Aanvraagformulier leerlingenvervoer: Speciaal Onderwijs

Save this PDF as:
 WORD  PNG  TXT  JPG

Maat: px
Weergave met pagina beginnen:

Download "Aanvraagformulier leerlingenvervoer: Speciaal Onderwijs"

Transcriptie

1 Aanvraagformulier leerlingenvervoer: Speciaal Onderwijs Gemeente Bloemendaal Postbus AE Overveen Form [versie april 2013] Wij verzoeken u, voordat u dit formulier invult, de toelichting te lezen. Volledig invullen en aankruisen indien van toepassing: Bij deze aanvraag vragen wij U om persoonsgegevens. Wij gebruiken deze gegevens overeenkomstig de Wet bescherming persoonsgegevens voor het doel van deze aanvraag. U verklaart er van op de hoogte te zijn en toestemming te verlenen voor de uitwisseling van uw persoonsgegevens met derden uitsluitend voor het doel van deze aanvraag Gegevens aanvrager Achternaam, voorvoegsel, voorletters aanvrager: Relatie tot de leerling: vader moeder pleegouder anders, nl Adres: Postcode: Woonplaats: Telefoon: Mobiele nummer: Giro-/bankrekening: t.n.v.: Gegevens leerling Achternaam, voorvoegsel, voorletters leerling: Roepnaam: m v Geboortedatum: Adres: Postcode: Woonplaats: Aanvraag betreft: dagelijks vervoer weekeinde- en vakantievervoer: de enkele afstand tussen internaat of pleeggezin en het ouderlijk huis bedraagt kilometer. eigen vervoer Vraag 1a. Betreft het een nieuwe aanvraag of een vervolgaanvraag? nieuwe aanvraag; gewenste datum ingang bekostiging: ( vraag 2) vervolgaanvraag ( vraag 1b) Vraag 1b. Zijn er in de vervolgaanvraag wijzigingen ten opzichte van vorig jaar? ja, gegevens zijn gewijzigd ( vraag 2) nee, gegevens zijn gelijk gebleven ( vraag 1c) Vraag 1c. Is er een inkomensverklaring bijgevoegd (zie toelichting)? ja ( vraag 9) nee ( vraag 9) 1

2 Vraag 2 Gegevens school Naam: Adres: Locatie: Gemeente waar de school gehuisvest is: De enkele afstand tussen huis en school bedraagt kilometer. Indien de school verder van de woning is gelegen dan een andere school van dezelfde onderwijssoort: voeg verklaring 1 bij (zie laatste blz.) Vraag 3 Fietsvergoeding Kan de leerling met de fiets naar school? Ja, de leerling kan zelfstandig met de fiets naar school. Ja, maar de leerling heeft begeleiding nodig op de fietsroute naar school, omdat ( vraag 7) Nee. Verklaar waarom niet ( vraag 4) Vraag 4 Bromfietsvergoeding Kan de leerling met de bromfiets naar school? Ja, leerling kan met de bromfiets naar school en beschikt over een bromfiets ( vraag 8) Nee, de leerling kan niet met de bromfiets naar school. ( vraag 6) Vraag 5 Openbaar vervoer Kan de leerling zelfstandig met het openbaar vervoer naar school reizen? Ja, de leerling heeft een lichamelijke, verstandelijke en/of zintuiglijke handicap waardoor begeleiding noodzakelijk is. ( vraag 8) Ja, maar de reistijd van huis naar school met gebruikmaking van openbaar vervoer bedraagt meer dan 1,5 uur en de reistijd met aangepast vervoer kan tot 50% of minder van de reistijd per openbaar vervoer worden teruggebracht. ( vraag 7) Nee, vanwege het ontbreken van openbaar vervoer. ( vraag 7) Nee, de leerling is jonger dan 9 jaar. Nee, de route is onveilig. Nee, vanwege een lichamelijk, verstandelijke en/of zintuiglijke handicap. ( vraag 6) Vraag 6 Openbaar vervoer met begeleiding Kan de leerling onder begeleiding met het openbaar vervoer naar school reizen? Ja, de leerling heeft een lichamelijke, verstandelijke en/of zintuiglijke handicap waardoor begeleiding noodzakelijk is. ( vul verklaring 2 in) Ja, begeleiding is noodzakelijk vanwege de leeftijd van de leerling. ( vraag 8) Nee, de leerling kan vanwege de handicap niet met het openbaar vervoer reizen, ook niet onder begeleiding. ( vraag 9) Vraag 7 Aangepast vervoer Aangepast vervoer is noodzakelijk op grond van onderstaande redenen: De lichamelijke, verstandelijke en/of zintuiglijke handicap vereist aangepast vervoer. ( vul verklaring 2 in) De leerling is met gebruikmaking van openbaar vervoer naar school of terug, meer dan 1,5 uur onderweg en de reistijd met aangepast vervoer kan tot 50% of minder van de 2

3 reistijd per vervoer worden teruggebracht. Vul verklaring 3 in. Openbaar vervoer ontbreekt. ( vraag 8) Vraag 8 Eigen vervoer Aanvrager wenst de leerling zelf te vervoeren: Ja, Wijze van vervoer: Aantal te vervoeren leerlingen: Aanvrager is wel/niet bereid leerlingen uit andere gezinnen te vervoeren. ( vraag 9) Nee. Vraag 9 Ondertekening De aanvraag en de bijgevoegde verklaringen zijn naar waarheid ingevuld: Datum: Plaats: Handtekening: Ruimte voor aanvullende opmerkingen: 3

4 Verklaringen Verklaring 1 Indien een vergoeding van de vervoerkosten wordt aangevraagd voor het bezoeken van een school, terwijl een of meer scholen van dezelfde onderwijssoort dichter bij de woning zijn gelegen, dient door de aanvragers schriftelijk verklaard te worden dat zij overwegende bezwaren hebben tegen het openbaar onderwijs of richting van het onderwijs van alle dichter bij de woning gelegen bijzondere scholen van de soort waarop de leerling is aangewezen. (Schriftelijke verklaring bijvoegen) Verklaring 2 Geef hieronder aan wat de aard is van de handicap van uw kind. Voeg, indien beschikbaar, medische verklaring(en) toe ter onderbouwing. Verklaring 3 De reistijd met openbaar vervoer bedraagt meer dan 1,5 uur. Totale reistijd met openbaar vervoer van woning naar school of school naar woning is... minuten en bestaat uit: * looptijd: minuten * wachttijd: minuten * reistijd: minuten (met bus/tram/metro/trein/veerdienst) 4

5 Toelichting aanvraagformulier leerlingenvervoer: speciaal onderwijs [versie april 2013] Algemene informatie Voor de toekenning van de bekostiging wordt uitgegaan van de kosten van het vervoer naar de dichtstbijzijnde voor de leerling toegankelijke school. Formulieren die onjuist of onvolledig zijn ingevuld, worden niet in behandeling genomen. Ze zullen naar de aanvrager worden teruggestuurd. De aanvrager wordt dan in de gelegenheid gesteld de aanvraag binnen twee weken te corrigeren of aan te vullen. Wordt hiervan geen gebruikgemaakt, dan wordt de aanvraag niet in behandeling genomen. Het volledig ingevulde en ondertekende formulier, voorzien van de nodige bijlagen, dient te worden opgestuurd aan: Gemeente Bloemendaal Afdeling Onderwijs Postbus AE Overveen Informatie over het leerlingenvervoer kan worden verkregen bij de heer E.M. Woerdeman van de afdeling Onderwijs op werkdagen tussen 8.00 uur en uur, tel Informatie over het aanvraagformulier kan verkregen worden bij de bovenvermelde persoon of de directeur van de school. Een aanvraag voor het nieuwe schooljaar dient te worden ingediend vóór 1 juni. Burgemeester en wethouders geven vóór 1 augustus een beschikking af (binnen acht weken). De beslissing kan met vier weken worden uitgesteld (artikel 5, vijfde lid modelverordening). Van dit uitstel zal de aanvrager schriftelijk door burgemeester en wethouders op de hoogte worden gesteld. Uiterlijk één dag voor het verstrijken van de tweede termijn dient een beschikking op de ingediende aanvraag door burgemeesters en wethouders te zijn gegeven. Indien de aanvraag niet vóór 1 juni wordt ingediend, beslissen burgemeester en wethouders binnen acht weken na ontvangst van het aanvraagformulier. Ook hierbij geldt een eventuele verdaging van vier weken. Aanvragers dienen wijzigingen gedurende het schooljaar die van invloed zijn op de bekostiging, direct schriftelijk aan burgemeester en wethouders door te geven. Indien de gemeente het vervoer verzorgt, wordt geen bekostiging verstrekt. De leerling wordt in dat geval in de gelegenheid gesteld om gebruik te maken van het verzorgde vervoer. Toelichting invulformulier Onder het begrip aanvrager wordt verstaan: ouders, voogden of verzorgers van leerlingen. Indien de leerling meerderjarig en handelingsbekwaam is, kan er op aanvraag van de leerling bekostiging leerlingenvervoer worden verstrekt. De officiële naam van de leerling zoals deze bij de burgerlijke stand bekend is, moet hier worden ingevuld. Het adres van de woning waar de leerling verblijft en van waaruit de school wordt bezocht, moet worden ingevuld. De noodzakelijke kosten verbonden aan weekeinde- en vakantievervoer worden bekostigd indien de leerling in een internaat of pleeggezin verblijft met het oog op het volgen van 5

