Ambitieus en kwaliteitsbewust

Transcriptie

1 Ambitieus en kwaliteitsbewust DOH in getallen Patiënten totaal 1. DBC Astma 1938 (1,8 %) DBC COPD 1168 (1,1 %) DBC CVRM 4 (9,6 %) DBC Diabetes 4173 (3,8 %) Totaal (16,3 %) In 12 stond de start van de beweging Slimmer met Zorg centraal. Samen met PoZoB, Zorgbelang Nederland, VGZ en CZ zijn de voorbereidende werkzaamheden verricht om in 13 te kunnen starten. Een belangrijke ontwikkeling voor patiënten, burgers, zorgaanbieders, zorgverzekeraars en zorgorganisaties. Behoud of groei van kwaliteit tegen lagere kosten en behoud van klanttevredenheid bepalen de visie binnen Slimmer met Zorg. Een beweging die de regionale en landelijke publiciteit en politiek heeft bereikt en onder de noemer experimenten populatiebekostiging in het Regeerakkoord staat opgenomen. ontwikkeling van zelfmanagement een grote stap voorwaarts gezet met de introductie van Mijn GezondheidsPlatform (MGP) en de doorontwikkeling van het SeMaS-instrument om de competenties van patiënten te kunnen meten en monitoren. De toetreding van de grote groepspraktijk Het Wijkgebouw uit Someren heeft de DOH-populatie met circa. patiënten uitgebreid. Een jaar in moeilijke economische tijden en de voorfase van maatschappelijke veranderingen die de noodzaak en onze wilskracht om tot verandering te komen alleen maar heeft versterkt. Zorgverleners Huisartsenpraktijken 16 Huisartsen/HidHa 75 POH/POH GGZ 78 Doktersassistentes 83 Eerstelijns ketenpartners 187 Tegelijkertijd is het kwaliteitsmanagement in de zorgprogramma s doorgegaan en heeft de Slimmer met Zorg Maarten Klomp, medisch directeur Jan Erik de Wildt, directeur bedrijfsvoering Zorgverzekeraars VGZ 59 % CZ 32 % Menzis 3 % Achmea (excl CVRM) 3 % Multizorg 2 % Financiën Inkomsten ketenzorg 4.. Resultaat* 32. (,7 %) * toegevoegd aan de algemene reserves om de weerbaarheid van DOH te verbeteren Afgelopen jaar ging er heel veel energie naar de intensieve voorbereidingen voor het regio-experiment Slimmer met Zorg, dat DOH in een coalitie met PoZoB, Zorgbelang Brabant, VGZ en CZ wil gaan uitvoeren. Doel van het vijf jaar durende experiment is meer gezondheid voor minder kosten voor de inwoners uit de regio Eindhoven. Daartoe heeft de coalitie met een kwartiermaker een plan geschreven dat stoelt op de pijlers samenwerken, zorg op maat, versterking van de eerstelijn, ontzorgen en een andere financiële prikkel. In het plan zijn een groot aantal kansrijke deelprojecten aangedragen. Slimmer met Zorg is warm ontvangen door vele samenwerkingspartners in de zorg en door de gemeenten. De ziekenhuizen zijn door de coalitie uitgenodigd om deel te nemen en zullen naar verwachting begin 13 aansluiten. Slimmer met Zorg dingt mee naar de status van regionale proeftuin, waarvan de minister er vijf zal aanwijzen. De beoogde startdatum van het experiment is voorjaar 13. Slimmer Leven Om de technische en sociale innovatie in de regio Zuidoost Brabant te faciliteren is in 12 de coöperatie Slimmer Leven opgericht. Slimmer Leven kent circa 7 leden vanuit de zorg, welzijn, gemeente, GGD, scholen, bedrijfsleven, woningcorporaties, universiteiten, zorgverzekeraars, provincie et cetera. DOH hecht veel waarde aan samenwerking met maatschappelijke en zorgorganisaties en heeft haar bedrijfskundig directeur Jan Erik de Wildt als lid van het dagelijks bestuur namens de eerstelijnspartijen afgevaardigd. Slimmer Leven en Slimmer met Zorg zijn twee gelijksoortige innovatiebewegingen die synergie kunnen realiseren en de dynamiek van de regio Eindhoven op gebied van ICT, healthy aging, zorg en welzijn onderstrepen.

