evaluatie en ontwikkeling van de zorgprogramma s voor de huisartsen, praktijkondersteuners en ketenpartners. In 211 zijn er dan ook 31 bijeenkomsten georganiseerd. Deze bijeenkomsten namen in totaal zo n 1 uur in beslag, naast de andere scholingen die zorgaanbieders volgen. Door de structuur met aandachthuisartsen/praktijkondersteuners hoeft niet iedereen bij elke bijeenkomst aanwezig te zijn, maar toch zijn de belastbaarheid en de werkdruk te groot gebleken. Dit is op verschillende momenten door de huisartsen naar voren gebracht. Daarom is het aantal bijeenkomsten voor 212 bepaald op maximaal 2. Ook staat een evaluatie met de POH op het programma. De multidisciplinaire scholing in het kader van zelfmanagement Doen en blijven doen die door en voor DOH ontwikkeld is, was met 25 deelnemers een grandioos succes. Marianne Wouters Communicatie & PR Femke van Werde De interne communicatie met ruim 7 huisartsen, 75 POH s (GGZ), 8 DA s en administratief en ondersteunend personeel neemt een steeds belangrijkere plaats in bij DOH. Datzelfde geldt voor de externe communicatie met patiënten, ketenpartners en stakeholders. Tegelijk is geconstateerd dat de organisatie daar onvoldoende op scoort. Daarom is besloten om een parttime communicatiemedewerker aan te trekken, die DOH en haar praktijken op dit gebied gaat ondersteunen. In 211 is het DOH-jaarrapport 21 verschenen met een publieksvriendelijke verantwoording van kwaliteit (prestatie-indicatoren) diabetes, astma, COPD en CVRM, beleid en financiën. Dit is aangeboden aan stakeholders en goed ontvangen. Publicaties waren er in Medisch Contact, De Eerstelijns en De Dokter. Daarnaast hebben directie en kaderhuisartsen presentaties gegeven bij de regionale ziekenhuizen en hun medische staf, TRANZO, het LHV/ NHG-bestuur (werkbezoek), het ministerie van VWS, LVG koepelorganisaties en de Adviesgroep Ketenzorg.

7 DOH-rapport 211 Kwaliteitsbewust, ondernemend, innovatief en transparant DOH is een jonge, flexibele en lean & mean organisatie. Lid zijn huisartsenpraktijken in Zuidoost-Brabant, die zich willen onderscheiden met hoogwaardige ketenzorg aan chronisch zieken en waar mogelijk met innovaties in de zorg. Substitutie van de tweede naar de eerste lijn, het uitvoeren van wetenschappelijke projecten en klanttevredenheid die tot de top in Nederland behoort, zijn eveneens onderdelen van de missie van de ambitieuze DOH-organisatie. Nieuwe leden DOH heeft er in 211 een aantal nieuwe leden bijgekregen. Het gaat om de praktijk Kloosterstraat in Oirschot van Jan Ewalds & Niek Neeleman en de praktijk Hoogbergen van Judith Neijssen en Frederieke de Bever (als onderdeel van groepspraktijk Engelsbergen) in Eindhoven. Ook Arianne van Hintum, als nieuw maatschapslid van de Pastorie in Eindhoven, is lid van DOH geworden. Daarnaast is coöperatielid Lex Linsen van de Plataan in Oirscot met pensioen gegaan. Zijn plaats is ingenomen door Agnes Kuiper. Strategische samenwerking Innovatieve huisartsen Met Het Huisartsenteam, een gelijksoortige organisatie in West-Brabant, worden sinds 21 zorginhoudelijke, bedrijfsmatige en strategische zaken uitgewisseld, teneinde innovaties te bevorderen en de kracht van de organisaties te vergroten. Met PoZoB in Veldhoven werkt DOH nauw samen in de ontwikkeling van zorgprogramma s. Een goed voorbeeld is het integraal zorgprogramma CVRM, dat inmiddels in vrijwel alle DOH praktijken wordt uitgevoerd. De organisaties streven in hun regio naar eenduidige kwaliteits-, verwijs- en transmurale afspraken met specialisten en ziekenhuizen. Daarnaast wordt in projecten samengewerkt met SGE en Diagnostiek voor U. Financiële resultaten De inkomsten van de BV zijn gestegen en vielen ruim 43 % hoger uit dan in 21. De reden hiervoor is dat DOH in het hele jaar 211 in vrijwel alle praktijken het integraal zorgprogramma CVRM heeft uitgevoerd. Daarentegen zijn door aanpassing van de zorgprogramma s de inkomsten per zorgprogramma gedaald ten opzichte van 21. De begrote zorgkosten van de onderaannemers waren De werkelijke zorguitgaven waren De nog te verrekenen zorgkosten met zorgverzekeraars zijn (3,8%). De uitgaven waren bijna 42% hoger dan in 21. Het netto resultaat na belastingen bedraagt (3,1%). In de ALV is op advies van de directie en auditcommissie besloten om het volledige resultaat toe te kennen aan de algemene reserve om het weerstandsvermogen van DOH te vergroten. De totale reserve in DOH BV bedraagt Dit is 4,6% van de omzet in 211. Resultatenrekening De Ondernemende Huisarts BV Bedrijfsopbrengsten Opbrengst ketenzorg programma s Kosten Zorgkosten (84%) Organisatiekosten (16%) Rente opbrengsten Resultaat uit bedrijfsvoering (3,1%) BALANS PER 31 DECEMBER 211 De Ondernemende Huisarts BV, Eindhoven VASTE ACTIVA PASSIVA Materiële vaste activa EIGEN VERMOGEN VLOTTENDE ACTIVA Debiteuren Rekening Courant Stichting DOH Aandelenkapitaal Resultaat boekjaar Overige vorderingen en overlopende activa LIQUIDE MIDDELEN SOM DER VLOTTENDE ACTIVA Totaal KORTLOPENDE SCHULDEN EN OVERLOPENDE PASSIVA Crediteuren Rekening Courant Stichting DOH Rekening Courant Coöperatie DOH Overige schulden en overlopende passiva Totaal

8 Wij zijn kwaliteitsbewust, ondernemend, innovatief en transparant De Ondernemende Huisarts Bezoekadres P.C. Hooftlaan 14, 5611 NV Eindhoven Postadres Postbus 74, 56 AS Eindhoven Telefoon: (4)