Fitscan yes we can!!

Transcriptie

1 Fitscan yes we can!! Congres kracht in beweging

2 Kinderfitscan Waarom Welke kinderen Hulpvraag gericht? Testbatterij Profiel Afstemming school Congres kracht in beweging

3 Problemen energievoorziening Overprotectie Angst Welke sport? (ziek zijn) Bewegingsgebrek Sociale isolatie Onbekendheid Prestatieverlies Minder weerstand Sneller ziek Functionele achteruitgang

4 Conclusie Lage fitness Hoge fitness Kinderen met pathologie en bewegingsgebrek Congres kracht in beweging

5 Fitheid Grootste relatie met problemen in mobiliteit / het bewegen Grote relatie met je goed voelen Onderdeel dat het beste te oefenen en te verbeteren is Congres kracht in beweging

6 Fitscan Voor alle kinderen binnen team 2 en 3 Vastleggen mate van fitheid Evaluatief Indicatie voor training Keuze testen: Normwaarden Eenvoudig Groepsgewijs Congres kracht in beweging

7 Hulpvraag Vaak ligt de reden waarom iets niet lukt ook bij het kind maar zal dit zelf niet altijd kunnen duiden Ouders zijn niet altijd bewust dat er bij hun kind sprake is van een verminderde conditie of kracht Fitscan draagt bij in het efficient in kaart brengen van problematiek die zich voordoet bij een kind binnen de ICF constructen Fitscan kan hulp bieden bij het formuleren van een terechte hulpvraag op gebied van kracht en/of conditie Congres kracht in beweging

8 HULPVRAAG Leren traplopen HULPVRAAG Wil langer kunnen lopen Participatie Activiteiten Functie Testen Fitscan Externe factoren Kernprobleem kracht en/of conditie Persoonlijke Factoren Congres kracht in beweging Herformuleren Hulpvraag

9 Hulpvraag Conditie Specifiek? Reëel? Lopen Rennen Rolstoel rijden Fietsen Congres kracht in beweging

10 Valkenburg a/d Geul, februari 2009 Beste Ouders / verzorgers, Fitheid! Een begrip dat de laatste tijd in de literatuur, de media en op scholen vaak wordt gehoord. Fysieke fitheid wordt gekenmerkt door de mogelijkheid om onze dagelijkse activiteiten energiek te kunnen uitvoeren. Het omvat uithoudingsvermogen, spierkracht, snelheid en lenigheid en blijkt een positieve invloed te hebben op de gezondheid. Kinderen met een motorische beperking kunnen op het vlak van deze fysieke fitheid problemen ondervinden. Om deze fitheid in kaart te brengen heeft de afdeling fysiotherapie het plan opgepakt om bij de kinderen uit de onderbouw deze fitheid in kaart te brengen. Dit houdt in dat de kinderen samen met de kinderen uit de klas enkele testjes ondergaan die een indruk geven van de fysieke fitheid Met vriendelijke groeten, Afdeling fysiotherapie Unit 2 (onderbouw)

11 Fitscan testen BMI bepaling Kracht testen 30 seconde testen 8 RM krachttesten Sprint testen Muscle Power Sprinttest 10 x 5 meter Sprinttest Congres kracht in beweging

12 Shuttle run GMFCS 1 GMFCS 2 Bruce SLO GMFM (cp) Congres kracht in beweging

13 Shuttle Run 10 meter GMFCS I Congres kracht in beweging

14 Shuttle Run 10 meter GMFCS II Congres kracht in beweging

15

16 Fitscan - Sprinttesten Congres kracht in beweging

17 Sprinttesten Als de snelheid voor GMFCS 1 (renners) onder de 7 km/uur wordt dan indicatie Als de snelheid voor GMFCS II (lopers) onder de 5 km/uur wordt dan indicatie

18 Fitscan - Spierkrachttesten Sit to Stand 15-20x Lateral Step Up x Half Knee to Stand x 8 RM Sit to Stand 40% 8 RM Lateral Step up 20% Beschrijving: (instrumenten Congres kracht in beweging

19 Fitscan - Spierkrachttesten Congres kracht in beweging

20 Profiel BMI >> indicatie voor meer bewegen / conditiegroep Shuttle run <<< indicatie voor aerobe training Sprinttesten <<< indicatie voor anaerobe training Krachttesten: 30 sec<<< indicatie voor anaerobe krachtgerichte training 8 RM <<< indicatie voor hoog niveau krachttraining Congres kracht in beweging