2 DOH Ambitieus en kwaliteitsbewust Farmaceutische zorgverlening DOH heeft in 12 samen met de regionale apothekers een plan gemaakt om de farmaceutische zorg binnen de ketens verder te verbeteren. Het plan omvat de onderdelen formularia, reviews en afspraken over eerste en tweede uitgifte. De formularia zijn inmiddels gereed. In de loop van het jaar is besloten om deze plannen onderdeel te maken van het regio-experiment Slimmer met Zorg. In dat kader zijn twee nieuwe onderdelen toegevoegd: generieke en therapeutische substitutie. De plannen zullen vanaf 13 worden geïmplementeerd. Zelfmanagement en E-health Ook in 12 waren zelfmanagement en E-health zij patiënten stimuleren tot zelfmanagement. speerpunten in het DOH-beleid. Zo wijzen de Voor patiënten zijn er opnieuw vijf groepscursussen praktijkondersteuners somatiek hun patiënten op Mijn Diabetes en ik gehouden. specifieke door DOH uitgekozen websites. In het kader van de zorg voor patiënten met depressieve klachten zijn daar Tot slot is in een wetenschappelijk onderzoek met IQ nu ook twee E-healthprogramma s aan toegevoegd. Healthcare, Philips, VGZ en CZ de SeMaS gevalideerd. Self Management Screening is een triage-instrument, Het keteninformatiesysteem Care2U is in 12 in gericht op de geschiktheid voor zelfmanagement op basis alle praktijken ingevoerd en is er een start gemaakt van patiëntprofielen. Het instrument wordt ingebouwd in met de implementatie van het patiëntenportal Mijn Care2U en zal in 13 in de helft van de DOH-praktijken GezondheidsPlatform. Binnen Care2U is verder het worden geïmplementeerd. individueel zorgplan voorbereid zodat dit in 13 kan worden ingevoerd. De zorgverleners van DOH hebben verdiepingscursussen gehad over Doen en blijven doen ; de methodiek waarmee Programmamanager en Stafmedewerker zelfmanagement & E-Health Nathalie Eikelenboom is per 1 oktober 12 aangesteld als nieuwe stafmedewerker zelfmanagement en E-health. Zij combineert deze functie met haar onderzoek en promotie bij IQ Healthcare. Nathalie is voor een aantal praktijken een bekende door haar betrokkenheid rond het onderzoek naar zelfmanagement. Jiska Groenemans is zorginhoudelijk verantwoordelijk voor de zorgprogramma s en speelt een belangrijke rol in de samenwerking tussen onze zorggroep en ketenpartners. Intranet / internet Eind 12 heeft DOH de volledig nieuwe dynamische website gelanceerd, inclusief onderliggend intranet, zowel voor de gehele zorggroep als voor de aangesloten huisartspraktijken. Website De publieke internetsite van zorggroep DOH en onze huisartspraktijken is voorzien van alle up-to-date informatie voor ketenpartners, verzekeraars en patiënten. Intranet Dit is het besloten gedeelte van dat enkel toegankelijk is met een gebruikersnaam en wachtwoord. Hier kan informatie en documentatie worden opgevraagd, gedeeld of opgezocht. Via een forum kan men discussiëren en vragen stellen. Daarnaast bevat het intranet het laatste interne nieuws en kan men zich aanmelden voor scholing. Zorgprogramma Depressie Met de opbrengst van het eerder gehouden project Doorbraak Depressie heeft DOH op verzoek van VGZ een DBC Depressie gemaakt. Daarin werken huisartsen, praktijkondersteuners GGZ, psychologen, maatschappelijk werkers, fysiotherapeuten en psychiaters nauw samen. De zorg is gebaseerd op de landelijke Multidisciplinaire Richtlijn Depressie. Om hier goed op voorbereid te zijn hebben de DOH-praktijken het aantal praktijkondersteuners GGZ in 12 aanzienlijk uitgebreid. Er zijn zes nieuwe praktijkondersteuners GGZ aangenomen. Nathalie Eikelenboom Zorgprogramma Kwetsbare Ouderen Samen met PoZoB en de SGE heeft DOH in het regioproject KOMPLEET (Ketenzorg Ouderen met Partners in Laagdrempelige Eerstelijns Thuiszorg) een model ontwikkeld voor de zorg aan kwetsbare ouderen. In dit project is een regionaal netwerk opgericht met daarin alle partijen die een rol hebben bij de zorg voor deze ouderen. Naast de bekende partners uit de zorg zijn dat nu ook gemeenten en welzijnsinstellingen. Het is uiteindelijk gelukt een zorgprogramma te maken waarin alle partijen zich kunnen vinden. In 12 hebben vier van de vijftien DOH-praktijken en hun partners met dit zorgprogramma geëxperimenteerd. Met de zorgverzekeraars is overleg gevoerd om de zorg voor kwetsbare ouderen als DBC gefinancierd te krijgen. Dit zal naar verwachting begin 13 geëffectueerd zijn. Jiska Groenemans