6 passend (voortgezet) speciaal onderwijs. Indien er andere redenen voor dit verblijf zijn, bijvoorbeeld sociale of medische redenen, dan komen de kosten van het vervoer niet voor bekostiging in aanmerking. Vraag 1b De aanvragers zijn verplicht om wijzigingen die van invloed kunnen zijn op de verstrekte bekostiging door te geven aan de gemeente. Wijzigingen die zijn opgetreden kunnen zijn: De leerling : is ouder geworden dan 9 jaar; is verhuisd; is van school veranderd; heeft een verstandelijke, lichamelijke of zintuiglijke handicap gekregen; is uit huis geplaatst; kan niet meer óf juist wel begeleid worden in het vervoer. De mate waarin de leerling gehandicapt is, is veranderd. De samenstelling van het gezin is veranderd. De hoogte van het gezinsinkomen is gewijzigd. De school die de leerling bezoekt is verplaatst. Vraag 1c Bezoekt de leerling een school voor (voortgezet) speciaal onderwijs of gaat het om een leerling van regulier onderwijs die vanwege een verstandelijke, zintuiglijke en/of lichamelijke handicap niet of niet zelfstandig met het openbaar vervoer kan reizen, dan hoeven de ouders geen eigen bijdrage te betalen. Er hoeft dan ook geen inkomensverklaring bijgevoegd te worden. De aanvragers dienen de inkomensgegevens aan de gemeente te over leggen in verband met het eventueel heffen van een drempelbedrag. Dit drempelbedrag bedraagt de kosten van het openbaar vervoer over de eerste 6 km (gerekend vanaf de woning) per te vervoeren kind per schooljaar indien het gecorrigeerd verzamelinkomen van de aanvragers meer bedraagt dan ,-- per jaar. De kosten openbaar vervoer worden berekend aan de hand van zones. Over 1 zone bedragen de kosten 315,-- en over 2 zones 515,--. Tevens wordt aan ouders van leerlingen die een school voor basisonderwijs bezoeken, een draagkrachtafhankelijke bijdrage gevraagd indien de afstand tussen de woning en de school meer dan 20 km bedraagt. De hoogte van deze bijdrage is afhankelijk van de hoogte van het belastbaar inkomen van beide ouders in de zin van de Wet op de inkomstenbelasting Het gecorrigeerd verzamelinkomen staat vermeld op het IB 60-formulier dat door de aanvragers is op te vragen bij de Belastingdienst. Een kopie van het belastbaar inkomen 2011 (van beide ouders/verzorgers) dient bij de aanvraag te worden toegevoegd. Vraag 2 Richting Leerlingenvervoer kan verkregen worden naar de dichtstbijzijnde, toegankelijke school van de soort en de richting. Onder richting wordt verstaan: de godsdienstige of levensbeschouwelijke inslag van een school. Een onderwijskundige richting, bijvoorbeeld Jenaplan of Montessori-onderwijs, is geen reden om leerlingenvervoer toe te kennen. Indien de aanvrager bezwaar heeft tegen het openbaar onderwijs of de richting van het onderwijs van dichterbij gelegen bijzondere scholen, moet een schriftelijke verklaring bij de aanvraag gevoegd worden. Zie verklaring 1. 6

7 Schoolsoort Met de categorie voortgezet onderwijs worden alle vormen van regulier voortgezet onderwijs bedoeld, zoals vmbo (waaronder het praktijkonderwijs en het leerwegondersteunend onderwijs vallen), havo en vwo. Leerlingen van het voortgezet onderwijs komen slechts in aanmerking voor leerlingenvervoer, indien zij een verstandelijke, lichamelijke en/of zintuiglijke handicap hebben en als gevolg daarvan niet of niet zelfstandig met het openbaar vervoer kunnen reizen. Afstand Indien de enkelvoudige afstand van de woning van de leerling naar de dichtstbijzijnde toegankelijke school voor regulier basisonderwijs of praktijkonderwijs/leerwegondersteunend onderwijs (alleen voor leerlingen onder de overgangsregeling, artikel 31, lid 2) méér dan 20 kilometer bedraagt, kan de aanvragers een draagkrachtafhankelijke bijdrage worden opgelegd. Bij het bepalen van de afstand tussen de woning en de school dient uitgegaan te worden van de kortste, voor de leerling voldoende begaanbare en veilige weg. Vraag 3 Onder een fiets kan tevens worden verstaan een driewieler of tandem. Vraag 4 Onder een bromfiets kan tevens worden verstaan een scootermobiel of een invalidenwagen (Arola). Vraag 5 Aanvragers komen in aanmerking voor bekostiging van openbaar vervoer indien de leerling een school voor (voortgezet) speciaal onderwijs bezoekt en de afstand van de woning naar de school meer dan 6 km bedraagt. Vraag 6 Voor de leerlingen die een school voor (voortgezet) speciaal onderwijs bezoeken, geldt dat bekostiging van de kosten van openbaar vervoer verkregen kan worden ten behoeve van een begeleider. Ouders dienen dan wel aan te tonen dat de leerling niet in staat is zelfstandig van het openbaar vervoer gebruik te maken (hiervoor moet vraag 9 ingevuld worden). Hiervan kan onder andere sprake zijn: Indien de handicap (verklaring 2 invullen) dan wel de leeftijd van de leerling begeleiding noodzakelijk maakt. Indien de leerling gedurende de rit met het openbaar vervoer een of meer keren over moet stappen op te gevaarlijke overstappunten en dit gezien de leeftijd van de leerling onverantwoord is. Indien de route van het uitstappunt van de bus naar de school te gevaarlijke punten kent en een adequate oplossing van deze gevaarlijke punten niet mogelijk is (bijvoorbeeld verkeersbrigadiers etc.). Vraag 7 Ouders kunnen in aanmerking komen voor bekostiging op basis van de kosten van aangepast vervoer indien voldaan wordt aan bovenstaande criteria en: Indien de lichamelijke, verstandelijke en/of zintuiglijke handicap van de leerling aangepast vervoer vereist. Verklaring 2 dient ingevuld te worden. Indien de reistijd met openbaar vervoer meer dan 1,5 uur bedraagt en de reistijd met aangepast vervoer tot 50% of minder van de reistijd per openbaar vervoer kan worden teruggebracht. Verklaring 3 dient ingevuld te worden. 7