21 Indien alles onder de maat scoort dan is leidend: Hulpvraag BMI Anaerobe conditie Kracht Aerobe conditie GMFM deze bepalen de ingeschatte adaptatie ruimte voor de kinderen SLO deze bepalen de ingeschatte adaptatie ruimte voor de kinderen Congres kracht in beweging

22 School Groepsgewijs testen Klas gebonden Buiten blokkade tijden Arts bepaalt contra-indicatie Leeftijd vanaf 4-5 jaar Congres kracht in beweging

23 Wanneer 6 weken voor Kindbesprekingen Verslag volgens protocol Inbreng bij KB Congres kracht in beweging

24 Voordeel kind Goed en efficient in kaart gebracht Er staat een heel team Testen worden altijd op dezelfde manier gedaan Congres kracht in beweging

25 Verslag fitscan Naam kind: Klas: Diagnose: Datum: Hulpvraag: Conclusies testen: BMI: Conclusie: Shuttle run: Conclusie: Trap: Snelheid: Sprint testen: Conclusie: 10x 15: MPTS: Snelheid: 10x15 meter: MPST: Krachttesten: Conclusie: 30 sec: LSUT li: LSUT re: STS: Schut li: Schut re: 8 RM: LSUT li: LSUT re: STS: 30 sec: 8 RM: SLO Opvallendheden: GMFM Scores: Congres kracht in beweging

26

27 Fitscan yes we can!! Congres kracht in beweging

28 Afdeling Revalidatiegeneeskunde Krachttraining bij kinderen met cerebrale parese Annet Dallmeijer Afdeling Revalidatiegeneeskunde VU medisch centrum Amsterdam Presentatie Spierzwakte bij CP: achtergrond Resultaten RCT krachttraining: Popeye onderzoek Discussie en conclusie: CP, krachttrainen of niet? Kracht in Beweging 29 Januari

29 Spierzwakte CP Isometric muscle strength (N/kg) * * * * * CP: n=62 GMFCS I-III TD: n=47 Age: 6-13 yr 0 Hip abductors Hip flexors Knee extensors Knee flexors Ankle plantar flexors (Dallmeijer et al, unpublished results) TD (n=47) CP (n=62) Hip abductors 64% Hip flexors 76% Knee extensors 65% Knee flexors 59% Plantar flexors 47% Kracht in Beweging 29 Januari 2011 Spierzwakte CP (Thompson et al, Gait & Posture 2010) Kracht in Beweging 29 Januari

30 Oorzaken spierzwakte CP Verminderde centrale aansturing (Stackhouse et al, 2005, Rose et al, 2005) Verminderde recrutering/afname spiervezels en motorunits Atrofie (volume ) Verandering spiervezeltype Verandering connective tissue en spierarchitectuur Verminderde motor controle Selectiviteit van bewegen Co-activatie Inactiviteit ( disuse ) Multifactorieel ontwikkeling Kracht in Beweging 29 Januari 2011 Invloed van inactiviteit? CP Muscle weakness Limitation in activities + Fatigue Physical inactivity Kracht in Beweging 29 Januari

31 Trainingseffecten kinderen Veilig voor kinderen (zonder CP) mits goed uitgevoerd, goede supervisie, geleidelijke krachtstoename (Behm et al 2008, Faigenbaum et al, 2009) 13-30% na 8-20 wk training in kinderen zonder CP (Behm et al 2008, Faigenbaum et al, 2009) Geen hypertrofie bij kinderen, alleen neurale effecten Wel hypertrofie gevonden bij kinderen met CP (McNee et al 2009) Grotere toename in eerste 10 wkn van training Kracht in Beweging 29 Januari 2011 Krachttraining in CP Aanvankelijk meer aandacht voor spasticiteit Vanaf 1995 non-controlled studies: Positieve effecten van krachttraining op spierkracht, motorische vaardigheden en loopvaardigheid MacPhail 1995, Damiano 1995, Darrah 1997, Damiano 1998, Blundell 2003, Morton 2005 From 2003: RCT s rapporteren conflicterende resultaten Dodd 2003, Lee 2007, Liao : Reviews rapporteren conflicterende conclusies Antilla 2008, Mockford 2008, Scianni 2009 Kracht in Beweging 29 Januari