3 DOH-rapport 12 Evaluatie en uitkomsten meerjarenbeleidsplan -12 Eind 9 heeft DOH haar meerjarenbeleidsplan vastgesteld. Hierin zijn tien strategische doelen opgesteld, waarvan zeven zorginhoudelijke en drie bedrijfsmatige doelen. Daarvan is ongeveer 75% gerealiseerd. 1. De geïntegreerde zorg via de zorgprogramma s Diabetes, Astma, COPD en CVRM is gerealiseerd. Het zorgprogramma Depressie is in 11 afgerond met het project Doorbraak Depressie en in alle praktijken geïmplementeerd. De DBC is voorbereid en wordt in 13 gecontracteerd. Alleen Hartfalen is niet uitgevoerd. Hiervoor is geen landelijke zorgstandaard beschikbaar. Daarnaast is wel een DBC Ouderenzorg voorbereid om in 13 te contracteren. 2. Het versterken van zelfmanagement voor chronisch zieken is uitgevoerd door een literatuuronderzoek, een stakeholdersanalyse, een wetenschappelijk programma, multidisciplinaire scholing, implementatie van E-healthtools, een patiëntenplatform en een leefstijlcursus voor nieuwe diabetespatiënten. 3. De substitutie van 5% van de patiënten van de tweede naar de eerste lijn voor de uitgevoerde zorgprogramma s door het terughalen en minder verwijzen van patiënten is gerealiseerd, maar dit heeft geen effect gehad op de stijgende kosten van de specialistische zorg. 4. Het aanpassen van de zorgprogramma s op basis van nieuwe landelijke standaarden en zorginkoopkaders van zorgverzekeraars is gerealiseerd. Farmacie en diagnostiek zijn landelijk niet opgenomen in de integrale bekostiging en door DOH niet opgenomen in de DBC, maar wel in het zorgprogramma. 5. De registratie van alle prestatie-indicatoren uit de landelijke basisset en daarbij een gemiddelde score van minimaal % voor alle DOH-praktijken is gerealiseerd. Nieuwe praktijken bij DOH hebben moeite om dit percentage te realiseren, maar worden gecompenseerd door de geroutineerde praktijken. Bij nieuwe zorgprogramma s is één tot twee jaar nodig om de registratie eenduidig uit te voeren. 6. De klanttevredenheid van patiënten in de zorgprogramma s Diabetes en COPD zijn door de zorgverzekeraars gemeten met behulp van de CQ-index. DOH bevindt zich bij beide programma s in het beste segment. 7. Er zijn geen wetenschappelijke projecten Polyfarmacie en Ouderenzorg uitgevoerd. DOH heeft deze twee projecten wel uitgevoerd, maar niet wetenschappelijk geëvalueerd. 8. DOH heeft een algemene reserve van 5% van de jaarbegroting. In 12 was de omzet 4,6 miljoen en de reserve is 5,6%. Op basis van een benchmark is dit een laag percentage. De auditcommissie heeft in 11 verzocht om een onderzoek te doen naar het percentage op basis van de meest recente (crisis) inzichten en aangepaste Solvency-eisen. 9. Het verlagen van de maximale declaratie-uitval tot minder dan 2% bij de gecontracteerde zorgverzekeraars is gerealiseerd. DOH heeft declaratie-uitval van minder dan,5%.. DOH heeft een lagere integrale schadelast dan een gemiddelde huisartsenpraktijk. Uit het Cockpit Project is gebleken dat de DOH-praktijken hogere kosten genereren, maar dat met name de overige zorgkosten van invloed zijn op totale kosten. Een diabetespatiënt kost in de eerstelijnszorg gemiddeld circa 4 per jaar. De medicatiekosten bedragen gemiddeld circa 1 per jaar en de medisch specialistische kosten bedragen gemiddeld circa 3 per jaar. De eerstelijnskosten bedragen daarmee circa 8% van de totale kosten in de zorgverzekeringswet (prijspeil 11). Evaluatie meerjarenplan Alle voorgenomen projecten in de periode -12 zijn uitgevoerd. Het ondersteunend bureau is uitgebreid van 1,6 FTE in naar 3,2 FTE in 12. Er zijn twee nieuwe