Het kan in het Martini ziekenhuis, efficiency en kwaliteit gaan samen. CQi-Ziekenhuizen van meten naar actie 9 oktober 2012 Patrick Wennekes

Transcriptie

1 Het kan in het Martini ziekenhuis, efficiency en kwaliteit gaan samen CQi-Ziekenhuizen van meten naar actie 9 oktober 2012 Patrick Wennekes

2 Inhoud Introductie Lean Six Sigma Project ontslag procedure (door: Lianne Hosman)

3 Introductie Martini Ziekenhuis kiest voor optimalisering van kwaliteit van zorg Kwaliteit wordt gemeten door onder andere CQi, KPI, NIAZ Lean Six Sigma Door metingen duidelijk waar proces verbeterd kan worden

4 Wat is Lean Six Sigma Methodiek voor het optimaliseren van processen Lean: vereenvoudigen van processen door het verminderen van verspillingen (Toyota) Six Sigma: verbetering realiseren door het wegnemen van variatie (fouten) (Motorola)

5 Lean 8 vormen van verspilling

6 Six Sigma Lower Specification Limit (LSL) Reduce Variation Upper Specification Limit (USL) Losses or delivered defects 6 2

7 DMAIC - methode

8 De methodiek heeft een aantal eigenschappen die het mogelijk maken om voortdurend snellere en duurzamere verbeteringen te realiseren Eigenschappen van Lean Six Sigma Faciliteert het denken in processen / systemen van start tot eind Betrekt de medewerkers in het ontwerp en de verbeteringen zij zijn de architect Een systeem ter verbetering van de prestaties van een proces, product/dienst of organisatie Strategie Operations Waar gaat de organisatie waarde toevoegen? Hoe gaat de organisatie waarde toevoegen? Pakt oorzaken aan, niet de symptomen Waarde Is dit de waarde die klanten her-/erkennen? Baseert beslissingen op feiten en data Focust op het laten stromen van waarde en de eliminatie van verspilling en variatie Bekijkt prestaties vanuit een klantperspectief

9 Lean Six Sigma in het Martini Ziekenhuis Optimaliseren van processen Kwaliteit verhogen Programma manager Lean Six Sigma Aanmelden projecten

10 Lean Six Sigma in het Martini Ziekenhuis Green Belts Eigen projecten Ontslag procedure verpleegafdeling Interne geneeskunde

11 Aanleiding Project Signalen CQ-index Spreiding in de ligduur De gemiddelde ligduur Binnen de DBC`s/ DOT s wordt beperkt volgens een standaard protocol medische onderzoeken gepland Verwachte ontslagdatum Opdracht RVE Interne geneeskunde

12 Betrokken disciplines Greenbelt LSS: P. Wennekes Maatschap Interne: 2 medisch specialisten Arts-assistent: 1 arts assistent in opleiding 2D Afdelingshoofd: unithoofd 2D Zorgcoördinator: zorgcoördinator Verpleegkundige: 1 verpleegkundige Secretaresse: 1 afdelingssecretaresse Transferpunt: medewerkster transferpunt Apotheek: 1 apotheker 2C Afdelingshoofd: unithoofd

13 Het kan in het Martini ziekenhuis, efficiency en kwaliteit gaan samen CQi-Ziekenhuizen van meten naar actie 9 oktober 2012 Lianne Hosman

14 Inhoud Presentatie Aan de slag met Lean Six Sigma Verbeterinitiatieven Resultaten

15 Doelstelling Een uniforme ontslagprocedure ontwikkelen voor afdeling 2D waarbij het doel is: Verhogen patiënttevredenheid Optimaliseren ontslagprocedure Reductie (spreiding van) ligduur

16 Ligduur CQ index

17 Variantie in de ligduur Bron: DBC data april 2010 tot april 2011 voor kostenplaats afdeling 2D Bacteriaemie/Sepsis (106) Lange staart met grote uitschieters Erg wisselende verdeling DM met secundaire complicaties (36) Weinig uitschieters, maar grote spreiding tussen de 1-12 dagen >25 Veel spreiding in de ligduur na 8 dagen

18 CQ index

19 Proces van opname tot ontslag Waarde toevoegende processtappen Verspillingen

20 Opname en ontslagproces

21 Verbeterinitiatieven 1. Verwachte opnameduur 2. Anamnese 3. Supervisie 4. Familie gesprek 5. Ontslag gesprek 6. Telefonische evaluatie

