Programma. Kwetsbaarheid Fried (geriatrie)fysiotherapie. Geriatriefysiotherapie. Diagnosticeren van en interveniëren bij sarcopenie

Transcriptie

1 Geriatriefysiotherapie Diagnosticeren van en interveniëren bij sarcopenie Marjan Doves MPT Geriatriefysiotherapeut 24 maart 2015 Programma Sarcopenie vanuit fysiotherapeutisch perspectief (Geriatrie)fysiotherapeutische diagnostiek Effectieve fysiotherapeutische interventies Multidisciplinaire samenwerking Wanneer verwijzen naar de (geriatrie)fysiotherapeut? 2 Sarcopenie = geriatrisch syndroom? Kwetsbaarheid Fried Komt veel voor bij ouderen Meerdere oorzakelijke factoren Complex beeld gezondheidsproblemen Stoornissen en beperkingen op functie-, activiteiten- en participatie niveau (ICF) Verhoogd risico op overlijden 3 4 (geriatrie)fysiotherapie European Working Group on Sarcopenia in Older People 5 6 1

2 Fysiotherapeutische rol casefinding Consensus casefinding Welke variabelen kan de fysiotherapeut meten? Welke meetinstrumenten zijn hiervoor geschikt? Welke afkappunten zijn er? 7 8 Consensus casefinding Consensus casefinding 9 10 Loopsnelheid Loopsnelheid Short Physical Performance Battery (SPPB) Guralnik 1994 Balans 10 sec Beenspierkracht Chair Stand Test (5x sec) Loopsnelheid over 4 meter in m/sec At risk bij 0,8 m/sec 10 Meter Looptest (10MLT) Collen 1990, Kwakkel 2000 gemiddelde van 3 x comfortabele loopsnelheid Tussentijd 20 sec 2 minuten over 10 meter vanuit stilstand tot 1 e voet over de lijn zonder aanmoediging niet gevalideerd voor sarcopenie At risk bij 1,0 m/sec?

3 Handknijpkracht Afkappunten handknijpkracht gemeten met Jamar Mannen : < 30 kg Vrouwen : < 20 kg At risk!

4 19 20 Fysiotherapeutische interventie: progressieve weerstandstraining Weerstandstraining spiervolume (CSA) en satellietcellen (SC) Omvang spiercellen Spiermassa Spierkracht Activiteiten Parcipae Gezondheidsuitkomsten functieniveau activiteitenniveau Review Cruz-Jentoft 2014 RCT s Oefentherapie Definitie EWGSOP (spiermassa, spierkracht of funconeren ) 50 jaar en ouder 7 studies ( ) Matige kwaliteit Geen uniformiteit in interventies en metingen M.n. thuiswonende ouderen Review Cruz-Jentoft maanden therapie Weerstands-, aerobe-, flexibiliteit- en balanstraining 7 studies: spierkracht en funconeel 3 van de 7 studies: spiermassa

5 Meta-analyse Peterson et al Progressieve weerstandstraining Peterson et al. 2010, Meta-analyse Review 47 studies ouderen Hogere intensiteit groter effect op spierkracht Interventie spreiding in literatuur Peterson et al. 2010, Meta-analyse Duur: 6 52 weken Frequentie: 1 3 x per week Intensiteit: 40-85% van 1RM Aantal sets: 1 6 per spiergroep Aantal herh. per set: 5 16 Rust tussen sets: seconden Specifieke aanbevelingen Progressieve weerstandsoefenigen, Montero-Fernandez Eur. J. of Phys. and Rehab. Med.; per week 150 min. matig of 60 min. hoog intensief Intensiteit: ervaren belasting 5-6/10 of 7-8/10 3 of meer keer per week 8-10 oefeningen voor het hele lichaam belangrijkste spiergroepen van benen, heupen, borst, rug, buik, schouders en armen 8-12 herhalingen per spiergroep 2 minuten rust tussen oefeningen Trainingsmogelijkheden Peterson et al. 2010, Grote verschillen tussen ouderen Zo hoog mogelijke intensiteit Anaerobe metabolisme Dosis respons relatie? Herstelperiode Gericht op hulpvraag Montero-Fernandez Eur. J. of Phys. and Rehab. Med.;

6 Resistance training and protein supplementation. Cermak et al. AJCN 2012 Take Home Message De (geriatrie)fysiotherapeut speelt een rol bij de diagnostiek van sarcopenie. Multidisciplinaire samenwerking is van belang voor goede diagnostiek en adequate interventies bij ouderen met sarcopenie. Spierkrachttraining is bewezen effectief bij ouderen met sarcopenie. Ouderen met verminderd fysiek functioneren, complexe problematiek en co- en multimorbiditeiten (door)verwijzen naar/samenwerken met de (geriatrie)fysiotherapeut