Formulier en gedragsverklaringen volledig invullen, onderteken en aankruisen wat van toepassing is.

Transcriptie

1 de Hofnar 15 Aanvraag vervoersvoorziening Postbus per touringcar naar Pius-X 5550 GA Valkenswaard Praktijkonderwijs te Bladel tel. (040) schooljaar (stempel datum ontvangst) Voor u dit formulier invult, s.v.p. toelichting lezen Het vervoer van en naar het Praktijkonderwijs te Bladel valt niet meer onder de verordening leerlingenvervoer. Ter compensatie heeft de gemeente Valkenswaard hiervoor een vervoersvoorziening getroffen. Het betreft de inzet van een touringcar met als opstapplaatsen in Borkel en Schaft, Valkenswaard en Dommelen. Deze touringcar vervoert de leerlingen naar het Praktijkonderwijs te Bladel. Formulier en gedragsverklaringen volledig invullen, onderteken en aankruisen wat van toepassing is. 1. De leerling Voornaam en achternaam van het kind Adres Postcode/woonplaats Geboortedatum BSN-nummer Leerjaar 2. Gegevens aanvragende ouder/verzorger Naam aanvra(a)g(st)er Adres (indien afwijkend van de leerling) Postcode/woonplaats (indien afwijkend van de leerling) Telefoonnummer privé adres Giro/bankrekening (IBAN) Telefoonnummer werk T.n.v. 4. Handicap voortgezet onderwijs De leerling kan zelfstandig van de touringcar gebruik maken De leerling kan niet zelfstandig van de touringcar gebruik maken omdat er sprake is van een verstandelijke, zintuiglijke en/of lichamelijke handicap. U dient de uitgebreide aanvraag vervoerskosten schoolbezoek in te vullen. Dit kan vanaf 1 mei 2016 digitaal via de gemeentelijke website pagina 1 van 5

2 5. Vervoer Gewenste datum ingang vervoer Dagen waarop gebruik gemaakt wordt van de touringcar Gewenste opstapplaats maandag dinsdag woensdag donderdag vrijdag Borkel en Schaft: op de markt om ± 7.25 uur Valkenswaard: op de markt om ± 7.35 uur Dommelen, bushalte bierbrouwerij om ± 7.45 uur 6. Eigen bijdrage Om gebruik te kunnen maken van de touringcar is voor het schooljaar een bijdrage verplicht van 864,00 per jaar. Dit bedrag is gebaseerd op het Jeugd Maandabonnement.. 7. Betalingsregeling Sinds dit jaar krijgt u niet automatisch een betalingsregeling van 10 termijnen. Indien u alsnog geïnteresseerd bent in een betalingsregeling, kunt u contact opnemen met de gemeente Valkenswaard (tel ) en vragen naar de afdeling invordering. U ontvangt géén acceptgiro meer voor uw betaling, u kunt het bedrag voldoen via online internetbankieren, per pin aan de balie of via een overschrijvingsformulier van uw eigen bank. U ontvangt hiervoor een aparte nota met de betalingsgegevens. Let op: bij het niet (tijdig) nakomen van de betalingsverplichting vervalt deze regeling en wordt het (restant) bedrag ineens van u gevorderd. Bovendien vervalt het recht op de vervoersvoorziening totdat het openstaande bedrag betaald is. Bij uitblijven van betaling wordt het vervoer beëindigd. 8. Aanvullende opmerkingen die bij de beoordeling van de aanvraag in aanmerking dienen te worden genomen. Aanvrager verklaart de aanvraag en bijgevoegde verklaringen naar waarheid te hebben ingevuld. Valkenswaard (datum) Handtekening Let op: 1 pasfoto van de leerling meesturen voor instapbewijs. Indien geen recht blijkt te zijn op deelname, zal de pasfoto worden teruggezonden. Gedragsverklaringen ondertekenen door ouder/verzorger EN leerling en 1 exemplaar meesturen met de aanvraag. Het andere exemplaar is voor uzelf. pagina 2 van 5

