Pluis of niet pluis? Pluis of niet pluis: blaarvorming voet. L = Impetigo neonatorum. R = Epidermolysis bullosa

Maat: px

Weergave met pagina beginnen:

Download "17-4-2013. Pluis of niet pluis? Pluis of niet pluis: blaarvorming voet. L = Impetigo neonatorum. R = Epidermolysis bullosa"

Thijmen van Wijk
8 jaren geleden
Aantal bezoeken:

1 Pluis of niet Pluis? Aspecten van de Neonatale Dermatologie Pluis of niet Pluis? Verzorging van de huid Dr. Anthon Hulsmann Kinderarts-neonatoloog Amphia Ziekenhuis Breda Zeep = zeep? = Zeep Alkalische zouten van vetzuren ost huidvet op Calcium- en magnesiumzout neerslag = Synthetische tensiden (syndets) Neutrale ph ipofiel en hydrofiel deel (huidvet lost niet op, vuil wel) Als het maar plakt? : Pleisters belangrijkste oorzaak van huidschade bij prematuren 90% van de str. Corneum verdwijnt bij het verwijderen : Met hydrocolloid wondbedekkers kan dit worden voorkomen 1

= Zeep Alkalische zouten van vetzuren ost huidvet op Calcium- en magnesiumzout neerslag = Synthetische tensiden (syndets) Neutrale ph ipofiel en

2 = Neonatale lupus erythematosus Etiologie: transplacentaire passage van vooral anti-ssb antilichamen van moeder met SE Prognose: spontaan herstel in 4-6 mnd x: sunblock, topicale steroïden? Complicaties: congenitaal hartblok door anti-ssa antilichamen hogere kans op SE? = Naevus teleangiectaticus = ooievaarsbeet of engeltjeskus Capillaire malformatie bij geboorte aanwezig bij 40% vd zuigelingen = Cutis marmorata teleangiectatica congenita = Syndroom van ohuizen (1922) eticulaire vaatpatronen met soms lokale atrofie huid Pathogenese? Unilateraal of segmentaal, meestal ledematen Soms geassocieerde afwijkingen (bewegingsapparaat, grote vaten) Verbetert in eerste maanden, soms hypo- of hypertrofie ledemaat Pluis of niet pluis: blaarvorming voet = Impetigo neonatorum Meestal door stafylococ, kan vanaf 3e levensdag! Zelden door GBS Soms epidemisch Altijd bulleus en pijnlijk Bij Gram-kleuring polymorfe leukocyten en G+ bacteriën x: lokaal (zinkolie) en systemische antibiotica = Epidermolysis bullosa Zeldzame erfelijke aandoening gekenmerkt door loslating van de huid na gering mechanisch trauma. Epidermolysis bullosa simplex: door basaalcellen Junctionele EB: in basaal membraan Dystrofische EB: onder basaal membraan 2

= Naevus teleangiectaticus = ooievaarsbeet of engeltjeskus Capillaire malformatie bij geboorte aanwezig bij 40% vd zuigelingen = Cutis marmorata teleangiectatica congenita = Syndroom van ohuizen

3 Epidermolysis bullosa, type Herlitz 5 wk postpartum Huiddefect? of of beide defect? Aplasia cutis Gelocaliseerde afwezigheid (epi)dermis en soms subcutis 1-3 cm, rond-ovaal, scherp begrensd, Incidentie: 1:3000, 80% op schedel Bij geboorte vaak geulcereerd, soms zelfs botafwijkingen Goede prognose tenzij in kader syndroom (trisomie 13, Adams-Oliver) Conservatieve behandeling, bij grote defecten chirurgie Nevus sebaceus Hamartoom, aanwezig bij geboorte Geel-oranje, ruw oppervlak Meestal op gelaat/hoofd Meestal geïsoleerd, soms oog- of CNS-afwijkingen Neigt naar neoplastische groei meestal goedaardig, profylactische excisie? 3

vaak geulcereerd, soms zelfs botafwijkingen Goede prognose tenzij in kader syndroom (trisomie 13, Adams-Oliver) Conservatieve behandeling, bij grote defecten

4 = Mongolenvlek Melanocytaire afwijking bij donkergekleurden histologisch: dermale melanocyten tussen collageenbundels diep in dermis; migratiestoornis vanuit neurale lijst? Soms pas verdwenen na 4 jr Cave: blue nevus nevus van Ota (in gelaat + oogafwijkingen) = nevus van Ito (schouders, nek, armen) Congenitale melanocytaire nevus Proliferatie melanocyten Aanwezig bij geboorte bij 1-2% van de pasgeborenen Kleur variabel Oppervlak glad tot verruceus, soms beharing isico maligne ontaarding klein Giant melanocytaire nevus Bij geboorte aanwezig Meestal op romp/rugzijde Vaak kleine satellieten Soms leptomeningen betrokken 2-5% kans op melanoom of andere tumoren Beleid: snel behandeling om ingroei melanocyten te voorkomen: curettage < 2 wk erbium-laser Pluis of niet Pluis? 4

bij geboorte bij 1-2% van de pasgeborenen Kleur variabel Oppervlak glad tot verruceus, soms beharing isico maligne ontaarding klein Giant melanocytaire nevus Bij geboorte aanwezig Meestal op

5 Erythema toxicum neonatorum Bij 30-70%, goedaardig, 2e tot 5e dag, duur 1wk Etiologie? bevat eosinofielen Papels of pustels op erythemateuze bodem (vesicomaculeus) bij voorkeur op romp, voorts gelaat Nooit op handpalmen of voetzolen Vluchtig! x: onschuldig Neonatale Herpes Transmissie maternale genitale HSV 1-4 wk postpartum, aspecifieke klachten: temp. Instabiliteit slecht drinken In 50% huidlesies (hoofdhuid) Drie vormen: lokaal: huid, ogen, mond CNS infectie gedissimineerde infectie Diagnostiek: PC huidlesies, liquor x: acyclovir i.v dg Milia, Miliaria, Sebaceous gland hyperplasia, Acne neonatorum? Miliaria occlusie eccriene zweetkanaaltjes door keratine In eerste levensweken vooral in lichaamsplooien associatie met warme, vochtige atmosfeer Milia Bevatten keratineus materiaal; epidermale retentiecysten. Op slijmvliezen: Epstein s pearls Sebaceous gland hyperplasia Gele papels op neus en wangen Verdwijnt na weken Maternale androgene stimulatie? Acne neonatorum ijkt op acne vulgaris maar geen comedonen Maternale androgene stimulatie? = neonatale cefale pustulosis (door Malassazia species)? Verdwijnt na weken / maanden Neonatale dermatosen: Maak een DD Meestal pluis Altijd interessant! Conclusie: 5

x: onschuldig Neonatale Herpes Transmissie maternale genitale HSV 1-4 wk postpartum, aspecifieke klachten: temp.

6 6

Vergelijkbare documenten

Het advies van je dermatoloog. Presentatie kraamzorg

Het advies van je dermatoloog. Presentatie kraamzorg Het advies van je dermatoloog Presentatie kraamzorg Programma de huid ( functie/huidtypes/verschil volwassenhuid) Normale bijzonderheden van de babyhuid vragen en koffiepauze Verzorging van de babyhuid