8 Indien openbaar vervoer ontbreekt. Let op: Indien de leerling niet voldoet aan de gestelde kilometercriteria, maar de lichamelijke, verstandelijke en/of zintuiglijke handicap van de leerling aangepast vervoer vereist, kunnen de kosten die hieraan verbonden zijn toch voor bekostiging in aanmerking worden gebracht. Vraag 8 Indien de aanvragers de leerling zelf wensen te vervoeren, kan dit kenbaar worden gemaakt via deze vraag. Dit betekent echter niet dat de aanvragers door deze verklaring automatisch aanspraak kunnen maken op eigen vervoer. Tevens dient aangegeven te worden hoe en hoeveel leerlingen vervoerd worden en of men bereid is leerlingen uit andere gezinnen te vervoeren. Vraag 9 Indien het formulier niet ondertekend is door de aanvrager(s) van de vervoersvoorziening, kan de aanvraag niet in behandeling worden genomen en wordt het formulier geretourneerd. 8

Aanvraagformulier leerlingenvervoer: Voortgezet onderwijs

Aanvraagformulier leerlingenvervoer: Voortgezet onderwijs Aanvraagformulier leerlingenvervoer: Voortgezet onderwijs Gemeente Bloemendaal Postbus 201 2050 AE Overveen Form 000045 [versie april 2013 ] Wij verzoeken u, voordat u dit formulier invult, de toelichting

Nadere informatie

2 Gegevens leerling naam, voorletters roepnaam jongen meisje geboortedatum / BSN / adres postcode + woonplaats. (vul de aanvullende toelichting in)

2 Gegevens leerling naam, voorletters roepnaam jongen meisje geboortedatum / BSN / adres postcode + woonplaats. (vul de aanvullende toelichting in) aanvraag vergoeding vervoerskosten Model B ((voortgezet) speciaal onderwijs) schooljaar 2011 2012 Gemeentehuis Boxtel Markt 1 Postbus 10000 5280 DA Boxtel telefoon 0411 655911 fax 0411 655225 e-mail gemeente@boxtel.nl

Nadere informatie

Toelichting algemeen deel GEMEENTE VLAGTWEDDE

Toelichting algemeen deel GEMEENTE VLAGTWEDDE Toelichting algemeen deel GEMEENTE VLAGTWEDDE Algemene informatie Voor de toekenning van de bekostiging wordt uitgegaan van de kosten van het vervoer naar de dichtstbijzijnde voor de leerling toegankelijke

Nadere informatie

Adres (indien anders dan aanvrager):

Adres (indien anders dan aanvrager): AANVRAAGFORMULIER LEERLINGENVERVOER VOOR Scholen voor regulier basis- en voortgezet onderwijs Speciale scholen voor basis- en voortgezet onderwijs Scholen voor speciaal basis- en voortgezet onderwijs Schooljaar:

Nadere informatie

aanvraag vergoeding vervoerskosten Model A (regulier basisonderwijs/ speciale school voor basisonderwijs) schooljaar

aanvraag vergoeding vervoerskosten Model A (regulier basisonderwijs/ speciale school voor basisonderwijs) schooljaar aanvraag vergoeding vervoerskosten Model A (regulier basisonderwijs/ speciale school voor basisonderwijs) schooljaar 2011 2012 Gemeentehuis Boxtel Markt 1 Postbus 10000 5280 DA Boxtel telefoon: 0411 655911

Nadere informatie

Schooljaar Naam aanvrager:... O vader O pleegouder O voogd(es) O moeder O verzorg(st)er. Adres:.. Giro-/bankrekeningnummer:... t.n.v.

Schooljaar Naam aanvrager:... O vader O pleegouder O voogd(es) O moeder O verzorg(st)er. Adres:.. Giro-/bankrekeningnummer:... t.n.v. Aanvraagformulier leerlingenvervoer regulier basisonderwijs, speciale school voor basisonderwijs, (voortgezet) speciaal onderwijs en voortgezet onderwijs Schooljaar 2010-2011 Gemeente: Littenseradiel Adres:

Nadere informatie

Aanvraagformulier leerlingenvervoer scholen voor regulier basisonderwijs, speciale school voor basisonderwijs en speciaal voortgezet onderwijs.

Aanvraagformulier leerlingenvervoer scholen voor regulier basisonderwijs, speciale school voor basisonderwijs en speciaal voortgezet onderwijs. Aanvraagformulier leerlingenvervoer scholen voor regulier basisonderwijs, speciale school voor basisonderwijs en speciaal voortgezet onderwijs. Schooljaar: Lees vóór het invullen de toelichting (pagina

Nadere informatie

2 Gegevens leerling naam, voorletters roepnaam jongen meisje Geboortedatum / BSN / Ophaal adres postcode + woonplaats

2 Gegevens leerling naam, voorletters roepnaam jongen meisje Geboortedatum / BSN / Ophaal adres postcode + woonplaats aanvraag vergoeding vervoerskosten Model C (voortgezet onderwijs) schooljaar 2011 2012 Gemeentehuis Boxtel Markt 1 Postbus 10000 5280 DA Boxtel telefoon 0411 655911 fax 0411 655225 e-mail gemeente@boxtel.nl

Nadere informatie

TOELICHTING OP HET AANVRAAGFORMULIER LEERLINGENVERVOER SCHOOLJAAR

TOELICHTING OP HET AANVRAAGFORMULIER LEERLINGENVERVOER SCHOOLJAAR TOELICHTING OP HET AANVRAAGFORMULIER LEERLINGENVERVOER SCHOOLJAAR 2016-2017 Algemeen Voor toekenning van bekostiging wordt uitgegaan van de kosten van het vervoer naar de dichtstbijzijnde voor de leerling

Nadere informatie

Aanvraag bekostiging leerlingenvervoer

Aanvraag bekostiging leerlingenvervoer Dit formulier is bestemd voor: Gemeente Putten, Fontanusplein 1 Postbus 400, 3880 AK Putten Voor inlichtingen: Telefoonnummer 0341-359646 Aanvraag bekostiging leerlingenvervoer 2017-2018 Lees eerst de

Nadere informatie

Aanvraag leerlingenvervoer

Aanvraag leerlingenvervoer Aanvraag leerlingenvervoer Schooljaar 2013-2014 Wij verzoeken u, voordat u dit formulier invult, de toelichting te lezen. Het formulier a.u.b. volledig invullen en aankruisen indien van toepassing. Houdt

Nadere informatie

Bekostiging leerlingenvervoer Aanvraag 2016/2017

Bekostiging leerlingenvervoer Aanvraag 2016/2017 Dit formulier is bestemd voor: Gemeente Putten Fontanusplein 1 Postbus 400, 3880 AK Putten Voor inlichtingen: Loket Samenleving telefoonnummer (0341) 359 646 Bekostiging leerlingenvervoer Aanvraag 2016/2017

Nadere informatie

Aanvraagformulier leerlingenvervoer: - scholen voor basisonderwijs - speciale scholen voor basisonderwijs - scholen voor voortgezet onderwijs

Aanvraagformulier leerlingenvervoer: - scholen voor basisonderwijs - speciale scholen voor basisonderwijs - scholen voor voortgezet onderwijs Aanvraagformulier leerlingenvervoer: - scholen voor basisonderwijs - speciale scholen voor basisonderwijs - scholen voor voortgezet onderwijs Alvorens dit formulier in te vullen, de toelichting lezen!

Nadere informatie

AANVRAAGFORMULIER LEERLINGENVERVOER SCHOOLJAAR 2015 2016

AANVRAAGFORMULIER LEERLINGENVERVOER SCHOOLJAAR 2015 2016 AANVRAAGFORMULIER LEERLINGENVERVOER SCHOOLJAAR 2015 2016 Wij verzoeken u, voordat u dit formulier invult, de toelichting te lezen. Graag het formulier volledig invullen en aankruisen indien van toepassing.

Nadere informatie

Vraag 1 Gegevens aanvrager Achternaam, voorvoegsel, voorletters aanvrager:. anders, namelijk..

