Twee geloven op één kussen: wie zit daar tussen? Maarten Klomp, huisarts medisch directeur DOH

Transcriptie

1

2 Twee geloven op één kussen: wie zit daar tussen? Maarten Klomp, huisarts medisch directeur DOH

3 Preventie is hot Nota s van VWS, CVZ, KNMG, LHV/NHG Patienten vragen er om. Vele initiatieven uit alle hoeken. Speerpunten: roken, alcohol, overgewicht, bewegen, diabetes, depressie Preventie volgens Schippers.?

4 Ongebreideld aanbod

5 Preventie is hot Nota s van VWS, CVZ, KNMG, LHV/NHG Patienten vragen er om. Vele initiatieven uit alle hoeken. Speerpunten: roken, alcohol, overgewicht, bewegen, diabetes, depressie Preventie volgens Schippers.?

6 Soorten preventie voorheen: primair, secundair, tertiair nu: individueel, collectief, geindiceerd

7 Landelijk ingevoerde preventieactiviteiten influenzavaccinatie cervixuitstrijkjes (meer effect bij oproep vanuit praktijk) borstkanker familiaire hypercholsterolemie

8 Preventieactiviteiten toekomst coloncarcinoom prostaatcarcinoom

9 Preventie en de huisarts (NHG) Zinnige en zuinige zorg Criteria van Wilson en Jung (belangrijk probleem, goede test, behandeling zinvol, kosten-baten) Alleen als aanbod vanuit huisartspraktijk mogelijk is

10 NHG-jubileumonderzoek 2006 Mag de huisarts zonder dat de patiënt erom vraagt beginnen over preventie? De huisarts kan alles vragen; De patiënt verwacht dat de huisarts het bepreekbaar maakt

11 Praktijkvoorbeelden toekomstige preventie eerstelijn zorggroep gezondheidscentrum

12 Zorggroep de Ondernemende Huisarts 14 groepspraktijken ( patiënten) in en om Eindhoven 66 huisartsen, 50 poh s patiënten zorgpartners (ft, apo, psl, die)

13 Programma s en projecten ketenzorg Diabetes COPD en Astma CVRM Ouderenzorg (in voorbereiding) Depressie (in voorbereiding)

14 Zorgprogramma CVRM patienten (10%) met en zonder HVZ programmatische zorg met oproepsysteem individueel zorgplan leefstijl en medicatie leefstijladviseurs en zelfmanagment KIS en zorgportal

15 CVRM procesindicatoren Procesindicatoren K29 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Glucos e Lipiden Kreatini ne MDRD Urine Syst. Bloedd r. BMI Buikom vang Geen meting >=1 meting Roken Stop roken advies Lichaa msbew eging Bewee gadvie s Voedin gspatro on Voedin gsadvi es Alcohol Fam. Anamn. Ris. Werkbezoek LHV-NHG

16 Innovatieprojecten Prediabetes (Tranzo) Preventieconsult (UVIT) Beweegkuur (Fast Eerstelijn) Depressie, doorbraak op zorggroepniveau (Fast Eerstelijn) VIM project op zorggroepniveau (Zorg voor Veilig) Zelfmanagement (Vilans) Opleiding POH GGZ (Fontys, BMS) Multimorbiditeit (IQ healthcare) Chronische nierschade (Nierstichting, Hans Mak) Cockpit (CZ) Therapietrouw (Philips) Werkbezoek LHV-NHG

17 Prediabetesproject (Tranzo) 1000 patienten opgespoord gecombineerde leefstijlinterventie vanuit eerste lijn na 2 ½ jaar: 90% doet nog mee resultaten in 2011 Werkbezoek LHV-NHG

18 Het Preventie-Consult (NHG) Programmatische opsporing van mensen met een verhoogd cvr risico in HA praktijk pilot in vier DOH praktijken Alle patienten jaar oproepen

19 Stroomdiagram van selectie tot praktijkbezoek

20 Opbrengst per normpraktijk Categorie N Leeftijdscohort 987 Op te roepen: leeftijdscohort - (risico op) HVZ 623 Respons: vragenlijst ingevuld 430 Verhoogd risico op vragenlijst 125 Aantal op praktijkconsult 86 Risicoscore: % ( Geel) % (Rood) 4 Glucose Nuchter > 6 11 Harde eindpunten: - Glucose Nuchter Chol > RR MDRD < 60 3 In totaal behoeven 36 patienten follow-up cq behandeling op basis van afwijkende testuitslag of SCORE > 5%

21 De beweegkuur Gecombineerde leefstijlinterventie POH opgeleid als leefstijladviseur Indicaties (door HA): DM en overgewicht, obesitas Intake door fysiotherapeut Twee trajecten Werkbezoek LHV-NHG

22 Twee DOH gezondheidscentra Elz Achtse Barrier (samen 100 professionals) Gezondheidscentrum Achtse Barrier Medisch Centrum Artois Okt 2010, geboorte van ELZ

23 De samenwerkende disciplines in Elz huisartspraktijken apotheken fysiotherapie jeugdgezondheidszorg/consultatiebureau maatschappelijk werk dietisten verpleging en verzorging eerstelijns psychologen verloskundigen tandartsen kinderfysiotherapie logopedie podotherapie verslavingszorg Okt 2010, geboorte van ELZ

24 Wijkgerichte zorg wijkscan met behulp cijfers GGD jong-oud, hoge-lage SES, autochtoon-allochtoon geregistreerde gezondheidsproblemen gezondheidsrisico s, roken, overgewicht, psychische problematiek zorgaanbodplan op basis van wijkscan contract verzekeraar (populatiemodule, GEZ) Okt 2010, geboorte van ELZ

25 Welke zorgprogramma s biedt Elz aan? Diabetes COPD/Astma Osteoporose Angststoornissen Depressie Beweegkuur CVRM Urine-incontinentie Overgewicht bij kinderen Service aspecten

26 Samenwerkingsmogelijkheden met GGD Diabetes: cursussen voor patienten COPD/Astma: campagnes SMR Osteoporose: cursus valpreventie Angst/depressie: sociale kaart (zelfhulp) Beweegkuur: website bewegen in de wijk CVRM: leefstijlprogramma s Kwetsbare ouderen: welzijnscomponent Overgewicht bij kinderen:

27 Zorgprogramma overgewicht bij kinderen subsidie GGD en gemeente Eindhoven samenwerking eerstelijnszorg en jeugdgezondheidszorg GGD signalering, diagnostiek, behandeling en terugvalpreventie samenwerking project Lekkerbek samenwerking opvoedondersteuning CJG samenwerking combinatiefunctionaris gemeente met peuterspeelzalen, kinderdagverblijven en scholen signaleren, bespreekbaar maken, eigen beleid Evaluatie door GGD

28 Benutten kansen op samenwerking Thema s preventie, jeugdzorg en zorg voor kwetsbare ouderen zeer geschikt Overlap en complentariteit met doelen gemeente, GGD, WMO Eerstelijn beter georganiseerd, aanspreekbaar Verzekeraars promoten wijkgerichte aanpak Schippers wil buurtzorg Behoefte wijkscan CJG en CIZ vaker positioneren bij gezondheidscentra GGD moet wijkgericht gaan werken! (vergelijk thuiszorg en verslavingszorg) bijv. vaste GVO functionaris toevoegen aan wijkteam

29 3 november 2010