32 Krachtraining in CP Mogelijke verklaringen voor conflicterende resultaten: Variatie in trainingsprotocollen en programma s Training intensiteit te laag.. (6-15RM, 2x wk) Duur training te kort.. (>12 wks) Gebrek aan compliance > onderbelasting.. Methodologische problemen (kleine aantallen, geen controle groep).. Kracht in Beweging 29 Januari 2011 POPEYE onderzoek POPEYE onderzoek To determine the effectiveness of a progressive resistance exercise (PRE) training program on muscle strength and functional outcome in children with cerebral palsy Randomized controlled trial (RCT) N=50 kinderen met CP (6-13 yrs) GMFCS I-III (3 mytylscholen) 12 wk groepstraining, 3/wk versus reguliere therapie Kracht in Beweging 29 Januari

33 POPEYE training Circuit 4 oefeningen, supervisie 2 KFT s Functionele oefeningen, spelletjes Progressieve overload: 3 sets of 8 Leg press Hydraulisch, aangepast voor kinderen Loaded sit to stand en loaded step-ups Gewichtenvest and lood Lichaamsgewicht tot 75% 8RM Kracht in Beweging 29 Januari 2011 POPEYE evaluatie Functionele uitkomstmaten Gross Motor Function Measure (GMFM-66) Loopvaardigheid: 1-min and 10-m walking test Mobiliteitsvragenlijst (door ouders gerapporteerd): MobQues47 (MoVra) Spierkracht beenspieren Handdynamometer beenspieren (geen heupextensie) Leg press 6RM Metingen: pre, 6wk, 12wk en follow-up 18 wk Blinde testafnemers Kracht in Beweging 29 Januari

34 POPEYE resultaten 1 drop out (n=49), goede compliance (92% of 32 sessions) Geen verbeteringen op GMFM, loopvaardigheid, zelfgerapporteerde mobiliteitsbeperkingen (Scholtes et al, DMCN 2010) Kracht in Beweging 29 Januari 2011 POPEYE Resultaten Toename van kracht leg press (14%, p<0.05) Toename isometrische kracht knieextensoren (12%, p<0.05), trend voor toename heup abductoren (11%, p=0.05), totale spierkracht (8%, P<0.05) * 14 % # (Scholtes et al, DMCN 2010) # = significant baseline difference * = significant difference over time between groups, corrected for baseline Kracht in Beweging 29 Januari

35 POPEYE discussie Kleine verbeteringen van spierkracht na intensief trainingsprogramma met voldoende trainingsvolume, maar niet op functioneel niveau Secundaire regressieanalyse: wel een positieve relatie tussen spierkracht en GMFM/loopvaardigheid Kracht in Beweging 29 Januari 2011 POPEYE beperkingen.. Het meetprobleem Functioneel: alleen capaciteit gemeten, geen maat voor kwaliteit van bewegen en moeite met bewegen Spierkracht: Isometrische vs dynamisch, betrouwbaarheid Geen individueel programma gericht op hulpvraag Geen specifieke indicatie voor krachttraining Duur? Langere trainingsperiode wel effectief voor functionele maten? Niet waarschijnlijk: geen trend gevonden Kracht in Beweging 29 Januari

36 Preventie? Krachttrainen zonder functioneel effect? Drempelwaarde activiteit Verbeteren van muscle reserve Preventie van achteruitgang? (Shortland, Dev Med Child Neurol 2009) Spierzwakte als indicatie? Kracht in Beweging 29 Januari 2011 Conclusies & Take Home.. Spierzwakte verdient aandacht in de behandeling Resultaten spierkracht training beperkt Indicatie voor krachttraining belangrijk, maar.. evidentie? Aanbevelingen krachttraining.. > voorkom onderbelasting Belang van preventie verlies functionele vaardigheden Aandacht voor het betrouwbaar en valide meten van kracht en functionele vaardigheden Kracht in Beweging 29 Januari