Vraag 1 Gegevens aanvrager Achternaam, voorvoegsel, voorletters aanvrager:. anders, namelijk.. Aanvraagformulier leerlingenvervoer ALGEMEEN DEEL Schooljaar 2015-2016 Gemeente VLAGTWEDDE Adres: Postbus 14, 9550 AA SELLINGEN Telefoonnr:0599-320293. Email: roeltammenga@vlagtwedde.nl Wij verzoeken u,

Nadere informatie

AANVRAAGFORMULIER LEERLINGENVERVOER 2016 2017

AANVRAAGFORMULIER LEERLINGENVERVOER 2016 2017 AANVRAAGFORMULIER LEERLINGENVERVOER 2016 2017 Deze aanvraag betreft vervoer naar en van basisonderwijs, speciale school voor basisonderwijs, (voortgezet) speciaal onderwijs en voortgezet onderwijs 1. Gegevens

Nadere informatie

AANVRAAGFORMULIER LEERLINGENVERVOER SCHOOLJAAR 2014 2015

AANVRAAGFORMULIER LEERLINGENVERVOER SCHOOLJAAR 2014 2015 AANVRAAGFORMULIER LEERLINGENVERVOER SCHOOLJAAR 2014 2015 Wij verzoeken u, voordat u dit formulier invult, de toelichting te lezen. Volledig invullen en aankruisen indien van toepassing. 1. Gegevens aanvrager

Nadere informatie

Aanvraagformulier leerlingenvervoer 2015-2016

Aanvraagformulier leerlingenvervoer 2015-2016 Postadres: Postbus 140-9500 AC Stadskanaal Tel. (0599) 631 631- Fax (0599) 620 744 Aanvraagformulier leerlingenvervoer 2015-2016 Regulier basisonderwijs / Speciaal basisonderwijs De toekenning voor bekostiging

Nadere informatie

GEMEENTE ZUNDERT registratienr. : ingekomen op: behandelaar : M&D class.code : -1.851.09.2A aantekeningen:

GEMEENTE ZUNDERT registratienr. : ingekomen op: behandelaar : M&D class.code : -1.851.09.2A aantekeningen: GEMEENTE ZUNDERT registratienr. : ingekomen op: behandelaar : M&D class.code : -1.851.09.2A aantekeningen: Aanvraagformulier leerlingenvervoer 2015-2016 retourneren naar: Gemeente Zundert t.a.v. mevr.

Nadere informatie

AANVRAAGFORMULIER LEERLINGENVERVOER 2016 2017. 1 Gegevens leerling(e) Achternaam: Voorvoegsel: Voorletters aanvra(a)g(st)er:

AANVRAAGFORMULIER LEERLINGENVERVOER 2016 2017. 1 Gegevens leerling(e) Achternaam: Voorvoegsel: Voorletters aanvra(a)g(st)er: AANVRAAGFORMULIER LEERLINGENVERVOER 2016 2017 Datum ontvangst aanvraag: In te vullen door de gemeente Deze aanvraag betreft vervoer naar en van basisonderwijs, speciale school voor basisonderwijs, (voortgezet)

Nadere informatie

Aanvraagformulier leerlingenvervoer 2015-2016

Aanvraagformulier leerlingenvervoer 2015-2016 Postadres: Postbus 140-9500 AC Stadskanaal Tel. (0599) 631 631- Fax (0599) 620 744 Aanvraagformulier leerlingenvervoer 2015-2016 Gehandicapte leerlingen in het primair en voortgezet onderwijs De toekenning

Nadere informatie

Aanvraagformulier leerlingenvervoer 2015-2016

Aanvraagformulier leerlingenvervoer 2015-2016 Postadres: Postbus 140-9500 AC Stadskanaal Tel. (0599) 631 631- Fax (0599) 620 744 Aanvraagformulier leerlingenvervoer 2015-2016 (Voortgezet) speciaal onderwijs De toekenning voor bekostiging van de vervoerskosten

Nadere informatie

AANVRAAG VERVOERSVOORZIENING LEERLINGENVERVOER BASISONDERWIJS/SPECIALE SCHOOL VOOR BASISONDERWIJS

AANVRAAG VERVOERSVOORZIENING LEERLINGENVERVOER BASISONDERWIJS/SPECIALE SCHOOL VOOR BASISONDERWIJS AANVRAAG VERVOERSVOORZIENING LEERLINGENVERVOER BASISONDERWIJS/SPECIALE SCHOOL VOOR BASISONDERWIJS Schooljaar 2016-2017 Zaaknummer: S.v.p. eerst de toelichting lezen. Daarna dit formulier invullen. Inlichtingen

Nadere informatie

Aanvraag leerlingenvervoer (S)BO- (V)SO-VO schooljaar 2014/2015

Aanvraag leerlingenvervoer (S)BO- (V)SO-VO schooljaar 2014/2015 Aanvraag leerlingenvervoer (S)BO- (V)SO-VO schooljaar 2014/2015 Lees voor het invullen eerst de toelichting! 1. Gegevens aanvrager Naam aanvrager Adres Postcode / woonplaats IBAN Giro / bankrekening Telefoonnummer

Nadere informatie

AANVRAAG VERVOERSVOORZIENING LEERLINGENVERVOER (VOORTGEZET) SPECIAAL ONDERWIJS

AANVRAAG VERVOERSVOORZIENING LEERLINGENVERVOER (VOORTGEZET) SPECIAAL ONDERWIJS AANVRAAG VERVOERSVOORZIENING LEERLINGENVERVOER (VOORTGEZET) SPECIAAL ONDERWIJS Schooljaar 2016-2017 Zaaknummer: S.v.p. eerst de toelichting lezen. Daarna dit formulier invullen. Inlichtingen bij de afdeling

Nadere informatie

Aanvraagformulier leerlingenvervoer basisonderwijs, speciale school voor basisonderwijs, (voortgezet) speciaal onderwijs en voortgezet onderwijs

Aanvraagformulier leerlingenvervoer basisonderwijs, speciale school voor basisonderwijs, (voortgezet) speciaal onderwijs en voortgezet onderwijs Aanvraagformulier leerlingenvervoer basisonderwijs, speciale school voor basisonderwijs, (voortgezet) speciaal onderwijs en voortgezet onderwijs Schooljaar 2016/2017 Gemeente Zandvoort Postbus 2 2040 AA

Nadere informatie

AANVRAAG VERVOERSVOORZIENING LEERLINGENVERVOER VOORTGEZET ONDERWIJS

AANVRAAG VERVOERSVOORZIENING LEERLINGENVERVOER VOORTGEZET ONDERWIJS AANVRAAG VERVOERSVOORZIENING LEERLINGENVERVOER VOORTGEZET ONDERWIJS Schooljaar 2016-2017 Zaaknummer: S.v.p. eerst de toelichting lezen. Daarna dit formulier invullen. Inlichtingen bij de afdeling Klant

Nadere informatie

AANVRAAGFORMULIER BEKOSTIGING VAN DE VERVOERSKOSTEN IN VERBAND MET SCHOOLBEZOEK, SCHOOLJAAR 2016/2017

AANVRAAGFORMULIER BEKOSTIGING VAN DE VERVOERSKOSTEN IN VERBAND MET SCHOOLBEZOEK, SCHOOLJAAR 2016/2017 AANVRAAGFORMULIER BEKOSTIGING VAN DE VERVOERSKOSTEN IN VERBAND MET SCHOOLBEZOEK, SCHOOLJAAR 2016/2017 Wij verzoeken u, voordat u dit formulier invult, eerst de toelichting te lezen. Volledig invullen en

Nadere informatie

TOELICHTING AANVRAAG LEERLINGENVERVOER SCHOOLJAAR 2016/2017. Doelgroep

TOELICHTING AANVRAAG LEERLINGENVERVOER SCHOOLJAAR 2016/2017. Doelgroep TOELICHTING AANVRAAG LEERLINGENVERVOER SCHOOLJAAR 2016/2017 Doelgroep Schoolvervoer voor leerlingen die onderwijs volgen op: 1. een basisschool (zie afstandscriterium) 2. een basisschool gebaseerd op levensovertuiging

Nadere informatie

AANVRAAG LEERLINGENVERVOER 2014-2015

AANVRAAG LEERLINGENVERVOER 2014-2015 Gemeente Diemen Afdeling Samenleving t.a.v. L. (Ludy) Bijvank Postbus 191 1110 AD Diemen AANVRAAG LEERLINGENVERVOER 2014-2015 Dit vult de gemeente in Ingekomen: 1. UW PERSOONLIJKE GEGEVENS Gegevens aanvrager

Nadere informatie

AANVRAAGFORMULIER VERGOEDING VERVOERSKOSTEN LEERLINGENVERVOER Schooljaar 2017/2018

AANVRAAGFORMULIER VERGOEDING VERVOERSKOSTEN LEERLINGENVERVOER Schooljaar 2017/2018 AANVRAAGFORMULIER VERGOEDING VERVOERSKOSTEN LEERLINGENVERVOER Schooljaar 2017/2018 1. Gegevens aanvrager vader moeder anders:... Naam aanvrager.... Adres (van het kind) Postcode en woonplaats Telefoonnummer/mobiel

Nadere informatie

Aanvraagformulier bekostiging vervoerskosten schoolbezoek 2016/2017 (Speciaal) basisonderwijs/ Speciaal onderwijs/ (Speciaal) voortgezet onderwijs.

