Pediatrische Plastische Chirurgie. Nathalie Roche MD PhD Kliniek voor Plastische Heelkunde UZ Gent

Transcriptie

1 Pediatrische Plastische Chirurgie Nathalie Roche MD PhD Kliniek voor Plastische Heelkunde UZ Gent

2

3 Plastische chirurgie bij kinderen is plastische chirurgie bij kleintjes en geen kleine plastische chirurgie

4 Multidisciplinair Teams geassocieerde aandoeningen en/of problemen behandeling: meerdere specialismen complexiteit: ervaring! groei: opvolgen tot volwassen leeftijd

5 Aandoeningen aangeboren = congenitaal: syndromaal/nietsyndromaal verworven: trauma/tumor/ontwikkelingsstoornis/ infectie spectrum mild tot zeer ernstig over gehele lichaam

6 Congenitaal hoofd/hals: aangezichtsspleten, dysostoses, craniosynostoses thorax: syndroom van Poland, polymastie, polythelie, aplasie (urogenitaal/genderdysforie) buikwand/rug: omphalocoele, gastroschisis, spina bifida handen/voeten: syndactylie, polydactylie vasculaire malformaties: gehele lichaam

7 Hoofd/hals schisis hemifaciale microsomie craniosynostose midline defect

8 Craniofaciale afwijkingen

9 Afstaande oren unilateraal of bilateraal; geassocieerde afwijkingen? correctie vanaf 6-8 jaar kind vragende partij! ingreep dagkliniek (alg. narcose)

10 Gezwel/Tumor goedaardig: aangeboren of verworven kwaadaardig: aangeboren of verworven

11 Vasculaire letsels malformatie = congenitaal: arterio-veneus, veneus, capillair, lymfatisch of mengbeeld hemangioom = vasculaire tumor: proliferatie bloedvaten, snelle groei, niet aanwezig bij geboorte symptomatisch (doorverwijzen naar specialist): bij ulceratie, bloeding, functionele problemen

12 Diagnose echografie, MRI scan twijfel (ondanks echo of MRI): biopsie

13 Hemangioma spontane involutie: 70% op leeftijd 7 jaar symptomatisch (functionele/bedreigende problemen): propanolol chirurgie voor restletsels

14 Vasculaire malformatie laserbehandeling embolisatie/chirurgie sclerotherapie/chirurgie

15 Congenitale naevus incidentie: 1-6% geboortes diameter < 20 cm ontaarding huidkanker (melanoom): 0% - 5%, meestal na puberteit indien excisie gewenst, start vanaf 3 maanden (laxiteit huid bij baby) seriële excisie

16 Congenitale giant naevus 1 op / geboorten (>20 cm) met of zonder satellietletsels anatomische regio: gelaat, hand ontaarding kanker: 4,5% - 10%; voor puberteit vroege chirurgische behandeling: excisie

17 Congenitale giant naevus risico neurocutane melanosis (2-5%): MRI < 1 jaar axiale en para-vertebrale localisatie naevus multipele (>20) satellietletsels indien neurologische symptomen: slechte prognose spinaal dysraphisme bij naevi in sacrale regio: echografie

18 Ontwikkelingsstoornis hoofd: plagiocephalie thorax: borsthypertrofie, gynaecomastie

19 Infectie bacteriële sepsis: huidaandoeningen (bv meningococcen) decubitus: doorligwonden

20 Pediatrische Plastische Chirurgie Deel 2

21 CHIRURGISCHE ASPECTEN BIJ SCHISIS

22 Etiologie multifactorieel 1 op 1000 geboorten syndromaal/niet-syndromaal ontstaan: eerste 12 weken zwangerschap zeer gevarieerd klinisch beeld

23 Etiologie

24

25 Schisis lipspleet enkelzijdig = unilateraal lipspleet dubbelzijdig = bilateraal (symmetrisch of asymmetrisch atypische spleten = op andere plaatsen in gelaat geassocieerd met andere afwijkingen (syndroom)

26 Schisis lip lip/kaak lip/kaak/verhemelte verhemelte

27 Problematiek slikken/voeding verstoorde groei gelaat (door afwijking en/of chirurgie) tandafwijkingen gehoor

28 Problematiek spraak/taalachterstand leerstoornissen/gedragsstoornissen psychisch welbevinden

29 Chirurgie expertise/techniek voldoende aantal lange termijn visie multidisciplinair team

30 Prof. Dr. G. Matton

31 Schisisteam Gent opgericht 1980 multidisciplinaire aanpak (uniek in Europa) maandelijkse consultaties

32 Schisisteam Gent 25 nieuwe patiënten per jaar website sinds 2007 registratie nieuwe patiënten ism Nederlandse Vereniging voor Schisis en Craniofaciale Afwijkingen

33 Prof. dr. G. De Pauw Coördinator Lic. V. Thienpont Orthodontie A. Hendrick Sociaal verpleegkundige P. Lauwaerts Verpleegkundige Dr. B. Knockaert Stomatologie en Maxillofaciale heelkunde Dr. K. Bonte Hoofd- en halschirurgie Dr. N. A. Roche - Plastische heelkunde Dr. S. Janssens Medische genetica Prof. dr. L. Marks Bijzondere tandheelkunde Dr. E. De Leenheer Neus-, keel- en oorheelkunde Prof. dr. K. Van Lierde Foniatrie / Logopedie B. Jouret Secretariaat P. De Ruyck Verpleegkundige Dhr. G. Dermout Fotograaf

34 Chirurgie primaire correcties: babyleeftijd secundaire correcties: adolescentie

35 Primaire correctie: lipsluiting leeftijd 3 maanden (afhankelijk van gewicht) in 1 tempo sluiten lip en correctie neus (Fisher of Millard) dagkliniek (indien alleen lipspleet) 1 overnachting (bij volledige spleet)

36 Secundaire correcties adolescente leeftijd revisie lipplastiek lipofilling rhinoplastiek (na uitgroeien gelaat)

37

38