37 Werkgroep Krachttraining Werkgroep Dutch-ACD Leden Hurnet Dekkers, kinderrevalidatiearts Heliomare, voorzitter DPP-CP Nienke Bergsma, kinderfysiotherapeut Heliomare, secretaris Annet Dallmeijer, senior onderzoeker revalidatie Vumc Olaf Verschuren, kinderfysiotherapeut De Hoogstraat Eugene Rameckers, kinderfysiotherapeut Adelante Anton Comuth, kinderfysiotherapeut Adelante Maartje Hensen, kinderfysiotherapeut Reade Richtlijnen krachttraining CP op basis van literatuur en consensus van professionals en experts Kracht in Beweging 29 Januari 2011 Voorlopige richtlijnen Intensiteit 6-15 RM 3-4 oefeningen per training Duur van de training min Minimaal 2 keer per week met minimaal 1 dag er tussen Krachttrainen in kleine groepen Leeftijd vanaf 7 jaar Goed in staat instructies te begrijpen en volgen Training zo veel mogelijk specifiek (gericht op hulpvraag) Trainen in groep werkt motiverend en wordt door de kinderen als leuk ervaren! Indicatie voor krachttraining: spierkracht beperkende factor voor activiteiten voor en na interventie (botuline toxine/seml) waarbij spierkracht > Workshop vanmiddag Kracht in Beweging 29 Januari

38 Popeye onderzoek Mytylschool Franciscusoord: Eugène Rameckers, Anton Comuth, Lucianne Speth, Yvonne Jansen-Potten Mytylschool Heliomare: Els Tempelaars, Nienke Bergsma, Hurnet Dekker, Han Houdijk. Mytylschool Amsterdam & Rehabilitation Center Amsterdam: Maartje Hensen, Linda Smallenbroek, Lieseke van Dijk, Sonja de Groot External advisors: Olaf Verschuren, Diane Damiano Reseach assistants: Laura Jansen, Hester Vos, Laurie Cretsen, Ingrid Margo, Kim Jansen Funding: Phelpsstichting, Johanna Kinderfonds, Kinderfonds Adriaanstichting, Kees Noppe Orthopedie, Enraf- Nonius Kracht in Beweging 29 Januari

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

40 %LMGHNLQGHUHQPHW*0)&6QLYHDX,HQ,, JHHQFRUUHODWLHSUHVWDWLHELMYDDUGLJKHGHQ ZHOFRUUHODWLHWXVVHQNUDFKWQLYHDXHQSUHVWDWLH RSYDDUGLJKHGHQ6PLWV5DPHFNHUV HQVSDVWLFLWHLW'DUUDK2 &RQQHOO+ROODQG JHULQJHFRUUHODWLHWXVVHQDFWLHYHUDQJHRI PRWLRQHQSUHVWDWLHRSYDDUGLJKHLGVQLYHDX 5DPHFNHUV LVRPHWULVFKH09& 5HVXOWDDW LVRPHWULVFKH09& 5HVXOWDDW 3ROVPXVFXODWXXU (OOHERRJVPXVFXODWXXU 9XLVWJUHHS 3LQFKJUHHS

41 %LM'+1'+1$+SRVLWLHYHFRUUHODWLHPHWDOOH (ULVHHQSRVLWLHYHFRUUHODWLHYDQGH09&SROVPHW $FWLYLWHLWRS0HOERXUQHWHVWS $+SRVLWLHYHFRUUHODWLH:(9XLVWPHWDOOHWDNHQ JHPHWHQNUDFKWWDNHQ JHHQFRUUHODWLH:)PHW()(( JHHQFRUUHODWLH()PHW((HQSLQFK %LMNLQGHUHQPHW&3 09&SROVIOH[LH ++'NQLMSNUDFKW 2PJHNHHUGHRQWZLNNHOLQJYDQNUDFKWWRYQRUPDDO 2RNLQGH1$+ 6LJQLILFDQWHYHUVFKLOOHQ }$+1$+ }$+PHW'+1'+PHWQDPHGLVWDOHVSLHUHQ }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