groepspraktijken aangesloten uit Someren en Oirschot. Het DOH-adherentiegebied beslaat nu 1. patiënten. Om de doelen beter te kunnen evalueren is het noodzakelijk dat de doelen, daar waar mogelijk, nog concreter worden geformuleerd. Daarnaast is duidelijk geworden dat de politieke dynamiek en voortschrijdend inzicht over de bekostiging en effecten invloed hebben op de realisatie van de gestelde doelen. Nieuwe strategische partners DOH heeft in 12 drie nieuwe partnerships gesloten. Allereerst met het Tilburgse E-healthbedrijf MedicInfo. DOH zal met hen samenwerken rond het ontwikkelen en testen van E-healthprogramma s voor de eerstelijn. Rond de ontwikkeling van zelfmanagement zal DOH op structurele basis gaan samenwerken met Vilans, een landelijk expertisecentrum in de chronische zorg. Tenslotte is er een structurele samenwerkingsrelatie opgestart met Philips. DOH werkt samen met Philips aan de ontwikkeling van SeMaS en in het zoeken naar toepassingen voor therapietrouw. Zorginkoopvoorwaarden ketenpartners DOH sluit contracten met zorgverzekeraars over keten- DBC s. Om het contract vervolgens uit te voeren sluit DOH contracten met ketenpartners. Dit zijn huisartsen, diagnostische centra, medisch specialisten, thuiszorg, diëtisten, podotherapeuten en pedicures. DOH heeft zorginkoopvoorwaarden opgesteld om aan de ketenpartners objectief en transparant duidelijk te maken of én hoe ketenpartners in aanmerking Voetzorg In 12 heeft DOH voor het eerst de podotherapeuten gecontracteerd binnen de DBC Diabetes. Voor 13 is het de bedoeling dat ook de pedicures worden opgenomen in de DBC. Daartoe heeft DOH een module Voetzorg ontwikkeld waarin de taakverdeling en de samenwerking kunnen komen voor een contract met DOH. Zo heeft DOH criteria geformuleerd over kwaliteitseisen, continuïteit, adherentiegebied en het minimale aantal patiënten in een zorgprogramma. Daarnaast is de procedure beschreven hoe de onderhandeling plaatsvindt en de prijs wordt vastgesteld. Tot slot is een klachtenprocedure voor ketenpartners opgenomen. Zorgverzekeraar Hoofd contractant Onderaannemers: huisartsen, diëtisten, fysiotherapeuten, diabetes VPK, podotherapeuten, medisch specialisten, etc. tussen praktijkondersteuner, podotherapeut en pedicure is beschreven. Er is een kennismakingsbijeenkomst met de pedicures gehouden en ook een contract voorbereid dat in 13 zal ingaan.

4 DOH Ambitieus en kwaliteitsbewust Astma en COPD bestendiging van de resultaten Afgelopen jaar werd in de periodieke patiëntenbesprekingen extra aandacht besteed aan de taakverdeling tussen huisartsen en longartsen. Hierdoor daalde het aantal patiënten in de tweede lijn met 4% (Astma) resp. 9% (COPD). Verder heeft een pilot met het NHG-preventieconsult COPD geleid tot opsporing van een aantal onontdekte COPD-patiënten. De procesindicatoren van Astma en COPD waren in 12 gemiddeld ongeveer gelijk aan 11 en zitten allemaal tussen de 7 en %. In 12 heeft 72% van de Astmapatiënten en 78% van de COPD-patiënten een spirometrie gehad, iets onder de streefwaarden van % respectievelijk 85%. Na analyse bleken daarvoor meerdere oorzaken aan te wijzen, zoals de instroom van enkele nieuwe praktijken, wisselingen van POH s, nieuwe patiënten vanuit de tweede lijn en het te laat signaleren van no show. Bij de uitkomstindicatoren steeg bij Astma het aantal patiënten met een goede inhalatietechniek, een griepvaccinatie, een niet roken rookstatus en een afwezigheid van exacerbaties. Bij COPD verbeterden de griepvaccinatiestatus en de mate van dyspnoe. Rookstatus en exacerbaties bleven gelijk en goede inhalatietechniek, mate van bewegen en kwaliteit van leven verslechterden licht. In 13 wordt de samenwerking met de longartsen uitgebreid met de mogelijkheid van consultatie van de longarts binnen de keten-dbc. Dat gebeurt in het kader van Slimmer met Zorg. Daarnaast wordt in samenwerking met de kinderlongartsen een zorgprogramma Astma bij kinderen opgestart Spirometrie ooit Spirometrie afgelopen