Inhoud. Algemeen Verwijzingscriteria Wonddiagnose en wondbehandeling Wondverzorging Na zorg. Leeftijdsverdeling. >= 65 jaar 11% 0-4 jaar 24%

Transcriptie

1 Brandwonden Inhoud Algemeen Verwijzingscriteria Wonddiagnose en wondbehandeling Wondverzorging Na zorg Aantal brandwondenslachtoffers per (gemiddeld) jaar 500 in brandwondencentra 1500 in ziekenhuizen huisarts/poli Oorzaken Leeftijdsverdeling Plaats van het ongeval Landelijk Centrum Hete vloeistoffen 60% 31% Vuur 30% 52% Vet 5% Contact 6% Chemicaliën 1% Elektriciteit 3% >= 65 jaar 11% jaar 56% 0-4 jaar 24% 5-15 jaar 9% 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 63% Thuis 17% Bedrijf 7% 4% 2% Recreatie Verkeer 7% Rest Psych.Inrichting Overleving Ernst van de brandwond bepaald door: Uitgebreidheid 100% 90% Uitgebreidheid, leeftijd, algemene conditie 80% 70% Diepte 60% 50% Lokalisatie 40% 30% Bijkomend letsel Overleving 20% 10% 0% BAUX Etiologie Per jaar ouder dan 1 hoofd: - 1% en elk been: + ½ %

2 Invloed van koelen Verwijzing naar het brandwondencentrum Op de wond Lichamelijke reactie (cave onderkoeling) TVLO > 10% bij volwassenen TVLO > 5% bij kinderen en bejaarden Diepe brandwonden > 5% TVLO Brandwonden met inhalatietrauma, geassocieerd letsel of bij pre-existente ziekten die het beloop nadelig kunnen beïnvloeden Elektrische of chemische verbrandingen Brandwonden in functionele gebieden (gelaat, handen, voeten, grote gewrichten, perineum genitaliën) Wondaspect eerstegraads verbranding Eerstegraads verbranding Eerstegraads verbranding Rood (vasodilatatie) Droog Spontane pijn Stratum basale Epidermis Eerstegraads verbranding Wondbehandeling eerstegraads verbranding Vette gazen talgklier Dermis Vaseline haarfollikel Aftersun crème zweetklier Subcutis Body lotion ---

3 Eerstegraads verbranding Wondaspect oppervlakkig tweedegraads brandwond Roze, lichtrood Blaarvorming Oppervlakkig dermaal Vochtig aspect Spontane pijn Positieve capillaire refill Diep dermaal Oppervlakkig tweedegraads Oppervlakkig tweedegraads Vette gazen Wondbehandeling oppervlakkig tweedegraads brandwond Hydrocolloïden Biologische verbanden Transparante wondfolie Hydro actieve verbanden Anti-bacteriële zalf

4 Eerstegraads verbranding Wondaspect diep tweedegraads brandwond Niet egaal roze, rood met witte droge aspecten Vochtig aspect Pijn Capillaire refill +/- Oppervlakkig dermaal Diep dermale brandwond Diep tweedegraads Diep dermaal

5 Vette gazen Anti-bacteriële zalf Wondbehandeling diep tweedegraads brandwond Eerstegraads verbranding Wondaspect derdegraads brandwond Witgeel, roodbruin, zwart Droog Weinig tot geen pijn (wond) Negatieve capillaire refill Derdegraads Subdermale brandwond Escharotomie

6 Wondbehandeling Derdegraads brandwond Anti-bacteriële zalf Operatieve behandeling vanaf Ø 2 cm Huidtransplantatie Tangentiele excisie Avulsie techniek Tangentiele excisie of avulsie techniek SSG/Mesh of Meek Wall Gemeshed Split skin Graft Meek Wall Donorhuid

7 Infectie Wondbedekkers Vochtig wondmilieu Wondbedekkers, topicale middelen Huidtransplantatie Omgeving Conventionele verbanden Biologische verbanden Samengestelde/synthetische verbanden Uitputting Belangrijk aspect van zorg Verhoogd metabolisme Katabolisme PIJN Pijnmanagement Pijn interventie Pijn is datgene wat de patiënt zegt dat het is. Pijn bestaat telkens als hij dat zegt. Pijnmeten Pijn registreren Interventie Farmacologisch Niet farmacologisch (McCaffery, 1979)

8 Wondbehandeling algemeen Wondverzorging Verwijderen oude verbanden Geef ruim van te voren pijnmedicatie Zet alle benodigdheden klaar Bij kinderen met twee verpleegkundigen werken Maak gebruik van angst- en pijn reducerende interventies Zorg voor functionele verbanden Verwijderen oude verbanden Aanbrengen functioneel verband Aanbrengen functioneel verband Aanbrengen functioneel verband Aanbrengen functioneel verband Aanbrengen functioneel verband

9 Problemen na ontslag Streng en littekenvorming Streng en littekenvorming Pustels Blaren Restdefecten Jeuk en pijn Littekenvorming Strengen Psychische gevolgen Hypertrofie van het litteken Drukkleding en spalken Brandwonden verzorgingsprotocol op Dank u wel voor de aandacht Vragen? Groningen Beverwijk Rotterdam