42 -D,QLHGHUJHYDOPDWLJELMGH5&7 V $OOHGHVWXGLHVHHQSRVLWLHYH YHUEHWHULQJRSGHNUDFKW 9RUP.UDFKW 6SDVWLFLWHLW 9HUVFKLOOHQGHPDQLHUHQYDQWUDLQLQJ *HHQHHQGXLGLJKHLG,QLHGHUJHYDOSRVLWLHIHIIHFWRSNUDFKW *HHQQDGHOLJHIIHFW $FWLYLWHLWHIIHFW :HZHWHQQLHWRIKHWHIIHFWKHHIWRSDFWLYLWHLWHQ NLQGHUHQPHWVSDVWLVFKHKHPLSOHJLH MDDUPHDQM0 NLQGHUHQRQGHUGHMDDU NLQGHUHQERYHQGHMDDU MRQJHQVUHFKWV]LMGLJHOHDVLH 0 (N) MGF Sessions Treatment 6SLHUWRQXVGDDOW.UDFKWQHHPWWRHPHW %RWXOLQXP7R[LQ$

43 (IIHFW %RWXOLQXP7R[LQ$ 6SDVWLFLWHLWDIQDPH 9HUEHWHULQJDQWDJRQLVWLVFKH EHZHJLQJ 0 (N) MGF Sessions Treatment & BTX %7;YHUPLQGHUWGLUHFWGHVSLHUWRQXVYDQ %7;YHUPLQGHUWGLUHFWGHNUDFKWYDQGH GHJHLQMHFWHHUGHVSLHUHQ JHLQMHFWHHUGHVSLHUHQ 0 (N) MGF Sessions Treatment & BTX Treatment,QWHQVLHYHWKHUDSLHKHHIWHHQJXQVWLJ %7;EHOHPPHUWGHNUDFKWRQWZLNNHOLQJ 1HHPNUDFKWPHHLQKHWNOLQLVFKUHGHUHQ HIIHFWWDYNUDFKW YDQGHVSDVWLVFKHVSLHUHQ PEWGHNHX]HVYRRU%7;,QWHQVLHYHNUDFKWJHUHODWHHUGHYRUPHQ YRRUDIDDQ%7;RIRSHUDWLH Treatment & BTX MGF Treatment prevetive training 30 (N) Sessions

44

45 Spierkracht en de relatie met vaardigheden Wanneer is kracht de beperkende factor? Wanneer heb je genoeg kracht? Wanneer is er sprake van verminderde kracht bij kinderen?!"!"# #! "" $ % $!$!$% &$ % Wanneer is er sprake van verminderde kracht bij kinderen? +%$ "$,- '!$(()&$ )&$ $ *% % ' $ 1

46 Aspecten van kracht. $/ /.%.% $0 /.%0 $% Wat meet je? 1! % 1 $ "$ $$!!!"$ % %&" &" $ /230 $ "/ "$ 40! "$ $/ 25 25#- #- %"$ $% 06 Soorten spierkracht,-. 78 /!!%$ $0 9 " /90 Soorten spierkracht.% & 7 : % & ' & ; <+ +$ $ == 2

47 Soorten spierkracht <;;1/&$0 ; /;;10 /2 /2$ $..8, 8,!,-0 /390 &/390 Typen contracties < < /&% $$ $$$ $0 Bestaat er zoiets als algemene spierkracht "" & & $& "" $.% $ "" & & $& "" $ $ /,-0 "" $ &88& &"" $ $& & ' C. &9 C. & $9. $3 % ' : #@, 8,>B 8,55 82?A 8,># @B5 8@A5 8,-2 8#AA 8,?, 8,@@ 8,A5 8#52 8#2B 8,-# 8#>B 8,5? 8,-> 8#@# ### 8#5@ 822A 8#>- 8##- 8,?- 8@>B 8,A, 8,,5 8,@> 8,>5 8#?, 8#>@.(: 6 3

48 G Transfer : %& & $ Transfer: Correlaties en variabiliteit tussen en binnen taken Gooien en Mikken: Ver of Raak G(& & D <% %& & EF &&" &" < % Transfer: Correlaties en variabiliteit tussen en binnen taken Gooien en Mikken: Ver of Raak Transfer: Correlaties en variabiliteit tussen en binnen taken Ver gooien: boven of onderhands met zandzak G($ $ Correlations Mikken MABC-2 Onderhands ver gooien Correlation Sig. N G( &,288**, Mikken MABC-2 Bovenhands ver gooien Correlation Sig. N *( ( $,261**, Bovenhands ver gooien Onderhands ver gooien Correlation Sig. N Correlation Sig. N Bovenhands ver gooien 550,392 **, **. Correlation is significant at the 0.01 level (2-tailed).. 1,000. Onderhands ver gooien,392 **, ,