jaar Roken geregistreerd Stop roken advies Allergie ooit Inhalatietechniek nagegaan Therapietrouw nagegaan MRC/ CCQ/RIQ- MON Spirometrie ooit Spirometrie laatste jaar BMI Roken geregistreerd SMR advies Lichaamsbeweging Inhalatietechniek nagegaan Grafiek 1 - Procesindicatoren Astma De procesindicatoren bij Astma: ze laten zien in welke mate de afgesproken zorg is geleverd. Grafiek 3 - Procesindicatoren COPD De procesindicatoren bij COPD: ze laten zien in welke mate de afgesproken zorg is geleverd * MRC score 2 (-6) ** CCQ score 2 (1-6) Goede inhalatietechniek Griepvaccinatie Geen exacerbaties Goede inhalatietechniek Griepvaccinatie Bewegen volgens norm Geen of weinig dyspnoe (MRC) * Geen of weinig beperking (CCQ) ** Geen exacerbaties Grafiek 2 - Uitkomstindicatoren Astma De uitkomstindicatoren bij Astma: het overzicht toont in welke mate de afgesproken indicatoren overeenkomen met de streefwaarden. Grafiek 4 - Uitkomstindicatoren COPD De uitkomstindicatoren bij COPD: het overzicht toont in welke mate de afgesproken indicatoren overeenkomen met de streefwaarden. Diabetes hele mooie zorguitkomsten In 12 werd extra aandacht gegeven aan de (registratie van) voetscreening en verwijzing naar de diëtiste. De procesindicatoren roken en voetscreening verbeterden zeer aanzienlijk. Het aantal verwijzingen naar de diëtiste bleef achter bij de verwachtingen. Dat is deels een registratieprobleem (eerste jaar Care2U), maar deels ook omdat patiënten vaak niet naar de diëtiste willen of dat de POH zelf voedingsadviezen geeft. De uitkomsten van de belangrijkste procesindicatoren zitten nu allemaal rond de 95%. Daarmee scoort DOH heel goed in de landelijke benchmark. Ook bij de uitkomstindicatoren scoren de DOH-praktijken bovengemiddeld. Sommige uitkomsten verbeterden licht, andere daalden iets. Bij de daling van het aantal mensen met een HbA1C<53 dient te worden opgemerkt dat steeds duidelijker wordt dat bij ouderen scherpe instellingen ongewenst zijn. DOH-praktijken schrijven wel meer patiënten een statine voor en dat leidt tot gemiddeld lagere LDL-waarden. In 12 werd gestart met dossieronderzoek naar cardiovasculaire ziekten bij patiënten met diabetes. Dit bleek bij 45% het geval te zijn. Daarnaast werden er vijf cursussen gegeven voor nieuwe diabetespatiënten en werd het Kickproject gestart, waarin diabetespatiënten door een fysiotherapeutische interventie worden begeleid naar bewegen in de de lijn. In 13 zal veel aandacht uit gaan naar de implementatie van het individuele zorgplan in Care2U en van het patiëntenportal MGP. Ook zullen de pedicures deel gaan uitmaken van het zorgprogramma.

5 DOH-rapport 12 CVRM op alle fronten verbeterd Deze DBC kent twee patiëntengroepen: mensen met verhoogd vasculair risico zonder ziekte (VVR) en mensen met een cardiovasculaire ziekte (CVZ). Van de eerste groep is inmiddels 93% onder behandeling in de eerstelijn, in de tweede groep steeg het percentage patiënten in de eerstelijnsketen van 57 tot 66% in 12, onder andere door de introductie van de zogenaamde shared care. Daarbij wordt de eerstelijnsketen verantwoordelijk voor het cardiovasculair risicomanagement, ook als de patiënt laagfrequent bij de cardioloog onder controle blijft. Daarmee steeg het totaal aantal geïncludeerde patiënten van 8,8 tot bijna %. Er is in 12 veel energie gestopt in het verbeteren van de LDL-waarden en dus ook in het voorschrijven van statines. Een ander aandachtspunt was het gebruik van antistolling bij CVZ-patiënten. Het aantal patiënten dat geen antistolling gebruikt halveerde van 27,2% naar 13,7%. De procesindicatoren in zowel de VVR- als de CVZ-groep verbeterden sterk. De belangrijkste indicatoren scoren nu allemaal tussen de en de 95%. Nog belangrijker is dat ook de uitkomstindicatoren opnieuw een verdere stijging laten zien. De doelen van DOH voor 13: verder uitbreiden van de shared care, meer patiënten met een individueel zorgplan in Care2U, introductie van het patiëntenportal MGP, stimuleren van