Palliatieve zorg in het Elkerliek ziekenhuis

Transcriptie

1 Palliatieve zorg in het Elkerliek ziekenhuis LOOV, 4 november 2014 Ingrid van Asseldonk Verpleegkundig specialist palliatieve zorg Programmaleider palliatieve zorg Consulent palliatieve zorg IKNL Elkerliek ziekenhuis Zorg dichtbij, heel Elkerliek Modern algemeen ziekenhuis 3 locaties: Helmond, Deurne, Gemert 410 bedden 2750 medewerkers waarvan 140 specialisten Inhoud Ontwikkelingen palliatieve zorg Palliatieve zorg in ziekenhuizen Model Elkerliek ziekenhuis - Werkwijze - Resultaten - Toekomstwensen Palliatieve zorg, definitie Een benadering die de kwaliteit van het leven verbetert van patiënten en naasten die te maken hebben met een levensbedreigende aandoening, door het voorkomen en verlichten van lijden d.m.v. signalering en behandeling van problemen van lichamelijke, psychosociale en spirituele aard. WHO,

2 Waar sterven we? Curatieve en palliatieve aspecten van behandeling van ernstige aandoeningen lopen lange tijd samen en hierbij zullen dus zowel de eerste, tweede als derde lijn betrokken zijn. Generalistische of specialistische zorg? Het aantal palliatieve patiënten zal door verbeterde behandelmogelijkheden en de vergrijzing dusdanig toenemen dat elk ziekenhuis palliatieve zorg proactief zal moeten organiseren. Palliatieve zorg behoort in de basis tot het aandachtsgebied van elke specialist, huisarts en verpleegkundige. De ontwikkelingen binnen dit vakgebied vragen daarnaast om specifieke medische en verpleegkundige expertise voor palliatieve zorg in en vanuit het ziekenhuis. Palliatieve zorg en ziekenhuis contradictio in terminis? Markeringsgesprek met specialist 2

3 Het ziekenhuis voor gerichte symptoombestrijding Palliatief- terminale zorg Ferdinand Hodler, 1914 Ervaringen in het Elkerliek ziekenhuis 2007 start met palliatief consulent Alleen geroepen bij crisissituaties Gebrek aan goede symptoombestrijding Verpleging in de knel Lang doorbehandelen Onduidelijkheid doel van behandeling: curatief/palliatief beleid Overlijden in ziekenhuis Eind 2008: plan palliatief team Elkerliek ziekenhuis Structureel palliatieve expertise in ziekenhuis toevoegen: Arts symptoombestrijding en palliatieve zorg in medische staf en verpleegkundige palliatieve zorg (later VS) Team symptoombestrijding en palliatieve zorg Elkerliek Sinds juni 2009 Gespecialiseerd arts en verpleegkundig specialist Gebruik makend van disciplines uit ziekenhuis 3

4 Doelen palliatief team Een organisatie veranderen Palliatieve zorg zoveel mogelijk daar waar patiënten wonen (met z.m. huisarts als kapitein) Verbeteren kwaliteit van zorg zowel in het ziekenhuis als ondersteunend in de thuissituatie Verhogen patiënt tevredenheid Verhogen efficiency ziekenhuis door afname ligdagen, voorkomen draaideuropnames, voorkomen overlijden in ziekenhuis Activiteiten Klinisch: consultatie en medebehandeling Palliatief terminale zorg in het ziekenhuis Symptoombestrijding en actief voorbereiden van ontslag voor palliatief terminale zorg. Poliklinische consultatie Symptoombestrijding Keuzes in beleid Telefonische consultatie huisartsen Huisbezoeken Onderwijs Patiënten met Kanker Hart- en vaatziekten Longziekten als COPD Nierfalen Neurologische aandoeningen, bijv. beroerte, ALS, dementie, MS, Parkinson Ouderdom Cijfers Klinische consulten/medeb ehandeling 2009 (juni t/m dec) (t/m 24 oktober) Projecten sinds 2009, o.a. Palliatieve zorg bij hartfalen ( ) Poliklinische consulten Pijn bij kanker ( ) Huisbezoeken (20/7) 64(37/27) 59 (29/30) 61 (38/23) Telefonische consultaties Afstudeeronderzoek: Palliatieve zorg in het Elkerliek ziekenhuis: van reageren naar anticiperen (2012) 4

5 Huidige projecten en activiteiten QoL bij palliatieve oncologische patiënten Implementatie overdrachtsformulier palliatieve zorg Inbedding in (bestaande) zorgpaden Voorbereiding symposium oncologie en palliatieve zorg (najaar 2015) Resultaten I Meer aandacht voor palliatieve zorg bij verpleging èn specialisten Verbetering kwaliteit van zorg, betere symptoombestrijding in het ziekenhuis Verbetering kwaliteit van overdracht en bereikbaarheid palliatieve expertise na ontslag voor palliatief (terminale) zorg. Betere symptoombestrijding thuis door adviesfunctie vanuit ziekenhuis Betere communicatie met patiënt en familie over palliatief traject. Resultaten II Efficiency: Verkorting van ligduur Afname draaideuropnames Afname medisch zinloze handelingen Verminderen van aantal opnames in ziekenhuis om te sterven Veldhuizen, L.M., Alofs, H., & van Asseldonk, I. (2012). Betere zorg aan het einde. Medisch Contact; 20; Succesfactoren Deskundigheid team Goede communicatie en PR (gedoseerd) Netwerk/ ketenzorg Laagdrempelig bereikbaar Bekende gezichten (onderdeel van ons zhs) Veiligheid Toekomstwensen Onafhankelijk van specifieke personen Financiering/uitbreiding Continue bereikbaarheid (Nog) proactievere inzet van het palliatief team Wetenschappelijk onderzoek 5

6 Elke dag is er één, maar kwaliteit is voorwaarde Medisch Contact, 26 juni 2014 You can t die cured, but you can die healed. Dan Frimmer, Time magazine 9/2000 Hans van den Bosch Huisarts, palliatief arts èn kankerpatiënt Käthe Kollwitz Vragen? 6