22 Verbeterinitiatief 1: Verwachte opnameduur Bij geplande opnames: Verwachte opnameduur Dag voor opname al onderzoeken inplannen Bij Acute opnames: Op SEH verwachte opnameduur noteren De verwachte opnameduur wordt dagelijks geëvalueerd

23 Verbeterinitiatief 2: Anamnese Binnen 24 uur wordt de anamnese afgenomen door verpleegkundige

24 Verbeterinitiatief 3: Supervisie dagelijks briefing met arts-assistenten, klinieksupervisor zorg coördinator en secretaresse om 8.45 uur: Geplande/acute opnames Ontslagen Onderzoeken Telefonisch spreekuur Bijzonderheden Supervisie arts-assistenten en klinieksupervisor uur Supervisie arts-assistenten en klinieksupervisor uur

25 Verbeterinitiatief 4: familie informatie gesprek De verpleegkundige informeert de patiënt en familie bij opname over het familie informatie gesprek Minimaal 48 uur na opname volgt een familieinformatiegesprek Het familie-informatiegesprek verloopt aan de hand van het familie informatie gesprek formulier. Het gesprek wordt door zowel de AA en de verpleegkundige gedocumenteerd

26 Verbeterinitiatief 5: ontslag/voortgangsgesprek Minimaal uur voor ontslag volgt een ontslag gesprek Het ontslag gesprek verloopt aan de hand van de ontslag / evaluatie gesprek. Het gesprek wordt door zowel de AA en de verpleegkundige gedocumenteerd De ontslagchecklist Telefonische evaluatie

27 Verbeterinitiatief 6: Telefonisch evaluatie gesprek 24 uur na ontslag vindt een telefonische evaluatie plaats Regie bij de zorg coördinator Registratieformulier Medische vragen direct kortsluiten

28 Samenvattend: Belangrijke gezamenlijke acties verpleegkundigen en artsen Bij opnames op de afdeling wordt een verwachte opnameduur benoemd door arts-assistent Binnen 24 uur wordt door de verpleegkundige de anamnese afgenomen 3x per dag supervisie door kliniek arts: 8.45 uur (briefing) uur en uur Binnen 48 uur wordt een familie-informatie gesprek gevoerd (arts-assistent en verpleegkundige)

29 Samenvattend 2: Belangrijke gezamenlijke acties verpleegkundigen en artsen Minimaal 24 uur voor het ontslag wordt een ontslag/voortgangsgesprek gepland (verpleegkundige en arts-assistent) De patiënt wordt binnen 24 uur na ontslag gebeld voor een telefonisch evaluatie gesprek (verpleegkundige) Checklisten ontwikkeld voor het voeren van de gesprekken Checklisten ontwikkeld of alles gereed is voor ontslag

30 Ligduur Patiënt tevredenheid CQ index

31 dagen Resultaten I Chart van gemiddelde ligduur Afdeling 2D 18 Voor UCL=17,73 Na _ X=12,32 UCL=11,98 LCL=10,54 _ X=11,26 8 LCL=6,91 6 Jan Juni 7 9 Nov 11 13Jan 15 Mei 17 Maanden

32 Dagen 18 Voor I Chart of Gem ligduur by Periode UCL=17,73 Na _ X=12,32 UCL=12,77 _ X=11,26 10 LCL=9, LCL=6,91 1Jan 3 5Juni 7 9 Nov Jan 15 Mei 17 Jul 19

33 Telefonische Evaluatie patiënttevredenheid November Februari 2012, N=174 Februari Maart 2012, N= % 25 14% % 18 15% 9 8% 93 77% Tevreden Medicatie onduidelijkheden Klachten, adviezen en opmerkingen Tevreden Medicatie onduidelijkheden Klachten, adviezen en opmerkingen

34 CQ index Eerste resultaten laten geen significante verbetering zien. Oorzaak kan zijn: Voorjaarsmeting is gedaan in januari, februari en maart. Pilot fase van het project Bij CQi worden patiënten geïnterviewd, bij het nabellen door de afdeling vaak de contactpersoon van de patiënt

35 Borgen Onderdeel en sturing dagelijks proces Werkgroep afdeling interne geneeskunde (multidisciplinaire aanpak) Uitrol andere afdeling interne geneeskunde Verdieping onderwerp: actielijst o.a visite-format en MDO Dashboard/ CQi Scholing: Orange belt Procesbeschrijving Vastlegging EVD Door ontwikkelen van de checklisten Het nieuwe proces op nemen in de inwerkprogramma s Meegeven ontslagmap aan de patiënt waar alle relevante informatie inzit

36 Vragen?