thuismetingen bij mensen met een witte jassen en het invoeren van een formularium om goede keuzes te bevorderen en kosten van geneesmiddelen te reduceren. % pte van alle CVRM pte met ICPC K29 in zorgprogramma % pte van alle CVRM pte met ICPC K91 in zorgprogramma Glucose Lipiden MDRD BMI Roken Glucose Lipiden MDRD BMI Roken Grafiek 5 - Procesindicatoren Cardiovasculaire Ziekte (CVR) De procesindicatoren bij CVR: ze laten zien in welke mate de afgesproken zorg is geleverd. Grafiek 7 - Procesindicatoren Verhoogd Vasculair Risico (VVR) De procesindicatoren bij VVR: ze laten zien in welke mate de afgesproken zorg is geleverd. % pte van alle CVRM pte met ICPC K29 in zorgprogramma % pte van alle CVRM pte met ICPC K91 in zorgprogramma LDL 2,5 BMI < BMI < 25 Grafiek 6 - Uitkomstindicatoren Cardiovasculaire Ziekte (CVR) De uitkomstindicatoren bij CVR: het overzicht toont in welke mate de afgesproken indicatoren overeenkomen met de streefwaarden. Grafiek 8 - Uitkomstindicatoren Verhoogd Vasculair Risico (VVR) De uitkomstindicatoren bij VVR: het overzicht toont in welke mate de afgesproken indicatoren overeenkomen met de streefwaarden HbA1c Lipiden MDRD BMI Roken Fundus Voet HbA1c < LDL 2,5 BMI 25 Grafiek 9 - Procesindicatoren Diabetes De procesindicatoren bij Diabetes type 2: ze laten zien in welke mate de afgesproken zorg is geleverd. Grafiek - Uitkomstindicatoren Diabetes De uitkomstindicatoren bij Diabetes type 2: het overzicht toont in welke mate de afgesproken indicatoren overeenkomen met de streefwaarden.

6 DOH Ambitieus en kwaliteitsbewust Informatiemanagement en PR DOH heeft in 12 krachtig invulling gegeven aan de informatievoorziening naar patiënten, ketenpartners en stakeholders. PR- & communicatiemedewerker Femke van Werde heeft voortreffelijk werk verricht inzake het DOH-intranet, eenduidige websites voor alle huisartsenpraktijken, de patiëntenfolders, discussieplatform HaWeb, voorlichtings- en themabijeenkomsten, het vernieuwde jaarrapport, het eerste DOH-symposium en de digitale nieuwsbrieven. DOH-vertegenwoordigers hebben presentaties gegeven op congressen, universiteiten en bijeenkomsten. Daarnaast zijn er circa bedrijfsbezoeken geweest, waarbij de politieke partijen VVD en D66 en de voorzitter van de Raad van Bestuur van de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) de meest opvallende waren. De kamerleden wilden zich persoonlijk oriënteren over de ontwikkelingen in de eerstelijnszorg en kozen daarbij voor een bezoek aan DOH en de regio Eindhoven. Samenwerking zorgverzekeraars DOH sluit contracten met zorgverzekeraars. Voor de keten-dbc s Diabetes, Astma, COPD en CVRM zijn verzekeraars VGZ 59% en CZ 32% preferent. DOH werkt als voorloper voor nieuwe zorgprogramma s, uitbreiding van bestaande zorgprogramma s en zorginhoudelijke projecten intensief samen met deze zorgverzekeraars. Dat heeft DOH doen besluiten om voor aangesloten huisartsen billboards te laten maken waarin duidelijk wordt gemaakt dat DOH, CZ en VGZ gezamenlijk zorgen voor toegankelijke en betaalbare zorg voor alle patiënten. Anne-Marie der Kinderen POH GGZ In de loop van 12 heeft DOH in samenwerking met Anne-Marie der Kinderen (Kaderhuisarts GGZ) en de DOH-praktijken de positie van de POH GGZ verder uitgewerkt en vormgegeven. Dit heeft geresulteerd in de DBC Depressie die voor 13 is gecontracteerd. Aangezien de positie van de POH GGZ daarmee structureel is geworden, is er binnen de DOHorganisatie besloten de POH GGZ-aansturing over te hevelen naar de DOH-praktijken. Eind 12 heeft deze transitie plaatsgevonden en zijn er 6 nieuwe POHs GGZ aangetrokken om zo alle DOH-praktijken te voorzien van een eigen POH GGZ. Met Achmea is net als in 11 geen contract afgesloten voor CVRM-zorg. DOH heeft dit aanhangig gemaakt bij het ministerie van VWS, NZa en IGZ. Ook de koepelorganisaties LVG en Adviesgroep Ketenzorg zijn op de hoogte gesteld. Maar hoewel erkend wordt dat er een systeemfout aanwezig is, wordt het probleem niet opgelost. Aan