Aanvraagformulier bekostiging vervoerskosten schoolbezoek 2016/2017 (Speciaal) basisonderwijs/ Speciaal onderwijs/ (Speciaal) voortgezet onderwijs. Let op! Als u dit formulier met pen invult, graag in blokletters invullen!! Aanvraagformulier bekostiging vervoerskosten schoolbezoek 2016/2017 (Speciaal) basisonderwijs/ Speciaal onderwijs/ (Speciaal)

Nadere informatie

AANVRAAGFORMULIER VERGOEDING VERVOERSKOSTEN LEERLINGENVERVOER Schooljaar 2016/2017

AANVRAAGFORMULIER VERGOEDING VERVOERSKOSTEN LEERLINGENVERVOER Schooljaar 2016/2017 AANVRAAGFORMULIER VERGOEDING VERVOERSKOSTEN LEERLINGENVERVOER Schooljaar 2016/2017 U dient alle vragen te beantwoorden. Wanneer verwezen wordt naar een volgende vraag, kunt u de tussenliggende vragen overslaan.

Nadere informatie

Aanvraagformulier leerlingenvervoer

Aanvraagformulier leerlingenvervoer Aanvraagformulier leerlingenvervoer schooljaar 2016-2017 Frontoffice Maatschappelijke Ontwikkeling Burgemeester Berghuisplein 1 8260 GA Kampen Telefoon 14038 Volledig invullen en aankruisen hetgeen van

Nadere informatie

AANVRAAGFORMULIER LEERLINGENVERVOER

AANVRAAGFORMULIER LEERLINGENVERVOER AANVRAAGFORMULIER LEERLINGENVERVOER 2016 2017 Deze aanvraag betreft vervoer naar en van basisonderwijs, speciale school voor basisonderwijs, (voortgezet) speciaal onderwijs en voortgezet onderwijs Datum

Nadere informatie

Aanvraagformulier leerlingenvervoer

Aanvraagformulier leerlingenvervoer Aanvraagformulier leerlingenvervoer Schooljaar 2017/ 2018 Volledig invullen en vraag 1 aankruisen wat van toepassing is. Gegevens van de leerling jongen meisje BSN Voornaam Geboortedatum Achternaam Adres

Nadere informatie

AANVRAAGFORMULIER LEERLINGENVERVOER SCHOOLJAAR 2017/2018. initialen: roepnaam:.. jongen meisje geboortedatum:

AANVRAAGFORMULIER LEERLINGENVERVOER SCHOOLJAAR 2017/2018. initialen: roepnaam:.. jongen meisje geboortedatum: AANVRAAGFORMULIER LEERLINGENVERVOER SCHOOLJAAR 2017/2018 Wij verzoeken u, voordat u dit formulier invult, eerst de toelichting te lezen. Volledig invullen en aankruisen indien van toepassing. 1. Gegevens

Nadere informatie

Een bekostiging leerlingenvervoer wordt uitsluitend gegeven voor het vervoer van huis naar school en

Een bekostiging leerlingenvervoer wordt uitsluitend gegeven voor het vervoer van huis naar school en TOELICHTING OP HET AANVRAAGFORMULIER LEERLINGENVERVOER voor scholen voor regulier basisonderwijs, speciale scholen voor basisonderwijs (sbo), (voortgezet) speciaal onderwijs en regulier voortgezet onderwijs.

Nadere informatie

Aanvraagformulier Leerlingenvervoer schooljaar U kunt dit formulier (digitaal) invullen, uitprinten en opsturen

Aanvraagformulier Leerlingenvervoer schooljaar U kunt dit formulier (digitaal) invullen, uitprinten en opsturen Aanvraagformulier Leerlingenvervoer schooljaar 2016-2017 U kunt dit formulier (digitaal) invullen, uitprinten en opsturen Dit gedeelte niet invullen Datum ontvangst Wmo-consulent GWS-code Cliëntnummer

Nadere informatie

Schooljaar 2015-2016. Wij verzoeken u, voordat u het formulier invult, de toelichting (blz. 7) te lezen! 1. Gegevens aanvrager. 2.

Schooljaar 2015-2016. Wij verzoeken u, voordat u het formulier invult, de toelichting (blz. 7) te lezen! 1. Gegevens aanvrager. 2. Schooljaar 2015-2016 Aanvraagformulier leerlingenvervoer scholen voor basisonderwijs, speciale scholen voor basisonderwijs, (voortgezet) speciaal onderwijs en voortgezet onderwijs Wij verzoeken u, voordat

Nadere informatie

Aanvraagformulier leerlingenvervoer gemeente Neder-Betuwe Schooljaar

Aanvraagformulier leerlingenvervoer gemeente Neder-Betuwe Schooljaar Aanvraagformulier leerlingenvervoer gemeente Neder-Betuwe Schooljaar 2016-2017 1. Gegevens leerling Achternaam en voornamen Roepnaam Burgerservicenummer (BSN) Geboortedatum Adres Postcode en woonplaats

Nadere informatie

Schooljaar 2011-2012. Wij verzoeken u, voordat u het formulier invult, de toelichting (blz. 6) te lezen! 1. Gegevens aanvrager. 2.

Schooljaar 2011-2012. Wij verzoeken u, voordat u het formulier invult, de toelichting (blz. 6) te lezen! 1. Gegevens aanvrager. 2. Schooljaar 2011-2012 Aanvraagformulier leerlingenvervoer scholen voor basisonderwijs, speciale scholen voor basisonderwijs, (voortgezet) speciaal onderwijs en voortgezet onderwijs Wij verzoeken u, voordat

Nadere informatie

AANVRAAGFORMULIER LEERLINGENVERVOER SCHOOLJAAR

AANVRAAGFORMULIER LEERLINGENVERVOER SCHOOLJAAR AANVRAAGFORMULIER LEERLINGENVERVOER SCHOOLJAAR 2016-2017 Gebruik bij het invullen van dit formulier de toelichting 1) GEGEVENS AANVRAGER Naam aanvrager... Uw relatie tot de leerling is: ouder / pleegouder

Nadere informatie

Vervoerskosten leerlingenvervoer 2016-2017, aanvraagformulier

Vervoerskosten leerlingenvervoer 2016-2017, aanvraagformulier Vervoerskosten leerlingenvervoer 2016-2017, aanvraagformulier Wij vragen u, voordat u het formulier invult, de toelichting te lezen. Denkt u eraan het formulier volledig in te vullen en de verplichte bijlagen

Nadere informatie

Aanvraagformulier leerlingenvervoer

Aanvraagformulier leerlingenvervoer Aanvraagformulier leerlingenvervoer Schooljaar 2017/2018 Wij verzoeken u dit formulier volledig en duidelijk in te vullen. Denkt u ook aan de bijlagen (indien nodig)? Wanneer een aanvraag niet volledig

Nadere informatie

AANVRAAG VOOR LEERLINGENVERVOER SCHOOLJAAR

AANVRAAG VOOR LEERLINGENVERVOER SCHOOLJAAR AANVRAAG VOOR LEERLINGENVERVOER SCHOOLJAAR 2016-2017 Iedereen die voor het schooljaar 2016/2017 gebruik wil maken van het leerlingenvervoer, vult dit aanvraagformulier in. Alleen volledig ingevulde formulieren

Nadere informatie

Tegemoetkoming leerlingenvervoer , aanvraagformulier

Tegemoetkoming leerlingenvervoer , aanvraagformulier Tegemoetkoming leerlingenvervoer 2017-2018, aanvraagformulier Dit formulier bestaat uit twee delen: de aanvraag en de verklaring van de school. Lees voor het invullen van het formulier eerst de toelichting.

