Comet Paniek voor paniekstoornis (m/z agorafobie) Sjef Peeters, psychotherapeut b.d. PsyQ Haaglanden Behandelprogramma Angststoornissen

Maat: px

Weergave met pagina beginnen:

Download "Comet Paniek voor paniekstoornis (m/z agorafobie) Sjef Peeters, psychotherapeut b.d. PsyQ Haaglanden Behandelprogramma Angststoornissen"

Joost de Boer
7 jaren geleden
Aantal bezoeken:

1 Comet Paniek voor paniekstoornis (m/z agorafobie) Sjef Peeters, psychotherapeut b.d. PsyQ Haaglanden Behandelprogramma Angststoornissen VGCt Najaarsconferentie

2 Onderzoeksgroep Kees Korrelboom Sjef Peeters Sacha Salomonsson-Blom Irma Huijbregts

3 Opzet COMET protocol voor paniek Betekenisverlening Relevantie voor deze stoornis Behandeling in grote lijnen Onderzoek Uitkomsten Conclusies Mogelijke valkuilen

4 Evidence based behandeling paniek Paniekmanagement Cognitive therapy package (Salkovkis & Clark) Panic control training (Barlow & Cerny) Applied relaxation (Öst) Exposure in vivo (E.V.)

5 COMET Paniek COmpetitive MEmory Training Belangrijke punten: Referentiële associaties tussen panieksymptomen (CS) en thema s als oncontroleerbaarheid (UCS/UCR) Is geschikt gebleken als groepsbehandeling

6 COMET Paniek: praktijk 1. Wat was je ergste paniekaanval? : controleverlies als paniekthema Situatie waarin dat speelde Houding en gelaatsuitdrukking Zelfverbalisaties 2. Wanneer had je het gevoel van controle? : controlethema, onverenigbaar met paniek Situatie waarin dat speelde Houding en gelaatsuitdrukking Zelfverbalisaties

7 Comet paniek: praktijk 3. Schakelen van paniekthema naar controlethema 4. Oproepen van lichamelijke sensaties door rondjes te draaien, adem in te houden, hyperventileren, etc. 5. Schakelen van paniekthema naar controlethema met gebruik maken van de lichamelijke sensaties om het sterker te voelen. 6. COMET geschikt maken voor echte panieksituaties. 7. Oefenen in echte situaties

8 Onderzoeksopzet: Comet vs T.R Diagnosestelling Inclusie Randomisatie: Comet of T.R. Meting 1 7 weken groepsbehandeling (Comet/TR) Meting 2 7 weken exposure in vivo (zelfstandig / begeleid in groep) Meting 3 Uitstroom onderzoek Meting 4 ( 6 mnd follow up)

9 Onderzoek: Comet vs T.R. Instrumenten: Paniek Opinie Lijst (POL) 3 subschalen: anticipatie catastrofale cognities self-efficacy (voornaamste uitkomstmaat) Mobility Inventory (MI) 2 subschalen: alleen begeleid Positieve Uitkomsten Lijst (PUL) 2 subschalen: autonomie sociaal optimisme

10 Groepskarakteristieken vóór behandeling Comet (n=68) T.R. (n = 71) significantie Leeftijd 34.7 (11.2) 37.9 (12.4) 0.08* Geslacht Man 21 (31%) 30 (42%) n.s. Vrouw 47 (69%) 41 (58%) n.s. Diagnose Paniekstoornis m.a. 56 (82%) 54 (76%) n.s. Paniekstoornis z.a. 12 (18%) 17 (24%) n.s. POL 3 (coping) 36.0 (19.5) 41.3 (17.9) n.s. Paniek vrij 23 (34%) 27 (38%) n.s.

11 Therapeuten Kim Guijken Sabine Martens Sjef Peeters Marga van Reeven Sacha Salomonsson-Blom Stefan Sandifort Martin Voermans Jorien Zuijdendorp

12 Self-efficacy: POL 3

13 Resultaten Toegepaste Relaxatie and Competitive Memory Training voor paniek zijn even effectief bij de behandeling van patiënten met een paniekstoornis (m/z agorafobie) Resultaten zijn vergelijkbaar met wat gevonden is andere studies naar effectiviteit van behandelingen voor paniekpatiënten Het onderzoek werd uitgevoerd in een gewone ambulante behandelsetting

14 Discussiepunten-valkuilen Beide groepen profiteren sterk van een op coping gebaseerde behandeling: mentale coping (Comet) resp. motorische coping (T.R.). Er lijkt daarmee nog steeds een belangrijke rol weggelegd voor interventies die vooral op coping gebaseerd zijn. Vergelijking met andere vormen van paniekbehandeling? Verder onderzoek is nodig om te bepalen of sommige patiënten meer van de ene dan van de andere interventie profiteren. Is de ene paniekpatiënt de andere? Of niet?

15 (a.s.) Publicaties Korrelboom, K., Peeters, S., Blom, S., & Huijbrechts, I. (2008). Competitive Memory Training voor paniekstoornis. Directieve Therapie, 28, Korrelboom, K., Peeters, S., Blom, S., & Huijbrechts, I. Competitive Memory Training (COMET) and Applied Relaxation (AR) are equally effective in the treatment of panic disorder: a randomized clinical trial in a routine psychiatric setting (SUBMITTED) Peeters, S., Korrelboom, C.W., Voermans, M., & Huijbrechts, I.P.A.M. (2005).Paniekmanagement revisited: ervaringen met een nieuwe groepsbehandeling. Directieve Therapie, 25,

16 Kleine toegift

17 Met blijdschap geven we u kennis Gebaseerd op dezelfde principes als de face-to-face variant Patiënt en behandelaar communiceren met elkaar via contactscherm Opdrachten zowel in tekst als m.b.v. video-instructies Module is begeleid (guided): hulpverlener geeft iedere volgende stap vrij Kan zelfstandig en in combinatie met groepssessies gegeven worden Onderzoek is nodig

18 Dank voor uw aandacht

Vergelijkbare documenten

Te bang voor behandeling Marietta van Mastrigt Klinisch psycholoog/psychotherapeut OuderenPsychiatrie Parnassia m.vanmastrigt@parnassia.

Te bang voor behandeling Marietta van Mastrigt Klinisch psycholoog/psychotherapeut OuderenPsychiatrie Parnassia m.vanmastrigt@parnassia.nl Bang Maak je dat wel eens mee? Hoe merk je dat Wat voor eerste