Achmea-patiënten zijn door individuele huisartsenpraktijken brieven gestuurd. Vanaf het tweede kwartaal 12 zijn Stad Holland en DSW Zorgverzekeraar gestopt met betaling van CVRM-zorg. DOH is hiertegen een juridische procedure gestart. DOH-symposium In 12 heeft DOH haar eerste symposium georganiseerd. Het thema van dit symposium was de zorg voor de toekomst & de toekomst van de zorg. Dit thema vormde de rode draad in de verschillende workshops en presentaties, alle gegeven door onze eigen artsen en POH ers. Een mooie mix van twee disciplines met een sterke onderlinge samenwerking. Het doel was, is en blijft dan ook om van elkaar te leren. Nieuwe leden DOH is in 12 uitgebreid met één nieuwe praktijk en één nieuw maatschapslid. Het gaat om de praktijk Het Wijkgebouw in Someren, van Joep van den Broek, Janneke Cuppen, Arlinde de Dreu, Rob Roelofsen en Hans Versteeg. Ons nieuwe maatschapslid is Marjolein van Mesdag van Medisch Centrum Artois. De patiëntenraad DOH heeft een patiëntenraad met 3 leden vanuit de expertisegebieden diabetes, longziekten en hart- en vaatziekten, genaamd Kitty van Gorp, Wim Pijnacker en Louis Bogaerts. De patiëntenraad bestaat uit mensen die op landelijk niveau actief zijn in de patiëntenbeweging. De medisch directeur samen met een vertegenwoordiging van de kaderhuisartsen en programmamanager overlegt minimaal 2 x per jaar met onze professionele patiëntenraad. Vlnr: Arlinde Kieft de Dreu, Hans Versteegh, Janneke Coppen, Joep van den Broek, Rob Roelofsen en Marjolein van Mesdag

7 DOH-rapport 12 Innovatiefonds Financiële resultaten De inkomsten van DOH BV zijn gedaald van 4,9 naar 4,6 miljoen euro. Het aantal DBC s is gestegen, maar de gemiddelde prijs is gedaald. Dit komt vooral door aanpassingen in het zorgprogramma CVRM en een strakker inkoopbeleid van de zorgverzekeraars. Stichting DOH heeft in 12 een innovatiefonds ingesteld voor innovatieve samenwerking om continuïteit in de R&D van DOH te brengen en hiermee afhankelijkheid van (voor)financiering door bijvoorbeeld zorgverzekeraars tegen te gaan. Met dit fonds heeft DOH de mogelijkheid om bij innovatieve projecten verschillende partijen collectief te ondersteunen. Door de collectieve benadering behoudt DOH haar positie als onafhankelijke organisatie en kan de deelnemer in het innovatiefonds haar wens om verbonden te worden aan één van de koplopers in innovatieve eerstelijnsorganisaties waarmaken. Tevens geeft het de participanten de mogelijkheid om betrokken te zijn bij innovatie in de eerstelijnsgezondheidszorg. De partners in het innovatiefonds zijn Sanofi, MSD, Novartis, TU Eindhoven en Philips. DOH heeft net als in 11 ook in 12 geen contract CVRM met Achmea getekend, omdat Achmea niet bereid was de kostprijs van de DBC te vergoeden. Dit heeft tot. minder inkomsten voor onze organisatie geleid. DOH vindt dit onacceptabel, maar tot op heden heeft DOH bij VWS, NZa en IGZ nul op het rekest gekregen. De organisatiekosten zijn met 3% gedaald tot De zorgkosten bedragen 3,4 miljoen euro. De te verrekenen zorgkosten bedragen 191. (5,55%). DOH vindt dit bedrag te hoog. Indien de zorg niet conform het zorgprogramma wordt uitgevoerd, wordt dit terugbetaald aan de zorgverzekeraars, maar DOH wil dat de zorg wel conform het zorgprogramma wordt uitgevoerd of inhoudelijk wordt aangepast als dit te ambitieus blijkt te zijn. Auditcommissie In 12 heeft de auditcommissie haar eerste activiteiten verricht. De jaarrekening 11 is gezamenlijk met de accountant, directeur bedrijfsvoering en controller doorgenomen en de auditcommissie heeft de algemene ledenvergadering van coöperatie DOH geadviseerd om de jaarrekening goed te keuren. Daarnaast heeft de auditcommissie een toets laten uitvoeren naar de honorering van de directie op basis van de Balkenendenorm en vastgesteld dat de directie binnen deze norm blijft. De bestuurdersaansprakelijkheidsverzekering is uitgebreid voor de toezichthouders. De auditcommissie heeft een selectieprocedure doorlopen om