Hoe kunnen Value Based Healthcare en Lean elkaar versterken?

Transcriptie

1 Hoe kunnen Value Based Healthcare en Lean elkaar versterken? LIDZ jaarcongres 16 November 2018 Marieke de Boer, Isala Paul van der Nat, St. Antonius Ziekenhuis

2 PROGRAMMA VBHC introductie Paul van der Nat VBHC & Lean in het St. Antonius Paul van der Nat VBHC & Lean in Isala Marieke de Boer Discussie aan de hand van stellingen Marieke & Paul

3 VALUE-BASED HEALTHCARE

4 PRINCIPES VAN VALUE-BASED HEALTHCARE Waarde (value) kan niet begrepen worden op niveau van een ziekenhuis, een zorgcentrum, een specialisme, een interventie, of een huisartsenpraktijk Waarde wordt gecreëerd in de zorg voor de medische aandoening van een patiënt over volledige zorgcyclus Waarde= De set van uitkomsten die er toe doen voor de aandoening De totale kosten van het bereiken van deze uitkomsten over de volledige zorgcyclus In primare en preventieve zorg, wordt waarde gecreëerd in zorg voor groepen patienten met vergelijkbare primaire en preventieve behoeftes De krachtigste tool om kosten omlaag te brengen en waarde te verbeteren is verbeteren van uitkomsten Copyright Michael Porter 2016

5 NOODZAAK GEMEENSCHAPPELIJKE TAAL

6 WAT IS DE KRACHT? VBHC raakt intrinsieke motivatie zorgprofessionals Bron: Jens Deerberg (ICHOM)

7 VBHC &LEAN VBHC LEAN Focus op value Focus op continu verbeteren Focus meer op Wat Start bij patiënt-relevante uitkomsten Gedeelde visie op verbeteren van value. Raakt intrinsieke motivatie van zorgprofessionals Vaste set uitkomstindicatoren, inclusief lange termijn doelen Regie bij zorgprofessionals (vaak artsen) Focus meer op Hoe Start bij oplossen van een probleem Systematiek voor het reduceren van verspilling. Focus op verbeteren van het proces. Korte verbetercycli, wisselende probleemstelling, true north Empowerment van iedereen Goed ontwikkelde theorie, maar zeer beperkte ervaring met implementatie Goed ontwikkelde theorie, veel bekend over implementatie buiten de zorg, minder binnen de zorg

8 PROGRAMMA VBHC introductie Paul van der Nat VBHC & Lean in het St. Antonius Paul van der Nat VBHC & Lean in Isala Marieke de Boer Discussie aan de hand van stellingen Marieke & Paul

9 SAMEN ZORGEN VOOR KWALITEIT VAN LEVEN

10 ONZE VBHC-AANPAK Focus op 1 medische aandoening Verzamel en analyseer data Gebruik bestaande standaardsets, ontwikkel als ontbreekt Multidisciplinaire teams (artsen, verpleegkundigen, afdelingshoofd, manager, patiënten, projectleider, dataanalist, etc.) Toepassen verbeteringen Discussie data Een arts is voorzitter, organisatie door VBHC-team Periodieke bijeenkomsten 4-6 keer/jaar Scorekaarten met uitkomsten, processen en kostenindicatoren Bediscussieer en voer verbeteracties uit Gebruik expertise in Lean om verbeteringen te ondersteunen

11 SANTEON: VERBETERCYCLI 11 AANDOENINGEN Borstkanker Prostaatkanker Heupartrose Longkanker CVA Nierschade Colorectaal kanker Geboortezorg Reuma Coronairlijden IBD 10

12 VOORBEELD: BORSTKANKER Scorecards per aandoening

13 TRANSPARANTIE Uitkomsten inzichtelijk voor patiënten voor cva, blaaskanker en obesitas. Blaaskanker Obesitas

14 ONS BESTURINGSMODEL SLUIT NIET AAN OP MULTIDISCIPLINAIR VERBETEREN Raad van Bestuur, Stafbestuur Zorgeenheden Specialismen, maatschappen, vakgroepen, verpleegafdelingen

15 N1-2-3 VERBETERSTRUCTUUR Niveau Week 1 Week 2 Week 3 Week 4 N3 RvB en (medisch) managers PML Medewerkers Kwaliteit L Financien + ICT N2 Managers, hoofden en Medewerkers Kwaliteit L Financien + ICT PML adviseurs N1 Kwaliteit Financien + ICT PML Medewerkers Afdelingen: (team)hoofden en professionals M FI PML K M PML K M FI K FI PML

16 2019: EXPERIMENT VIRTUELE CENTRA 1. Multidisciplinair rondom een patiëntengroep (één of meerdere aandoeningen) 2. De organisatiestructuur wordt niet gewijzigd (geen reorganisatie) 3. Alle medewerkers en artsen die zorg leveren voor deze patiëntengroep horen bij dit centrum 4. Aansturing vanuit een multidisciplinair verbeterteam (incl. patiënten) en verbetercyclus onder leiding van een DB 5. In het DB zit in ieder geval een arts + hoofd. 6. Het DB wordt verantwoordelijk voor het kwadrant kwaliteit 7. De activiteiten van het centrum worden leidend in de verbeterstructuur van het ziekenhuis

17 CONTINU VERBETEREN IN ST. ANTONIUS Multidisciplinaire verbeterteams rondom aandoeningen N1: werkvloer/afdeling N2: DB: arts+hoofd N3: DB+management Aanpak: 1. Continu real-time inzicht in performance: o zorgpaden in EPIC o Tevredenheid, klachten o Incidenten 2. Probleemoplossend vermogen vergroten medewerkers Verbeterstructuur Verbeteracties uit Kaizens, dagstarts, verbeterborden Aanpak: 1. Strategie bepalen per aandoening 2. Benchmarking (inter)nationaal 3. Jaarplan opstellen: doelstellingen op uitkomstindicatoren incl. QoL en PREMS

18 PROGRAMMA VBHC introductie Paul van der Nat VBHC & Lean in het St. Antonius Paul van der Nat VBHC & Lean in Isala Marieke de Boer Discussie aan de hand van stellingen Marieke & Paul

19 BIJLAGE

20 Hoe nu verder? Team en traject opstarten Scorekaart opstellen 1 Data verzamelen & verschillen zoeken 1 Data verzamelen & verschillen zoeken 3 3 Verbeteringen implementeren Continue feedback & leren Verbeteringen implementeren Continue feedback & leren 2 Verschillen analyseren & verbeteringen identificeren 2 Verschillen analyseren & verbeteringen identificeren 19

21 VBHC: MULTIDISCIPLINAIR VERBETEREN VAN ZORG LONGARTS PROJECTLEIDER DATA ANALIST 1-2 PATIËNTEN PATHOLOOG RADIOTHERAPEUT THORAX CHIRURG RADIOTHERAPEUT VERPLEEGK. SPECIALIST RADIOLOOG VERPLEEGKUNDIGE APOTHEKER