Nadere informatie

Aanvraagformulier leerlingenvervoer gemeente Neder-Betuwe Schooljaar

Aanvraagformulier leerlingenvervoer gemeente Neder-Betuwe Schooljaar Aanvraagformulier leerlingenvervoer gemeente Neder-Betuwe Schooljaar 2017-2018 1. Gegevens leerling Achternaam en voornamen Roepnaam Burgerservicenummer (BSN) Geboortedatum Adres Postcode en woonplaats

Nadere informatie

AANVRAAGFORMULIER LEERLINGENVERVOER Achternaam van de leerling : Voorna(a)m(en) Geboortedatum Burgerservicenummer (BSN) :

AANVRAAGFORMULIER LEERLINGENVERVOER Achternaam van de leerling : Voorna(a)m(en) Geboortedatum Burgerservicenummer (BSN) : AANVRAAGFRMULIER LEERLINGENVERVER 2015-2016 DIT FRMULIER S.V.P. INDIENEN BIJ AFDELING SAMENLEVING VAN DE GEMEENTE WEESP aankruisen indien van toepassing Vraag 1. Gegevens van de leerling Achternaam van

Nadere informatie

Aanvraag leerlingenvervoer Schooljaar 2014-2015

Aanvraag leerlingenvervoer Schooljaar 2014-2015 Aanvraag leerlingenvervoer Schooljaar 2014-2015 Basisonderwijs, speciale school voor basisonderwijs, (voortgezet) speciaal onderwijs en voortgezet onderwijs Met dit formulier kunt u een aanvraag indienen

Nadere informatie

Aanvraagformulier leerlingenvervoer, schooljaar

Aanvraagformulier leerlingenvervoer, schooljaar Aanvraagformulier leerlingenvervoer, schooljaar 2017-2018 Algemeen Het volledig ingevulde aanvraagformulier met de bijbehorende verklaringen kunt u opsturen naar: Gemeente Sint Anthonis T.a.v.: Afdeling

Nadere informatie

ZAAKNUMMER: Ondergetekende 0 vader 0 voogd 0 verzorger 0 moeder 0 voogdes 0 verzorgster

ZAAKNUMMER: Ondergetekende 0 vader 0 voogd 0 verzorger 0 moeder 0 voogdes 0 verzorgster ZAAKNUMMER: Aanvraag voor een vergoeding van de vervoerskosten schooljaar 2016-2017 op grond van artikel 4 van de Wet op het primair onderwijs en de Wet op de expertisecentra en artikel 127 van de Wet

Nadere informatie

Toelichting op de aanvraag leerlingenvervoer schooljaar 2015/2016

Toelichting op de aanvraag leerlingenvervoer schooljaar 2015/2016 iweten Toelichting op de aanvraag leerlingenvervoer schooljaar 2015/2016 Algemeen Voor de beoordeling van het recht op een tegemoetkoming in de kosten van vervoer wordt er uitgegaan van de kosten van het

Nadere informatie

Aanvraag leerlingenvervoer

Aanvraag leerlingenvervoer Aanvraag leerlingenvervoer Schooljaar 2016-2017 Wij verzoeken u, voordat u dit formulier invult, de toelichting te lezen. Het formulier a.u.b. volledig invullen en aankruisen indien van toepassing. Houdt

Nadere informatie

BSN. Naam en voornamen. Geboortedatum. Adres. Postcode en woonplaats. Tel. nr. adres BSN. Naam en voornamen. Roepnaam. Naam van de school.

BSN. Naam en voornamen. Geboortedatum. Adres. Postcode en woonplaats. Tel. nr.  adres BSN. Naam en voornamen. Roepnaam. Naam van de school. 1. Gegevens van de aanvrager ouder voogd verzorger BSN Naam en voornamen Geboortedatum Adres Postcode en woonplaats Tel. nr. Emailadres Giro-/IBAN-bankrekeningnummer* * niet van toepassing indien u taxivervoer

Nadere informatie

Aanvraagformulier leerlingenvervoer gemeente Nuenen c.a. schooljaar

Aanvraagformulier leerlingenvervoer gemeente Nuenen c.a. schooljaar Aanvraagformulier leerlingenvervoer gemeente Nuenen c.a. schooljaar 2016-2017 Lees eerst de toelichting voordat u dit formulier invult Wij verzoeken u de vragen volledig in te vullen en het vakje aankruisen

Nadere informatie

AANVRAAGFORMULIER LEERLINGENVERVOER SCHOOLJAAR 2015-2016

AANVRAAGFORMULIER LEERLINGENVERVOER SCHOOLJAAR 2015-2016 AANVRAGER (ouder/verzorger) Achternaam Voornaam Straat + huisnummer Postcode + woonplaats E-mailadres Telefoonnummer thuis Mobiel telefoonnummer Burgerservicenummer Relatie tot de leerling GEGEVENS LEERLING

Nadere informatie

6. Fietsvergoeding. 7. Openbaar vervoer. 8. Openbaar vervoer met begeleiding. 9. Aangepast vervoer 1/5

6. Fietsvergoeding. 7. Openbaar vervoer. 8. Openbaar vervoer met begeleiding. 9. Aangepast vervoer 1/5 Sociaal Team Texel Deelformulier A Regulier basisonderwijs / speciale school voor basisonderwijs A.u.b. invullen met blauwe of zwarte pen in blokletters. 6. Fietsvergoeding Kan de leerling met de fiets

Nadere informatie

AANVRAAG LEERLINGENVERVOER SCHOOLJAAR

AANVRAAG LEERLINGENVERVOER SCHOOLJAAR AANVRAAG LEERLINGENVERVOER SCHOOLJAAR 2016-2017 Wij verzoeken u, voordat u dit formulier invult, de toelichting te lezen. Let op: onjuist of onvolledig invullen van dit formulier kan leiden tot vertraging

Nadere informatie

Aanvraagformulier leerlingenvervoer, schooljaar

Aanvraagformulier leerlingenvervoer, schooljaar Aanvraagformulier leerlingenvervoer, schooljaar 2016-2017 Algemeen Het volledig ingevulde aanvraagformulier met de bijbehorende verklaringen kunt u opsturen naar: Gemeente Boxmeer T.a.v.: Afdeling Welzijn

Nadere informatie

AANVRAAGFORMULIER VOORZIENING LEERLINGENVERVOER SCHOOLJAAR 2016/2017

AANVRAAGFORMULIER VOORZIENING LEERLINGENVERVOER SCHOOLJAAR 2016/2017 AANVRAAGFORMULIER VOORZIENING LEERLINGENVERVOER SCHOOLJAAR 2016/2017 Lees de toelichting voordat u dit formulier invult! S.v.p. alle vragen volledig beantwoorden. Wanneer verwezen wordt naar een volgende

Nadere informatie

AANVRAAGFORMULIER LEERLINGENVERVOER SCHOOLJAAR 2015-2016

AANVRAAGFORMULIER LEERLINGENVERVOER SCHOOLJAAR 2015-2016 Soestdijkseweg Zuid 173 3721 AB Bilthoven Postbus 300 3720 AH Bilthoven T (030) 228 94 11 F (030) 228 94 57 info@debilt.nl www.debilt.nl In te vullen door de gemeente: ZAAKNUMMER: AANVRAAGFORMULIER LEERLINGENVERVOER

Nadere informatie

AANVRAAGFORMULIER LEERLINGENVERVOER

AANVRAAGFORMULIER LEERLINGENVERVOER AANVRAAGFORMULIER LEERLINGENVERVOER Basisonderwijs, speciale school voor basisonderwijs, speciaal onderwijs (voortgezet) en voortgezet onderwijs SCHOOLJAAR 2015/2016 Gemeente Voorschoten Afdeling Publiekszaken

Nadere informatie

AANVRAAGFORMULIER LEERLINGENVERVOER SCHOOLJAAR

AANVRAAGFORMULIER LEERLINGENVERVOER SCHOOLJAAR AANVRAAGFORMULIER LEERLINGENVERVOER SCHOOLJAAR 2017-2018 Gebruik bij het invullen van dit formulier de toelichting 1) GEGEVENS AANVRAGER Naam aanvrager Uw relatie tot de leerling is: ouder / pleegouder

Nadere informatie

Lees voor het invullen van dit formulier eerst de toelichting.