na vier jaar tot een voorstel voor een nieuwe accountant te komen genaamd Mazars accountant Eindhoven. Het nettoresultaat na belastingen bedraagt 32.. Dit resultaat zal worden toegevoegd aan het weerstandsvermogen van DOH BV, dat hiermee op 259. uitkomt (5,6%). Resultatenrekening De Ondernemende Huisarts BV Bedrijfsopbrengsten Opbrengst ketenzorg programma s 4.4. Kosten Zorgkosten (75%) Organisatiekosten 873. (%) KIS 269. (5%) BALANS PER 31 DECEMBER 12 De Ondernemende Huisarts BV, Eindhoven VASTE ACTIVA PASSIVA Materiële vaste activa EIGEN VERMOGEN VLOTTENDE ACTIVA Debiteuren Rekening Courant Stichting DOH Aandelenkapitaal Resultaat boekjaar Overige vorderingen en overlopende activa LIQUIDE MIDDELEN SOM DER VLOTTENDE ACTIVA Totaal KORTLOPENDE SCHULDEN EN OVERLOPENDE PASSIVA Crediteuren Rekening Courant Coöperatie DOH Overige schulden en overlopende passiva Totaal

8 Wat betekende DOH in 12 voor ons? Frederieke, Judith, Hoogbergen 12 was een bewogen jaar voor huisartsenpraktijk Hoogbergen. Door onze aansluiting bij DOH hebben we in korte tijd een enorme kwaliteitsslag gemaakt. We zijn geassocieerd lid geworden, we hebben de POH Somatiek met hulp van huisartsenpraktijk Engelsbergen (onze samenwerkingspartner) doorontwikkeld en hebben de POH GGZ opgestart. Tenslotte werd de praktijk geaccrediteerd. Het was een flinke uitdaging maar we zijn trots op het bereikte resultaat. In 13 zullen wij als volwaardig lid van DOH verdergaan met het doorvoeren van kwaliteitsverbeteringen. Nieuwe huisvesting staat bovenaan de agenda. Op naar de volgende mijlpaal! Anja Derks, het Wijkgebouw Ik ben ruim driekwart jaar geleden tegelijk met twee collega praktijkondersteuners begonnen in Het Wijkgebouw. De praktijk was net aangesloten bij DOH. De DBC s Diabetes mellitus en Astma/COPD liepen al, de voorbereidingen voor CVRM waren in volle gang. Kortom: een sprong op een rijdende (en vrolijk toeterende) trein! DOH betekende voor mij in 12 dus keihard werken aan de kwaliteit van zorg. Want daar gaan we voor met z n allen. Soms denderde die trein door en wilden we te veel. Tja, wat doe je dan? Juist, even stoom afblazen. Dit maakt mijn doel voor 13: lekker veel kolen op het vuur gooien en daarbij ook af en toe genieten van het prachtige landschap dat voorbijsnelt. Kitty van Gorp, Patientenraad Willeke Beex, Achtse Barrier Wat heeft DOH in 12 voor mij en mijn praktijk betekend? Om antwoord te geven op deze vraag schreef ik DOH in het midden van een papier en plaatste woorden eromheen die bij me opkwamen. Woorden als structuur, persoonlijke ontwikkeling, leidraad, collega s, innovatie, scholing, richtlijnen en vraagbaak kwamen op dat papier te staan. DOH is voor mij een organisatie die me structuur biedt en zorgt dat ik me kan blijven ontwikkelen, bijvoorbeeld door de goed georganiseerde scholingen. DOH is vooral een organisatie die steeds bezig is nieuwe plannen te maken die de huisartsenzorg in Nederland verbeteren. Iets wat zeker in deze tijd hard nodig is! Thema-avonden Diabetes Ik wil jullie allen graag enorm complimenteren met de twee thema-avonden over diabetes. Ze zijn niet alleen geweldig goed bezocht, maar jullie hadden het ook erg goed voorbereid en ieder van jullie stond er, op zijn of haar eigen wijze, met een goed verhaal. Ik heb de avonden beleefd als een soort van mini-cursusje over diabetes, waarbij heel veel facetten aan bod zijn gekomen. Hierdoor kregen de bezoekers een duidelijk totaalplaatje van hoe diabetes in elkaar steekt. Dit kan en zal ze zeker helpen om hun eigen zelfmanagement te bevorderen. Alle medewerkers aan de avonden straalden uit alsof ze onderdeel waren van één team, dat op een prettige wijze samenwerkt. Hierdoor was het voor mij ook erg prettig samenwerken met jullie. Dus mochten jullie nog eens zoiets willen organiseren, dan houd ik me zeker aanbevolen..! De Ondernemende Huisarts Bezoekadres P.C. Hooftlaan 14, 5611 NV Eindhoven Postadres Postbus 74, AS Eindhoven Telefoon: (4) info@doh-huisarts.nl