49 Transfer: Correlaties en variabiliteit tussen en binnen taken Ver gooien en Isometrische kracht Bovenhands gooien Onderhands gooien Correlation Sig. N Correlation Sig N Flexion Elbow Left,692, ,687, Flexion Elbow Right,696, ,699, Extension Elbow Left,651, ,698, G($ '% "$ $&"$ "%$ $"" $ Extension Elbow Right,675, ,652, Als je rechts op een been kunt staan lukt het links vaak vergelijkbaar Staan 1 been Beste been Staan 1 been Andere been Lateral step up Re Lateral step up Li Cor Sig. N Cor Sig. N Cor Sig. N Cor Sig. N 1 been Beste 1 124,690 **, ,065, ,023, been Andere,690 **, ,048, ,079, Step up Re -,065, ,048, ,932 **, Step up Li,023, ,079, ,932 **, Helpt een sterke quadriceps bij het houden van evenwicht? "$&& $ "$ % $!"% % & ; "$ &" $$ $ $!& % & & Helpt een sterke quadriceps bij het verspringen springen? Long Jump Extention Knee Left 9"$ $&"$ % ' "%& % &"%$ $4 Cor Sig. N Corr Sig. Ver springen 216,603,000, N G($ 1 Ext Knee Left,603 1 Ext Knee Right,589, ,943,

50 Hoe is het bij (milde) pathologie? ; 1 1:1 ' Ver spring en Ext knee L Cor Sig. N Cor Sig. N Ver Springen 63,533 **,000 40,533 **, ,926 **,000 **. Correlation is significant at the 0.01 level (2-tailed). 1 Ext Knee L 1 Ext Knee R,552 **, MABC-2!! Verspringen Lat stepup R Lat stepup L Sit_to_stand Trap Correlation Sig. N Correlation Sig. N Correlation Sig. N Correlation Sig. N Correlation Sig. Vaardigheid Hinken/Springen Controles,082,648 33,163,364 33,061, ,026, ,122,500 Vaardigheid Hinken/Springen DCD,194,343 26,171,405 26,225, ,039,851 26,077,710 Oorzaken verminderde kracht (( 88 $ ((% %88&% &% 8 $ & &88 $$ Verminderde kracht door aansturing :% %/&% &%& &" 0 $ <% %88 < 88 6

51 Kracht trainen bij kinderen " "$ HH%& "" C$ " $ C $ $! &" &" & < $. " " $ % %"$ Cave Reversibiliteit I*J $ %$ "" % $$! %"6 < :K/ / 19& &0 < & < / 88 0 < $ / $!! 0 7

52 Ik heb er geen kracht meer voor! Dr Tim Takken & Dr Olaf Verschuren Dr T. Takken Wat is spierkracht? Programma Ontwikkeling spierkracht bij kinderen Dr O. Verschuren Krachttraining bij kinderen met Cerebrale Parese DEEL II Ik heb er geen krac ht meer voor DEEL I Spiercontractie Een spiercontractie is het samentrekken (contraheren) van spierweefsel. Verschillende contractie vormen: Statische contractie (isometrische contractie) Contractie waarbij de spier kracht levert zonder beweging. Dynamische contractie Concentrisch: contractie waarbij de spier kracht levert en de spier verkort Excentrisch: contractie waarbij de spier kracht levert en de spier verlengt Isokinetisch: contractie van de spier met constante snelheid, enkel met apparatuur mogelijk Isotonisch: contractie van de spier met constante spierspanning 1

53 Vormen van spierkracht Concentrisch Excentrisch Isometrisch Van spier naar kracht Determinanten van Spierkracht Spiermassa (mn type II vezels) Intra-en intermusculaire coordinatie Motor-unit recruitment (aansturing) 2

54 Ontwikkeling Vet Vrije Massa R.M. Malina, C. Bouchard, and O. Bar-Or, 2004, Growth, maturation, and physical activity, 2nd ed. (Champaign, IL: Human Kinetics), Herhalingsmaximum (Volw) Delorme & Holten 87 Verschil Kind - Volwassene Paraschos et al. Fatigue Differenc es between Adults and Prepubertal Males. Int J Sports Med 2007; 28:

55 Spierkracht in relatie tot leeftijd Beenakk er EA, van der Hoev en JH, Fock JM, Maurits NM. Reference values of maxim um isometric muscle force obtained in 270 children aged 4-16 years by hand-held held dynamometry. Neur omuscul Disor d. 2001;11(5): boys gir ls Ontwikkeling van spierkracht bij kinderen Wind, Takken, Helders, Engelbert. EurJ Pediatr 2010 Is één spiergroep voorspellend voor generieke kracht? Correlatie tussen knijpkracht en totale spierkracht Tot al mu scle str eng th ( N) 1200, ,00 800,00 600,00 boy girl Regress ion line for boy Regress ion line for girl 95% C onfidenc e Intervals 95% C onfidenc e Intervals 400,00 R Sq Linear = 0,607 R Sq Linear = 0, ,00 0,00 50,00 100,00 150,00 200,00 250,00 300,00 Grip strength (N) Wind, Takken, Helders, Engelbert. EurJ Pediatr

56 Verschil Make en Break test * Break test meestal iets hogere waarden Er kunnen aanzienlijke verschillen tussen make en break methode zijn (waarden niet uitwisselbaar) Make test minder pijnlijk, beter te begrijpen Spierkrac ht Knieextentie MAKE test (New ton) Spierkracht Knieextentie BREAK test (Newton) Verschuren et al Disabil Rehabil. 2008;30(18): ): Verschil Make en Break test Praktische Uitvoerbaarheid bij 25 Kinderen met CP 35 0 Break test: bij 17 kinderen niet uit te voeren Make test bij 1 kind niet uit te voeren Plantair flexoren rechts MAKE test (Newton) Plai ntair flexoren rechts BREAK test (Newton) Verschuren et al Disabil Rehabil. 2008;30(18): Functioneel versus HHD bij kinderen met cerebrale parese 30 sec herhalingsmaximum goede interbeoordelaars betrouwbaarheid (ICC s ) HHD matige interbeoordelaars betrouwbaarheid break (ICC s ) make (ICC s ) Verschuren et al Disabil Rehabil. 2008;30(18):

57 Nederlandse Normwaarden Break test, Geselecteerde spiergroepen, Kleine populatie Myometrie: metingen lagere validiteit en betrouwbaarheid bij grotere spierkracht (Kracht van tester wordt beperkende factor) Voorbeeld: Spierkracht bij lopende kinderen met SB S piergroep Schouder Pols KnijpkrachtHeup flexoren He up ahe bdup cto exte re ns Koren nie fl ex ie K ni eex tensvie oe theffe rs N M ea n -1, , , , , , , , ,789 7 S td. De vi ati on0, , , , , , , , , Schouder Pols Knij pkracht Heup flexoren Heup abductoren Heupextensoren Knieflexie Knieextensie Voetheffers Z-score -2-3 Schoenm akers MA, de Groot JF, Gorter JW, Hillaert JL, Helders PJ, Takken T. Disabil Rehabil. 2009;31(4): Voorbeeld: Spierkracht bij lopende kinderen met SB Spierkracht v erlaagd bov en laesie niv eau 0-1 Schouder Pols Knijpkracht Heup flexoren Heup abductoren Heupextensoren Knieflexie Knieextensie Voetheffers Z-score Schoenm akers MA, de Groot JF, Gorter JW, Hillaert JL, Helders PJ, Takken T. Disabil Rehabil. 2009;31(4):

58 Loopsnelheid afhankelijk van Kracht 31 kinderen met SB jaar oud Loopsnelheid (km/uur) Kracht Knie extensoren / kg lichaamsg ewicht Agre JC, Findley TW, McNally MC, Habeck R, Leon AS, Stradel L, Birkebak R, Schmalz R. Physical activity capacity in children with myelomeningocele.arch Phys Med Rehabil ;68(6): Conclusie Deel I. Spierkracht is afhankelijk van spiermassa, inter- en intramusculare coördinatie en aansturing Spierkracht neemt toe met ontwikkeling In de praktijk is spierkracht is niet altijd even makkelijk meetbaar Spierkracht is verschillend per contractievorm, uitgangshouding en meet methode (make/break) Een verlaagde spierkracht kan consequenties hebben v oor functie Scholingsdag Spina Bifida & Inspanning 26 mei 2011 WKZ Utrecht Voor info: 7