Lees voor het invullen van dit formulier eerst de toelichting. invullen iinvullen Aanvraag leerlingenvervoer 2015/2016 Lees voor het invullen van dit formulier eerst de toelichting. Sociale Zaken en Werkgelegenheid Inkomensondersteuning Stadskantoor Lübeckplein 2

Nadere informatie

Aanvraagformulier vergoeding leerlingenvervoer voor voortgezet onderwijs en voortgezet speciaal onderwijs - schooljaar 2015-2016

Aanvraagformulier vergoeding leerlingenvervoer voor voortgezet onderwijs en voortgezet speciaal onderwijs - schooljaar 2015-2016 Aanvraagformulier vergoeding leerlingenvervoer voor voortgezet onderwijs en voortgezet speciaal onderwijs - schooljaar 2015-2016 Gebruik bij het invullen van dit formulier de toelichting. 1. Gegevens van

Nadere informatie

AANVRAAGFORMULIER LEERLINGENVERVOER SCHOOLJAAR Versie

AANVRAAGFORMULIER LEERLINGENVERVOER SCHOOLJAAR Versie AANVRAAGFORMULIER LEERLINGENVERVOER SCHOOLJAAR 2012-2013 Versie 01 02 2012 Lees de toelichting voordat u dit formulier invult. S.v.p. de vragen volledig invullen en het vakje aankruisen indien van toepassing

Nadere informatie

Aanvraagformulier Leerlingenvervoer Schooljaar

Aanvraagformulier Leerlingenvervoer Schooljaar 1. Naam leerling a. Achternaam en voorletters M V b. Roepnaam c. Burgerservicenummer (BSN) d. Geboortedatum e. Adres f. Postcode en woonplaats g. Maakt de leerling gebruik van hulpmiddelen tijdens het

Nadere informatie

Van maandag t/m donderdag tussen uur

Van maandag t/m donderdag tussen uur Dit formulier sturen aan: Loket Leerlingenvervoer Stationspark 29d 4462 DC GOES Voor meer informatie kunt u bellen met: 0113-397177 Van maandag t/m donderdag tussen 09.00-13.00 uur Niet beschrijven, ruimte

Nadere informatie

Lees voor het invullen van dit formulier eerst de toelichting.

Lees voor het invullen van dit formulier eerst de toelichting. invullen iinvullen Aanvraag leerlingenvervoer 2016/2017 Lees voor het invullen van dit formulier eerst de toelichting. U dient alle vragen te beantwoorden. Wanneer verwezen wordt naar een volgende vraag,

Nadere informatie

Aanvraag leerlingenvervoer schooljaar

Aanvraag leerlingenvervoer schooljaar Aanvraag leerlingenvervoer schoolar 2016 2017 DIT FORMULIER GEBRUIKEN VOOR DE EERSTE KEER AANVRAGEN LEERLINGENVERVOER! Leerlingenvervoer betreft het vervoer van huis naar school en terug van kinderen die

Nadere informatie

Aanvraagformulier leerlingenvervoer 2014-2015

Aanvraagformulier leerlingenvervoer 2014-2015 Heeft u het aanvraagformulier onvolledig of onjuist ingevuld? Of heeft u het aanvraagformulier niet ondertekend? Of heeft u de gevraagde verklaring(en) niet meegestuurd? Dan kunnen wij uw aanvraag niet

Nadere informatie

Aanvraag leerlingenvervoer schooljaar 2016 / 2017

Aanvraag leerlingenvervoer schooljaar 2016 / 2017 Aanvraag leerlingenvervoer schooljaar 2016 / 2017 Gebruik bij het invullen bijgevoegde toelichting; uitleg bij de vragen 2, 6, 7 en 10. Hebt u toch hulp nodig? Onze collega s van het Klant Contact Centrum

Nadere informatie

Aanvraag leerlingenvervoer schooljaar (VERLENGING)

Aanvraag leerlingenvervoer schooljaar (VERLENGING) Aanvraag leerlingenvervoer schooljaar 2017-2018 (VERLENGING) Indien geen leerlingenvervoer meer nodig is, kruist u hieronder het vakje aan. Behalve de naam en geboortedatum van uw zoon/ dochter en uw handtekening,

Nadere informatie

Onderwerp: Dokkum, 28 april 2011 Leerlingenvervoer verzonden: 4 oktober 2011

Onderwerp: Dokkum, 28 april 2011 Leerlingenvervoer verzonden: 4 oktober 2011 ons kenmerk: afdeling: Ontwikkeling beh. ambtenaar: W. Kooistra doorkiesnummer: 0519-298859 uw kenmerk: uw brief: uw burgerservicenummer: Aan Aan de ouders/verzorgers van Leerlingen die in aanmerking willen

Nadere informatie

Aanvraagformulier vergoeding vervoerskosten schoolbezoek Gemeente Oostzaan Schooljaar 2016-2017

Aanvraagformulier vergoeding vervoerskosten schoolbezoek Gemeente Oostzaan Schooljaar 2016-2017 Aanvraagformulier vergoeding vervoerskosten schoolbezoek Gemeente Oostzaan Schooljaar 2016-2017 U kunt dit formulier ingevuld opsturen naar: Gemeente Oostzaan t.a.v. Leerlingenvervoer Postbus 20 1530 AA

Nadere informatie

Aanvraagformulier leerlingenvervoer gemeente Goirle Formulier zo volledig mogelijk invullen en aankruisen wat van toepassing is.

Aanvraagformulier leerlingenvervoer gemeente Goirle Formulier zo volledig mogelijk invullen en aankruisen wat van toepassing is. Aanvraagformulier leerlingenvervoer gemeente Goirle 2016-2017 Formulier zo volledig mogelijk invullen en aankruisen wat van toepassing is. 1. Gegevens leerling Naam: M/V Voornamen: BSN-nummer Geboortedatum:

Nadere informatie

Aanvraagformulier Leerlingenvervoer Schooljaar

Aanvraagformulier Leerlingenvervoer Schooljaar 1. Persoonsgegevens Roepnaam Burgerservicenummer (BSN) Naam Geboortedatum Straatnaam, huisnummer, toevoegingen Postcode en woonplaats Identiteitsbewijs en nummer Maakt de leerling gebruik van hulpmiddelen?

