Levenseinde bij de geriatrische patiënt en comfortzorg. Marc Merchier, palliatieve zorg coördinator

Maat: px

Weergave met pagina beginnen:

Download "Levenseinde bij de geriatrische patiënt en comfortzorg. Marc Merchier, palliatieve zorg coördinator"

Guido Desmet
6 jaren geleden
Aantal bezoeken:

1 Levenseinde bij de geriatrische patiënt en comfortzorg Marc Merchier, palliatieve zorg coördinator

4 Fysieke pijn en symptoomcontrole Palliatieve sedatie

5 Palliatieve zorg definitie

6 WHO 2002: Palliatieve zorg is een benadering die de kwaliteit van het leven verbetert van patiënten en hun naasten die te maken hebben met een levensbedreigende aandoening, door het voorkomen en verlichten van lijden, d.m.v. vroegtijdige signalering en zorgvuldige beoordeling en behandeling van pijn en andere problemen van lichamelijke, psychosociale en spirituele aard.

7 Palliatieve zorg Terminale zorg Stervensfase

8 Pijn- en symptoomcontrole Psycho- emotionele - relationele pijn patiënt Spirituele pijn Sociale pijn

9 Fysieke Pijn- en symptoomcontrole

10 Fysieke pijn- en symptoomcontrole weefseldestructie : tumoraal, ALS, MS, parkinson vermoeidheid, uitputting kortademigheid anorexie, nausea, diarree slaapstoornissen enz

11 Fysieke pijn- en symptoomcontrole Pijn is wat de patiënt zegt wat het is!

12 Pijn in de palliatieve zorg pijnmeting: VAS Correcte meetinstrumenten gebruiken Pijnlatjes! bij dementerenden of pat. die het verbaal niet meer kunnen zeggen: Pacslag-D pijnobservatieschaal! pijnregistratie

13 Pijn in de palliatieve zorg Pijnmeting + pijnregistratie correcte VAS - score meerdere pijnmetingen per dag in rust en activiteit bij VAS 3 SOS medicatie bij dementerenden of pat. die het verbaal niet meer kunnen zeggen: Pacslag-D pijnobservatieschaal!

14 Pijn in de palliatieve zorg

15 Pijn in de palliatieve zorg

16 Pijn in de palliatieve zorg SOS pijnmedicatie aanpassen aan de totale dagdosis en nakijken op efficiënte! => 1/6 van de totale dagdosis (PO,SC,IV) => bv: 60 mg Morfine/dag = SOS 10 mg M+

17 Pijn in de palliatieve zorg Belang samenwerking - arts - verpleegkundige - zorgkundige - paramedici, enz Arts => 5 min / pat. / dag Verpleegkundige => 23 u 55 min / pat. / dag

18 Pijn in de palliatieve zorg Opstarten Graseby SC pijnpomp Zie procedure op commpas

20 Pijn in de palliatieve zorg Aandachtspunten bij het toedienen van pijnmedicatie : Toedienen van de correcte SOS medicatie Als er Morfine staat opgeschreven, dien ze dan ook toe! Bij opstart van een pijnpomp, niet wachten daarmee tot na de verzorging!

21 Pijn in de palliatieve zorg Aandachtspunten bij het toedienen van pijnmedicatie : Patiënt inlichten over het correcte gebruik van de pijnmedicatie Na 1uur (!) opnieuw een pijnmeting en desnoods dezelfde dosis SOS medicatie toedienen, eventueel arts contacteren of in het overlegblad laten noteren

22 Pijn in de palliatieve zorg Aandachtspunten bij het toedienen van pijnmedicatie : Specialken! Gebruik van Fentanylklevers: op de juiste plaats aanbrengen kijken naar de persoon zijn lichamelijke toestand, cahexie!

24 Palliatieve sedatie

25 Palliatieve sedatie Definitie: Palliatieve sedatie betreft "het toedienen van sedativa in doseringen en combinaties die vereist zijn om het bewustzijn van een terminale patiënt zoveel als nodig te verlagen om één of meerdere refractaire symptomen op een adequate en menswaardige wijze te controleren. Bewustzijnsverlaging als doelbewust medisch handelen Proportionaliteit: er wordt gesedeerd zoveel als nodig om symptoomcontrole te bereiken. Er is een formeel onderscheid tussen palliatieve sedatie en euthanasie op vlak van intentie, handeling en resultaat. Een correct uitgevoerde palliatieve sedatie is geen levensbeëindiging. Tijdens een palliatieve sedatie kan per definitie geen euthanasie toegepast worden.

26 Palliatieve sedatie

27 Palliatieve sedatie Refractaire symptomen : Refractaire symptomen zijn symptomen die ernstig lijden veroorzaken en op normale wijze, zonder bewustzijnsverlaging (sedatie), niet afdoende kunnen worden verlicht. Niet alleen fysieke, maar ook psychische en/of existentiële symptomen kunnen refractair zijn. Een interdisciplinaire benadering en gespecialiseerd palliatief advies zijn aangewezen om te bepalen of een symptoom inderdaad refractair is. Kortademigheid, hevige onhoudbare zenuwpijnen, braken tgv obstructie, hik, jeuk, Extreme doodsangst en onrust,

28 Palliatieve sedatie Aandachtspunten bij de opstart In het ziekenhuis steeds intraveneus werken!tenzij er geen venen meer beschikbaar zijn. Met 2 spuitpompen werken Één voor de Midazolam (Dormicum) Één voor de Morfine Scopolamine (1,5 mg/24u) Aan de arts vragen om een bolusdosis Midazolan te geven bij de opstart snelle inductie van de sedatie

29 Palliatieve sedatie Aandachtspunten bij de opstart Plaatsen van een blaassonde Stoppen met : EWS Glycemiecontrole O² toediening als de patiënt diep slaapt Parameters veelvuldig controleren

30 Besluit Voor onze patiënt: Het belang van een goede observatie! Het belang van nauw samen te werken als team! Het belang om je te laten ondersteunen door deskundigen rondom jou!

Vergelijkbare documenten

PALLIATIEVE ZORG. IFPC Turnhout 23 oktober Hilde Michiels coördinator palliatief support team

PALLIATIEVE ZORG. IFPC Turnhout 23 oktober Hilde Michiels coördinator palliatief support team PALLIATIEVE ZORG IFPC Turnhout 23 oktober 2017 Hilde Michiels coördinator palliatief support team Palliatieve zorg - definitie Palliatieve zorg is de actieve totaalzorg voor mensen die ongeneeslijk ziek