3 Toelichting op het aanvraagformulier vervoersvoorziening praktijkonderwijs te Bladel Uitgangspunt Uitgangspunt is dat gebruik kan worden gemaakt van de touringcar die wordt in gezet voor het vervoer van en naar het Praktijkonderwijs in Bladel. Als de leerling niet in staat is zelfstandig met de touringcar te reizen, is het de verantwoordelijkheid van de ouders om te zorgen voor begeleiding. Dit kan door uzelf, of kan door een ander verzorgd worden, maar u dient dit zelf te regelen. Uitzondering is als de leerling vanwege zijn geestelijke, zintuiglijke en/of lichamelijke handicap geen gebruik kan maken van deze voorziening. Eigen bijdrage De hoogte van de eigen bijdrage is gebaseerd op het Jeugd Maandabonnement van het reguliere openbaar vervoer. Procedure De aanvraag voor het nieuwe schooljaar moet u indienen binnen 2 weken na ontvangst van het formulier. Formulieren die niet correct of onvolledig zijn ingevuld, of waarvan de gevraagde verklaringen of bewijsstukken ontbreken, kunnen niet in behandeling worden genomen. Het formulier zal naar u teruggestuurd worden om u in de gelegenheid te stellen de aanvraag binnen 2 weken te corrigeren of aan te vullen. Maakt u hiervan geen gebruik, dan wordt uw aanvraag niet ontvankelijk verklaard. Burgemeester en wethouders beslissen binnen 8 weken, doch uiterlijk voor het begin van het schooljaar, mits u tijdig en volledig informatie hebt verstrekt. De beslissing kan met 4 weken worden uitgesteld. In dat geval krijgt u daarvan bericht. Na een eventueel uitstel krijgt u binnen 2 weken bericht over de beslissing. Naar aanleiding van het ingediende aanvraagformulier kunnen burgemeester en wethouders, om tot een juiste beoordeling te komen, aanvullende gegevens vragen. Vergeet u niet de gedragsverklaring en een pasfoto van de leerling mee te zenden met de aanvraag t.b.v. het vervoersbewijs! Doorgeven wijzigingen Als zich in de loop van het schooljaar wijzigingen voordoen, zoals een verhuizing of een stage, dient u dit direct schriftelijk door te geven aan burgemeester en wethouders middels een naar leerlingenvervoer@valkenswaard.nl. Hierin vermeldt u de volgende gegevens: Naam leerling naam ouder(s)/verzorger(s) welke wijziging betreft het met ingang van wanneer Informatie Heeft u vragen over het aanvraagformulier of wilt u nadere informatie over de vervoersregeling, dan kunt u deze stellen door middel van het sturen van een naar leerlingenvervoer@valkenswaard.nl of bellen met telefoonnummer (040) pagina 3 van 5

4 G E D R A G S V E R K L A R I N G Het schooljaar zal.(naam + geboortedatum) gebruik maken van de vervoersvoorziening per touringcar van en naar het Pius-X Praktijkonderwijs te Bladel. Om dit vervoer succesvol te laten verlopen treft u onderstaand een aantal gedragsregels aan. Wat wordt van de leerling verwacht: hij/zij dient de vervoerspas bij zich te hebben. Zonder vervoerspas wordt de toegang tot de bus geweigerd; hij/zij gaat bij het in- en uitstappen niet dringen; hij/zij blijft gedurende de rit op zijn/haar plaats zitten; hij/zij is verplicht een veiligheidsgordel te dragen, daar waar deze aanwezig is; hij/zij maakt slechts bij calamiteiten gebruik van de noodvoorziening (noodluik, nooddeur, noodhamers, etc); hij/zij gedraagt zich fatsoenlijk. Met fatsoenlijk bedoelen we: - fatsoenlijk taalgebruik - respect voor anderen en zijn/haar eigendommen - niet aan spullen van andere leerlingen komen - niet eten, drinken en roken tijdens de rit. Van de ouders/verzorgers verwachten wij dat: u bovenstaande gedragsregels met uw kind bespreekt; dat u klachten of problemen meldt bij de vervoerder; dat u contact opneemt met de gemeente als klachten blijven aanhouden en niet worden opgelost; dat u de verschuldigde eigen bijdrage correct en tijdig voldoet. Bij niet tijdige betaling kan het vervoer direct worden beëindigd. Bij het instappen van de bus, worden de vervoerspasjes ingeleverd bij de chauffeur. De leerling krijgt het pasje terug als hij/zij zich goed gedragen heeft. Zo niet, dan wordt de pas overhandigd aan de surveillant van de school en neemt school contact op met ouders met de mededeling dat er op de terugweg geen gebruik gemaakt kan worden van de touringcar. Als de leerling zich op de terugreis slecht gedraagt, houdt de chauffeur de pas ook in. Het is uw verantwoordelijkheid als ouder(s)/verzorger(s) om in de gaten te houden of uw kind zijn/haar pas nog heeft. De vervoerder geeft de volgende dag de pasjes die de dag ervoor zijn ingenomen aan de surveillant op school, en deze kan het pasje teruggeven als de leerling door zijn ouders op school gebracht is. Op deze manier is het heel duidelijk: misdragen betekent meteen de volgende rit NIET mee. Bij het niet nakomen van een van bovengenoemde gedragsregels behoudt de gemeente zich het recht voor om de vervoersvoorziening met onmiddellijke ingang te beëindigen. Bovengenoemde leerling en ouder/verzorger verklaren kennis te hebben genomen van bovenstaande gedragsregels. Valkenswaard, Leerling Ouder/verzorger pagina 4 van 5