Nadere informatie

Aanvraagformulier leerlingenvervoer Schooljaar

Aanvraagformulier leerlingenvervoer Schooljaar 1 Aanvraagformulier leerlingenvervoer Schooljaar 2016-2017 Beste ouder(s)/verzorger(s), Voor u ligt het aanvraagformulier leerlingenvervoer 2016-2017. Wij willen u vragen het formulier volledig in te vullen

Nadere informatie

AANVRAAGFORMULIER LEERLINGENVERVOER SCHOOLJAAR 2015-2016

AANVRAAGFORMULIER LEERLINGENVERVOER SCHOOLJAAR 2015-2016 AANVRAAGFORMULIER LEERLINGENVERVOER SCHOOLJAAR 2015-2016 Versie 01 02 2012 Lees de toelichting voordat u dit formulier invult. S.v.p. de vragen volledig invullen en het vakje aankruisen indien van toepassing

Nadere informatie

Aanvraagformulier leerlingenvervoer 2009-2010

Aanvraagformulier leerlingenvervoer 2009-2010 Gemeente : Zoetermeer, Welzijn/Beleid, leerlingzaken Adres : Postbus 15, 2700 AA Zoetermeer E-mail : leerlingenvervoer@zoetermeer.nl Telefoonnr. : (079) 346 9149 (tussen 9.30 en 14.00 uur) Aanvraagformulier

Nadere informatie

Leerlingenvervoer, aanvraag vervoerskosten

Leerlingenvervoer, aanvraag vervoerskosten Leerlingenvervoer, aanvraag vervoerskosten 2016-2017 1. Gegevens aanvrager Voorletters Achternaam Straat + huisnummer Postcode Woonplaats IBAN rekeningnummer t.n.v. (Mobiel) telefoonnummer E-mailadres

Nadere informatie

Postbus AA Zeewolde. Aanvraagformulier leerlingenvervoer

Postbus AA Zeewolde. Aanvraagformulier leerlingenvervoer Gemeente Zeewolde Gemeentehuis Raadhuisplein 1 Postbus 1 3890 AA Zeewolde Telefoon (036) 5229522 Telefax (036) 5222394 E-mail info@zeewolde.nl Website www.zeewolde.nl Aanvraagformulier leerlingenvervoer

Nadere informatie

AANVRAAGFORMULIER LEERLINGENVERVOER SCHOOLJAAR 2016-2017

AANVRAAGFORMULIER LEERLINGENVERVOER SCHOOLJAAR 2016-2017 AANVRAAGFORMULIER LEERLINGENVERVOER SCHOOLJAAR 2016-2017 1. Gegevens aanvrager Naam ouder(s) / verzorger(s) / voogd(en)* Burgerservicenummer (BSN) Adres Postcode + woonplaats Telefoonnummer / mobiel nummer

Nadere informatie

Aanvraagformulier Leerlingenvervoer Schooljaar

Aanvraagformulier Leerlingenvervoer Schooljaar 1. Naam leerling a. Achternaam en voorletters M V b. Roepnaam c. Burgerservicenummer (BSN) d. Geboortedatum e. Adres f. Postcode en woonplaats g. Maakt de leerling gebruik van hulpmiddelen tijdens het

Nadere informatie

Aanvraagformulier leerlingenvervoer SCHOOLJAAR 2015-2016. 1. Gegevens leerling. 2. Gegevens aanvrager. 3. Soort onderwijs:

Aanvraagformulier leerlingenvervoer SCHOOLJAAR 2015-2016. 1. Gegevens leerling. 2. Gegevens aanvrager. 3. Soort onderwijs: Aanvraagformulier leerlingenvervoer SCHOOLJAAR 2015-2016 Wij verzoeken u dit formulier volledig in te vullen en het vakje aankruisen indien van toepassing. Uw aanvraag wordt voor de aanvang van het schooljaar

Nadere informatie

Aanvraagformulier Leerlingenvervoer Schooljaar

Aanvraagformulier Leerlingenvervoer Schooljaar Aanvraagformulier Leerlingenvervoer Schooljaar 2015-2016 - Lees voor het invullen van dit formulier eerst de toelichting. U dient alle vragen te beantwoorden. - Alleen wanneer verwezen wordt naar een volgende

Nadere informatie

TIP: lees eerst de vragen en de toelichting aandachtig door. Vul daarna het formulier in.

TIP: lees eerst de vragen en de toelichting aandachtig door. Vul daarna het formulier in. Aanvraag leerlingenvervoer schooljaar 2014-2015 TIP: lees eerst de vragen en de toelichting aandachtig door. Vul daarna het formulier in. Uw gegevens (de aanvrager) Geslacht : Man Vrouw Voornaam en achternaam

Nadere informatie

Gegevens leerling Roepna(a)m(en) Achternaam. Geboortedatum. Geslacht. Adres. Postcode. Woonplaats

Gegevens leerling Roepna(a)m(en) Achternaam. Geboortedatum. Geslacht. Adres. Postcode. Woonplaats Aanvraagformulier vergoeding leerlingenvervoer schooljaar 2014-2015 Aanvraagformulier voor leerlingenvervoer naar basisonderwijs, speciale school voor basisonderwijs en (voorgezet) speciaal onderwijs en

Nadere informatie

Aanvraagformulier leerlingenvervoer Schooljaar

Aanvraagformulier leerlingenvervoer Schooljaar Aanvraagformulier leerlingenvervoer Schooljaar 2017-2018 1. Gegevens leerling Familienaam Voorletters... jongen meisje Roepnaam Geboortedatum BSN Adres 2. Gegevens contactpersoon Relatie tot de leerling

Nadere informatie

Aanvraagformulier leerlingenvervoer 2015-2016

Aanvraagformulier leerlingenvervoer 2015-2016 Aanvraagformulier leerlingenvervoer 2015-2016 Wij verzoeken u, voordat u dit formulier invult, de toelichting te lezen. Let op: onjuist of onvolledig invullen van dit formulier kan leiden tot vertraging

Nadere informatie

AANVRAAGFORMULIER LEERLINGENVERVOER SCHOOLJAAR

AANVRAAGFORMULIER LEERLINGENVERVOER SCHOOLJAAR Betreft de aanvraag het vervoer vanaf de eerste schooldag na de zomervakantie? Dan moet uw aanvraag uiterlijk 23 mei 2016 ingediend zijn. Uiterlijk half juli 2016 heeft u dan bericht of en welke vorm van

Nadere informatie

jonger dan 9 jaar 9 jaar of ouder 2012 Geslacht man vrouw Straatnaam Huisnummer Huisletter/huisnummertoevoeging Postcode Woonplaats

jonger dan 9 jaar 9 jaar of ouder 2012 Geslacht man vrouw Straatnaam Huisnummer Huisletter/huisnummertoevoeging Postcode Woonplaats AANVRAAGFORMULIER VERGOEDING LEERLINGENVERVOER SCHOOLJAAR 2012-2013 1. Gegevens van de aanvrager(s) Naam ouder(s)/verzorger(s) Woonplaats (ouders) Mobiele nummer (ouders) De door u verstrekte gegevens

Nadere informatie

Burgerservicenummer.. Voor- en achternaam leerling.. Geboortedatum. Is uw kind rolstoelgebruiker: ja: elektrisch inklapbaar normaal nee

Burgerservicenummer.. Voor- en achternaam leerling.. Geboortedatum. Is uw kind rolstoelgebruiker: ja: elektrisch inklapbaar normaal nee AANVRAAGFORMULIER LEERLINGENVERVOER SCHOOLJAAR 2016-2017 Leest u voor het invullen eerst de toelichting. U dient alle vragen volledig in te invullen. Bij vragen met een aankruisen wat van toepassing is.

Nadere informatie

Aanvraagformulier leerlingenvervoer GRONINGEN

Aanvraagformulier leerlingenvervoer GRONINGEN Aanvraagformulier leerlingenvervoer 2017-2018 GRONINGEN Wij vragen u, voordat u dit formulier invult, de toelichting goed te lezen. Ook vragen wij u het formulier volledig in te vullen, aan te kruisen

Nadere informatie

Aanvraagformulier vergoeding kosten leerlingenvervoer schooljaar

Aanvraagformulier vergoeding kosten leerlingenvervoer schooljaar Aanvraagformulier vergoeding kosten leerlingenvervoer schooljaar 2014-2015 Let op: Als u wilt dat uw aanvraag voor het nieuwe schooljaar tijdig wordt afgehandeld, moet u uw volledig ingevulde en ondertekende

Nadere informatie

Aanvraagformulier leerlingenvervoer

Aanvraagformulier leerlingenvervoer Aanvraagformulier leerlingenvervoer 2013-2014 Wij verzoeken u, voordat u dit formulier invult, de toelichting te lezen. Let op: onjuist of onvolledig invullen van dit formulier kan leiden tot vertraging

Nadere informatie