5 G E D R A G S V E R K L A R I N G Het schooljaar zal.(naam + geboortedatum) gebruik maken van de vervoersvoorziening per touringcar van en naar het Pius-X Praktijkonderwijs te Bladel. Om dit vervoer succesvol te laten verlopen treft u onderstaand een aantal gedragsregels aan. Wat wordt van de leerling verwacht: hij/zij dient de vervoerspas bij zich te hebben. Zonder vervoerspas wordt de toegang tot de bus geweigerd; hij/zij gaat bij het in- en uitstappen niet dringen; hij/zij blijft gedurende de rit op zijn/haar plaats zitten; hij/zij is verplicht een veiligheidsgordel te dragen, daar waar deze aanwezig is; hij/zij maakt slechts bij calamiteiten gebruik van de noodvoorziening (noodluik, nooddeur, noodhamers, etc); hij/zij gedraagt zich fatsoenlijk. Met fatsoenlijk bedoelen we: - fatsoenlijk taalgebruik - respect voor anderen en zijn/haar eigendommen - niet aan spullen van andere leerlingen komen - niet eten, drinken en roken tijdens de rit. Van de ouders/verzorgers verwachten wij dat: u bovenstaande gedragsregels met uw kind bespreekt; dat u klachten of problemen meldt bij de vervoerder; dat u contact opneemt met de gemeente als klachten blijven aanhouden en niet worden opgelost; dat u de verschuldigde eigen bijdrage correct en tijdig voldoet. Bij niet tijdige betaling kan het vervoer direct worden beëindigd. Bij het instappen van de bus, worden de vervoerspasjes ingeleverd bij de chauffeur. De leerling krijgt het pasje terug als hij/zij zich goed gedragen heeft. Zo niet, dan wordt de pas overhandigd aan de surveillant van de school en neemt school contact op met ouders met de mededeling dat er op de terugweg geen gebruik gemaakt kan worden van de touringcar. Als de leerling zich op de terugreis slecht gedraagt, houdt de chauffeur de pas ook in. Het is uw verantwoordelijkheid als ouder(s)/verzorger(s) om in de gaten te houden of uw kind zijn/haar pas nog heeft. De vervoerder geeft de volgende dag de pasjes die de dag ervoor zijn ingenomen aan de surveillant op school, en deze kan het pasje teruggeven als de leerling door zijn ouders op school gebracht is. Op deze manier is het heel duidelijk: misdragen betekent meteen de volgende rit NIET mee. Bij het niet nakomen van een van bovengenoemde gedragsregels behoudt de gemeente zich het recht voor om de vervoersvoorziening met onmiddellijke ingang te beëindigen. Bovengenoemde leerling en ouder/verzorger verklaren kennis te hebben genomen van bovenstaande gedragsregels. Valkenswaard, Leerling Ouder/verzorger pagina 5 van 5